膝关节炎
挂号科室： 骨关节科
发病部位：下肢
多发人群：中老年人
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：酸痛、膝关节肿胀
相关检查：血常规、X线检查
相关手术：关节软骨修复术
相关药品：头孢曲松钠、活血止痛胶囊
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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赵腾飞
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赵腾飞
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何斌
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马小军
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膝关节内侧疼痛怎么治疗
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马小军膝盖打针通常是指进行局部的关节腔注射，注射的药物可包括玻璃酸钠、封闭针、生物制剂。一般在临床工作中，医生会根据患者的实际情况，来选择不同的注射液。1、玻璃酸钠：主要是起到润滑关节的作用，对于膝盖存在炎症的患者，前期应用玻璃酸钠能够帮助润滑关节、营养软骨，能够帮助减轻局部关节的磨损，降低炎症损害，对于病情的好转有一定的作用；2、封闭针：当膝盖局部有非常明显的疼痛时，进行封闭治疗一般是使用封闭针，如盐酸利多卡因注射液、醋酸曲安奈德注射液等药物进行局部注射。这种治疗能够改善局部疼痛，但是如果反复使用，可能会导致局部肌肉、肌腱的脆性增加，容易出现断裂，需要医生根据情况酌情使用；3、生物制剂：如PRP治疗，全称为富血小板血浆治疗技术，是一种将自身的血液提取出血小板、白细胞等成分，再注射入关节腔的治疗。注射入关节腔的物质不含有明显药物，主要是自身提取的血液成分，能够帮助组织修复，对半月板损伤、软骨损伤等疾病，可以起到辅助治疗效果。
作者：陈星佐 中日友好医院 阅读量： 5355
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：赵阿姨就诊前10年无明显诱因出现膝关节疼痛，伴加重和活动受限。就诊前5年在当地医院检查为骨关节炎，症状时好时坏。就诊前1年，左膝关节的疼痛加重，并有明显的内翻畸形。遂于我院就诊，通过膝关节X片、MRI，诊断为膝关节骨关节炎。给予手术、药物、康复综合治疗，关节功能明显恢复，不适症状改善。【基本信息】女、68岁【疾病类型】膝关节骨关节炎【就诊医院】湖南省脑科医院【就诊时间】20022年3月【治疗方案】手术治疗(人工全膝关节置换术)+口服药物(头孢克肟分散片、迈之灵片)+注射药物（注射用帕瑞昔布钠）+康复治疗(伸膝直腿抬高训练、踝泵运动)+其他治疗(冰敷、气压治疗、关节松动训练)【治疗周期】住院治疗2周，门诊随访【治疗效果】关节功能明显恢复，症状改善明显一、初次面诊门诊室来了一位阿姨，走路有点费力，自述就诊前10年，无明显诱因出现膝关节疼痛，开始没有当回事，还喜欢跳广场舞，疼痛加剧，活动受限。就诊前5年，当地医院检查考虑为骨性关节炎，建议口服消炎止痛药物塞来昔布胶囊，症状时好时坏。就诊前1年，赵阿姨出现左膝关节的疼痛加重，并有明显的内翻畸形，不能下蹲，也不能上下楼。查体：左膝关节磨髌试验阳性，膝关节屈伸活动明显受限，关节间隙压痛明显。询问得知赵阿姨家中存在老寒腿家族史。随即为赵阿姨进行相关检查，包括：膝关节正侧位X线、MRI，发现关节软骨确实有明显退行性变，双侧关节间隙变狭窄、软骨剥脱，初步诊断为膝关节骨关节炎。二、治疗经过明确诊断后，建议赵阿姨手术治疗，予以人工全膝关节置换术，术后予以常规抗生素头孢克肟分散片预防感染。予以迈之灵片消肿，予以注射用帕瑞昔布钠止痛以及抗骨质疏松治疗。同时进行股四头肌肌力的锻炼，如伸膝直腿抬高训练、踝泵运动。锻炼后予以局部冰敷消肿，气压治疗防止深静脉血栓形成，并进行关节松动训练，以改善关节活动度，防止关节粘连。住院治疗2周，予以出院回家休养，术后1、3个月来院复诊。三、治疗效果赵阿姨术前的膝关节内翻、屈曲、畸形明显，屈伸活动明显受限，活动时疼痛明显，不能上下楼及下蹲，下蹲时明显有疼痛感。采取手术治疗后，赵阿姨膝关节内翻畸形部分矫正，屈伸活动较前明显改善，活动时的疼痛症状有所改善，遂于治疗2周顺利拆线出院。术后1个月复查，赵阿姨在家可以通过助行器随处走动。术后3个月复查，赵阿姨自述：膝关节活动较前明显改善，上下楼方便很多，关节功能明显恢复，下蹲时疼痛症状明显改善，复查X片检查假体，位置良好，无松动。四、注意事项很高兴赵阿姨经过手术，疼痛症状减轻。手术出院后，定期随访很重要，赵阿姨日常也需要留意局部的变化，如关节肿胀消退程度，疼痛减轻的程度，以及康复锻炼情况。每天进行股四头肌肌力的锻炼，如伸膝直腿抬高训练、踝泵运动等，但是康复锻炼不能一蹴而就，应该循序渐进。饮食上，以清淡、营养饮食为主，避免辛辣、刺激性食物。此外，术后可以适当活动下肢，避免下肢深静脉血栓形成。五、个人感悟对于中老年患者，如果出现膝关节无明显诱因的疼痛症状，要与类风湿关节炎鉴别，类风湿关节炎患者一般小关节最先发生疼痛、晨僵改变，实验室检测发现类风湿因子阳性，可发生于青年阶段。对于膝关节骨关节炎的患者，早期改善关节活动的方式，减少做深蹲和减少上下楼，可以适当保护关节的活动。但是，游泳等运动延缓关节退行性。此外，可以口服具有营养软骨功效的药物，出现症状可口服消炎止痛药物，可以起到很好的治疗效果。如果是重度骨性关节炎，关节面软骨全剥脱、关节间隙狭窄畸形的患者建议遵医嘱进行手术治疗，术后康复也十分重要。
作者：唐剑锋 湖南省脑科医院 阅读量： 3434
如何预防膝关节炎？得了膝关节炎该怎样治疗？ 膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。 膝关节炎的预防： 1、保持乐观情绪 绝大多数患者的预后是良好的。单纯X线有骨质增生者不一定出现症状，髋或膝关节骨刺者10年后发生关节间隙狭窄者不足1%。 2、合理生活工作方式 平时少量多次饮用牛奶，多晒太阳，必要时补充钙剂，中老年人单纯服用钙剂往往吸收不佳，可同时服用活性维生素D。应调整劳动强度或更换导致症状加重的工种，消除或避免不利因素，如剧烈运动。 3、避免机械性损伤 避免对受累关节的过度负荷，肥胖者应减轻体重。膝和髋关节受累者应避免长久站立、跪位和蹲位。 4、选择适当的鞋 老年人最好穿松软带后跟的鞋，鞋后跟高度以高出鞋底前掌50px左右为宜，老年人的鞋底还要稍大一些，必须有防滑波纹，以免摔倒。 5、使用辅助设施 可利用把手、手杖、护膝(髌股关节受累)、步行器、楔形鞋垫(膝内翻或外翻者)或其他辅助装置，减轻受累关节的负荷。 6、辅助理疗 急性期以止痛、消肿和改善功能为主;慢性期以增强局部血循环，改善关节功能为主。注意：已做关节成形术和含有金属元件的关节禁用透热或超声疗法，以免深部灼热伤。 7、进行缓和的有氧运动 需从小运动量开始，循序渐进，如锻炼后关节持续疼痛，应降低运动强度和时间。有氧运动包括关节运动和肌肉运动，以膝关节为例：关节运动可取坐位或卧位，行膝关节屈伸和旋转运动，每日3次左右。肌肉运动方法有两种：①取卧位，直抬腿达35°左右，维持5秒，重复20-30次，每日2-4次。②直立位向后伸下肢达45°，维持5秒，重复20-30次，每日进行2-4次。不同病人应着重不同的锻炼：膝关节受累可进行游泳或散步，但颈椎骨关节炎不适于游泳;颈椎和腰椎受累者可行轻柔的颈和腰部活动，手受累者可做抓和握锻炼。 8、正确使用镇痛药 不能滥用镇痛药，以防发生不良反应，尤其对于有高血压、肝或肾功能受损患者应谨慎用药，用量宜小，尽早使用维持量，避免2种或2种以上镇痛药同时服用，因疗效不叠加，而不良反应增多。老年人宜选半衰期短的药物，肠溶片一般饭前半小时内服用，其他制剂一般饭中或饭后服药。 有的朋友已经患膝关节炎，并一直受此炎症的折磨，却不知道要如何处理及治疗，那么我们就来了解一下患膝关节炎要如何治疗？ 已经患膝关节炎要如何治疗？ 1、物理治疗 物理治疗主要包括以下几种：直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。在药物治疗的基础上，根据关节受累的部位和性质，选用合适的物理治疗能更好地缓解关节症状及促进功能恢复。 2、药物疗法 选择治疗药物时主要注意以下几点：1)关节炎的种类、症状的特点;2)患者年龄、是否伴发其他疾病、是否并用其他药物、是否妊娠;3)药物的功效、耐受性、安全性、剂量、依从性;4)药物的价格及患者的承担能力。当然这些并不完全是患病朋友能理解的，这需要到正规医院找专业的医生为您诊断，然后开处方拿药，切不可自己定论后胡乱吃药，或者用一些不可靠的偏方。 3、免疫及生物治疗 此类治疗是针对关节炎发病及导致病变进展的主要环节，如针对细胞因子的靶分子治疗、血浆置换、免疫净化、免疫重建、间充质干细胞移植等，主要应用于其他治疗无效、迅速进展及难治性重症关节炎患者，主要为类风湿关节炎。 4、外科治疗 外科治疗主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合。
作者：袁林 山东省立医院 阅读量： 4164
退行性膝关节炎的症状是什么？老年退行性膝关节炎有哪些表现？ 膝关节是人体中最大、结构最复杂的关节，不仅如此，它还是负重全能的关节。 膝关节的主要功能就是负重，其活动范围不像上肢关节那么灵活，也没有髋关节那样广泛，其主要活动是屈、伸活动。它在人体位置较浅，在做各种活动中所承受的负重度是最大，关节很容易不稳，引起损伤。基本上生活中任何活动都离不开它，如走路、跑步、坐下、蹲下、上下楼梯等等活动都离不开它，是人体常用的关节之一。 什么是退行性膝关节炎？ 膝关节退行性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病，又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。主要引起关节疼痛、僵直、畸形和功能障碍，严重者会影响人们的日常生活。顾名思义，退行性关节炎是膝关节退行性变的结果。 数据统计中老年人，特别是50～60岁的老年人，据统计我国50岁以上的人群中有半数患上了此病，65岁以上的人群中女性和男性的比例更是高达90％和80％。 尤其是体格肥胖的中老年妇女容易患上退行性膝关节炎。这是由于中年妇女体内激素水平发生改变，导致代谢紊乱，使体内脂肪堆积且肌肉松弛无力，也就是人们常说的虚胖。虚胖增加了体重，使关节承受的重力更高，更容易使关节受伤。若是瘦下来病情就会好吗?也许有的人可以，但不是所有人都适合。盲目的减肥在短时间内无法使体重减下来，但却会导致肢体的营养失衡，反而使关节承受重力的能力降低，使病情更加严重。 退行性膝关节炎有哪些症状表现？ 1、关节疼痛：表现为钝痛，早期疼痛较轻，多在活动时发生，休息后缓解，后期则休息时也痛，且常有夜间痛发生。过度劳累，气候变化时加重，晨起或关节处于某一位置太久，疼痛最为明显。通常膝关节退变最早的症状是上楼时膝前痛，而走路时却不受影响。 2、活动不便：如晨起、一个姿势呆久了之后不能立即活动，出现僵硬状态，要经过一段时间的活动后才能感到舒适，而且在关节活动时还可以听到各种关节面互相摩擦而发出的不同声音，如吱嘎声或咔嚓声。 3、关节不稳：如打软腿，主要是膝关节疼痛引起，走不平的道路时更明显。 4、关节功能障碍：因疼痛、肌肉痉挛、关节结构破坏等可使关节功能部分或者完全丧失。比如膝盖弯不下去，不能够下蹲，或无法完全伸直等。另外，后期可以出现局部关节肿胀、渗液、肌肉萎缩，甚至出现关节变形。总之，如果关节感觉酸、痛、有时有肿胀感，阴天、受凉、过度劳累劳累时加重，而这种症状较明显或者持续不缓解，就应该就诊，因为这些就有可能是骨性关节炎的早期表现。 退行性膝关节炎发病缓慢，以膝关节软骨的退行性变为主，大多经过积极治疗可以改善关节功能。退行性关节炎急性发作时，最主要的治疗是休息。特别强调受累关节的充分休息。 退行性膝关节炎患者应该怎么做呢？ 1、避免高强度运动 在日常生活中一定要避免长时间的高强度运动。除此之外，还要避免长期、过度、剧烈运动或者是活动，因为这些原因是诱发本病的重要原因之一，特别是对于那些承重关节，如膝关节、髋关节等。过度运动除了可造成急性损伤外，还有可能会导致关节受力面加大并且磨损加剧。 2、适宜的体育锻炼 避免长时间的剧烈运动，并不是说不让中老年人活动，恰恰相反，恰当的体育锻炼可以有效的预防这种疾病，因为关节软骨需要关节液提供营养，而关节液需要通过挤压才能够进入软骨，以增加软骨的新陈代谢，适当的关节运动，可以加强关节腔的压力，有利于关节液向软骨的渗透。 3、避免膝关节受凉 关节长时间受凉以及巨大的温差是导致关节退行性病变一个特别重要的原因，尤其是在季节交替之际或夏日的空调房，过低的温度会导致肌肉和血管收缩，减少关节的血液供应，由此可能会引起关节疼痛，如果遇到这种情况，首先第一步就是应该尽可能的保暖，绝不可因为美丽而忽略健康。 4、正确处理关节损伤 关节损伤容易会增加关节的磨损，导致关节退行性骨关节炎迅速发展，如膝关节半月板损伤等，在日常生活中应尽量避免关节损伤，若出现关节内损伤，应及时治疗，可以有效预防退行性骨关节炎的发生。 关节的退行性病变是机体正常老化表现，患者们无需过于担忧焦虑。平日里多注重关节保护，必要时及时就医处理。切忌自行滥用药物或听信江湖医生胡乱医治，科学的预防以及治疗才是王道。
作者：袁林 山东省立医院 阅读量： 5610
膝关节为什么会出现骨关节炎？膝关节骨关节炎是由哪些原因引起的？ 骨关节炎，亦称退行性骨关节病、骨质增生，是一个以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其它结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症;是一种无菌性、慢性、进行性侵犯关节，特别是负重关节的疾病， 通俗地说，之所以会得骨关节炎，最主要的就是关节软骨被破坏了，没有了软骨的保护，骨与骨之间直接接触，发生硬性摩擦，时间长了就会形成骨刺，发生滑膜炎，出现疼痛、肿胀等症状。 关节软骨没有血管、神经，不能再生。关节软骨在发生小面积损伤时，通常没有什么感觉;等疼痛时，通常已经出现了大面积损伤。 这三种病没治好，最后都会发展成骨关节炎 膝关节骨关节炎也存在前期病变，这三种病没治好，最后都会发展成骨关节炎， 1、半月板撕裂 2、前交叉韧带损伤 3、关节软骨损伤 一旦出现这些前期病变，需要积极治疗，否则最终会发展成真正的骨关节炎，而且病情容易比老化导致的关节炎更重，甚至不得不做人工关节置换。 半月板损伤后，为什么会出现骨关节炎？ 半月板是构成膝关节的重要结构之一。从半月板的形状及部位来看，半月板介于股骨髁与胫骨平台之间，就象是缓冲器，保护了二者关节面，吸收向下传达的震荡， 通俗地说，半月板就是膝关节里面的一个“软骨垫儿”，起着缓冲关节压力，稳定关节的作用。 正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。 半月板损伤不治疗会怎样？ 早期半月板出现撕裂时只是一个裂缝，只需在关节镜下做半月板成型手术，将半月板损坏的部分切掉，正常的部分保留，就可以继续发挥保护关节的作用。 如果已经发生退变，手术解决了半月板的损伤，可以延缓退变的进程，不让骨关节炎快速发展到晚期。 然而，很多患者在半月板早期损伤时，并没有及时处理。一段时间后，半月板边缘会逐渐发生退变，大腿骨上的软骨出现纤维化。 如果这时仍然没有处理，再过一段时间，半月板就会向外移位，大腿骨上的软骨有的位置就会被“磨破”即，出现局部剥脱。 此时不处理，小腿骨上的软骨也会出现剥脱。直到最后，半月板已经不能对关节起到任何保护作用，软骨完全剥脱，再严重下去就唯有关节置换了。 什么是半月板附着区损伤？ 半月板附着区损伤，事实上是一个非常典型的半月板撕裂，它被直接定义为骨关节炎的前期病变， 早期发现半月板附着区损伤时，如果关节软骨没有损伤或者损伤非常小，这时可以考虑采用半月板缝合手术;如果关节软骨发生大面积损伤，那么根据损伤情况只能选择半月板部分切除手术。 前交叉韧带损伤后为什么会得骨关节炎？ 膝关节前后方向的稳定性主要由膝关节前、后交叉韧带所控制。前交叉韧带主要限制小腿向前运动，后交叉韧带则限制小腿向后活动。如果出现膝关节扭伤，例如，在打篮球、跑跳等运动发生意外时，往往会听到“嘎嘣”一下的响声，这时膝盖会出现肿胀，无法继续体育活动。 此时患者不仅需要拍X片查看骨头的情况，还要做MRI检查，看看韧带是否受损。因为上述活动往往会导致前交叉韧带断裂，造成关节不稳。长时间的关节不稳会对关节软骨造成损害，造成骨关节炎。 前交叉韧带损伤后，该怎么办？ 前交叉韧带损伤后，应该积极治疗，但是否需要手术，还得评估患者的活动程度。 治疗前交叉韧带断裂，最常采用的是前交叉韧带重建手术。
作者：袁林 山东省立医院 阅读量： 4126
膝盖关节炎早期症状_膝关节关节炎前期症状表现有哪些 关节炎是一种常见而且多发的疾病，生活中很多人都有膝盖关节炎的症状，只是有些患者症状不是很严重也就忽视了该疾病的存在。虽然很多人都知道关节炎这种疾病，但是有些患者对该疾病了解的并不完善，所以也就忽视了该疾病的存在。下面我们一起来看一下膝盖关节炎的症状及发病原因是什么，希望能够增强大家对该疾病的了解。 膝盖关节炎的症状 早期膝盖关节炎的症状 1、关节疼痛酸胀，常因轻微扭伤、受凉和劳累后诱发 2、经常在上下楼时腿打软 3、晨起后伴有关节僵硬感，但时间不超过5分钟，疼痛僵硬稍适活动可消失，疼痛与天气变化有关，空气湿度增加时敏感 4、关节肿痛和功能受限为发作性，1年-2年发作1次，持续时间短，不发作时无症状。 中期膝盖关节炎的症状 1、关节疼痛发作常无明显诱因 2、不能自如上下楼梯和长距离行走 3、开始出现夜间休息痛，晨起后关节僵硬10分钟-15分钟，关节疼痛与天气变化有明显关系。 4、疼痛发作次数增加，症状进行性加重，1年间发作2次以上，持续时间较早期延长，且不发作的时间缩短。 重度膝盖关节炎的症状 关节严重变形，出现“O”型腿和“X”型腿，剧烈疼痛，走路举步维艰。影像学检查关节间隙消失，即关节已经没有缝隙，长满骨刺，走几百米路都疼痛难忍。 膝盖关节炎的发病因素 1、年龄因素 膝关节在人体中负重大，随年龄增大膝关节囊萎缩、变性和纤维化，关节变得僵硬而不灵活，滑液分泌异常，引起软骨细胞营养不足，软骨内水分的含量下降，软骨的主要成分黏多糖也减少，关节软骨缺乏弹性，则容易受到磨损而破碎。为了适应膝关节承受力的需要，关节软骨边缘有骨质增生，即老年人的骨性关节炎的发生。 2、内分泌因素 内分泌疾病患者，膝关节长期受到轻微的不容易注意的外伤，过度的不适当运动等，皆是造成膝关节载荷、传导的紊乱，引起膝关节软骨退行性变，继发膝关节骨性关节炎。 3、肥胖因素 本病与体重超负荷相关，更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。 4、创伤 膝关节内骨折、脱位、半月板或韧带损伤皆可造成膝关节的不稳定，是继发性膝关节骨性关节炎的原因。 5、炎症 膝关节化脓性关节炎及结核、类风湿性关节炎等，即使炎症消退，关节软骨面也受到不同程度的损害，如关节仍保持相当的活动度，多继发骨性关节炎。 6、关节异常 膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。 通过以上文章的讲述相信大家对膝盖关节炎有了进一步的了解，还希望大家能够增强对该疾病的重视。一定要及时的发现该疾病的存在并治疗，因为关节炎不仅对身体的危害很大，而且治疗也是有难度的。
作者：袁林 山东省立医院 阅读量： 4237
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