胃肿瘤(别名：胃部肿瘤)
挂号科室： 胃肠外科
发病部位：上腹
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗、放化疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：胃部不适、疼痛、呕血
相关检查：胃镜、x线钡餐、肿瘤五项
相关手术：胃切除术
相关药品：顺铂、氟尿嘧啶
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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鲁力摘要：本篇患者为48岁中年男性，因出现进行性加重的腹痛症状，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，可明确诊断为胃窦印戒细胞癌。随后给予患者进行手术治疗，术后辅以化学治疗。经治疗后，患者腹痛症状消失，病情得到了有效控制，定期复查期间肿瘤未见复发。【基本信息】男、48岁【疾病类型】胃窦印戒细胞癌【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗（胃大部切除术）+化学治疗（注射用奥沙利铂、替吉奥胶囊）【治疗周期】住院治疗14天，化学治疗6个周期，定期复查【治疗效果】腹痛症状消失，病情得到控制，肿瘤未见复发一、初次面诊赵先生，48岁，就诊时自述有20余年的吸烟史和饮酒史，因工作繁忙经常吃速食，近期出现腹痛的情况，起初疼痛程度较轻，可以忍受，所以并未在意，也未进行治疗。就诊前3天，患者感觉腹痛症状逐渐加重，于是前来就诊。给予患者进行体格检查，见其腹部无包块，无压痛、反跳痛等异常情况。与患者商议后，给予其进行胃镜检查，结果见胃窦部存在溃疡，遂取部分病灶送病理检查，结果回报为“胃窦”印戒细胞癌。综合上述检查结果，可明确诊断患者为胃窦印戒细胞癌，遂将其收入院进行治疗。二、治疗经过入院后，为明确患者病情进展，给予其完善PET-CT检查，结果显示胃小弯侧及大弯侧淋巴结肿大，考虑转移。与患者及家属进行沟通，建议进行手术治疗，术后辅以化学治疗，以控制病情进展，患者及家属考虑后表示同意。于是给予患者完善相关术前检查，排除手术禁忌后，给予患者进行胃大部切除术，术后将切除组织送病理检查，结果符合术前诊断。术后患者安返病房，经科内讨论后，给予患者注射用奥沙利铂联合替吉奥胶囊进行化学治疗，共计6个周期。三、治疗效果患者手术过程顺利，术后生命体征平稳。住院治疗第14天，患者腹痛症状消失，未出现特殊不适，手术切口愈合良好，无红肿、破溃，已经达到出院指征，遂予以出院。化学治疗6个周期，期间患者未出现明显不适，药物耐受度较好。定期复查期间，患者各项检查结果均未见异常，肿瘤未见复发迹象，提示患者病情得到了有效控制，治疗效果较好。四、注意事项患者经过治疗后，腹痛症状消失，病情得到控制，对此我十分开心。同时嘱咐患者多食用易消化、少渣的食物，如鸡蛋羹、碎肉末等，并且要少食多餐，保持大便通畅，忌食油腻等不易消化的食物，因为这些食物会加重胃肠道负担，不利于病情恢复。最重要的是，患者还应忌烟酒，因为吸烟、饮酒是胃窦印戒细胞癌的诱因之一。最后还应注意定期复查，若出现腹痛、便血、腹胀等不适症状，要及时就医。五、个人感悟胃窦印戒细胞癌与不良的生活习惯、饮食习惯等因素有关。本例患者确诊胃窦印戒细胞癌，考虑与其长期食用速食，以及吸烟、饮酒有关，好在患者就诊时病情不是十分严重，经手术治疗和化学治疗后，及时控制了病情发展。因此我提醒大家，在日常生活中应注意健康饮食，并且避免吸烟、饮酒，这样可以在一定程度上降低胃窦印戒细胞癌的发生率。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 4051
肾肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤之一，其临床表现具有泌尿系统特有的特征，又具有肿瘤的全身，各系统的表现。 1、泌尿系统常见的表现有血尿：多数的泌尿系统肿瘤都会出现血尿，是患者就诊的首要症状，是肿瘤细胞突破肾盂黏膜后出现的症状。腹痛系肿瘤生长侵犯到肾脏包膜或者是形成癌栓，脱落至输尿管，引起绞痛或者是钝痛症状。患者如能在体外触及肿块，说明肿瘤比较大，长在肾脏表面，一般已经到晚期，建议立即到医院进一步治疗。 2、肾肿瘤的体外表现：患者可出现发热、乏力、贫血、恶心、呕吐等症状。发热一般系肿瘤细胞或其他坏死细胞变成致热源，引起发热，也可因炎性刺激引起发热。贫血可以因血尿引起红细胞丢失过多引起贫血，也可因肿瘤细胞产生抑制物质，抑制红细胞生成，引起贫血症状。肝功能异常因整流式细胞产生许多类激素样物质，这种物质弥散到肝脏引起肝功能的损害。高血压，因肿瘤细胞侵犯肾脏组织，引起肾素醛固酮血管紧张素系统的失调，体内会产生过多的醛固酮，引起水钠潴留，产生高血压症状。还可以产生血沉过快等症状。
作者：宋健 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量： 93756
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者男性，71岁，因上腹部隐痛不适20天来我院门诊就诊，因为患者既往有慢性肾脏病6期病史5年、糖尿病病史20年及高血压病史7年，手术风险大。但在医生和家属共同努力下，患者接受了腹腔镜下全胃切除术以及食管空肠ROUX-EN-Y吻合术。术后患者恢复良好，身体恢复康复。【基本信息】男、71岁 【疾病类型】胃肿瘤【就诊医院】合肥市第二人民医院【就诊时间】2021年8月【治疗方式】手术治疗(腹腔镜下全胃切除术、食管空肠Roux-en-Y吻合术)【治疗周期】住院14天，定期门诊随访【治疗效果】手术效果良好，无严重并发症，围手术期肌酐水平稳定一、初次面诊患者71岁，因上腹部隐痛不适20天来我院门诊就诊。患者自述20天前出现上腹部隐痛症状，夜间疼痛明显，进食后腹痛无缓解，近1月来出现3次黑便，无恶心、呕吐、反酸、烧心症状。曾在外院做了上腹部CT，发现胃食管结合部局限性增厚。详细询问病史，得知患者既往有慢性肾脏病6期病史5年；糖尿病病史20年，规律服药；有高血压病史7年，规律服药。由于患者高龄，基础疾病多，门诊考虑诊断为胃部疾病可能性大，遂安排做了心电图和胃镜检查。胃镜检查提示贲门、胃底不规则巨大溃疡浸润病变，侵犯胃体，活检两块组织，以胃肿瘤收住院。二、治疗经过入院后首先监测患者血糖，调整用药，使得患者空腹血糖维持在9-10mmol/L；其次监测血压，完善心脏彩超、动态心电图、肺功能检查，控制血压平稳，再次监测患者血电解质水平及肾功能情况，患者入院时肌酐水平为370μmol/L。患者的活检病理结果提示腺癌，同时完善胸腹部增强CT，检查结果未发现恶性肿瘤的转移和复发。根据患者情况，建议进行手术治疗。但由于其肾功能较差，手术风险较大，家属有放弃治疗的打算，于是和家属做了进一步沟通：患者肾功能较差，存在化疗禁忌证，手术治疗为患者目前最佳的治疗方式，最终坚定了家属继续治疗的意愿。随即安排了腹腔镜探查，术中发现肿块位于贲门处，未突破浆膜层，胃小弯侧可见多枚肿大淋巴结，肝脏、腹膜及网膜未见转移结节。于是行腹腔镜下全胃切除术，清扫了胃周淋巴结，并行食管空肠Roux-en-Y吻合术，整个手术过程顺利，手术时间170分钟，术中未输血。三、治疗效果患者术中出血少，围手术期肌酐水平总体处于稳定的水平。术后恢复较为顺利，患者术后第3天肛门有排气，于术后第7天开始患者可以进食无渣流质，术后第11天患者拔除腹腔引流管，准许出院回家。术后进过肿瘤内科会诊，暂不建议行术后辅助化疗，目前患者规律在门诊随访中。四、注意事项很高兴患者经过治疗病情平稳，但该患者术前存在较多基础疾病，围手术期要控制血糖、血压水平，同时术后要尽量减少抗生素的应用及补液。由于患者切除了全部的胃，因此术后营养的控制至关重要，要少食多餐，保证充分的营养。同时要保持充足的睡眠、不要劳累，要保持乐观的心态，对疾病的治疗保持乐观的态度，有助于恢复。此外，患者需要定期复查，并关注自身症状变化，如疼痛等，以免疾病复发。五、个人感悟老年人的特点是存在较多基础疾病，给治疗带来较大的困难，对于这些患者需要医生、患者及家属坚定治疗的信心，才能战胜病魔。本例患者的病情不算太早，但正是治疗过程中家属积极配合，加上患者乐观的心态，给了治疗基础。此类患者在进行手术治疗后，应按时来医院复诊，加强营养及锻炼，以减少肿瘤复发的可能。
作者：杨仁保 合肥市第二人民医院 阅读量： 3685
肠胃肿瘤能不能治好要看是良性肠胃肿瘤，还是恶性肠胃肿瘤，如是良性的肠胃肿瘤，如肠道息肉或者肠胃憩室，可以通过手术切除或者内镜下治疗而达到治愈的目的。而对于肠胃的恶性肿瘤，需要做根治性手术切除，还要根据术后切除的病理行术后的辅助治疗，如放疗或者化疗等。淋巴结转移需要做术后的辅助化疗，而有放疗指征的还需要做术后的辅助放疗，如淋巴结切缘阳性等。因此肠胃肿瘤能不能治好，要看病理性质是良性的还是恶性的，良性的是可以治愈的，恶性的早期也是可以治愈，一旦发生转移，属于晚期则治愈难度较大。
作者：符涛 中日友好医院 阅读量： 4882
肾上腺肿瘤比较复杂，因为肾上腺是人体的内分泌器官，分泌肾上腺素、多巴胺等激素，功能强大，不同位置的肿瘤，表现的症状是不一样的。 肾上腺肿瘤的典型症状有: 1、皮质醇症：患者由肾上腺皮质增生或肿瘤引起，多呈躯体肥胖、面圆、颈后和两肩脂肪增多、皮肤薄、多毛，腋窝、下腹两侧、大腿部有紫纹，患者多血压高，有乏力、腰腿痛。女性患者出现闭经或月经失调及骨质疏松等典型症状。 2、性腺异常症：由皮质肿瘤引起，分为生殖器增大早熟症、女性假两性畸形、女性男性化。 3、醛固酮症：血压增高、头晕、头痛、疲乏、视物模糊、心烦、口渴、肌无力，水电解质平衡失调。 4、嗜铬细胞瘤：主要表现为血压升高和基础代谢的改变，持续性血压升高常有头晕、头痛、胸闷、胸痛、心慌、视物模糊、精神紧张、焦虑等症状。 5、其他恶性肿瘤多伴有消瘦、乏力、食欲减低、夜间盗汗等症状。 肾上腺肿瘤的症状还要看肿瘤的大小，有些小的肾上腺肿瘤，又不是高功能性的，可能没有明显的临床症状；有些肿瘤较大，会有周围的压迫症状，如果肾上腺肿瘤是高功能性的，会有异常激素的释放引起的一些临床症状，表现多种多样，与分泌的激素有关系。 肾上腺肿瘤无论有哪些临床症状，诊断主要依靠影像学及内分泌检查，确诊则需依靠病理检查，诊断明确后要积极治疗，才能有好的效果。
作者：宋健 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量： 52922
广义的肾肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类，在良性肾肿瘤中以肾囊肿和肾错构瘤最为常见，恶性肾肿瘤也称为肾癌，多为肾细胞癌。不同类型肿瘤治疗起来方法是不同的。 1、肾错构瘤也是一种良性肾肿瘤，又称肾血管平滑肌脂肪瘤，多发病于女性。肾错构瘤患者一般不会有不适症状，对小于4cm的肾错构瘤不需要任何治疗，定期进行超声、CT等影像学检查即可。当观察到肾错构瘤体积大于4cm时，则需进行外科手术治疗，因为错构瘤体积过大会对正常肾组织产生压迫进而影响肾功能，同时错构瘤还有受到外力破裂大出血的风险。目前多是采用微创手术，即腹腔镜下肾错构瘤剜除术来治疗肾错构瘤，如果患者的错构瘤特别大或以前有过错构瘤破裂出血史的话，可能就要进行患侧肾切除手术了。 2、肾囊肿大小一般在1~2cm之间，不会使人体产生不适症状，也不会影响肾脏功能，只需定期复查观察即可。但当囊肿逐渐长大，尤其超过5cm以上时就有危险了，因为过大的囊肿可能会对周围的肾实质产生压迫而影响肾脏功能。除了大小，肾囊肿的位置也很重要，如果肾囊肿靠近肾盂，就会引起肾积水。医生在临床中只对体积超过5cm或引起肾积水的肾囊肿采用外科手术治疗，其中以腹腔镜下肾囊肿去顶减压术最为常见，这个手术并不是切除囊肿，而是将囊肿的顶去除，排出其中的液体，使得液体不再积聚成为囊肿。 3、肾细胞癌发现越早越好，肿瘤的大小和分期与其治疗方案密切相关。原则上只要发现肾癌就需要手术切除，除非是发现较晚，若已经出现肿瘤广泛远处转移、肿瘤局部侵犯重要脏器血管的情况，或患者身体情况不允许进行外科手术，患者可以通过肾癌靶向药物治疗延长生命。 每个人的身体情况不同，存在较大的差异。具体治疗方案需要检查后医生综合评估再进行。
作者：宋健 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量： 92158
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