高尿酸血症(别名：高尿酸症;痛风)
挂号科室： 内分泌科
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赵娟引起血尿最常见的原因有：1、泌尿系统感染、细菌，还有非细菌性的尿道炎都可以引起血尿；2、泌尿系结石、肾结石、输尿管结石都可以引起血尿；3、慢性肾炎也可以引起血尿。高尿酸与痛风、肾结石和慢性肾病都有明确的因果关系。痛风性肾病可以出现镜下血尿和蛋白尿，肾结石可以引起肉眼血尿及肾绞痛，尿路感染也可以发生血尿。个别患者使用别嘌呤醇可能会发生ANCA血管炎，这是一种严重的药物副反应，表现为发热、关节痛和血尿，用药时需加以关注，这种情况的血尿必须及时去医院进一步排查。无症状血尿患者可合并肾脏损害，血尿发生可以比较隐匿，降尿酸治疗可以明显改善肾功能、延缓慢性肾功能不全的进展。高尿酸血症和痛风是一种慢性全身性疾病，可导致多个靶器官损害，同时也是心血管、脑血管、糖尿病等独立危险因素，可能影响预期寿命。所有高尿酸血症患者都应该了解疾病可能出现的危害，并定期筛查与监测靶器官损害、控制相关合并症，终身将血尿酸控制在目标范围，一般应持续低于360umol/L，可能需要终身降尿酸治疗。
作者：刘媛 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4814
高尿酸血症的患者可以吃糯米，临床上高尿酸血症主要是由于进食了大量富含嘌呤的食物，同时由于自身体内尿酸代谢异常所导致的一种疾病。在临床当中可以导致尿酸增高的食物，主要包含以下几大类：1、富含酒精的饮料，比如白酒、啤酒等。2、大量红肉，比如大量牛肉、羊肉，但少量、适当进食通常问题不大。3、动物内脏，像肝脏或毛肚等。4、贝壳类海鲜。一般上述食物大量摄入会导致尿酸明显升高，尤其是酒精类饮料。而糯米作为一种主食，主要富含淀粉，嘌呤含量通常并不高，可以放心食用。
作者：刘泽灏 中南大学湘雅医院 阅读量： 4857
高尿酸血症的检查方法如下：1、血尿酸检查：血尿酸超过420μmol/L称为高尿酸血症。年龄不同、性别不同检查结果存在一定差异，建议反复监测；2、尿尿酸检查：低嘌呤饮食五天后，取24h尿标本检测尿酸，超过600mg认为尿酸生成过多；3、滑囊液、痛风石内容物检查：取内容物在偏振光显微镜下检查，如见针形白色物，可以作为痛风确诊依据；4、X线检查：急性期发作无特征性软组织肿胀表现。关节炎反复发作、慢性期表现为受累关节面出现穿凿样、虫蚀样透亮缺损区；5、CT、磁共振检查。
作者：刘广义 山东大学齐鲁医院 阅读量： 5923
说起“三高”--高血压、高血脂、高血糖， 许多人都不太陌生。它们就像三道坚实的屏障，堵住了现代人通往健康的道路。然而，就在人们忙于和“三高”作斗争时，另一种威胁健康的危险因素正悄然增加，那就是高尿酸。据不完全统计，近年来高尿酸的人增加了近31.8%。虽然高尿酸血症不等同于痛风，但是高尿酸的危害也不亚于痛风，只是其症状不明显，容易被大家忽视罢了。 一、高尿酸的三大特征 据估计，我国痛风患者约有1200万，血尿酸值过高的人约有1.2亿（约占总人口的10％），数值赶超甚至紧追糖尿病（0.92亿）、高血压（2亿）、血脂异常（2亿）的发病率。目前，高尿酸血症具有以下三大特征。 1、逐渐年轻化。高尿酸的发病具有明显的年龄特征，以中年人最为多见，40～50岁是高峰。日本的一项调查表明，近20％的成年男性，尤其是男性白领患有高尿酸。研究表明，白领中常见的过量饮酒、大量食用可导致体内产生过多尿酸的动物内脏等不良饮食习惯、肥胖等因素，都可诱发高尿酸。近20年来，高尿酸的初发年龄平均下降了6.3岁，不足40岁初次发病者增加了26.3％，有年轻化的趋势。 2、“重男轻女”。高尿酸血症有着明显的性别差异，即“重男轻女”，男性患者与女性患者的比例为20:1，男性占78.1％～95％，女性仅占5％左右，男性的高发群是中老年人，女性常在绝经后发病，这可能与男女性体内性激素水平的差异有关，因为雌激素有促进尿酸排泄的作用。 3、遗传倾向。早在古代就已发现痛风的家族群居现象，有家族史的患者病情较重。双亲有高尿酸或痛风者，比单亲有高尿酸或痛风者病情重，且可儿童期发病。原发性痛风基本属于遗传性疾病，英格兰和美国的家族研究发现，痛风患者的一级亲属约25％有高尿酸。 二、高尿酸与10种疾病相关 尿酸是嘌呤代谢的终产物，是人体的“垃圾”。 人体内有一个可以容纳1200mg尿酸的“漏斗”，每天新生成600mg，同时排泄掉600mg，大约2/3由肾脏排泄，其余溶解在汗和消化液中排出体外。但一旦“漏斗”中的尿酸过多，或者“漏斗”出现问题，没办法通过肾脏及时排泄尿酸，尿酸就会被带到血液中。当血液中的尿酸浓度超过正常，在临床上就会被诊断为高尿酸血症。 据统计，5%～12%的高尿酸病人会发展为痛风。高尿酸不仅会侵犯骨和关节，而且还容易累及肾脏和心脑血管系统。近年来，国内外大量研究表明，血尿酸水平升高还与肥胖、脂代谢紊乱、糖尿病及心血管疾病等密切相关，高尿酸血症已成为威胁人类健康的重要疾病。 1、痛风石。尿酸盐沉积于结缔组织可逐渐形成痛风石。其过程隐袭，小的仅能触及，大的肉眼可见。痛风石的好发部位依次为耳轮、手、足、肘、膝、眼睑和鼻唇沟。 2、痛风性关节炎。血尿酸一旦超出正常值，便会形成尿酸盐。所谓痛风，就是尿酸盐随血流到达下肢的远端，在关节及其周围以结晶形式沉积，并压迫该处神经，引起麻木等不适，重者剧痛难忍。若痛风性急性关节炎反复发作，经过10～20年可演变为慢性关节炎，最终导致关节强直、畸形，使功能完全丧失。 3、高尿酸性肾病。高尿酸血症首先损伤的就是肾脏，是潜伏的“肾脏杀手”。约20％～40％的高尿酸病人会出现高尿酸性肾病。长期患有高尿血酸症的病人很可能发展为慢性的肾脏损伤、肾脏形态异常、肾功能下降，甚至衰竭。其临床表现有两种类型：一是以肾小球病变为主，病变早期可出现间歇性微量蛋白尿和夜尿增多，1/3患者合并有高血压。二是间质性肾脏病变，常表现为反复尿路感染，病程相对较长，此可能与尿酸盐阻塞肾小管有关。 4、尿路结石。在一般人群中，尿酸盐结石的发生率为0.01％，在无症状高尿酸者中，尿酸盐结石的发生率为0.2％，而在痛风病人中，尿酸盐结石发生率为10％～25％，较健康人群高1000倍。尿路结石的发生率与血尿酸浓度及尿尿酸的排泄量有关。凡是促使尿酸结晶形成的因素，如尿尿酸量增多、尿PH低、尿液浓缩、尿的质和量改变等因素，均可影响尿酸的溶解度，形成结石。结石损伤尿路可引起血尿、阻塞输尿管易发生肾绞痛、梗阻尿路可引起继发性尿路感染。 5、高血压病。高尿酸是高血压病的一个危险因素。在未经治疗的高血压病人中，22％～38％有高尿酸，明显高于普通人群中高尿酸的发生率。高血压病人血尿酸高可能与其肾血流量减少、肾脏排泄尿酸能力下降有关。此外，高血压病与高尿酸互为因果、互相促进，高尿酸与同时存在的高血压可引起不同程度的动脉粥样硬化和肾硬化，共同导致肾血流量的降低和肾功能的恶化。 6、肥胖病。高尿酸血症多见于超过标准体重10％～30％的肥胖病患者。肥胖引起高尿酸血症可能与体内内分泌系统紊乱或酮体生成过多抑制尿酸排泄有关。此外，肥胖者能量摄入增多，嘌呤代谢加速也可导致血尿酸浓度增高。 7、糖尿病。高尿酸血症患者中20%～50%有糖尿病，一般为2型糖尿病。过高的血尿酸可直接损害胰腺β细胞，诱发糖尿病。此外，部分高尿酸患者因体内存在胰岛素抗体，而使病情加重。 8、高脂血症。高尿酸血症患者中，甘油三酯高者达75％～84％。在高甘油三酯患者中，血尿酸高者达82％。有学者认为，甘油三酯高会降低肾脏对尿酸的排泄能力，从而导致高尿酸血症。 9、冠心病。高尿酸血症是预测心血管病死亡和其他原因死亡的独立的、明显的危险因素。动脉硬化动脉硬化病人中，高尿酸血症的发生率明显增高，血尿酸水平可作为一个简单可行、价格低廉的心血管病死亡危险标志物。研究显示，痛风患者急性心梗的发病率比正常人高26%。 10、脑梗塞。高尿酸血症是动脉硬化的危险因素，其可能通过对小动脉的影响而使脑梗塞易于发生。 三、远离高尿酸，牢记三多四少 生活中，有不少人是等到痛风发作才知道自己尿酸高的，其实，体检时，血液里尿酸值升高就是一个“不健康”的信号，需要引起足够的重视。想要真正远离高尿酸，专家们建议遵循以下两个原则： 三多：多喝水，如果发现自己尿酸过高，每天至少喝水2000ml，以增加尿量，尽可能把过多的尿酸排出去，夏季应适当增量；多吃碱性食物，比如蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加体内碱储量，有助降低尿酸，特别是夏天用玉米须和玉米苞叶煮水后饮用，降尿酸效果最好；多吃苏打类食物，能起到中和高尿酸的作用。平时，不妨随身带一点苏打饼干，每次应酬后吃一点，以降低尿酸。 四少：少吃嘌呤高的食物，比如动物内脏、海鲜、肉类、豆腐等；少吃火锅，涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤高10倍，甚至数十倍；少服用降低尿酸的排泄药，比如速尿和双氢克尿噻等利尿药，以及一些降压药等；少摄入热量和脂肪，肥胖会引起内分泌系统紊乱，嘌呤代谢加速也可能导致血尿酸浓度增高。
作者：易善永 郑州大学附属郑州中心医院 阅读量： 78974
如果患者是由于近期摄入过多海鲜，或者症状较为轻微，一般可以恢复。但如果患者患有相关代谢性疾病，症状较为严重，则通常难以治愈。 尿酸是机体正常的代谢产物，尿酸升高多见于嘌呤摄入过多，或者肾脏疾病、肾脏尿酸转运蛋白功能异常导致。通常一过性的尿酸高，或者患者症状较轻，在内分泌医生指导下进行相关治疗后，一般可以达到治愈。但如果患者已患有高尿酸血症，属于代谢性疾病，则通常难以治愈，但经过正规的治疗后可以控制病情，即为临床治愈。 尿酸高的患者平时注意低嘌呤饮食，戒烟戒酒，禁忌摄入海鲜、动物内脏等高嘌呤食物，严格控制体重，积极参加体育活动。
作者：吴绮楠 重庆市肿瘤医院 阅读量： 50786
苯溴马隆主要用于治疗高尿酸血症、痛风及痛风性关节炎非急性发作期，在此期间服用三天，一般不会产生危害，但如在痛风急性期，可能会导致尿路结石、肾绞痛的发作，加重病情。 服用苯溴马隆，少数患者可能会出现腹泻、恶心、胃部不适等消化系统症状；风团、斑疹、瘙痒等皮肤过敏症状；肝功能异常等不良反应，如症状严重需及时就医。如果在痛风急性期服用，由于排出的尿液中尿酸过多，可形成尿酸结晶，进而导致肾结石、输尿管结石的形成，进一步加重病情。此外，孕妇、哺乳期女性及中重度肾功能障碍的患者，禁用苯溴马隆。 在口服苯溴马隆期间，应定期检测肝肾功能，同时需要大量饮水。
作者：曾湘豫 北京医院 阅读量： 8078
张人玲 主任医师
首都医科大学宣武医院
内分泌科
"高尿酸血症的患者如果不出现严重肾脏损伤和心脑血管疾病，对寿命没有多少影响。高尿酸血症是指血尿酸的水平升高，大约有10%-15%的高...
杨铁生 主任医师
北京大学人民医院
风湿免疫科
单纯高尿酸血症是没有任何症状的。患者一般通过体检或者其他原因进行化验检查时发现。高尿酸血症患者，大多会伴有其他代谢综合征比如肥胖、高...
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