挂号科室： 呼吸内科
发病部位：肺及肺系
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：咳嗽、胸闷
相关疾病： 感染
相关检查：肺功能测定、X线检查
相关手术：无
相关药品：必可酮气雾剂
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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咳嗽变异性哮喘的诊断
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变异性哮喘注意事项
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何梅一冷就咳嗽，需要明确原因，是因单纯的感冒引起气道高反应，还是发生了咳嗽变异性哮喘，根据不同的病情遵医嘱吃药治疗，从而防止病情的反复。1、感冒：上呼吸道感染，使气管、支气管黏膜处于相对敏感状态，当呼吸道受到冷空气刺激时，支气管黏膜反应性高，而出现阵发性咳嗽，咳嗽以干咳为主，没有明显的痰液分泌，症状往往经4-8周可以完全自愈。也可在医生指导下吃苏黄止咳胶囊、富马酸酮替芬片等药物止咳并降低气道炎症，还可吃小青龙合剂、杏苏止咳颗粒、止嗽片、三拗片等中成药；2、咳嗽变异性哮喘：患者以咳嗽为主要临床表现，同时咳嗽诱因明确，吸入冷空气或刺激性气体后出现阵发性刺激性咳嗽，且存在一定季节性，部分患者同时存在过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病。需要完善支气管激发试验或者舒张试验，抗感染以及止咳等对症治疗往往无效。明确诊断后需遵医嘱应用沙美特罗替卡松吸入粉雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂，或口服氨茶碱片等支气管舒张剂解痉平喘药物，和氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物抗过敏治疗，减轻支气管黏膜炎症和气道高反应性。
作者：程丹 武汉大学人民医院 阅读量： 7713
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为14岁女孩，因出现阵发性干咳、夜间咳醒，影响白天学习，由其家属带到医院就诊，通过普通肺功能及支气管激发试验，诊断患者为咳嗽变异性哮喘，为变态反应性疾病的一种，通过给予药物治疗（布地奈德福莫特罗粉吸入剂、氯雷他定片、孟鲁司特钠片、糠酸莫米松鼻喷雾剂）后，患者病情稳定，近1年余病情未再发作。【基本信息】女、14岁【疾病类型】咳嗽变异性哮喘【就诊医院】华中科技大学同济医学院附属同济医院【就诊时间】2020年8月【治疗方案】药物治疗（布地奈德福莫特罗粉吸入剂、氯雷他定片、孟鲁司特钠片、糠酸莫米松鼻喷雾剂）【治疗周期】门诊取药自行用药，定期门诊随访【治疗效果】患者病情稳定，近1年余病情未再发作一、初次面诊患者出现阵发性干咳，家属焦虑诉：患者夜里咳嗽明显，常有夜里睡眠中咳醒，咳醒后伴有恐慌、心神不安，影响白天的学习。一直以来以为感冒，没有发烧，无明显咳痰、流涕、呼吸困难等，长期给予镇咳药治疗。患者受凉及运动后加重，多次在体育课中因咳嗽剧烈被迫停止运动。给予完善普通肺功能及支气管激发试验，明确患者为咳嗽变异性哮喘。进一步完善过敏原检查，明确过敏原：猫毛、屋尘螨、粉尘螨，SlgE明显升高。（支气管激发试验）二、治疗经过针对该患者病情，初步明确患者一般为干咳，夜里及凌晨发作严重，睡眠中常有咳醒，严重影响身心健康，无明显咳痰、呼吸困难等不适。听诊：双肺呼吸音可，未闻及明显啰音。根据以上，明确患者为咳嗽变异性哮喘，猫毛及螨虫过敏。既往鼻炎病史，常年反复鼻痒、喷嚏明显。根据患者病情特点，给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂，口服氯雷他定片、孟鲁司特钠片对症治疗；同时应用糠酸莫米松鼻喷雾剂，有效避免已知过敏原，并根据病情变化，调整用药。三、治疗效果患者根据医生治疗方案，规律治疗，同时注意尽量避免过敏原等建议，患者病情逐渐好转，逐步停用口服抗过敏药及白三烯受体拮抗剂，并减少吸入性激素及β2受体激动剂及鼻用激素，目前患者病情稳定。近1年余咳嗽变异性哮喘未再发作，鼻炎在受凉后偶有发作，间断鼻用激素治疗，患者目前坚持脱敏治疗。综上，患者在医生的指导下自行用药，定期随访，经过系统、有效的治疗后，患者病情稳定，近1年余病情未再发作。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但由于患者主要过敏原是猫毛、屋尘螨、粉尘螨、猫毛分解物、猫皮屑及猫尿液及唾液中均含有大量的过敏原，同时猫毛及皮屑容易滋生螨虫，因此患者家中一定不要养猫等带毛的宠物。螨虫是常见的室内过敏原，螨虫及其尸体、排泄物均可导致机体过敏反应，床上平时注意用除螨仪清除。注意尽量避免食用含有与螨虫相似的交叉过敏原的食物，如虾、蟹、蜗牛、贝壳类。五、个人感悟咳嗽变异性哮喘是属于哮喘的一种特殊类型，临床症状主要为长期反复干咳，是慢性咳嗽的一种常见病因，其特点如本病例患者，有干咳表现，夜间或清晨发作，感冒后咳嗽加重，临床无感染症状或抗菌药物长期无效。另外，咳嗽变异性哮喘还是一种持续性的变态反应性疾病，复发率高，治愈率低，具有较大发展为典型哮喘的风险，由于降低气道高反应性尤为关键，因此早期有效的治疗对改善患者预后具有重要意义。对于合并过敏性鼻炎的患者，要注意同时治疗上下气道，才能有效控制气道炎症，而脱敏治疗对过敏性哮喘及鼻炎有重要意义，不过疗程比较长，前期要同时进行对症支持治疗，患者及家属坚持脱敏治疗，病情得到很好的改善。
作者：马东霞 华中科技大学同济医学院附属同济医院 阅读量： 6481
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患儿因出现阵发性咳嗽存在1个月，同时伴有咳痰，开始家长只是自行用药，观察患儿症状并未出现缓解后赶忙带到我院进行就诊。门诊通过给予患儿进行相关检查，并结合患儿症状，最终以诊断为咳嗽变异性哮喘而被收入我科诊治。经过给予对症雾化吸入以及口服药物后，目前患儿症状已经得到治愈。【基本信息】女、5岁【疾病类型】咳嗽变异性哮喘【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】雾化吸入（吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液）+口服药物（孟鲁司特钠咀嚼片、盐酸西替利嗪滴剂）【治疗周期】住院治疗1周，1个月后门诊复查【治疗效果】患儿病情得到好转一、初次面诊患儿自身体质较差，因阵发性咳嗽已持续存在1个月，同时伴有咳痰等症状，家长通过自行用药后观察患儿症状并未出现缓解，随即赶忙带着患儿来到我院进行就诊。在门诊通过仔细询问患儿家长得知，患儿的咳嗽多在夜间或晨起时出现加重，并没有喘息、胸闷、呼吸困难、呼吸急促等症状，但在遇到冷空气、灰尘，或刺激性气体后，甚至是运动后，患儿咳嗽症状可出现相应加重，最后门诊以初步诊断为咳嗽变异性哮喘，将患儿收入我科进行治疗。二、治疗经过入院后立即安排患儿完善相关检查，胸片、血常规以及其他多项检查均未见明显异常，支气管激发试验结果显示为阳性，支气管舒张试验结果显示为阳性，结合患儿的症状，最终明确诊断为咳嗽变异性哮喘。告知患儿家长具体情况，并解释其发病原因可能与患儿自身的过敏体质相关，或者是受环境温度变化、空气污染、运动等因素所影响。与患儿家属沟通后，决定使用吸入用布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化液进行雾化，同时配合孟鲁司特钠咀嚼片和盐酸西替利嗪滴剂对症治疗。经过1周的住院治疗后，目前患儿病情已经得到治愈，随即办理出院。三、治疗效果患儿住院经过积极配合治疗第2天，咳嗽等症状已经较就诊前显著缓解，且并未出现其他不适症状。患儿住院治疗1周，观察患儿病情已经明显缓解，精神状况、食物、睡眠等均未见明显异常，办理出院后1个月到门诊复查，患儿日常基本没有咳嗽等症状，复查各项指标，结果证明患儿病情已经治愈。四、注意事项看到患儿症状逐渐减轻，我也感到很欣慰，但仍需提醒患儿家长，为防止患儿出现复发，因此在日常生活中还需注意以下几点：1、避免让患儿接触过敏原，包括家里避免养动物，以及减少与花粉的接触。室内要做到勤通风、勤换气，以免细菌滋生后导致患儿病情加重；2、饮食方面需避免让患儿摄入生冷、油腻、辛辣刺激性的食物，或者是龙虾、螃蟹等容易导致过敏的食物，建议多摄入新鲜的蔬菜、水果，如猕猴桃、苹果、菠菜等；3、日常注意避免让患儿出现熬夜、劳累等情况，要保证充足的睡眠时间，并注意休息，均有利于患儿病情的恢复。五、个人感悟咳嗽变异性哮喘是哮喘中较为常见的一种类型，其主要症状与该病例中患儿的情况类似，均是以出现阵发性咳嗽为主，尤其是夜间休息时和早晨清醒后症状可出现加重，并没有呼吸困难、胸闷、胸痛等症状，常见诱发因素包括环境中冷热交替的刺激，或者是油漆等散发的刺激性气体。临床针对咳嗽变异性哮喘的治疗原则，通常是以应用抗炎治疗并配合支气管扩张的药物，或者是抗过敏药物为主，多数患儿经过积极的配合医嘱执行，均能得到较为满意的治疗效果。
作者：晁占湖 郑州大学第一附属医院 阅读量： 5449
孕妇一到晚上干咳特别严重，有可能是因为孕妇身体的生理性改变引起，但也可以见于部分疾病，例如咳嗽变异哮喘性哮喘、呼吸道感染等，此时需要予以鉴别和治疗。一、生理性改变：随着妊娠周期的延长，胎儿逐渐增大，子宫也随之变大，可压迫腹腔使膈肌上抬等一系列生理性改变。部分孕妇因此可出现一定程度的咳嗽，特别是在晚上干咳特别严重。此时孕妇要注意休息，可以采取左侧卧位或半卧位以减轻不适，一般不需要特殊处理。二、相关疾病：1、咳嗽变异性哮喘：孕妇因为机体激素水平发生改变，同时膈肌运动受限，导致气道敏感度升高，部分孕妇因咳嗽变异性哮喘发作而伴有干咳。此外机体晚间迷走神经兴奋性增加，气道敏感度进一步增加，容易出现一到晚上干咳特别严重。如果此时呼出气一氧化氮测定为阳性，更支持有咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘的孕妇可以遵医嘱规范使用吸入性糖皮质激素药物，例如布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂，通常遵医嘱使用药物对胎儿几乎没有影响，但使用以后要漱口；2、呼吸道感染：比如感冒，部分感冒的孕妇可以形成感冒后咳嗽，此时气道敏感度也有升高，可以有干咳的症状，而且一到晚上干咳特别严重。此时孕妇可以遵医嘱口服蜜炼川贝枇杷膏缓解咽喉瘙痒。部分孕妇存在呼吸道细菌感染时，也可能出现一到晚上干咳特别严重，可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊、头孢克肟片等副作用小的抗生素消炎，必要时可以雾化协助止咳；3、上气道咳嗽综合征：部分孕妇有过敏性鼻炎的情况流清水鼻涕较多，晚上睡觉时鼻腔分泌物倒流至咽喉部更为明显，容易导致一到晚上干咳特别严重。孕妇可以遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗改善鼻炎，并避免接触过敏物质和粉尘；4、胃食管反流：部分孕妇可以有早孕现象而有恶心呕吐等不适，有时可诱发胃食管反流。严重者可以导致胃食管反流性咳嗽，此时在晚间胃食管反流加重，可导致一到晚上干咳特别严重。孕妇要注意休息，饮食上避免过于油腻食物，避免吃过饱，胃食管反流的情况多能自行缓解；5、心功能不全：部分中晚期孕妇有可能会继发孕高症而引起心功能受损，此时在晚间特别是平卧位时常加重心力不全的现象导致一到晚上干咳特别严重。建议孕妇及时前往产科规范的诊治，明确是否有心脏基础疾病等，再综合考虑进行下一步的治疗。因此，孕妇一到晚上干咳特别严重，需要及时到医院就诊，查明其原因再针对性处理。由于孕期比较特殊，避免自行服用药物，以免对胎儿发育造成不利影响。
作者：程丹 武汉大学人民医院 阅读量： 7227
儿童咳嗽变异性哮喘应该在确诊后尽早进行治疗。 儿童咳嗽变异型哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，在气道慢性变应性炎症及气道高反应性的病理特点，患儿就诊时常无发作性的咳嗽、胸闷、憋气或气促等典型支气管哮喘的临床特征，而主要表现为咳嗽持续或反复发作超过一个月，经较长时间抗生素治疗无效，大约有30％的“咳嗽变异性哮喘”患儿可发展为临床典型的支气管哮喘，是支气管哮喘的初始阶段。支气管哮喘是不能根治的疾病，即使经过一段治疗孩子没有哮喘症状了，但气道慢性炎症依然会存在，严重影响孩子的身体健康以及发育。所以在早期出现症状后应及时到医院确诊，确诊后尽早进行规范治疗。 总之，孩子出现反复持续性咳嗽或阵发性咳嗽后，家长应及时带孩子到医院的儿科或小儿呼吸内科进行支气管舒张试验、肺功能等相关检查，以明确病因后尽早治疗。
作者：周小凤 首都医科大学宣武医院 阅读量： 5444
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护周女士隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本文提到的是37岁的周女士，半年前出现无明显诱因的咳嗽、咳痰，并未引起重视，起初以为是感冒，自行服用多种抗生素，疗效不佳，症状加重，担心自己是肺结核，遂来我院就诊。就诊后询问病史以及进行辅助检查，诊断为咳嗽变异性哮喘。诊断明确后给予药物治疗，治疗后症状得到控制，恢复良好。【基本信息】女、37岁【疾病类型】变异性哮喘【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2019年3月【治疗方案】药物治疗（吸入用布地奈德混悬液、孟鲁司特钠片、复方甲氧那明胶囊）【治疗周期】门诊治疗及门诊随访1个月【治疗效果】咳嗽、咳痰症状明显减轻，症状得到控制一、初次面诊周女士无明显诱因咳嗽、无发热半年，最开始出现咳嗽，咳痰时并未重视，以为是患了感冒，自行口服多种抗生素，如头孢克肟分散片、盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素分散片等，症状没有减轻，咳嗽加重。周女士担心自己是肺结核，故来医院就诊。询问病史得知：既往有过敏性鼻炎，小时候得过湿疹。查体：双肺未闻及干啰音，完善血常规、过敏原、血清IgE检测、肺功能检查。血常规：嗜酸性粒细胞增高；血清IgE增高；肺功能基本正常。考虑周女士应该为咳嗽变异性哮喘，这属于变异性哮喘的一种特殊类型，往往不伴有喘息。二、治疗经过周女士已经患病半年了，症状缓解得不好，而且咳嗽越来越重，影响休息，根据相关检查，周女士血常规嗜酸细胞增高，给予周女士吸入用布地奈德混悬液进行治疗。同时给予口服孟鲁司特钠片和止咳药物复方甲氧那明胶囊治疗。除药物治疗外，还对周女士进行了哮喘这个疾病的宣教，告知周女士哮喘需长期治疗，治疗过程中还需来医院复查血常规、过敏原、肺功能等指标，积极控制过敏性鼻炎。三、治疗效果周女士对治疗非常敏感，吸入布地奈德混悬液3天后咳嗽症状减轻，吸入1周后咳嗽、咳痰症状明显减轻，周女士对治疗很满意。询问是否能停药，告知周女士须吸入糖皮质激素的时间至少持续3个月，以免复发。向周女士交代之后药物减量及停药的时机，周女士还需定期门诊随诊，只有这样症状才能控制得更好。四、注意事项经过治疗后症状有所好转，我很欣慰可以帮助到周女士。在之后的生活中应多注意自身的生活习惯，哮喘是终身疾病，如果平时不注意，会导致反复发作，最终出现气道不可逆性损伤，甚至出现2型呼吸衰竭，慢性肺心病等严重并发症。生活中，避免过敏因素，尽量减少发作次数。保持良好的心态，积极、乐观去面对目前的病情，不要焦虑、烦躁才能使疾病控制的更好。多食用新鲜的蔬菜、水果，避免进食辛辣刺激的食物。平时多进行体育锻炼，比如慢跑、游泳等，增加免疫力。长期规律治疗，不能自行随便停药，定期进行门诊随诊。五、个人感悟变异性哮喘是完全能够控制的疾病，虽然哮喘不能根治，但变异性哮喘的症状是可以达到临床治愈的。只要周女士能够在一个比较正确的预防性治疗的基础上，认真的监测相关指标，在生活中避免过敏因素，如花粉、尘螨等，对海鲜或蛋白类食物过敏的要尽量少吃或不吃，家里尽量不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免加重气道慢性炎症的因素。哮喘的症状甚至可以终生控制，会获得完全正常的学习、工作和生活。
作者：苏冬菊 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 5200
