急性阑尾炎
挂号科室： 普外科
发病部位：下腹
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：反射性呕吐、下腹绞痛
相关检查：血常规、胃肠道B超
相关手术：阑尾切除术
相关药品：氨苄西林、庆大霉素
治疗费用：市三甲医院约（1000-10000元）
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小儿急性阑尾炎的特点是什么
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急性阑尾炎并发症
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尹高平（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的腹部急症。本文介绍的患者王先生来就诊时主要是右下腹疼痛，并且逐渐加重，考虑可能是急性阑尾炎，于是要求患者做腹部CT、血常规等检查，最后明确了急性阑尾炎的诊断。就病情与患者及家属沟通后，及时给予腹腔镜阑尾切除术，术后恢复好。【基本信息】男、41岁【疾病类型】急性阑尾炎【就诊医院】厦门大学附属福州第二医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】禁食+药物治疗（葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、葡萄糖注射液、注射用头孢哌酮钠、注射用舒巴坦钠）+手术治疗（腹腔镜阑尾切除术）+吸氧治疗【治疗周期】住院治疗5天，1个月门诊随访【治疗效果】治疗后腹部疼痛消失，伤口愈合，患者恢复正常生活一、初次面诊患者王先生因“转移性右侧下腹部疼痛12小时”来我院就诊。患者自述昨晚吃烧烤后今晨感恶心，未呕吐，上腹部不适，食欲降低，饮食减少，8小时后感右下方疼痛较清晰，未发烧，后感疼痛越来越严重，考虑可能是急性阑尾炎。于是要求患者查血常规，发现白细胞明显增多，中性粒细胞比例增高；体格检查发现，右下腹部麦氏点压痛，反跳痛明显；查下腹部CT发现阑尾增粗，内见强回声粪石影。急性阑尾炎诊断明确。与患者家属沟通后，建议急诊手术治疗，患方表示同意并办理入院手续。二、治疗经过与患者沟通表示现在的阑尾切除术分为常规开腹手术和腹腔及阑尾切除术，后者伤口恢复快，创伤相对较小，并且视野宽阔，易于发现其他疾病，建议患者行腹腔镜手术，患者表示理解认同，予以腹腔镜阑尾切除术治疗。入院后要求患者禁食，予以胃肠减压，并予以静脉输注葡萄糖氯化钠注射液补充能量，等待手术。手术中切除发病的阑尾，缝合伤口，回到病房后给予吸氧治疗，并补充乳酸钠林格注射液、葡萄糖注射液，并使用注射用头孢哌酮钠、注射用舒巴坦钠治疗感染。三、治疗效果术后患者腹痛消失，第2天就可以下床活动，排气后可以吃些稀饭、面条等，患者血常规复查已经恢复正常。术后5天为患者拆线，伤口基本愈合，无红肿、疼痛，以及无流水等感染情况，恢复良好，患者未诉特殊不适，随给予出院。1个月后复查，患者伤口愈合好，饮食正常，恢复良好，患者对医护人员表示感谢。四、注意事项患者经过治疗症状得到了改善，作为医生真心高兴，但在日常生活中，依旧需要提醒患者注意部分事项，以促进身体恢复：1、患者回家要注意休息，不要熬夜，注意饮食洁净，避免再次形成粪石阻断等情况；2、注意饮食营养丰富，但不要油腻，注意吃维生素C丰富的食物；3、注意避免腹部的剧烈活动，比如说打球、踢球、爬山。因为伤口虽小，但也需要时间完全愈合，弹力纤维恢复到正常需要几个月的时间。五、个人感悟急腹症中的急性阑尾炎是常见的急诊，可以发生在各个年龄，男女老少都可能发生。成年人多见，比如此例患者，因此对于转移性腹痛的患者，积极做腹部超声，腹部CT明确诊断，并需要和其他相对较危险的急腹症相鉴别，特别是育龄期女性患者，需要排除异位妊娠、破裂出血等情况的可能，要求查怀孕的指标，防止发生出血性休克。
作者：周涛 福州市第二总医院 阅读量： 4540
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：24岁男性患者因剧烈腹痛就诊，经问诊、触诊、血常规检查后发现他出现了急性阑尾炎，需要采取根治性手术，如腹腔镜阑尾切除术来进行治疗，术后配合使用注射用头孢曲松钠预防感染，经过5天的治疗，他的身体恢复正常，出院后1个月复查出的检查结果也比较正常。【基本信息】男、24岁【疾病类型】急性阑尾炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜阑尾切除术）＋静脉注射（硫酸庆大霉素注射液）【治疗周期】住院治疗5天，出院1个月后回医院复查【治疗效果】躯体不适逐渐消失，各项检查指标恢复正常一、初次面诊24岁的患者最近突然因剧烈腹痛到我院就诊，主诉自己上午就感到肚脐周围疼痛，还有点发烧。但是下午的时候肚脐周围不痛了，右下腹又开始持续隐痛。我通过触诊发现腹肌紧绷，并且右下腹位于肚脐与右髂前上棘之间连线的外三分之一的位置存在压痛，这个位置是麦氏点，考虑存在急性阑尾炎，同时抬起手指后患者主诉疼痛加重了，故存在反跳痛，但没有发现右下腹有肿物，考虑还未形成严重脓肿。通过完善血常规发现白细胞计数升高，考虑是阑尾感染，引发炎症，门诊以“急性阑尾炎”收入我院普外科进行治疗。二、治疗经过与患者及家属沟通，讲解手术必要性后，给予患者全麻下行腹腔镜阑尾切除术进行治疗，在术前给需要开刀的部位进行备皮、消毒，通过在脐周开一个小孔，将摄像设备穿入孔中，以观察腹腔内情况。手术进行较为顺利，患者麻醉清醒后安全返回病房。术后采取硫酸庆大霉素注射液抑制手术伤口发生感染，同时嘱患者注意保护伤口，待伤口恢复后，安排患者出院。三、治疗效果患者在住院5天后症状好转，并且右下腹隐痛、麦氏点压痛以及反跳痛、发烧、腹肌紧张的症状缓解，无其他术后并发症。经血常规检查发现白细胞计数恢复正常，手术较成功，患者符合出院指征，在出院后1个月，患者回医院复查结果正常，身体情况良好。四、注意事项患者在接受腹腔镜阑尾切除术治疗以后，躯体症状消失，检查结果显示正常，这令我感到欣慰，出院时我提醒患者日常应该注意避免暴饮暴食，减少难消化、油腻食物的摄入，否则会增加消化负担，对身体恢复不利。在生活中可以多吃易消化、有营养的食物，如鸡蛋羹、瘦肉粥等，平时应注意适当进行慢跑、饭后散步等运动，均可帮助强健体质，降低疾病的发生概率。如果在出院以后再次出现腹痛、发热等症状，建议及时到医院接受治疗。五、个人感悟急性阑尾炎一般由阑尾受病原微生物侵袭而造成，在发病时阑尾部位的炎症可刺激腹部，引发剧烈疼痛，需要首选手术清除受感染的阑尾才能有效改善症状，患者就是通过接受腹腔镜阑尾切除术进行治疗，如果患者不及时治疗该病，炎症还会继续加重，导致局部组织化脓，引发急性化脓性阑尾炎，此时给患者带来的痛苦会更大。
作者：郑见宝 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 5014
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为一位青年男性，患者于入院前1天无明显诱因腹痛，疼痛特点为脐周持续性绞痛，可忍受，伴恶心、呕吐症状，完善相关检查，最终诊断为急性阑尾炎伴粪石梗阻，经过规范治疗后，患者症状明显缓解，病情恢复良好。【基本信息】男、26岁【疾病类型】急性阑尾炎伴粪石梗阻【就诊医院】天津市第五中心医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下阑尾切除术）+药物治疗（葡萄糖氯化钠注射液、注射用泮托拉唑钠、注射用头孢曲松钠）【治疗周期】住院6天【治疗效果】术后症状消失，伤口愈合，恢复良好一、初次面诊患者男，26岁，于入院前1天，无明显诱因出现腹痛，主要表现为脐周持续性绞痛，可忍受，伴恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，无呕血，伴寒战、发热，就诊于急诊，行对症治疗后无明显缓解。6小时后疼痛逐渐转移并固定于右下腹。查体：体温38.2℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，结合症状、体征，考虑诊断急性阑尾炎，完善盆腔CT检查，提示阑尾粪石梗阻伴急性炎症。其中阑尾粪石梗阻，通常指的是阑尾结石梗阻。二、治疗经过结合患者症状、查体表现及CT结果，明确诊断急性阑尾炎伴粪石梗阻，立即予以患者注射用头孢曲松钠静脉注射治疗，同时联系手术室，行术前准备，禁食水、备皮。由于患者为青年男性，无基础病，优先考虑腹腔镜微创手术方式，术中探查见阑尾增粗，充血、水肿，局部有化脓，阑尾周围脓性积液，行腹腔镜阑尾切除术，切除后可见阑尾腔内粪石（即粪性结石）。术中下盆清引流管利于术后恢复。术后继续予以注射用头孢曲松钠进行抗炎治疗，规律伤口换药，予以葡萄糖氯化钠注射液补充基本营养支持，配合注射用泮托拉唑钠抑酸治疗。待患者逐步恢复饮食，撤抑酸治疗，逐步减少静脉输液量。复查盆腔彩超无异常，拔出引流管。三、治疗效果术后患者未再发热，感染得到控制。住院治疗6天，患者腹痛、恶心、呕吐症状明显缓解，于是逐步由流食、半流食恢复至正常饮食，腹腔镜手术切口恢复较快，已初步愈合，未发生渗血、感染等现象，用药期间未发生药物不良反应，准许患者出院。四、注意事项患者通过积极的治疗后，症状消失，疾病恢复，我真心为其感到高兴。但是还需要叮嘱患者，出院后应保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，以高纤维、低脂肪食物为主，同时注意养成良好的排便习惯。此外，在切口完全愈合之前，避免剧烈运动以及重体力劳动，以免导致伤口撕裂伤。此外，要注意合理休息，避免熬夜、劳累，保持良好的心态，有助于病情顺利恢复。五、个人感悟所幸本篇患者治疗及时，采取规范治疗后病情得到有效控制。阑尾粪石本身并不可怕，但是伴有粪石梗阻的疾病较严重，如急性阑尾炎因阑尾梗阻，管腔压力大，疾病进展加快，如未能及时诊治，可发展至阑尾急性坏疽、穿孔，形成阑尾周围脓肿，不仅错过手术时机，还会使治疗周期明显加长。
作者：陈贺凯 天津市第五中心医院 阅读量： 4748
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：24岁男性患者因剧烈腹痛就诊，经问诊、触诊、血常规检查后发现他出现了急性阑尾炎，需要采取根治性手术，如腹腔镜阑尾切除术来进行治疗，术后配合使用注射用头孢曲松钠预防感染，经过5天的治疗，他的身体恢复正常，出院后1个月复查出的检查结果也比较正常。【基本信息】男、24岁【疾病类型】急性阑尾炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜阑尾切除术）＋静脉注射（硫酸庆大霉素注射液）【治疗周期】住院治疗5天，出院1个月后回医院复查【治疗效果】躯体不适逐渐消失，各项检查指标恢复正常一、初次面诊24岁的患者最近突然因剧烈腹痛到我院就诊，主诉自己上午就感到肚脐周围疼痛，还有点发烧。但是下午的时候肚脐周围不痛了，右下腹又开始持续隐痛。我通过触诊发现腹肌紧绷，并且右下腹位于肚脐与右髂前上棘之间连线的外三分之一的位置存在压痛，这个位置是麦氏点，考虑存在急性阑尾炎，同时抬起手指后患者主诉疼痛加重了，故存在反跳痛，但没有发现右下腹有肿物，考虑还未形成严重脓肿。通过完善血常规发现白细胞计数升高，考虑是阑尾感染，引发炎症，门诊以“急性阑尾炎”收入我院普外科进行治疗。二、治疗经过与患者及家属沟通，讲解手术必要性后，给予患者全麻下行腹腔镜阑尾切除术进行治疗，在术前给需要开刀的部位进行备皮、消毒，通过在脐周开一个小孔，将摄像设备穿入孔中，以观察腹腔内情况。手术进行较为顺利，患者麻醉清醒后安全返回病房。术后采取硫酸庆大霉素注射液抑制手术伤口发生感染，同时嘱患者注意保护伤口，待伤口恢复后，安排患者出院。三、治疗效果患者在住院5天后症状好转，并且右下腹隐痛、麦氏点压痛以及反跳痛、发烧、腹肌紧张的症状缓解，无其他术后并发症。经血常规检查发现白细胞计数恢复正常，手术较成功，患者符合出院指征，在出院后1个月，患者回医院复查结果正常，身体情况良好。四、注意事项患者在接受腹腔镜阑尾切除术治疗以后，躯体症状消失，检查结果显示正常，这令我感到欣慰，出院时我提醒患者日常应该注意避免暴饮暴食，减少难消化、油腻食物的摄入，否则会增加消化负担，对身体恢复不利。在生活中可以多吃易消化、有营养的食物，如鸡蛋羹、瘦肉粥等，平时应注意适当进行慢跑、饭后散步等运动，均可帮助强健体质，降低疾病的发生概率。如果在出院以后再次出现腹痛、发热等症状，建议及时到医院接受治疗。五、个人感悟急性阑尾炎一般由阑尾受病原微生物侵袭而造成，在发病时阑尾部位的炎症可刺激腹部，引发剧烈疼痛，需要首选手术清除受感染的阑尾才能有效改善症状，患者就是通过接受腹腔镜阑尾切除术进行治疗，如果患者不及时治疗该病，炎症还会继续加重，导致局部组织化脓，引发急性化脓性阑尾炎，此时给患者带来的痛苦会更大。
作者：郑见宝 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3893
急性阑尾炎是腹部外科最常见的急腹症。急性化脓性、坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔，如果未得到及时的手术治疗；或由于症状不典型而稍微延缓了手术治疗；上腹部的大网膜就会下移到右下腹阑尾所在区域将发炎的阑尾及其周围组织包裹起来，就形成了一个炎性肿块或脓肿。表现为右下腹部可以摸到饱满、边界不清、局部压痛的包块；CT和彩超显示阑尾增粗、有时候能看到阑尾粪石、周围渗出性改变、炎性肿块和脓肿的液性暗区等表现。这是一种人体对炎症的积极防御反应，其目的是局限炎症，防止炎症在腹腔内弥散。对阑尾周围脓肿的治疗要遵循循证医学的原则进行。循证医学与传统医学不同，它更加强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。通俗点讲就是在严密观察病情变化的基础上因人而异、因症制宜的个体化治疗。如果发病时间不长，（一般3-5天之内）可以按急性阑尾炎施行手术治疗，大部份都可以找到阑尾并施行常规切除，同时引流局部的脓液（局部需要放置引流管）。如果发病时间过长（超过5天），炎症局限在右下腹部，化验检查病人的血白细胞总数及中性粒细胞不是太高、患者只是发低烧，不需要手术治疗，可以继续进行以抗生素治疗为主的保守治疗，大部份患者的脓肿可以在短时间内缩小直至吸收。如果右下腹的炎性包块在增大，局部压痛范围扩大，并出现炎症弥散的趋势；患者的全身炎症症状加重，白细胞总数和中性粒细胞分类在不断升高，CT和彩超复查原来的脓肿扩大了，这时候就需要手术治疗了。但这时手术的主要目的是引流脓液（术中放置引流管），而不是切除阑尾，因为这时很难找到阑尾，可以择期切除阑尾。 至于手术后又发现在腹腔其它部位因阑尾炎发生的脓肿，则可以采取彩超引导下穿刺置管引流的方法解决。
作者：王文俊 大连大学附属中山医院 阅读量： 4950
一、概念 阑尾炎是因多种因素而形成的阑尾炎性改变，为外科常见病，临床上分为急性和慢性阑尾炎，是最多见的急腹症。 解剖：阑尾位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长约5-10cm，直径0.5-0.7cm，阑尾起于盲肠根部，附于盲肠后内侧壁，三条结肠带的汇合点。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线的中外1 /3处，成为麦氏点。 二、病因 （1）阑尾管腔阻塞（最常见） 阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。阻塞最常见的原因是淋巴滤泡的明显增生，其次是粪石，异物、蛔虫、肿瘤、食物残渣等较少见。 （2）细菌入侵 其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。 三、临床表现 症状： （1）腹痛 典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹----典型的转移性右下腹痛（70%——80%）。部分患者发病开始即出现右下腹痛。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。 （2）胃肠道症状 早期可有较轻的厌食、恶心、呕吐。有的可能有腹泻。盆腔位阑尾炎炎症刺激直肠和膀胱引起排便、里急后重症状。弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排便排气减少。 （3）全身症状 早期乏力，炎症重时出现中毒症状，心率增快、发热，达38℃左右。阑尾穿孔时体温会更高，达39℃或40℃。如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。 体征： 1、右下腹压痛：最常见，压痛点通常位于麦氏点，可随着阑尾位置的变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。 2、腹膜刺激征象：反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音减弱或者消失。是壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应。 3、右下腹包块：考虑阑尾周围脓肿。 2、腹膜刺激征象：反跳痛、腹肌紧张，肠鸣音减弱或者消失。是壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应。 3、右下腹包块：考虑阑尾周围脓肿。 四、辅助检查 1、血常规：大多数急性阑尾炎患者白细胞计数和中性粒细胞比例增多。一般在（10～15）×109/L。随着炎症加重，白细胞数随之增加，甚至可超过20×109/L。但年老体弱或免疫功能受抑制的患者，白细胞数不一定增多。白细胞数增多的同时，中性粒细胞数也有增高。二者往往同时出现，但也有仅中性粒细胞明显增高，具有同样重要意义。 2、尿常规：一般无阳性发现，如尿中出现少数红细胞，说明炎性阑尾与输尿管或者膀胱相靠近。 3、腹部平片：可见盲肠扩张和液气平面，偶尔可见钙化的粪石。 4、B超：发现肿大的阑尾和脓肿。 五、鉴别诊断 （1）右侧输尿管结石 多呈突然发生的右下腹阵发性剧烈绞痛，疼痛向会阴部外生殖器放射，右下腹无明显压痛。尿中查到多量红细胞，超声和X线摄片在输尿管走行部位可呈现结石阴影。 （2）胃十二指肠溃疡穿孔 穿孔溢出的胃内容物可沿升结肠旁沟流至右下腹部，容易误认为是急性阑尾炎的转移性腹痛。病人多有溃疡病史，表现为突然发作的剧烈腹痛。体征除右下腹压痛外，上腹仍有疼痛和压痛。腹壁板状强直等腹膜刺激症状也较明显。胸腹部X线摄片可发现膈下游离气体。 （3）妇产科疾病 异位妊娠破裂、卵巢滤泡或黄体囊肿破裂、急性输卵管炎、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转。 （4）急性肠系膜淋巴结炎 多见于儿童，往往先有上唿吸道感染史，腹部压痛部位偏内侧，范围不太固定，且较广，并可随体位变更。 （5）其他 急性肠胃炎、回盲部肿瘤、胆道系统感染性疾病、美克耳憇室炎或穿孔，小儿肠套叠等。 六、治疗 （1）手术治疗： 绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应尽早行阑尾切除术。早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，手术操作简单，术后并发症少。 （2）非手术治疗： 仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，主要是行有效的抗生素和补液治疗。
作者：任志勇 汾阳市中医院 阅读量： 75379
董晓松 主任医师
锦州市中心医院
普外科
急性阑尾炎的手术时机很重要，越早行手术治疗，手术时间相对越短，手术并发症越少，患者恢复越快。一般在一小时以内.如果是三天以后的阑尾炎...
江宗生 主任医师
锦州市中心医院
普外科
急性阑尾炎病人术后恢复饮食前提是必须恢复正常排气，如果不是糖尿病或者是过敏体质的人，术后头三天一定要吃无渣流食，以清淡营养丰富高热，...
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