挂号科室： 呼吸内科
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摘要：本病例患者因受凉后出现咽痛、咳嗽3天，加重1天，并伴有发烧、全身乏力、四肢乏力、流清涕、头痛的症状，而来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为病毒性感冒，随即给予患者对乙酰氨基酚缓释片等药物治疗。经治疗后，患者不适症状均消失，复查各项指标恢复正常。【基本信息】男、42岁【疾病类型】病毒性感冒【就诊医院】河南省人民医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】口服药物（复方甲氧那明胶囊、对乙酰氨基酚缓释片）【治疗周期】居家治疗10天【治疗效果】不适症状消失，各指标恢复正常一、初次面诊患者男性，42岁，就诊时自述3天前受凉后出现咽痛、咳嗽的症状，在家中自行服用阿莫西林胶囊，但症状未见好转。就诊前1天，患者出现间断性发烧，体温最高达38.9℃，伴有四肢乏力、流清涕、头痛的情况。患者比较担心，遂来我院门诊就诊。给予患者查体，见其颈部淋巴结肿大，咽部充血，双肺未闻及干湿性啰音。生命体征：体温38.5℃、呼吸21次/分、心率112次/分、血压117/82mmHg。与患者进行沟通，初步考虑为病毒性感冒，建议完善相关检查，以明确病因进行治疗，患者表示同意。二、治疗经过给予患者完善血常规、肝功能、肾功能等检查，结果显示白细胞降低、淋巴细胞百分比升高，其余检查未见异常。然后给予患者完善胸部X线片检查，结果也未见异常，可排除肺部感染的可能。结合患者临床表现及辅助检查结果，临床诊断为病毒性感冒。与患者进行沟通，建议进行药物治疗，患者表示同意。首先给予患者口服对乙酰氨基酚缓释片，该药物可以抑制前列腺素合成，具有解热镇痛的作用。同时本药物由速释层和缓释层两部分组成，口服后速释层中对乙酰氨基酚迅速溶出而被吸收，产生解热止痛作用，缓释层则缓慢释放对乙酰氨基酚，使作用持续8小时之久。然后给予患者复方甲氧那明胶囊以镇咳。患者了解用药方法后离开诊室，同时叮嘱患者有问题随时复诊。三、治疗效果居家治疗10天后，患者回院复查。患者表示连续应用药物3天左右，体温恢复正常，咽痛、咳嗽、四肢乏力、流清涕、头痛等症状明显减轻；连续应用药物6天左右，四肢乏力、流清涕、头痛已经彻底消失，咽痛、咳嗽症状消退。截至门诊复查日期，患者已经连续应用药物10天，不适症状已经彻底消失。给予患者复查血常规，结果提示各项指标均在正常范围内。四、注意事项患者因为出现咳嗽、发烧等不适症状感到焦虑，对此我表示理解，为了让患者疾病能够得到顺利治疗，我也叮嘱患者需注意以下几点：1、遵医嘱使用药物，不得因症状好转而自行停药或增减药物剂量，以免影响药物疗效；2、在饮食方面要注意营养均衡，多进食高蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，以增强自身抵抗力，促进身体的恢复，但要注意少吃辛辣刺激、生冷、油腻的食物；3、保持良好的个人习惯，勤洗手；同时要勤开窗通风，以增加室内空气流通。五、个人感悟病毒性感冒是由病毒引起的上呼吸道感染，老幼体弱、免疫功能低下者，或慢性呼吸道疾病患者，易患本病。其临床症状主要表现为打喷嚏、流清水鼻涕、咳嗽、咽干等，一旦出现上述不适症状，需及时进行治疗。一般经过积极治疗后，预后良好。正如本病例患者，经过积极药物治疗后，不适症状均得到明显缓解，复查血常规，结果提示各项指标均在正常范围内，治疗效果较好。
作者：李英 河南省人民医院 阅读量： 3315
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例是位刚满1岁的女婴，于就诊2天前，家长发现患儿有反复发烧的症状，故我院就诊。我安排患儿完善检查，结合患儿的检查结果和临床症状，明确诊断为病毒性感冒。经患儿家长同意，给予其口服小儿金翘颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒治疗，用药5天后，患儿的身体基本恢复健康。【基本信息】女、1岁【疾病类型】上呼吸道感染（病毒性感冒）【就诊医院】武汉大学中南医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】口服药物（小儿金翘颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒）【治疗周期】居家治疗5天【治疗效果】体温恢复正常，临床症状消失一、初次面诊患儿女，1岁，就诊前2天开始反复发烧，伴有轻微流涕，没有其他症状出现。患儿家长担心，遂来我院就诊。经查体发现患儿精神状态尚好，咽部红肿，听诊心肺以及腹部均未发现异常。给予患儿完善血常规检查，检查结果显示白细胞、中性粒细胞水平的指标均无异常，嗜酸性粒细胞、血红蛋白、红细胞压积等指标水平轻微下降，结合患儿体征和检查结果，明确诊断为病毒性感冒。二、治疗经过我将已经明确的诊断告知与患儿家长，并安慰他们不要过于担心。考虑到患儿的年龄、症状等因素，我建议采用药物治疗的方式来改善病情、促进身体健康恢复，在争取到患儿家长同意后，我的治疗方案得以实施。由于病毒性感冒需要进行抗病毒治疗，所以我选择小儿金翘颗粒来达到这一目的。与此同时，患儿还需要口服用药小儿氨酚黄那敏颗粒，该药物是一种复方制剂，含有的对乙酰氨基酚能够抑制患儿体内前列腺素合成，进而起到解热镇痛的作用；其中的马来酸氯苯那敏是抗组胺药物，可改善流涕、打喷嚏等症状；人工牛黄则可以解热、镇惊。我告知患儿家长药物的用法用量后，患儿家长表示知晓用药剂量及方法，会按时给予患儿应用药物。三、治疗效果患儿回家之后，我经常打电话回访以了解患儿身体健康的恢复状况，通过其家长的表述得知，患儿用药2天后，流涕症状即明显缓解，反复发热的情况得到改善；用药5天后，患儿所有的临床症状均已消失，体温恢复正常，精神状态恢复至生病之前一样，非常有活力。由此可见，我所安排的治疗方案的效果十分显著。四、注意事项在患儿回家当天，我就进行了电话回访，向其表达了我的关心，并叮嘱了以下注意事项：1、患儿发烧时，可以通过使用温热的湿毛巾敷额头，使用退热贴等方式进行物理降温，可以在一定程度上改善患儿的精神状态，也基本没有副作用；2、家长要时刻关注患儿的精神、饮食、睡眠状态，如果状态越来越差，甚至高烧持续不退，应立即就医进行诊治，避免发展为肺炎、心肌炎、脑炎；3、日常生活中，家长要做好患儿的保暖工作，避免患儿由于着凉导致病情加重。五、个人感悟病毒性感冒是一种婴幼儿的常见病，主要临床症状包括发烧、鼻塞、流涕以及咳嗽等，也有部分患儿表现为单纯发烧，就像本例患儿一样。婴幼儿发生病毒性感冒之后应该及时就医，通常用药治疗一周左右即可恢复健康，家长们不用过于担心。
作者：朱芮 武汉大学中南医院 阅读量： 4726
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患儿是位6岁的男孩，平时活泼好动。就诊3天前在外面玩耍时脱衣受凉，回家后一直存在打喷嚏、咳嗽、流涕的临床表现。家长带着患儿来我院就诊，完善相关检查后，结合检查结果以及患儿体征诊断为病毒性感冒，给予其口服连花清瘟颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒5天后，身体基本恢复正常。【基本信息】男、6岁【疾病类型】上呼吸道感染（病毒性感冒）【就诊医院】武汉大学中南医院【就诊时间】2022年11月【治疗方案】口服药物治疗（连花清瘟颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒）【治疗周期】居家用药5天【治疗效果】不适症状消失，身体基本康复一、初次面诊患儿男，6岁，就诊时患儿家长介绍患儿3天前下午在外与其他小朋友玩耍，其中有一位小朋友有轻微的咳嗽症状，起初家长未在意，未制止患儿与其继续玩耍。但是患儿当天回家后便出现了咳嗽、流涕、打喷嚏等症状，故由家长带来我院就诊。经查体发现，患儿体温36.6℃，咽红，双肺呼吸音较粗。为了明确诊断，我开具了血常规检测单，血常规检查结果显示淋巴细胞数目明显升高，检查结果结合患儿的临床表现，病毒性感冒的诊断明确。二、治疗经过我将已经明确的诊断结果告知患儿家长，并安慰他们不要过于担心，我建议在加强护理、多喝水的基础上采用药物治疗的方案，患儿家长表示同意。由于患儿的疾病为病毒性感冒，所以抗病毒药物的应用是有必要的，我为患儿选择的是连花清瘟颗粒；同时患儿还需要遵照我开具的医嘱来口服小儿氨酚黄那敏颗粒，小儿氨酚黄那敏颗粒是一种复方制剂，其中的对乙酰氨基酚可解热镇痛，马来酸氯苯那敏可改善流涕、鼻塞、打喷嚏症状，人工牛黄可以解热，镇惊，是小儿病毒性感冒的常用药物。我告知了患儿及其家长药物的用法用量，告诉他们如果症状加重或出现新症状应该及时就医。三、治疗效果患儿连续用药5天后，由其家长带来门诊复查。患儿家长表示遵嘱用药第2天，其咳嗽、流涕症状明显缓解，打喷嚏症状基本消失；用药5天，患儿的不适症状基本全部消失，精神状态和身体活力恢复至生病之前。复诊进行血常规检查，检查结果显示各项指标均正常，治疗方案很成功，疗效十分显著。四、注意事项患儿回家之后，当天我便打电话与其家长进行了沟通，向其表达了关心，并叮嘱以下注意事项：1、回家之后要遵照医嘱按时、按量严格用药，不可以根据症状自行加减药量，否则可能会导致疾病长时间无法痊愈，对患儿身体健康不利；2、患儿回家之后要注意充分休息，现在昼夜温差大，要做好保暖工作，否则可能会着凉导致病情加重；3、在日常生活中尽量不要吃辛辣刺激以及油腻的食物，饮食以清淡、营养、易消化为主，如瘦肉粥、清炖鱼汤等，有助于患儿身体的恢复；4、患儿在用药期间如果出现新的不适症状，或者症状愈发严重，应暂停药物并及时就医进行诊治。五、个人感悟通常小孩子的身体抵抗力普遍偏弱，如果不注意做好防护工作便很容易发生被他人传染，发生病毒性感冒，就像本例患儿一样。病毒性感冒经过积极治疗通常很快便会痊愈，但是如果不积极治疗便可能发展成肺炎，所以尽早治疗对于小儿病毒性感冒是十分有必要的。
作者：朱芮 武汉大学中南医院 阅读量： 3509
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者是位64岁男性，就诊时自述1天前开始出现打喷嚏、流鼻涕、咽痛等症状，自行服药没有改善后便来我院就诊。完善相关检查后，结合患者体征、症状以及检查结果明确诊断为上呼吸道感染，通过口服药物的方式治疗7天后，患者恢复身体健康。【基本信息】男、64岁【疾病类型】上呼吸道感染【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】口服药物（罗红霉素分散片、连花清瘟胶囊、复方氨酚烷胺片）【治疗周期】居家治疗7天，7天后来院复诊【治疗效果】临床症状消失，身体痊愈一、初次面诊患者男，64岁，由家属带来我院就诊，患者自述就诊前1天开始出现打喷嚏、流鼻涕、咽痛、肌肉酸痛等症状，但没有发热，自行服用板蓝根颗粒后，症状未见好转，遂来我院就诊。对患者进行体格检查、血常规检查。体格检查可见患者咽部充血，扁桃体形状正常、未肿大，双肺呼吸音清晰且未闻及湿啰音；血常规检查结果显示各项指标均正常。结合患者的症状、体征以及各项检查结果，明确诊断为上呼吸道感染。二、治疗经过我将已经明确的诊断结果告知患者，并安慰他不要过于担心，目前症状并不严重，在综合考虑各种因素并征得患者同意之后，采用口服药物的方式对该患者的疾病进行治疗。口服药物选取罗红霉素分散片、连花清瘟胶囊和复方氨酚烷胺片，连花清瘟胶囊是一种中成药，主要成分包括连翘、金银花、炙麻黄等，具有清热解毒的功效，对于上呼吸道感染具有较好的疗效；复方氨酚烷胺片具有解热镇痛的功效。我将药物的用法用量详细告知患者及其家属，并叮嘱患者如果症状加重，及时来院复诊。三、治疗效果患者用药治疗7天之后来院复诊，与患者详细交流后得知，患者用药治疗3天后，打喷嚏、流鼻涕症状缓解，咽痛改善，偶尔会有轻微咳嗽症状；用药治疗5天后，临床症状几乎全部消失，患者没有异常感觉；来院复诊时，查体无异常，身体已经痊愈，患者及家属对于治疗效果十分满意。四、注意事项患者从门诊回家时，我向患者表达了我对他身体状况的关心，同时叮嘱患者及其家属以下注意事项：1、患者要严格遵照医嘱按时、按量使用药物，不可根据症状的轻重自行更改药量，否则不利于疾病的治疗；2、日常饮食建议以清淡易消化、营养价值高的食物为主，尽量不吃辛辣刺激性食物，有利于身体状态的恢复；3、保证充分的休息时间，规律作息，不可过度劳累，及时增减衣物，否则对身体健康不利；4、日常生活中可以适当进行体育锻炼，有利于增强体质，在一定程度上可以预防疾病的发生。五、个人感悟如本例患者一样，老年人通常抵抗力较差，容易发生上呼吸道感染；上呼吸道感染可由细菌、病毒感染诱发，咳嗽、流涕、鼻塞等症状为典型表现。上呼吸道感染通常不会对身体健康造成不可逆的严重危害，需及时治疗，一般能较快痊愈，患者不用过于担心。
作者：王苒 安徽医科大学第一附属医院 阅读量： 3206
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者因出现流鼻涕、干咳、鼻塞、喉咙干痒、发热1天，来我院门诊就诊。完善相关检查后，根据患者临床症状、体征及检查结果，临床诊断为病毒性感冒，随即给予患者口服复方氨酚烷胺片、氢溴酸右美沙芬片治疗。经治疗后，患者上述不适症状均得到明显缓解，复查血常规未见明显异常，疾病达到治愈。【基本信息】女、32岁【疾病类型】病毒性感冒【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】口服药物（复方氨酚烷胺片、氢溴酸右美沙芬片）【治疗周期】门诊治疗7天【治疗效果】患者不适症状均得到缓解，疾病达到治愈一、初次面诊患者女性，32岁，就诊时自述5天前其儿子出现鼻塞、流鼻涕、发热的情况，于医院检查后诊断为病毒性感冒，给予药物治疗后，症状稍好转。就诊前1天，患者出现流鼻涕、干咳、鼻塞、喉咙干痒的情况，自测体温，最高达38.7℃。患者比较担心，遂来我院门诊就诊。给予患者测量体温，体温为38.7℃。然后给予患者进行查体，见其鼻黏膜水肿，鼻道内可见白色水样分泌物；咽部充血，双侧扁桃体无肿大；听诊双肺呼吸音清，未闻及病理性杂音；心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性心脏杂音。结合患者病史、临床表现及查体结果，初步诊断为感冒。与患者进行沟通，建议完善相关检查，以明确病因进行治疗，患者表示同意。二、治疗经过胸部X线检查结果未见明显异常；血常规检查，结果显示白细胞3.12×10^9/L，淋巴细胞8.52×10^9/L，其余检查未见明显异常。经综合检查后，诊断为病毒性感冒。与患者进行沟通，病毒性感冒诊断明确，建议进行药物治疗，患者表示同意，并表示会积极配合。首先给予其复方氨酚烷胺片口服，该药物为复方制剂，其中对乙酰氨基酚成分能抑制前列腺素合成，有解热镇痛的作用；金刚烷胺成分可抗“亚一甲型”流感病毒，抑制病毒繁殖；咖啡因成分为中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，并能减轻其他药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用；马来酸氯苯那敏成分为抗过敏药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等症状；人工牛黄成分具有解热、镇惊作用。同时给予其联合氢溴酸右美沙芬片口服，进一步缓解其不适症状，巩固治疗。三、治疗效果门诊治疗7天后，患者回院复查。患者表示连续应用药物2天左右，已经退热，也未再次出现发热的情况；流鼻涕、干咳、鼻塞、喉咙干痒也较治疗前缓解。连续应用药物5天左右，其鼻塞、喉咙干痒的症状消失，流鼻涕、干咳的症状也逐渐消退。截至门诊复查日期，患者已经连续应用药物7天，其不适症状已经彻底消失。然后给予复查血常规，结果提示各项指标均在正常范围内，疾病得到治愈。四、注意事项患者因出现发热、干咳等症状感到焦虑，对此我表示理解，为了让患者疾病能够得到顺利治疗，仔细叮嘱其以下几点注意事项：1、遵医嘱使用药物，不得因症状好转而自行停药或增减药物剂量，以免影响药物疗效；2、在饮食方面要注意营养均衡，可适当增减含蛋白质丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，以促进身体的恢复，尽量减少进食油腻、生冷、辛辣刺激性食物；3、可适当进行运动，如瑜伽、游泳、慢跑等，以增强自身抵抗力。五、个人感悟本病例患者因出现流鼻涕、干咳、鼻塞、发热等症状，来我院门诊就诊，结合患者临床症状、体征及相关检查结果，诊断为病毒性感冒，给予其复方氨酚烷胺片、氢溴酸右美沙芬片口服后，不适症状好转，疾病达到治愈，治疗效果好。在此提醒大家，一旦出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咽痛等不适症状，需及时到医院就诊，在医生的指导下选择合适的治疗方案。
作者：王苒 安徽医科大学第一附属医院 阅读量： 4063
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者因受凉后出现鼻塞、流鼻涕、发热4天，加重2天，并伴有咳嗽、咽痛的情况，来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，临床诊断为病毒性感冒，随即给予患者复方氨酚烷胺片、连花清瘟胶囊、蓝芩口服液、强力枇杷露等药物治疗。经治疗后，患者上述不适症状均得到明显缓解，疾病达到治愈。【基本信息】男、55岁【疾病类型】病毒性感冒【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院【就诊时间】2022年8月【治疗方案】口服药物（复方氨酚烷胺片、连花清瘟胶囊、蓝芩口服液、强力枇杷露）【治疗周期】门诊治疗8天【治疗效果】患者不适症状均得到缓解，疾病达到治愈一、初次面诊患者男性，55岁，就诊时自述4天前由于天气较热，在家中开的空调温度较低，随后便出现了鼻塞、流鼻涕、发热的情况，随后自行口服布洛芬胶囊，上述症状未得到明显好转。就诊前2天，患者上述不适症状加重，还出现了咳嗽、咽痛的情况。患者及家属比较担心，遂来我院门诊就诊。给予患者进行查体：见其鼻黏膜充血、水肿，同时有分泌物增多的现象；其咽部充血明显，双侧扁桃体无肿大；听诊双肺无明显干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性心脏杂音。生命体征：体温38.4℃，呼吸17次/分，心率112次/分，血压115/80mmHg。结合患者临床表现及查体结果，考虑为上呼吸道感染。与患者及家属进行沟通，建议完善相关检查，以明确病因进行治疗，患者及家属表示同意。二、治疗经过给予患者完善心电图检查，结果显示窦性心动过速，考虑是由发热引起的心率增快。完善血常规、血生化检查，结果显示白细胞3.25×10^9/L，淋巴细胞7.50×10^9/L，其余检查未见明显异常。经综合检查后，基本诊断为病毒性感冒。与患者及家属进行沟通，患者病毒性感冒诊断明确，建议进行药物治疗，患者及家属表示同意。首先给予其复方氨酚烷胺片口服，该药物为复方制剂，其中对乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，有解热镇痛的作用；金刚烷胺可抗“亚一甲型”流感病毒，抑制病毒繁殖；咖啡因为中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，并能减轻其他药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用；马来酸氯苯那敏为抗过敏药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等症状；人工牛黄具有解热、镇惊作用。同时联合连花清瘟胶囊、蓝芩口服液、强力枇杷露口服，进一步控制病情，缓解其不适症状。三、治疗效果门诊治疗8天后，患者回院复查。患者表示连续应用药物2天左右，发热的症状消失；鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咽痛也较治疗前缓解。连续应用药物5天左右，鼻塞、流鼻涕的症状消失，咳嗽、咽痛的症状也逐渐消退。截至门诊复查日期，患者已经连续应用药物8天，其不适症状已经彻底消失。然后给予复查血常规，结果提示各项指标均在正常范围内，疾病得到治愈。四、注意事项患者为自己的病情感到担忧，对此我表示理解，为了让患者疾病能够得到顺利治疗，我仔细叮嘱患者在日常生活中仍需注意以下几点：1、外出时要做好个人防护，戴上口罩；同时要保持室内的通风，尽量不要与流感患者有直接的接触；2、在日常生活中要注意多休息，保证充足的睡眠，避免熬夜及劳累；3、可以适当地进行体育锻炼，如游泳、慢跑、打太极拳等，以增强身体素质，增强身体的抵抗力；4、在饮食方面，可进食新鲜的蔬菜及水果，以促进身体的新陈代谢，促进身体恢复。五、个人感悟病毒性感冒是由病毒引起的上呼吸道感染，一般老幼体弱、免疫功能低下，或慢性呼吸道疾病患者，易患本病，临床症状可表现为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咽痛、咽干等。一旦出现上述不适症状，需及时到医院就诊，在医生指导下用药。正如本病例患者，于我院给予药物治疗后，不适症状缓解，疾病达到痊愈。
作者：王苒 安徽医科大学第一附属医院 阅读量： 3364
