主动脉瘤
挂号科室： 血管外科
发病部位：血管
多发人群：老年男性
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：疼痛、呼吸困难
相关检查：超声波、CT血管造影
相关手术：动脉瘤切除术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（30000-100000元）
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温暖临床上依据动脉瘤的手术方式不同，其治疗的费用也会有所差别：一、如果患者的身体状况良好，动脉瘤体积较大，伴有管腔的严重狭窄，无法行动脉支架植入，可采取全身麻醉下病变血管切除，人工血管植入的方法来彻底解除动脉瘤。此时患者的治疗费用一般在6-8万元左右。二、如果患者的一般情况欠佳，无法耐受手术所造成的创伤。此时可采取介入治疗，血管造影明确动脉瘤的位置后，植入血管支架来预防动脉瘤破裂所造成的严重并发症，此时患者的治疗费用大约在8-10万元。
作者：付庆林 郑州大学第一附属医院 阅读量： 5374
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本文介绍了一位老年女性，因前胸部隐痛3天来急诊就诊。急诊行CTA检查发现主动脉弓部巨大动脉瘤，最大直径5.3cm，局部内膜有破溃，符合手术指征，患者入院后评估手术风险，选择微创治疗主动脉瘤的手术方式——胸主动脉瘤腔内隔绝术，术后患者胸痛症状消失。一个月后复查，患者无明显主诉不适，CTA显示患者主动脉瘤隔绝成功，微创隔绝治疗主动脉瘤成为高龄患者的福音。【基本信息】女、70岁【疾病类型】主动脉瘤【就诊医院】辽宁省人民医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】胸主动脉瘤腔内隔绝术【治疗周期】住院治疗12天，术后1个月、3个月门诊规律复查【治疗效果】患者胸痛症状消失，动脉瘤隔绝成功一、初次面诊2021年8月，一位70岁女性患者因胸部疼痛3天来急诊就诊，患者3天前无明显诱因出现胸痛，为阵发性隐痛，可忍受，疼痛缓解不明显呈进行性加重，急诊排除急性心梗、肺动脉栓塞等其他胸痛原因，查主动脉CTA提示：主动脉弓部巨大动脉瘤，最大直径5.3cm。追问病史，患者既往无高血压、糖尿病、心脏病、脑血管病史，否认烟酒史。患者近来饮食睡眠可，二便如常，体重无明显减轻。 二、治疗经过患者入院后完善相关检查，因患者突发胸痛，请相关科室会诊，除外急性肺动脉栓塞、急性心梗等可能，明确胸痛原因与主动脉弓下降主动脉巨大动脉瘤有关，行CTA检查提示主动脉瘤最大直径为5.3cm，周围有内膜破溃。与家属和患者沟通后，因患者主动脉瘤位置较好，瘤径距离左锁骨下动脉开口大于2cm，建议患者及家属采用微创隔绝主动脉瘤的技术——主动脉瘤腔内隔绝术。这种手术无需开刀，采用微创介入的方式，于主动脉瘤瘤腔内释放覆膜支架，隔绝主动脉瘤，进行主动脉的血运重建。患者于全麻下行胸主动脉瘤腔内隔绝术，手术顺利，术后造影证实主动脉瘤消失，无明显内漏。术后第二天患者下地，术后观察一周，患者无不适，顺利出院。三、治疗效果患者术后胸痛症状消失，血压控制良好，术后1个月、3个月门诊规律复查，行主动脉全程CTA检查：可见主动脉瘤完全隔绝，无内漏产生，主动脉弓上三分支无明显狭窄，血运正常，支架未覆盖左锁骨下动脉，支架形态良好，无明显移位。 四、注意事项很高兴我的患者经过了手术治疗后获得了理想的治疗效果，但还需注意以下事项：1、主动脉瘤腔内隔绝最主要的随访是定期复查主动脉CTA，腔内治疗远期有出现内漏的风险，随着时间的推移，有动脉瘤复发风险，因此患者需要定期复查，有利于早期发现问题，及时处理。2、控制血压是动脉瘤患者最重要的注意事项，良好的血压控制既能减低术前破裂的风险，也会减少术后内漏发生的概率，因此，患者需要规范控制血压。五、个人感悟主动脉瘤是血管外科危重疾病，最为常见的主动脉扩张性疾病。保守治疗无法阻碍主动脉瘤的进展，手术是唯一根治的手段。然而，传统手术创伤大，并发症多，多数患者无法耐受。主动脉微创治疗适用于主动脉弓部以下的动脉瘤患者，是目前主动脉瘤患者的首选治疗手段，就像我的这位患者手术治疗后效果是理想的。但需要注意主动脉瘤一旦出现胸腹部疼痛等症状，有先兆破裂的风险，要及时处理。此外，如患者无诱因出现胸背部疼痛，除考虑急性心梗、肺动脉栓塞外，还要注意主动脉瘤的存在。
作者：沈世凯 辽宁省人民医院 阅读量： 3554
腹主动脉瘤手术方式不同，风险大小不同，腹主动脉瘤手术方式如下：一、人工血管置换的风险1、术后吻合口出血，可能危及生命；2、感染，人工血管一旦发生感染，预后是灾难性；3、人工血管内血栓形成可能需要进行二次手术；二、微创手术，即放支架的风险1、内漏，漏有多种，凡是发生漏大多进行二次手术；2、引起出血，也需要进行二次手术；3、感染；4、支架移位；5、分支支架闭塞等。
作者：张学民 北京大学人民医院 阅读量： 5055
临床上依据动脉瘤的手术方式不同，其治疗的费用也会有所差别：一、如果患者的身体状况良好，动脉瘤体积较大，伴有管腔的严重狭窄，无法行动脉支架植入，可采取全身麻醉下病变血管切除，人工血管植入的方法来彻底解除动脉瘤。此时患者的治疗费用一般在7-9万元左右。二、如果患者的一般情况欠佳，无法耐受手术所造成的创伤。此时可采取介入治疗，血管造影明确动脉瘤的位置后，植入血管支架来预防动脉瘤破裂所造成的严重并发症，此时患者的治疗费用大约在6万元。
作者：付庆林 郑州大学第一附属医院 阅读量： 5200
腹主动脉瘤术后需密切观察及药物控制，其后遗症包括以下几方面：1、再次复发或腹主动脉瘤支架近端、中端、远端出现内瘘，由病因未处理导致；2、远端血管闭塞或狭窄，是由腹主动脉瘤手术后，尤其腔内支架置完后，支架远端区域出现栓塞或血栓，造成远端闭塞。表现为下肢无力，严重可有肢体缺血性障碍；3、性功能障碍、肢体活动障碍、皮肤感觉障碍等。
作者：付庆林 郑州大学第一附属医院 阅读量： 3758
临床上依据动脉瘤的手术方式不同，其治疗的费用也会有所差别：一、如果患者的身体状况良好，动脉瘤体积较大，伴有管腔的严重狭窄，无法行动脉支架植入，可采取全身麻醉下病变血管切除，人工血管植入的方法来彻底解除动脉瘤。此时患者的治疗费用一般在4-5万元左右。二、如果患者的一般情况欠佳，无法耐受手术所造成的创伤。此时可采取介入治疗，血管造影明确动脉瘤的位置后，植入血管支架来预防动脉瘤破裂所造成的严重并发症，此时患者的治疗费用大约在4万元。
作者：梁帅 中南大学湘雅医院 阅读量： 5734
张天华 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
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"升主动脉瘤术后寿命有文献报道5年和10年总体生存率大约是80%和40%，升主动脉瘤不能终身治愈。由于手术水平的提高，体外循环技术的...
王孝东 副主任医师
郑州人民医院
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升主动脉瘤是由于高血压、梅毒和主动脉瓣膜等原因导致的升主动脉瘤样扩张。升主动脉一旦扩张达到一定程度，比如说直径达到45mm以上时，扩...
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