胸腺瘤(别名:胸腺肿瘤)

就诊指南


挂号科室: 胸外科

发病部位:胸腔

多发人群:40~50岁

治疗方法:手术治疗、放化疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:胸痛、胸闷

相关疾病: 胰腺癌 纵隔肿瘤 红斑狼疮

相关检查:X线、CT、MRI检查

相关手术:胸腺瘤切除术

相关药品:羟基红霉素、环磷酰胺

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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43岁中年男子患胸腺瘤,咳嗽、咳痰勿轻视

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:该患者为43岁中年男子,主诉咳嗽、咳痰1个月,经胸部CT检查发现纵隔占位6天,初步诊断为胸腺瘤,入院后行胸腺瘤切除术,术后病理回示确诊为胸腺瘤B2型,术后给予抗炎、镇痛、补液的药物治疗,恢复良好,住院7天准予出院,半个月后复诊未见异常。【基本信息】男、43岁【疾病类型】胸腺瘤【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2019年6月【治疗方案】手术治疗(胸腺瘤切除术)+静脉滴注(盐酸左氧氟沙星注射液、枸橼酸舒芬太尼静脉注射液、葡萄糖氯化钠注射液)【治疗周期】住院治疗7天,半个月后复诊【治疗效果】胸腺瘤顺利切除,咳嗽、咳痰等症状逐渐消失一、初次面诊本病例患者男,43岁,平时无心慌乏力不适,无睁眼无力,四肢乏力及视物模糊等不适,主诉1个月前开始出现咳嗽、咳痰,为阵发性,为白痰,无痰中带血,无胸闷、气急、胸痛、发热,曾采取抗生素对症治疗,具体用药不详,随后咳嗽症状好转,后又出现咳嗽不适,来我院急诊就诊,体格检查未见明显异常,行胸部CT检查,示前上纵隔肿瘤性病变,考虑胸腺瘤可能,患者要求进一步手术治疗,故以胸腺瘤为初步诊断收治入院。二、治疗经过与患者及其家属沟通病情,根据临床症状和胸部CT检查,考虑目前纵隔处占位病变为胸腺瘤可能性大,建议尽早手术切除治疗,切除后进行组织病理学检查以明确肿瘤病理性质,患者及家属理解后表示同意并配合治疗。故予以全面查体,完善术前检查,排除手术禁忌证,在全身麻醉下进行了胸腺瘤切除术,术中同时清扫纵隔脂肪,术后给予输液治疗,应用盐酸左氧氟沙星注射液以消炎抗感染,枸橼酸舒芬太尼静脉注射液以镇痛,葡萄糖氯化钠注射液以补充体液。术后病理检查回示胸腺瘤B2型。三、治疗效果患者手术顺利,术后未诉呼吸困难、发热、胸闷、憋喘、构音障碍等不适,给予抗炎、镇痛等药物后,患者自述伤口疼痛轻微,术后第3日已恢复正常饮食,精神、睡眠可,伤口无渗血渗液,至住院第7天,恢复良好,咳嗽、咳痰症状消失,符合出院标准,嘱其半个月后来院复诊,复诊时患者无不适的临床症状,胸部CT检查显示胸腺瘤切除术后未见新发病灶,嘱其后续每半年复诊。四、注意事项患者通过手术治疗,胸腺瘤得以顺利切除,术后病理显示为胸腺瘤B2型,具有一定的恶性程度,故叮嘱患者出院后还需注意以下事项:1、手术完全切除后,仍有复发转移可能,故不可掉以轻心,若出现胸痛、胸闷、憋喘、咳嗽等症状均需及时就诊,复查胸部CT,警惕复发转移;2、出院后禁止饮酒,戒烟,避免经常处于有电离辐射的场所,尽量避免不必要的X线检查,以免诱发胸腺瘤复发;3、积极提高身体素质,根据自身情况,适当进行体育锻炼,可采取慢跑、体操等。五、个人感悟该患者出现胸腺瘤,是以阵发性咳嗽、咳痰为主要症状,可能在此期间确实存在呼吸道感染,故前期在采取抗生素药物抗感染治疗后,症状有所缓解,但后来再次出现咳嗽,这主要是胸腺瘤生长压迫肺部组织导致,故在此借此病例提醒大家,若出现不明原因的咳嗽、咳痰,不要擅自用药,若用药后症状不缓解,需及时进行更全面的检查。

作者:郑见宝 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 3511

67岁大爷患胸腺瘤,手术切除恢复好

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者为男性,67岁,因半月余前行胸部CT检查时发现前纵隔占位入院,结合相关检查结果及症状初步诊断为胸腺瘤,入院后排出手术禁忌证,行胸腺瘤切除术,术后病理回示确诊为胸腺瘤AB型,术后给予抗感染、补液的药物治疗,恢复良好,住院10天准予出院。【基本信息】男、67岁【疾病类型】胸腺瘤【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2019年1月【治疗方案】手术治疗(胸腺瘤切除术)+静脉滴注(注射用头孢呋辛钠、葡萄糖氯化钠注射液)+口服药物(布洛芬缓释胶囊)【治疗周期】住院治疗10天,定期随访【治疗效果】瘤体顺利切除,术后恢复良好一、初次面诊患者男,67岁,半月余前行胸部CT检查时发现前纵隔占位,当地医院考虑为胸腺瘤,为行进一步治疗,来我院就诊,自述平时无明显胸闷、气急,无胸痛,在外未行其他任何治疗,体检示生命体征均正常,神志清,精神可,胸廓对称、无畸形,胸骨无叩痛,呼吸运动正常,肋间隙无增宽、变窄,呼吸规整,语颤无增强及减弱,无胸膜摩擦感,叩诊清音,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,无胸膜摩擦音,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸部CT提示前上纵隔见一类圆形结节,边缘尚清,大小约1.6×1.8cm。双肺门及纵隔内未见肿大淋巴结。遂初步诊断胸腺瘤,收入院进行下一步诊查。二、治疗经过与患者及其家属沟通病情,目前存在纵隔占位病变,需尽早采取手术治疗,切除占位病变后送病理检查来明确其病理性质,患者及家属理解后表示同意并配合治疗。遂完善术前常规检查,排除手术禁忌证后,在全麻下行胸腺瘤切除术,术后送病理活检,结果回示为胸腺瘤AB型。术后给予注射用头孢呋辛钠,进行抗感染治疗,给予布洛芬缓释胶囊以减轻手术疼痛,葡萄糖氯化钠注射液以补充体液。三、治疗效果患者手术顺利,术后给于对症治疗,未出现感染、出血、胸部组织副损伤、膈肌麻痹等并发症,至住院第10日,患者无胸闷、气急,无咳嗽、咳痰,刀口愈合好,精神可,饮食可,整体恢复良好,准予出院,出院半月后门诊复查,未诉其他不适,胸部CT检查示纵隔原结节消失,未见异常。四、注意事项患者手术过程顺利,术后恢复良好,我由衷为患者感到高兴,同时叮嘱患者归家后还需注意以下事项:1、归家后注意防寒保暖,适时根据天气变化增减衣物,不要前往人群密集的地区,尽量居家休息,避免感染;2、若出现发热、乏力、盗汗、胸痛、憋气等症状,需及时就医,警惕胸腺瘤复发及恶化;3、手术伤口愈合多需1个月左右的时间,恢复后可适当进行体育锻炼,循序渐进进行,以增强体质,提高抗病能力。五、个人感悟手术切除是治疗胸腺瘤的主要方式,若不予以切除,胸腺瘤会逐渐生长,体积增大,会引起更严重的压迫症状,该患者来诊时胸腺瘤尚小,还未引发明显的临床不适症状,为其常规体检时发现,手术切除后恢复良好。这反应着患者定期体检的重要性,可以及早发现问题,尽早治疗,以获得更好的预后,在今后的生活中,依然要定期体检,至少每年进行1次。

作者:郑见宝 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 3597

64岁大爷患胸腺瘤,胸闷、憋气是信号!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者为男性,64岁,于10余天前出现胸闷、憋气,并有咳嗽、咳痰,为白色黏痰,偶有黄色黏痰,结合影像学检查结果及临床症状,初步诊断为胸腺瘤,入院后予以抗炎、平喘药物控制肺部感染后,行胸腺瘤切除术,术后病理回示确诊为胸腺瘤AB混合型,术后恢复良好,住院15天准予出院。【基本信息】男、64岁【疾病类型】胸腺瘤【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】手术治疗(胸腺瘤切除术)+静脉滴注(注射用头孢拉定)+口服药物(元胡止痛片)+雾化吸入(硫酸特布他林雾化液)【治疗周期】住院治疗15天,定期复查【治疗效果】胸闷、憋气、咳嗽、咳痰症状消失,术后恢复良好一、初次面诊患者男,64岁,有长年吸烟史,既往有高血压病史5年余,最高达170/100mmHg,间断口服药物治疗(具体不详),于10余天前出现胸闷、憋气,并有咳嗽、咳痰,为白色黏痰,偶有黄色黏痰,体格检查见胸廓对称,无畸形,胸骨无叩痛,呼吸运动正常,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,无胸膜摩擦音,心率56次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。行胸部CT检查提示胸前上纵隔见软组织结节占位病变,约4.0×2.9cm,边界清楚,考虑胸腺瘤可能性大,门诊以纵隔占位病变,疑为胸腺瘤,伴存肺部感染收住院。二、治疗经过患者入院后,与患者及其家属沟通病情,目前存在纵隔处占位病变,考虑胸腺瘤可能性大,且肺部存在感染,需应用药物进行抗感染治疗,控制肺部炎症后,再尽早采取手术治疗,切除纵隔占位病变,并送病理检查进一步明确病变组织的病理性质,患者及家属理解后表示同意并配合治疗。遂给予注射用头孢拉定以抗炎治疗,硫酸特布他林雾化液以平喘治疗,待患者肺部感染症状控制后,完善术前常规检查,排除手术禁忌证,在气管插管全麻下行胸腺瘤切除术,术后送病理活检,结果回示为胸腺瘤,AB混合型。三、治疗效果患者入院用药治疗后用药后第5日,胸闷、憋气、咳嗽、咳痰等症状基本消失,病情平稳,然后进行胸腺瘤切除术,手术过程顺利,未出现大出血、感染、呼吸困难等情况,术后伤口有轻微疼痛,给予口服元胡止痛片后减轻,至入院第15日,患者无发热咳嗽,无胸闷,准予出院。1个月后复查胸部CT,示肺部阴影及占位病变灶消失,恢复良好。四、注意事项患者用药后症状缓解,手术过程顺利,术后恢复良好,我由衷为患者感到高兴,同时叮嘱患者归家后还需注意以下事项:1、注意休息,伤口为完全愈合时可采取半卧位,以减轻伤口张力,咳嗽可轻轻按压切口处,减少震动;2、术后需加强营养,多进食富含蛋白质、高热量的食物,以清淡易消化食物为主,勿食辛辣刺激,勿饮酒;3、出院后出现胸闷、憋气、咳嗽、乏力、发热等症状,及时就医检查,警惕复发。五、个人感悟胸腺瘤的病因尚不明确,现多认为与遗传相关性较大,该患者有长年吸烟史,这可能也与其出现肺部感染、胸腺瘤有关,在流行病学上,烟草的刺激是胸腺瘤疾患的高危诱发因素。故在此也建议长年抽烟的人群,尽量戒烟,并定期体检,若出现咳嗽、咳痰、胸闷、憋气等症状,需及时就医,警惕胸腺瘤的发生。

作者:郑见宝 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 4786

77岁老大爷胸疼胸闷,拍片检查才知是恶性胸腺瘤

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:反复胸前区疼痛,在排除心血管疾病的基础上,还需要警惕恶性胸腺瘤。恶性胸腺瘤发展速度快,如果能早期诊断,可以手术治疗,如果错过手术时机,只有采取化疗或放射治疗。本病例为一位男性患者,以反复前胸部疼痛3个月,伴胸闷入院,检查诊断为恶性胸腺瘤,经过规范的化疗及放疗,胸痛症状得以好转,病情暂时控制稳定。【基本信息】男、77岁【疾病类型】恶性胸腺瘤【就诊医院】安徽医科大学第二附属医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】留置穿刺管引流+化疗(复方环磷酰胺片、依托泊苷胶囊)+放射治疗【治疗周期】住院治疗1周,2-3周后再次入院治疗【治疗效果】胸腔积液得到有效控制,胸痛缓解,病情暂时控制稳定一、初次面诊77岁男性患者,反复前胸部疼痛3个月,伴胸闷,前来就诊。自述无发热,无咳嗽咳痰,疼痛呈持续性,逐渐加重,在当地医院经过心电图、心肌酶等检查排除冠心病,胸部CT检查提示侵袭性胸腺瘤。建议手术治疗,本人及家属对手术有顾忌,不愿意手术,后胸痛持续发展,此次急诊入我院。经过门诊胸部CT检查提示前纵隔有巨大占位,怀疑恶性胸腺瘤,伴有右侧胸腔大量积液。 二、治疗经过入院后查体显示,患者心率80次/分,血检肿瘤指标(CEA、CA19-9等)明显升高,考虑恶性胸腺瘤晚期,无手术指征,随后行右侧胸腔穿刺抽液,抽出淡黄色液体700ml,持续性留置穿刺管引流,并行纵隔占位局部穿刺病理检查,结果明确诊断为恶性胸腺瘤。由于患者肿瘤分期晚,已经失去了手术机会,予以复方环磷酰胺片、依托泊苷胶囊等药物进行化疗,并行前纵隔局部放射治疗。 三、治疗效果经过胸腔的持续性留置穿刺管引流后,患者的胸腔积液逐步消失,并且在化疗及放疗的联合治疗下,一般状况明显改善,胸痛症状也缓解,顺利拔除胸腔引流管,治疗效果良好,于住院1周时准予患者出院。嘱患者2-3周后再次入院行化疗、放射治疗,以控制纵隔肿瘤的发展,有效缓解症状,延长患者的生存时间。四、注意事项患者虽然无法进行根治性手术治疗,但是经过化疗和放疗,病情暂时控制稳定,也是值得欣慰的。建议患者出院后仍然需要注意以下事项:1、恶性胸腺瘤的恶性程度高,身体消耗大,需要加强营养支持治疗,日常饮食中要增加营养,并且要保持清淡饮食,避免食用辛辣刺激性食物,并且要避免饮酒吸烟;2、化疗过程中要注意检查血常规,及时发现骨髓抑制等情况,如果有贫血或者白细胞减少,要及时纠正并治疗;3、如果在放射治疗中出现咳嗽甚至发热,需要警惕放射性肺炎,应及时就医,停止或者延迟放射治疗,对肺炎进行积极处理,减少肺部并发症的发生。五、个人感悟反复胸前区疼痛,很容易考虑心血管疾病,在行常规心电图、心肌酶等检查后,一般还需要行胸部CT检查,诊断或者排除纵隔占位性疾病,主要是前纵隔的胸腺瘤,特别是恶性胸腺瘤,可以引起明显的胸前区疼痛,如果能早期诊断,有手术指征的要尽早手术治疗。如果评估不能手术,可以穿刺取病理后行化疗、放射治疗,控制肿瘤的发展。恶性胸腺瘤对化疗和放射治疗比较敏感,治疗效果比较好,可以提高患者生活质量,延长患者生存时间。

作者:王成 安徽医科大学第二附属医院 阅读量: 3355

胸腺五肽打多长时间好

胸腺五肽注射液属于一种免疫调节剂,通常使用15-30天为一个疗程,具体应用时间应遵从医嘱使用。  胸腺五肽有增强人体免疫力的作用,多用于免疫功能低下的调理。一般对于容易感冒的患者或者身体体质较差的患者,可注射1个疗程的胸腺五肽,进行提高免疫力的治疗。另外,肿瘤疾病,如肝癌患者,也可注射胸腺五肽注射液进行治疗。注射胸腺五肽疗程主要针对病情,用药一定时间后达目标程度,再决定新的治疗方案,治疗过程中,少部分患者可能出现恶心、胸闷、嗜睡等不良反应。  使用胸腺五肽进行治疗期间,需注意休息、清淡饮食,多进食蔬菜和水果,避免吸烟与饮酒。

作者:万智勇 上海市第一人民医院 阅读量: 9216

胸腺瘤患者可以活多久

胸腺瘤患者的生存时间,需根据瘤体大小确定,应具体问题具体分析。  胸腺瘤是胸腺部位的肿瘤,一般位于前上纵隔,绝大部分为良性。该病患者的生存时间与瘤体的大小有关。发现时瘤体比较小,尚未对周围肺部、心脏或血管产生压迫,经完整切除后可治愈,不影响患者的寿命。如果早期被忽略,瘤体继续增大,可能压迫肺部、心脏或血管,即使进行手术治疗后,复发的可能性也会增大,对患者的生存时间有一定影响。  胸腺瘤有一定恶变的可能性,手术切除后可能复发或者转移,如果患者短时间内出现严重的症状,提示可能恶变为恶性胸腺瘤,对人体危害较大。因此,建议患者定期复查,避免贻误病情。

作者:万智勇 上海市第一人民医院 阅读量: 4562

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童红卫副主任医师

浙江省中医院  心胸外科

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个人简介: 童红卫,男,副主任医师,心胸外科主任,医学硕士,浙江省胸心外科委员。从事专业时间1986年至今,擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤手术及胸腔镜微创手术;1986年毕业于浙江医科大学医学系,1990年上海胸科医院进修一年;长期从事临床、教学工作,具有扎实的理论基础,丰富的临床经验,精湛的手术技巧擅长肺癌、食管癌的手术治疗及胸腔镜微创手术。 展开
个人擅长: 肺癌、食管癌、纵隔肿瘤手术及胸腔镜微创手术 展开
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