韧带损伤

就诊指南


挂号科室: 骨科

发病部位:下肢

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:肿痛、压痛

相关疾病: 膝关节韧带损伤 黄韧带肥厚

相关检查:X线、MRI检查

相关手术:韧带修复术

相关药品:舒筋活血片、大活络丸

治疗费用:市三甲医院约(10000-20000元)

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45岁女性患韧带拉伤,外伤后关节疼痛是信号

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本病例患者女,45岁,因1周前遭遇外伤后出现左侧膝关节疼痛,伴活动不能而入院治疗,在进行了体格检查及膝关节X线片、MRI检查后,确诊为左侧膝关节内侧副韧带损伤、左侧膝关节损伤、膝关节积液。应用消炎镇痛、抗感染药物,及红外线疗法,膝关节疼痛缓解,膝关节积液消失,韧带损伤逐渐修复。【基本信息】女、45岁【疾病类型】韧带拉伤(左侧膝关节内侧副韧带损伤)、左侧膝关节损伤、膝关节积液【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】口服药物(布洛芬缓释胶囊)+静脉滴注(注射用头孢米诺钠)+物理治疗(支具固定、红外线疗法)【治疗周期】住院10天,1周后复诊【治疗效果】膝关节疼痛缓解,膝关节积液消失,韧带损伤逐渐修复一、初次面诊本例患者为45岁中年女性,自述于1周前遭遇外伤,当时未在意,但后觉出现左侧膝关节疼痛,伴左侧膝关节活动不能,于我院就诊,体格检查见血压稍偏高,为140/80mmHg,左侧膝关节肿胀,浮髌试验阳性,内侧压疼,膝关节活动受限,远端感觉及血运可,行X线片检查见膝关节结构正常,未见骨性异常。MRI检查示左侧膝关节内侧副韧带损伤,存在膝关节积液,为进一步治疗,以韧带拉伤(左侧膝关节内侧副韧带损伤)、左侧膝关节损伤、膝关节积液收入我院。二、治疗经过与患者沟通病情,根据临床症状及X线片、MRI检查结果,判断主要是左侧膝关节内侧副韧带损伤,出现膝关节积液,而导致的膝关节疼痛及活动受限,现已过韧带损伤急性期,需给予消炎镇痛、抗感染的药物治疗,以及外固定、红外线疗法,患者理解后表示配合治疗。遂给予患者左侧下肢采取支具固定,限制其活动度,期间嘱患者家属帮助患者进行下肢挤压按摩,防止下肢血栓形成,并静脉输注注射用头孢米诺钠以抗感染,口服布洛芬缓释胶囊以减轻疼痛症状,并应用红外线疗法,以促进膝关节积液吸收。三、治疗效果患者自外伤以来,饮食睡眠好,精神好,大小便无明显异常,体重无明显减轻。经过入院治疗,患者自诉左侧膝关节伤处疼痛减轻,无下肢麻木,查体左侧膝关节无明显肿胀,内侧轻压疼,活动可,远端感觉及血运可,未出现感染征象及下肢血栓形成征象,住院10天,准予拆除外固定支具,嘱其归家,继续口服布洛芬缓释胶囊,1周后复诊。1周后复查膝关节MRI检查,见膝关节积液消失,韧带损伤在恢复中。四、注意事项患者经过治疗,膝关节疼痛减轻,韧带损伤逐渐恢复,我感到欣慰,也叮嘱其在生活中需注意以下事项:1、注意休息半个月,避免剧烈活动、外伤,或进行蹲起、负重行走等会加重下肢负担的活动,以免韧带未愈合又再次受损。膝关节适当制动,制动期间可进行足踝部位的环转运动,以促进下肢静脉血液回流;2、恢复期可尽早开展功能锻炼,进行膝关节的屈伸、环转活动,以避免关节粘连,并进行抗阻训练以避免肌力减退,可结合主动运动和被动运动,一同促进功能恢复。五、个人感悟该患者出现韧带拉伤时由于受到外伤导致,且外伤于1周前所受,当时未予重视,韧带损伤已有1周才来就诊,已经出现了关节腔积液,这提醒我们,受到外伤后不可大意,不可以为没有出血、破皮,就不用理会,组织内部的损伤、韧带拉伤也可能会出现,且韧带拉伤恢复缓慢,在日后的生活活动中也会容易再次受伤,需适当限制部分活动,故有外伤出现不适,需及时就医检查,明确病情及时干预。

作者:丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 3753

外伤导致韧带拉伤,前期卧床休息有技巧

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者男,54岁,左膝关节外伤后疼痛,伴活动受限3天,休息后疼痛无缓解,膝关节疼痛还逐渐加重,遂来我院就诊。既往有左膝关节骨性关节炎病史约3个月,入院经过检查明确导致本次疼痛的原因是内侧副韧带损伤,属于常见的韧带拉伤类型。在经过药物治疗后,患者疼痛症状好转,能正常下地行走。【基本信息】男、54岁【疾病类型】韧带拉伤(内侧副韧带损伤)【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】口服药物(塞来昔布胶囊、舒筋活血片)+静脉注射(骨肽注射液、葡萄糖酸钙注射液)【治疗周期】住院治疗20天,半个月后门诊复诊【治疗效果】疼痛症状好转,能正常下地行走一、初次面诊患者是中年男性,于3天前因外伤导致左膝关节疼痛,伴左膝活动受限,活动后疼痛,无意识障碍、一过性意识丧失、逆行性遗忘、头痛、头晕、恶心、呕吐等,外伤后未行特殊治疗,休息后疼痛无缓解,膝关节疼痛还逐渐加重。既往有左膝关节骨性关节炎病史约3个月,此次就诊想一并治疗。查体可见患者左膝关节肿胀,内侧压痛,浮髌试验阳性,膝关节活动受限,麦氏征阳性,侧方应力试验阴性,末端感觉及运动无明显异常。核磁共振显示膝关节侧副韧带损伤,关节退变。为了进一步治疗,门诊以内侧副韧带损伤为主要诊断,收入我院。二、治疗经过入院后完善相关检查,包括血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、相关传染病等。和患者及家属交代病情,侧副韧带损伤程度较轻,没有韧带结构改变,仅出现局部疼痛,可以选择服用药物进行治疗。对于左膝骨性关节炎可进行按摩、针灸,但考虑到左膝关节有外伤,暂时仅给予药物治疗。患者及家属表示理解。给予患者塞来昔布胶囊缓解疼痛,服用舒筋活血片进行活血治疗,促进肿胀消散。静脉滴注骨肽注射液促进骨细胞生长,给予葡萄糖酸钙注射液补充钙质。三、治疗效果经过药物治疗后,患者的症状较前缓解。住院第10天患者可站立,但是还无法行走。住院第15天时,可以在床边走两步。入院20天时,病情稳定,一般情况可,左膝关节疼痛明显缓解,下地活动后稍疼痛,查体见左膝无明显肿胀,内侧压痛,膝关节活动较前改善,末端感觉及运动无明显异常。考虑患者目前恢复良好,后续主要以休息为主,于是给予出院疗养。半个月复诊时,患者主诉能正常行走,活动后也无疼痛症状。四、注意事项经过积极治疗后,患者的症状得到缓解,能下地活动,且对本次治疗比较满意,我也为患者有这样的结果感到高兴。嘱患者韧带拉伤的前期,制动、卧床休息很关键,同时还要预防下肢静脉血栓,可在床上进行勾脚尖、活动脚腕等动作,但避免剧烈活动、重体力劳动、长期久站久坐。继续口服塞来昔布胶囊进行消炎镇痛治疗。半个月后门诊复查,如果出现疼痛加重,或出现其他症状是要及时到医院进行就诊。饮食方面没有特殊禁忌,给予清淡、营养饮食即可。五、个人感悟韧带拉伤是指韧带过度拉伸、撕裂甚至完全断裂,韧带的损伤会造成关节松动或者不稳定,从而引起疼痛、肿胀、关节积液、活动受限。其治疗方法通常根据损伤严重程度来决定,轻度损伤只需要制动、药物对症治疗即可,严重损伤通常需进行手术治疗。正如本篇的患者,韧带的拉伤比较轻微,在给予药物治疗后症状得到缓解。

作者:丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 4849

66岁大叔因外伤导致韧带拉伤,手术治疗助其康复

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者1天前因外伤导致右侧膝关节疼痛,伴右侧膝关节活动不能,就诊于我院。经基础查体、MR检查后明确诊断为韧带拉伤。经于患者沟通后,决定采用韧带修复术进行治疗,术中予支具固定,术后进行对症药物治疗及下肢功能训练。入院13天后患者顺利出院,3个月后复查,患者膝关节疼痛症状消失,下肢活动能力恢复。【基本信息】男、66岁【疾病类型】韧带拉伤(右侧膝关节内侧副韧带拉伤)【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗(韧带修复术)+物理治疗(支具固定)+注射药物(注射用头孢曲松钠、甘油果糖注射液、注射用七叶皂苷钠)+康复训练(下肢抬高、勾脚尖)【治疗周期】住院治疗13天,定期门诊复查【治疗效果】患者膝关节疼痛症状消失,下肢活动能力恢复一、初次面诊患者为老年男性,被家属搀扶入院。患者自述于1天前因外伤导致右侧膝关节疼痛,伴右侧膝关节活动不能,伤后未给予特殊处理,也未出现其他不适症状,故来我院就诊。给予查体:患者生命体征正常,神志清,精神可,右侧膝关节明显肿胀,内侧压痛明显,活动受限,外翻应力试验阳性,浮髌试验阳性,麦氏试验欠合作,远端感觉及血运可。经X线检查,结果示:右侧膝关节周围骨质增生明显,未见明显骨折及脱位。根据患者情况我初步考虑为韧带拉伤,建议其入院进行进一步诊治,患者及家属表示同意,遂收入院。二、治疗经过患者入院后继续完善MR检查,结果提示:右膝关节前后交叉韧带、内外侧副韧带及髌内侧支持带损伤;股骨远端及胫骨外侧平台骨挫伤;右膝关节退行性骨关节病;右膝关节外内侧半月板损伤(Ⅱ级);右膝关节积液;右膝关节周围软组织损伤。我与患者沟通病情,告知目前需要优先解决的是右膝关节内侧副韧带拉伤,建议进行手术修复治疗,患者及家属表示知情同意。遂在椎管内麻醉下行右侧膝关节内侧副韧带修复术,术中给予支具外固定。术后患者安返病房,予以注射用头孢曲松钠抗炎、甘油果糖注射液消肿、注射用七叶皂苷钠静滴改善循环。术后我每日观察患者刀口恢复情况,予以换药,并指导其进行下肢抬高、勾脚尖等动作,以促进下肢血液循环,预防血栓。患者入院13天后,一般情况良好,予以出院,嘱其2周、3个月后门诊复查。三、治疗效果患者手术过程顺利,术后恢复情况良好,饮食可,夜间入眠好,大小便未见异常,主诉右侧膝关节伤处轻微疼痛,无下肢麻木,出院前查体:右侧膝关节支具外固定位置正常,活动度在0°-90°,换药见刀口对合好,无渗出,远端感觉及血运好。患者2周后复查,主诉右侧膝关节伤处疼痛消失,查体见手术切口愈合良好,予以拆线。患者3个月后复查,可恢复正常行走。查体见右膝关节压痛消失,右膝活动能力好。患者治疗效果佳,不适症状消失,恢复良好,嘱其不适随诊。四、注意事项患者术后积极配合治疗,恢复良好,对此我感到十分高兴。出院前我嘱咐患者回家后还应继续注意以下几点:1、继续支具固定,3个月内禁止膝盖负重,避免进行体育运动。回家后要重视功能锻炼,以维持肌肉强度,避免肌肉萎缩;2、平时可对患处进行热敷,改善周围血运,以促进积液的吸收;3、保持手术切口部位清洁干燥,及时进行换药,以免伤口出现感染;4、保证良好的心情,避免情绪压力过大;5、注意休息,劳逸结合,不要熬夜;6、遵医嘱进行复查,以观察治疗效果。五、个人感悟韧带拉伤多由于外力所导致,常见的症状有肿胀、疼痛、活动受限等。较轻的韧带拉伤可通过制动及对症治疗逐渐恢复,但若是韧带拉伤较为严重则需要进行手术修复,以免影响运动功能。本文的患者因外伤导致右膝关节疼痛,经检查右侧膝关节内侧副韧带拉伤较为严重,遂对其进行了右侧膝关节内侧副韧带修复术,术后给予对症支持治疗。治疗后患者恢复情况良好,下肢功能恢复。

作者:丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 4189

25岁小伙前交叉韧带断裂,前交叉韧带重建术助力康复!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本病例患者为一位25岁的年轻小伙,就诊前两天,因打篮球时落地没有站稳摔倒后,出现膝关节疼痛、关节活动受限,休息后不能缓解,因要参加篮球比赛前来就诊。经评估考虑前十字韧带断裂,又称为前交叉韧带断裂。通过关节镜下,行自体肌腱移植前交叉韧带重建术,术后,膝关节功能恢复。【基本信息】男、25岁【疾病类型】前交叉韧带断裂【就诊医院】湖南省脑科医院【就诊时间】2021年3月7日【治疗方案】手术治疗(前交叉韧带重建术)+药物治疗(塞来昔布胶囊、迈之灵片)【治疗周期】住院治疗2周,术后3个月支具保护锻炼,定期门诊随访【治疗效果】膝关节疼痛、肿胀缓解,功能恢复一、初次面诊今天一位25岁小伙前来门诊就诊,进到诊室便可看出是经常锻炼的运动员,通过询问病史了解到,患者因2天前打篮球后落地没有站稳,摔倒在地上,当时感到落地时左膝关节“啪”的响了一声,当时没有在意,过后觉得膝关节肿胀明显,走路有明显的疼痛,伴有腿打软的感觉,休息1天后还是不能很好的走路,因学校要篮球比赛,心里着急,前来就诊。查体发现:患者膝关节屈伸活动受限,行膝关节前抽屉试验阳性,拉夫曼试验阳性,行X片未见骨折征像,MRI检查示前交叉韧带损伤,初步诊断为前交叉韧带断裂。二、治疗经过因考虑患者是在高速运动中由于落地不稳,导致膝关节暴力损伤。而前交叉韧带损伤作为一种常见的运动医学疾病,由于不是骨折,韧带神经不是很多,患者不会在第一时间发现问题,一般自行休息后不缓解才来就医。对患者的膝关节进行相关检查,包括膝关节正侧位X片及MRI,发现没有骨折征,MRI显示前交叉韧带水肿明显,走形倒伏,股骨和胫骨有对吻征,都提示前交叉韧带断裂。为患者进行手术治疗,予以取自体肌腱移植,在关节镜下行前交叉韧带重建术,术后口服塞来昔布胶囊消炎镇痛,口服迈之灵片消肿。三、治疗效果前交叉韧带断裂是一种好发于青年患者的运动医学疾病,主要表现为膝关节的活动受限,伴有明显疼痛,患者通过采取手术治疗,予以取自体肌腱移植,在关节镜下行前交叉韧带重建术,术后口服消炎镇痛药物,如塞来昔布胶囊,迈之灵片口服消肿,可调节支具制动,先伸直位固定,术后逐步主动进行膝屈曲活动。术后2周拆线好转,患者回家后继续康复锻炼。1个月、3个月复诊,患者诉膝关节疼痛缓解,功能明显改善。术后1个月,膝关节屈曲到90度,可行下地负重锻炼及康复训练。四、注意事项很高兴患者前交叉韧带断裂,经过积极、有效的治疗后得以修复。患者在出院后,建议佩戴可调节支具活动,在活动时逐步增加活动范围。日常生活中,或者康复训练过程中,可自行推髌骨,防止关节周围粘连。如果出现疼痛、肿胀时,建议休息时抬高患肢,并口服七叶皂苷钠片消肿。出院后,患者应自行康复锻炼,遵循循序渐进的原则,可选择股四头肌收缩锻炼、踝泵锻炼等,促进血液回流消肿,此外,伸膝抬大腿,可以锻炼膝关节周围肌肉力量。患者在术后4周、8周、12周,及时到本科复查,在术后3个月复查膝MRI,评估韧带重建再生的情况。五、个人感悟对于青年患者,如出现前交叉韧带断裂的症状,需要与髌骨骨折鉴别。髌骨骨折有明显的膝关节前方压痛,伸膝关节活动受限,X片可以发现髌骨骨折征。而本例患者拍摄膝关节正侧位X片未发现骨折征,因此诊断为前交叉韧带断裂。术后康复对有前交叉韧带损伤的患者有着十分重要的作用,要时刻鼓励患者加强膝周围肌肉的静力锻炼,防止关节的僵硬。平时的运动中为避免前交叉韧带损伤,首先要充分热身,活动开关节周围的肌肉;其次锻炼好核心肌群的力量,增加自身的稳定性。摔倒后不要急于马上活动,防止继发损伤加重,可以采取RICE处理原则,即制动、冰敷、加压、抬高患肢,可以避免损伤进一步加重。

作者:唐剑锋 湖南省脑科医院 阅读量: 4648

韧带损伤后遗症会一辈子吗

韧带损伤后遗症多数不会一辈子。韧带损伤分为轻度、中度和重度,轻度、中度韧带损伤通过及时治疗,一般不会出现后遗症。如果患者韧带损伤为重度,通过手术方式进行及时修复,多数可以治愈,少数患者可能遗留一辈子的后遗症。1、轻度韧带损伤:轻度韧带损伤,可能是少数韧带纤维撕裂,一般不会出现后遗症。患者平时注意休息,减少活动,让关节得到休息,可以服用止痛药止痛;2、中度韧带损伤:中度韧带损伤会出现韧带纤维的大部分断裂,一般有小血管破裂出血,伴随局部疼痛、肿胀、活动障碍、压痛,一般可以保守治疗,局部暂时制动,再搭配活血化瘀的药物进行治疗,通过1-2个月的治疗,通常可恢复,而不遗留后遗症;3、重度韧带损伤:重度韧带损伤通常是韧带纤维完全断裂,患者可出现剧烈疼痛,伴有活动受限、关节稳定性下降。治疗关键在于受损韧带的修复,需手术将邻近肌腱、筋膜等组织转移修复重建,多数患者预后较好,但是有些患者可能会出现伴随终生的后遗症,包括关节不稳、关节松动甚至创伤性关节炎。对于韧带损伤需要做到早期诊断,早期处理,因为在损伤之后会影响关节的稳定性和运动性。严重韧带损伤的患者除了常规治疗之外,还需要进行康复训练,可以减少后遗症的发生。

作者:王珏 郑州大学第一附属医院 阅读量: 5771

脚踝韧带受伤了,多久能好

脚踝韧带受伤恢复时间,需要根据损伤的程度而定。脚踝韧带受伤最常见的是踝关节扭伤,是日常生活中最易发生的外伤,尤其是以外侧韧带扭伤最为多见,但这类损伤很少受到重视,严重损伤可使韧带断裂,骨折撕脱。若治疗不当,可遗留关节不稳,容易反复扭伤。久之,可继发关节粘连或创伤性关节炎,造成功能障碍,因此对其治疗应像骨折一样重视。  外侧韧带扭伤患者,症状轻微者可使用封闭治疗,然后用弹性绷带包扎制动,限制踝关节内翻跖屈运动,一般2~3周可以恢复,若症状严重者,则需要进行石膏固定。  若内侧三角韧带出现了撕裂,首先需要手法恢复踝关节的踝穴,然后采用石膏固定的方法限制踝关节的活动,固定6~8周可得到治愈。  若内外侧韧带损伤严重者需要进行手术修补,修补后恢复情况则需要术后复查方可判断。一般在疼痛消失后应在医生指导下尽早进行功能锻炼。

作者:周鑫 天津中医药大学第一附属医院 阅读量: 4697

韧带损伤问答

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韩斌副主任医师

浙江大学医学院附属第二医院  骨科

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个人简介: 韩斌,擅长复杂关节疾病、运动损伤的诊治,对各种关节疼痛、骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良、肩袖损伤、肩周炎(冻结肩)、肩关节脱位、膝关节交叉韧带损伤、半月板损伤等疾病具有丰富的临床经验,主攻关节镜微创手术,精通髋、膝、肩、踝等人工关节置换手术。 展开
个人擅长: 擅长复杂关节疾病、运动损伤的诊治,对各种关节疼痛、骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、先天性髋关节发育... 展开
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