卵巢癌(别名:卵巢恶性肿瘤)

就诊指南


挂号科室: 妇科 肿瘤妇科

发病部位:生殖

多发人群:女性

治疗方法:手术治疗、放化疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传性

相关症状:疼痛、月经不调、消瘦

相关疾病: 卵巢肿瘤 卵巢囊肿 不孕症

相关检查:X线、CT、MRI检查

相关手术:卵巢癌切除术

相关药品:顺铂、卡铂

治疗费用:市三甲医院约(30000-60000元)

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左下腹疼痛,竟是卵巢癌的信号!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:卵巢癌临床一般称为卵巢肿瘤,是常见的妇科肿瘤,可发生于任何年龄段的女性。一位46岁女性患者就深受此病困扰,自述近1周以来,出现无诱因的左下腹隐痛,来我院就诊,结合患者临床症状完善相关检查后确诊为卵巢肿瘤,立即给予患者手术、药物治疗,症状缓解,不适症状好转。【基本信息】女、46岁【疾病类型】卵巢癌【就诊医院】湖南省妇幼保健院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】手术治疗(肿瘤细胞减灭术)+静脉注射(紫杉醇注射液+卡铂注射液)【治疗周期】住院治疗3周,定期化疗,长期随访 【治疗效果】手术顺利,化疗无严重不良反应一、初次面诊第一次在医院见到患者时,患者主诉近1周突然感到左下腹隐痛,经休息后也无法缓解,不伴有腹胀、头晕、乏力等症状。听完患者的描述后,我先为患者进行体格检查,发现患者阴道内有少量白色稀薄分泌物,左侧附件区扪及直径约6cm左右的肿块,肿块的质地较硬、活动度欠佳、有轻微压痛,完善阴道四维彩超后,发现患者的子宫左侧可探及6.3×4.8×7.2cm的肿块,边界尚清楚、形态不规则,部分有包膜,内部有不规则的低回声,部分为暗液区,有光条分隔,且后方回声无明显改变,考虑为卵巢肿瘤,以盆腔包块性质待查收治入院,入院后进行下一步检查。二、治疗经过患者入院后完善盆腔MRI、肿瘤标记物等检查,初步考虑卵巢恶性肿瘤的可能性大,在和患者充分沟通后,确定尽快行剖腹探查,术中送快速冰冻切片,明确良恶性,如为恶性肿瘤,予以行肿瘤细胞减灭术,患者也表示会积极配合治疗。全身麻醉后,在患者的腹部正中行直线切口,切除左侧附件送快速冰冻切片,术中证实为卵巢癌,故行肿瘤细胞减灭术。手术过程顺利,术后安返病房。结合病理检查结果,术后予以紫杉醇注射液+卡铂注射液化疗,并建议完善基因检测。三、治疗效果手术治疗后的当天,查房时见患者的精神状态尚可,各项生命体征稳定。手术治疗7天后,患者术后恢复好,病理诊断回报后,给予紫杉醇注射液+卡铂注射液治疗,无不良反应。嘱其出院疗养,28天后返院行第二次化疗,坚持长期随访。四、注意事项出院时我告知患者,回家后要注意休息,谨防感冒,避免重体力劳动。隔天需复查血常规,每周需复查肝功能。按时来医院复查,以便随时关注疾病进展,如有不适及时就医。同时,由于卵巢肿瘤属于消耗性疾病,日常注意保持营养均衡,多吃高蛋白、高维生素的食物,如鱼肉、牛肉、青菜等。注意休息,放松心情,切勿悲观消极。五、个人感悟卵巢肿瘤初期,症状多不明显,使得多数患者在发现自身存在此类疾病时已经是晚期,不过患者也不用太过担心,只要坚持定期体检,进行卵巢癌筛查,有助于早期发现疾病,并及时治疗抑制病情发展。本篇病例中患者,虽不是体检时发现疾病,经过手术以及药物治疗后,病情已得到控制,治疗期间患者也未见明显不良症状。

作者:张璞 湖南省妇幼保健院 阅读量: 4443

尿频持续1个月,竟是卵巢癌导致!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:49岁的代女士,近1个月来存在小便次数增多的困扰,6天前发现盆腔包块,来我院完善病理检查、盆腔平扫、B超等相关检查后,诊断为卵巢癌,予行卵巢癌肿瘤细胞减灭术,术后予以6疗程化疗。现病情稳定,达完全缓解。【基本信息】女、49岁【疾病类型】卵巢癌【就诊医院】湖南省妇幼保健院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】手术治疗(肿瘤细胞减灭术,包括子宫及双附件切除+盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结切除术+大网膜切除+左侧阔韧带后叶腹膜切除术)+药物治疗(紫杉醇注射液、卡铂注射液)【治疗周期】住院治疗11天,6个月门诊随诊【治疗效果】完成满意的肿瘤细胞减灭术,达R0水平一、初次面诊患者自1月前出现小便次数增多,频次为1-2小时一次,尿量中等,为求诊治,于当地医院就诊,完善B超,发现宫体左侧混合回声包块,考虑“盆腔包块性质待查”,因患者要求前往上一级医院就诊,故未在当地医院进一步治疗。昨日自觉间断性下腹隐痛,可耐受,自觉改变体位腹痛无明显改善,我院急诊就诊B超示子宫左侧左后方囊实性肿块(6.1×4.3×6.2cm)(疑左卵巢肿瘤),急诊以“盆腔包块性质待查”收治我科。入院后盆腔平扫示左附件区囊实性占位,疑左侧卵巢来源恶性肿瘤,子宫左后壁及直肠前壁受侵可疑。起病以来,患者精神状态可,睡眠可,食纳可,大便正常,近半年体重未见明显改变。二、治疗经过患者入院后配合完善相关病理检查,查CA125升高,CT及MRI均考虑卵巢恶性肿瘤。与患者及家属沟通后行手术治疗,行剖腹探查术,术中切除左附件送快速病理检查,快速病检回报:卵巢恶性肿瘤,遂行肿瘤细胞减灭术,术中进行子宫及双附件切除+盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结切除术+大网膜切除+左侧阔韧带后叶腹膜切除术,手术顺利,患者2日恢复排气,3日排便,逐步恢复饮食。根据常规病理检查诊断为:卵巢高级别浆液性癌IIB期,术后需行6疗程辅助化疗,根据基因检测结果行维持治疗,患者恢复好,各项指标基本正常,于术后一周行第1疗程TC方案化疗(卡铂注射液+紫杉醇注射液)。化疗过程顺利,患者术后恢复良好,予以出院。三、治疗效果 患者盆腔包块引起膀胱压迫症状,行进一步检查发现卵巢肿瘤,行手术治疗彻底切除病灶完成肿瘤细胞减灭术。术后因去除了盆腔肿物,减轻了肿瘤对膀胱的压迫和刺激,小便次数明显减轻,恢复至正常,患者感到特别开心。术后复查CA125明显下降。患者接受化学药物治疗,但期间有轻微恶心、呕吐等不适表现,但可以忍受,化疗后复查血常规、肝肾功能均正常,化疗后第二天症状好转予以出院,嘱其3周后返院行第二疗程化疗。四、注意事项患者经历手术治疗和化疗,出院后也应注意调养,因此出院前我详细给患者及家属交待注意事项:1、出院后注意休息,禁性生活盆浴三个月;2、加强营养,饮食应选择清淡易消化的食物,烹调方式建议首选蒸、煮,多吃富含维生素、优质蛋白质的食物,补充身体日常所需营养物质;3、化疗后隔日检测血常规,每周监测肝肾功能;4、恶性肿瘤术后口服抗凝药物预防血栓至术后4周,注意有无皮肤瘀点、瘀斑;5、患者应加强卫生管理,保持私处卫生清洁,以及手术伤口保持干燥,避免汗液、血液污染。五、个人感悟卵巢癌可发生于任何年龄的妇女,其中绝经期前后的女性发病率最高。因为患者早期症状多不明显,或仅有腰腹部不适、腹部包块等表现,易被忽视,所以该疾病属于女性生殖器官癌肿中最不易早期诊断的疾病,因此,发现任何异常,如本篇病例中患者,应及时到医院就诊。对于疾病高危人群应加强对自身变化的关注,并定期进行常规体检,有助于及早发现疾病,并在早期进行治疗,对患者预后较好。

作者:张璞 湖南省妇幼保健院 阅读量: 3421

王大妈左侧卵巢高级别浆液性癌,不仅手术还要化疗

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:卵巢恶性肿瘤在各种年龄均可发病,卵巢位于盆腔深处,早期病变不易发现,一旦出现症状多属晚期,应高度警惕。本文患者由于短期内出现肚子不断增大,腹围增加的现象,以为是长胖了,但经检查发现是卵巢恶性肿瘤,及时进行开腹手术切除后,定期复查无复发。【基本信息】女、74岁【疾病类型】左侧卵巢高级别浆液性癌【就诊医院】首都医科大学附属北京友谊医院西城院区【就诊时间】2020年11月【治疗方案】手术治疗(卵巢癌分期手术)+药物治疗(注射用卡铂+紫杉醇注射液)【治疗周期】住院治疗10天【治疗效果】患者无不适症状,定期随访目前无复发一、初次面诊患者王大妈因腹围增加伴尿频4个月,加重1月来我院妇科就诊。诉绝经20年,10月前外院体检盆腔CT提示盆腔肿物,直径约4cm,无腹胀等不适,未予以重视及进一步诊治。4月前开始自觉腹围增加伴尿频,以为是肥胖。近1个月,腹围增加明显,尿频加重,同时平卧时可触及下腹包块。就诊于外院,超声提示盆腔囊实性包块14.5×10.3cm,后就诊于我院门诊,妇科查体可触及盆腔巨大肿物,上达脐下一指,妇科超声提示子宫左上方边界清楚的无回声肿物,大小约14×14.1×11.4cm,内见多发分隔,内壁不光滑,多发不规则中等回声团,较大者约7.8×6.1cm。探及血流信号,考虑来源于附件,以诊断卵巢恶性肿瘤收入院。二、治疗经过患者入院后进一步完善术前检查,肿瘤标志物检测未提示明显异常。盆腔核磁(平扫+增强),显示盆腔内一囊性肿块影,大小约13.8×11.3×11.8cm,边界清,其内见多发分隔及实性成分,囊性成分在T2WI上呈明显高信号,DWI上呈高信号,ADC上高信号,分隔及实性成分在T1WI上呈等信号,T2WI上呈等稍低信号,DWI上呈高信号,ADC上呈低信号,增强扫描后延迟强化,并可见包膜,子宫及膀胱受压移位。核磁诊断:盆腔囊性肿块,左附件来源,恶性囊腺类肿瘤可能。术前诊断:左侧卵巢囊腺癌。完善术前准备,向患者及家属交代病情,告知风险并签署手术同意书。如期手术,术中冰冻病理提示左侧卵巢高级别浆液性癌,予行卵巢癌分期手术,手术顺利,且术后病理符合术中诊断。右侧卵巢、子宫及双侧输卵管无癌巢浸润,淋巴结无转移,脉管无瘤栓,大网膜无转移。术后诊断左侧卵巢高级别浆液性癌ⅠC期,术后给予注射用卡铂+紫杉醇注射液化疗并定期门诊随诊检查。三、治疗效果患者如期手术,手术过程顺利,出血不多。术后腹部伤口愈合良好,术后病理符合术中诊断,为左侧卵巢高级别浆液性癌ⅠC期。右侧卵巢、子宫及双侧输卵管无癌巢浸润,淋巴结无转移,脉管无瘤栓,大网膜无转移。患者无不适症状,于住院10天时准予出院。术后化疗并定期门诊随诊检查,目前患者无复发。四、注意事项很高兴患者经过治疗后,症状得到了改善,但在日常生活中依旧需要提醒患者注意部分事项:1、化疗的很多副作用常出现在化疗完,出院以后,因此建议患者定期到门诊复查,复查血常规、肝肾功能。另外,如果出现不适症状,要及时就医检查并治疗;2、建议患者生活中要注意饮食清淡,避免食用辛辣刺激性食物,保持健康的生活状态,可以适当进行有氧运动,如散步等,以增强自身身体素质。五、个人感悟通过了解该病例中患者的情况可知,卵巢恶性肿瘤早期多无明显症状,应重视定期妇科体检,一旦发现卵巢肿物,应提高警惕,及时治疗。通常病理诊断是卵巢恶性肿瘤诊断的金标准,而主要治疗方式为手术加辅助化疗。另外,由于手术彻底性与患者预后密切相关,因此及时诊断并施行彻底的手术有利于患者远期预后。但晚期患者常有腹水,全身状况差,限制手术彻底性,可能需化疗后再行手术治疗。卵巢恶性肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤首位,5年存活率随疾病分期增加而降低,由70%-90%可降为10%,因此及时诊断及治疗一直是卵巢恶性肿瘤的重点和难点。

作者:郝敏 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量: 3270

卵巢癌的症状和前兆

卵巢癌是发生于卵巢部位的恶性肿瘤,和输卵管有一定的相关性。一般早期无特有的症状,因此并无所谓的前兆,但会有一些不典型的表现。随着卵巢癌的病情发展,以及癌肿的增长和播散,患者还可出现一系列症状。一、前兆:卵巢癌早期症状不明显,因此也没有明确的“前兆”,但通常由于影响到卵巢功能,可能会有一些早期表现。由于卵巢分泌激素的功能受到影响,妇科常见表现多有月经不调、经量减少、闭经、白带异常等,还有可能有绝经后的异常阴道流血表现。此外由于卵巢病变,常会引起腹腔内病理变化,表现为腹胀、腰腹部疼痛、食欲下降等。二、症状:1、腹痛:由于肿瘤发生如出血、坏死、迅速增长等病变而引起腹部持续性疼痛;2、不规则阴道出血:卵巢癌分泌激素的功能被影响,导致激素紊乱,引起不规律阴道出血、还有可能有绝经后出血的表现;3、腹部肿块:卵巢内的肿瘤组织不断增长甚至凸出于腹部表面,因此出现腹部肿块的表现;4、压迫症状:肿瘤压迫卵巢血管、淋巴或静脉,导致血液或淋巴循环受阻导致,产生腹水以及腹胀等表现;肿瘤压迫或侵犯胃肠道时,会引起常见食欲不振、恶心、呕吐,甚至会出现肠道梗阻症状;肿瘤压迫直肠和膀胱时,出现直肠或膀胱的刺激或压迫症状,比如总有便意但无排便、排便困难等;5、恶病质表现:在卵巢癌进展到晚期,可能会引起患者内部功能的衰退,造成营养成分的大量流失,引起消瘦、贫血、乏力等恶病质表现。总的来说,建议女性最好能够定期体检,早发现早治疗。若患者出现类似症状,建议及时前往医院,向医生详细描述病情并完善相关检查,判明病情后治疗。

作者:范翠芳 武汉大学人民医院 阅读量: 6671

卵巢癌三期能康复吗

恶性肿瘤以目前的医疗技术还不能完全治愈,但是在治疗后如果患者五年内都没有复发,那么临床上即看作已经康复。卵巢癌Ⅲ期有康复的可能,应保持乐观的心态,积极治疗。卵巢癌三期可分为ⅢA期、ⅢA1、ⅢA2、ⅢB期和ⅢC期,属于晚期癌症。不同分期的预后不一样,ⅢA1期的卵巢癌一般只有腹膜后淋巴结转移,如果手术做得很成功,并且肿瘤对于术后的放疗以及化疗比较敏感的话,康复的可能性是非常高的。ⅢA2期以上的卵巢癌,一般手术可能无法将肿瘤全部切除,会有一定残余。如果肿瘤对放、化疗不敏感的话复发的几率非常高,只能通过一些医疗手段尽可能的延长存活时间、提升生活质量。卵巢癌Ⅲ期患者通常在术后都要进行化疗。近年来随着各种新的化疗药物的出现,卵巢癌化疗的效果也在变得越来越好,部分患者通过化疗可以达到康复的目的。患者要保持希望,坚持好的生活习惯,积极治疗。

作者:柳英兰 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量: 5193

卵巢癌晚期有腹水能活多久

如果患者的卵巢癌已经达到晚期,且有腹水出现,此类患者的存活时间不一,针对患者的不同情况,存活时间存在具体差异。  若晚期卵巢癌患者出现腹水,往往会有进食、排便、排气的困难,同时体质会明显下降,表示癌灶正在迅速的生长,转移到身体的各个部位。此时若患者的治疗效果不佳,或患者过于消极,放弃治疗,则其存活时间不超过半年。若患者的体质较好,同时能够保持积极的心态配合医生进行诊断和治疗,部分患者可存活2-10年左右,更有甚者可以存活更长时间。  因此,建议女性患者一旦出现任何小腹不适,应尽快去医院妇科就诊,以期进行早期的诊断和治疗。

作者:万智勇 上海市第一人民医院 阅读量: 5488

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袁光文主任医师

中国医学科学院肿瘤医院  妇科

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个人简介: 袁光文,中国协和医科大学博士,2003年开始在国家癌症中心,中国医学科学院肿瘤医院从事妇科肿瘤工作。十余年来对各种妇科良恶性肿瘤的诊断和治疗积累了丰富的临床经验,尤其擅长卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的手术、化疗、放疗以及综合治疗。在国内外杂志上发表论文10余篇,参编专著5部。参与多项国际多中心的药物临床实验,承... 展开
个人擅长: 宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的手术、化疗、放疗及综合治疗。擅长妇科恶性肿瘤的根治性手术 展开
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