卵巢癌(别名:卵巢恶性肿瘤)
发病部位:生殖
多发人群:女性
治疗方法:手术治疗、放化疗
是否传染:无传染性
是否遗传:有遗传性
相关症状:疼痛、月经不调、消瘦
相关检查:X线、CT、MRI检查
相关手术:卵巢癌切除术
相关药品:顺铂、卡铂
治疗费用:市三甲医院约(30000-60000元)
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:卵巢癌临床一般称为卵巢肿瘤,是常见的妇科肿瘤,可发生于任何年龄段的女性。一位46岁女性患者就深受此病困扰,自述近1周以来,出现无诱因的左下腹隐痛,来我院就诊,结合患者临床症状完善相关检查后确诊为卵巢肿瘤,立即给予患者手术、药物治疗,症状缓解,不适症状好转。【基本信息】女、46岁【疾病类型】卵巢癌【就诊医院】湖南省妇幼保健院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】手术治疗(肿瘤细胞减灭术)+静脉注射(紫杉醇注射液+卡铂注射液)【治疗周期】住院治疗3周,定期化疗,长期随访 【治疗效果】手术顺利,化疗无严重不良反应一、初次面诊第一次在医院见到患者时,患者主诉近1周突然感到左下腹隐痛,经休息后也无法缓解,不伴有腹胀、头晕、乏力等症状。听完患者的描述后,我先为患者进行体格检查,发现患者阴道内有少量白色稀薄分泌物,左侧附件区扪及直径约6cm左右的肿块,肿块的质地较硬、活动度欠佳、有轻微压痛,完善阴道四维彩超后,发现患者的子宫左侧可探及6.3×4.8×7.2cm的肿块,边界尚清楚、形态不规则,部分有包膜,内部有不规则的低回声,部分为暗液区,有光条分隔,且后方回声无明显改变,考虑为卵巢肿瘤,以盆腔包块性质待查收治入院,入院后进行下一步检查。二、治疗经过患者入院后完善盆腔MRI、肿瘤标记物等检查,初步考虑卵巢恶性肿瘤的可能性大,在和患者充分沟通后,确定尽快行剖腹探查,术中送快速冰冻切片,明确良恶性,如为恶性肿瘤,予以行肿瘤细胞减灭术,患者也表示会积极配合治疗。全身麻醉后,在患者的腹部正中行直线切口,切除左侧附件送快速冰冻切片,术中证实为卵巢癌,故行肿瘤细胞减灭术。手术过程顺利,术后安返病房。结合病理检查结果,术后予以紫杉醇注射液+卡铂注射液化疗,并建议完善基因检测。三、治疗效果手术治疗后的当天,查房时见患者的精神状态尚可,各项生命体征稳定。手术治疗7天后,患者术后恢复好,病理诊断回报后,给予紫杉醇注射液+卡铂注射液治疗,无不良反应。嘱其出院疗养,28天后返院行第二次化疗,坚持长期随访。四、注意事项出院时我告知患者,回家后要注意休息,谨防感冒,避免重体力劳动。隔天需复查血常规,每周需复查肝功能。按时来医院复查,以便随时关注疾病进展,如有不适及时就医。同时,由于卵巢肿瘤属于消耗性疾病,日常注意保持营养均衡,多吃高蛋白、高维生素的食物,如鱼肉、牛肉、青菜等。注意休息,放松心情,切勿悲观消极。五、个人感悟卵巢肿瘤初期,症状多不明显,使得多数患者在发现自身存在此类疾病时已经是晚期,不过患者也不用太过担心,只要坚持定期体检,进行卵巢癌筛查,有助于早期发现疾病,并及时治疗抑制病情发展。本篇病例中患者,虽不是体检时发现疾病,经过手术以及药物治疗后,病情已得到控制,治疗期间患者也未见明显不良症状。
作者:张璞 湖南省妇幼保健院 阅读量: 4443
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:49岁的代女士,近1个月来存在小便次数增多的困扰,6天前发现盆腔包块,来我院完善病理检查、盆腔平扫、B超等相关检查后,诊断为卵巢癌,予行卵巢癌肿瘤细胞减灭术,术后予以6疗程化疗。现病情稳定,达完全缓解。【基本信息】女、49岁【疾病类型】卵巢癌【就诊医院】湖南省妇幼保健院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】手术治疗(肿瘤细胞减灭术,包括子宫及双附件切除+盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结切除术+大网膜切除+左侧阔韧带后叶腹膜切除术)+药物治疗(紫杉醇注射液、卡铂注射液)【治疗周期】住院治疗11天,6个月门诊随诊【治疗效果】完成满意的肿瘤细胞减灭术,达R0水平一、初次面诊患者自1月前出现小便次数增多,频次为1-2小时一次,尿量中等,为求诊治,于当地医院就诊,完善B超,发现宫体左侧混合回声包块,考虑“盆腔包块性质待查”,因患者要求前往上一级医院就诊,故未在当地医院进一步治疗。昨日自觉间断性下腹隐痛,可耐受,自觉改变体位腹痛无明显改善,我院急诊就诊B超示子宫左侧左后方囊实性肿块(6.1×4.3×6.2cm)(疑左卵巢肿瘤),急诊以“盆腔包块性质待查”收治我科。入院后盆腔平扫示左附件区囊实性占位,疑左侧卵巢来源恶性肿瘤,子宫左后壁及直肠前壁受侵可疑。起病以来,患者精神状态可,睡眠可,食纳可,大便正常,近半年体重未见明显改变。二、治疗经过患者入院后配合完善相关病理检查,查CA125升高,CT及MRI均考虑卵巢恶性肿瘤。与患者及家属沟通后行手术治疗,行剖腹探查术,术中切除左附件送快速病理检查,快速病检回报:卵巢恶性肿瘤,遂行肿瘤细胞减灭术,术中进行子宫及双附件切除+盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结切除术+大网膜切除+左侧阔韧带后叶腹膜切除术,手术顺利,患者2日恢复排气,3日排便,逐步恢复饮食。根据常规病理检查诊断为:卵巢高级别浆液性癌IIB期,术后需行6疗程辅助化疗,根据基因检测结果行维持治疗,患者恢复好,各项指标基本正常,于术后一周行第1疗程TC方案化疗(卡铂注射液+紫杉醇注射液)。化疗过程顺利,患者术后恢复良好,予以出院。三、治疗效果 患者盆腔包块引起膀胱压迫症状,行进一步检查发现卵巢肿瘤,行手术治疗彻底切除病灶完成肿瘤细胞减灭术。术后因去除了盆腔肿物,减轻了肿瘤对膀胱的压迫和刺激,小便次数明显减轻,恢复至正常,患者感到特别开心。术后复查CA125明显下降。患者接受化学药物治疗,但期间有轻微恶心、呕吐等不适表现,但可以忍受,化疗后复查血常规、肝肾功能均正常,化疗后第二天症状好转予以出院,嘱其3周后返院行第二疗程化疗。四、注意事项患者经历手术治疗和化疗,出院后也应注意调养,因此出院前我详细给患者及家属交待注意事项:1、出院后注意休息,禁性生活盆浴三个月;2、加强营养,饮食应选择清淡易消化的食物,烹调方式建议首选蒸、煮,多吃富含维生素、优质蛋白质的食物,补充身体日常所需营养物质;3、化疗后隔日检测血常规,每周监测肝肾功能;4、恶性肿瘤术后口服抗凝药物预防血栓至术后4周,注意有无皮肤瘀点、瘀斑;5、患者应加强卫生管理,保持私处卫生清洁,以及手术伤口保持干燥,避免汗液、血液污染。五、个人感悟卵巢癌可发生于任何年龄的妇女,其中绝经期前后的女性发病率最高。因为患者早期症状多不明显,或仅有腰腹部不适、腹部包块等表现,易被忽视,所以该疾病属于女性生殖器官癌肿中最不易早期诊断的疾病,因此,发现任何异常,如本篇病例中患者,应及时到医院就诊。对于疾病高危人群应加强对自身变化的关注,并定期进行常规体检,有助于及早发现疾病,并在早期进行治疗,对患者预后较好。
作者:张璞 湖南省妇幼保健院 阅读量: 3421
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:卵巢恶性肿瘤在各种年龄均可发病,卵巢位于盆腔深处,早期病变不易发现,一旦出现症状多属晚期,应高度警惕。本文患者由于短期内出现肚子不断增大,腹围增加的现象,以为是长胖了,但经检查发现是卵巢恶性肿瘤,及时进行开腹手术切除后,定期复查无复发。【基本信息】女、74岁【疾病类型】左侧卵巢高级别浆液性癌【就诊医院】首都医科大学附属北京友谊医院西城院区【就诊时间】2020年11月【治疗方案】手术治疗(卵巢癌分期手术)+药物治疗(注射用卡铂+紫杉醇注射液)【治疗周期】住院治疗10天【治疗效果】患者无不适症状,定期随访目前无复发一、初次面诊患者王大妈因腹围增加伴尿频4个月,加重1月来我院妇科就诊。诉绝经20年,10月前外院体检盆腔CT提示盆腔肿物,直径约4cm,无腹胀等不适,未予以重视及进一步诊治。4月前开始自觉腹围增加伴尿频,以为是肥胖。近1个月,腹围增加明显,尿频加重,同时平卧时可触及下腹包块。就诊于外院,超声提示盆腔囊实性包块14.5×10.3cm,后就诊于我院门诊,妇科查体可触及盆腔巨大肿物,上达脐下一指,妇科超声提示子宫左上方边界清楚的无回声肿物,大小约14×14.1×11.4cm,内见多发分隔,内壁不光滑,多发不规则中等回声团,较大者约7.8×6.1cm。探及血流信号,考虑来源于附件,以诊断卵巢恶性肿瘤收入院。二、治疗经过患者入院后进一步完善术前检查,肿瘤标志物检测未提示明显异常。盆腔核磁(平扫+增强),显示盆腔内一囊性肿块影,大小约13.8×11.3×11.8cm,边界清,其内见多发分隔及实性成分,囊性成分在T2WI上呈明显高信号,DWI上呈高信号,ADC上高信号,分隔及实性成分在T1WI上呈等信号,T2WI上呈等稍低信号,DWI上呈高信号,ADC上呈低信号,增强扫描后延迟强化,并可见包膜,子宫及膀胱受压移位。核磁诊断:盆腔囊性肿块,左附件来源,恶性囊腺类肿瘤可能。术前诊断:左侧卵巢囊腺癌。完善术前准备,向患者及家属交代病情,告知风险并签署手术同意书。如期手术,术中冰冻病理提示左侧卵巢高级别浆液性癌,予行卵巢癌分期手术,手术顺利,且术后病理符合术中诊断。右侧卵巢、子宫及双侧输卵管无癌巢浸润,淋巴结无转移,脉管无瘤栓,大网膜无转移。术后诊断左侧卵巢高级别浆液性癌ⅠC期,术后给予注射用卡铂+紫杉醇注射液化疗并定期门诊随诊检查。三、治疗效果患者如期手术,手术过程顺利,出血不多。术后腹部伤口愈合良好,术后病理符合术中诊断,为左侧卵巢高级别浆液性癌ⅠC期。右侧卵巢、子宫及双侧输卵管无癌巢浸润,淋巴结无转移,脉管无瘤栓,大网膜无转移。患者无不适症状,于住院10天时准予出院。术后化疗并定期门诊随诊检查,目前患者无复发。四、注意事项很高兴患者经过治疗后,症状得到了改善,但在日常生活中依旧需要提醒患者注意部分事项:1、化疗的很多副作用常出现在化疗完,出院以后,因此建议患者定期到门诊复查,复查血常规、肝肾功能。另外,如果出现不适症状,要及时就医检查并治疗;2、建议患者生活中要注意饮食清淡,避免食用辛辣刺激性食物,保持健康的生活状态,可以适当进行有氧运动,如散步等,以增强自身身体素质。五、个人感悟通过了解该病例中患者的情况可知,卵巢恶性肿瘤早期多无明显症状,应重视定期妇科体检,一旦发现卵巢肿物,应提高警惕,及时治疗。通常病理诊断是卵巢恶性肿瘤诊断的金标准,而主要治疗方式为手术加辅助化疗。另外,由于手术彻底性与患者预后密切相关,因此及时诊断并施行彻底的手术有利于患者远期预后。但晚期患者常有腹水,全身状况差,限制手术彻底性,可能需化疗后再行手术治疗。卵巢恶性肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤首位,5年存活率随疾病分期增加而降低,由70%-90%可降为10%,因此及时诊断及治疗一直是卵巢恶性肿瘤的重点和难点。
作者:郝敏 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量: 3270
卵巢癌是发生于卵巢部位的恶性肿瘤,和输卵管有一定的相关性。一般早期无特有的症状,因此并无所谓的前兆,但会有一些不典型的表现。随着卵巢癌的病情发展,以及癌肿的增长和播散,患者还可出现一系列症状。一、前兆:卵巢癌早期症状不明显,因此也没有明确的“前兆”,但通常由于影响到卵巢功能,可能会有一些早期表现。由于卵巢分泌激素的功能受到影响,妇科常见表现多有月经不调、经量减少、闭经、白带异常等,还有可能有绝经后的异常阴道流血表现。此外由于卵巢病变,常会引起腹腔内病理变化,表现为腹胀、腰腹部疼痛、食欲下降等。二、症状:1、腹痛:由于肿瘤发生如出血、坏死、迅速增长等病变而引起腹部持续性疼痛;2、不规则阴道出血:卵巢癌分泌激素的功能被影响,导致激素紊乱,引起不规律阴道出血、还有可能有绝经后出血的表现;3、腹部肿块:卵巢内的肿瘤组织不断增长甚至凸出于腹部表面,因此出现腹部肿块的表现;4、压迫症状:肿瘤压迫卵巢血管、淋巴或静脉,导致血液或淋巴循环受阻导致,产生腹水以及腹胀等表现;肿瘤压迫或侵犯胃肠道时,会引起常见食欲不振、恶心、呕吐,甚至会出现肠道梗阻症状;肿瘤压迫直肠和膀胱时,出现直肠或膀胱的刺激或压迫症状,比如总有便意但无排便、排便困难等;5、恶病质表现:在卵巢癌进展到晚期,可能会引起患者内部功能的衰退,造成营养成分的大量流失,引起消瘦、贫血、乏力等恶病质表现。总的来说,建议女性最好能够定期体检,早发现早治疗。若患者出现类似症状,建议及时前往医院,向医生详细描述病情并完善相关检查,判明病情后治疗。
作者:范翠芳 武汉大学人民医院 阅读量: 6671
恶性肿瘤以目前的医疗技术还不能完全治愈,但是在治疗后如果患者五年内都没有复发,那么临床上即看作已经康复。卵巢癌Ⅲ期有康复的可能,应保持乐观的心态,积极治疗。卵巢癌三期可分为ⅢA期、ⅢA1、ⅢA2、ⅢB期和ⅢC期,属于晚期癌症。不同分期的预后不一样,ⅢA1期的卵巢癌一般只有腹膜后淋巴结转移,如果手术做得很成功,并且肿瘤对于术后的放疗以及化疗比较敏感的话,康复的可能性是非常高的。ⅢA2期以上的卵巢癌,一般手术可能无法将肿瘤全部切除,会有一定残余。如果肿瘤对放、化疗不敏感的话复发的几率非常高,只能通过一些医疗手段尽可能的延长存活时间、提升生活质量。卵巢癌Ⅲ期患者通常在术后都要进行化疗。近年来随着各种新的化疗药物的出现,卵巢癌化疗的效果也在变得越来越好,部分患者通过化疗可以达到康复的目的。患者要保持希望,坚持好的生活习惯,积极治疗。
作者:柳英兰 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量: 5193
如果患者的卵巢癌已经达到晚期,且有腹水出现,此类患者的存活时间不一,针对患者的不同情况,存活时间存在具体差异。 若晚期卵巢癌患者出现腹水,往往会有进食、排便、排气的困难,同时体质会明显下降,表示癌灶正在迅速的生长,转移到身体的各个部位。此时若患者的治疗效果不佳,或患者过于消极,放弃治疗,则其存活时间不超过半年。若患者的体质较好,同时能够保持积极的心态配合医生进行诊断和治疗,部分患者可存活2-10年左右,更有甚者可以存活更长时间。 因此,建议女性患者一旦出现任何小腹不适,应尽快去医院妇科就诊,以期进行早期的诊断和治疗。
作者:万智勇 上海市第一人民医院 阅读量: 5488
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