小儿脑瘫(别名:小儿脑性瘫痪、小儿大脑性瘫痪)

就诊指南


挂号科室: 小儿神经内科

发病部位:头部

多发人群:小儿

治疗方法:药物治疗、康复治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:身体发硬、反应迟钝

相关疾病: 糖尿病 妊娠高血压 先兆流产

相关检查:脑电图、肌电图

相关手术:

相关药品:乙酰谷酰胺、胞二磷胆碱

治疗费用:市三甲医院约(30000-50000元)

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3岁患儿出现痉挛性脑瘫,走路异常为重要提示!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患儿因行走姿势异常就诊,神经体格检查显示患者的中枢损伤,血象显示患者嗜酸性粒细胞升高,患者的脑核磁显示第三脑室增宽,脑脱髓鞘,脑白质发育不全,为典型的脑瘫,患儿出生时有过新生儿脑缺氧病史,根据患儿症状及检查结果诊断为痉挛性脑瘫,给予药物治疗配合康复训练后,患儿走路异常的情况得以改善,基本与常人无异。【基本信息】男、3岁【疾病类型】痉挛性脑瘫【就诊医院】北京天坛医院【就诊时间】2016年11月【治疗方案】口服药物(盐酸乙哌立松片)+康复训练【治疗周期】2年【治疗效果】走路异常的情况得以改善,基本与常人无异一、初次面诊患儿就诊时精神很好,可以正常交流,虽然可以正常行走,但行走的姿势异常,给患者进行神经体格检查显示患者的中枢损伤,同时下肢关节受损,双脚内翻,血象显示其嗜酸性粒细胞升高,脑核磁显示第三脑室增宽,脑脱髓鞘,脑白质发育不全,为典型的脑瘫症状。询问患儿家属,得知患儿出生时有过新生儿脑缺氧,根据患儿症状及检查结果,初步诊断为痉挛性脑瘫。二、治疗经过治疗上,给予患儿降低肌张力、松弛肌肉的口服药物盐酸乙哌立松片,同时进行康复训练,以纠正肌力,同时针对患儿的上肢指导进行外旋、内翻动作进行训练,并进行姿势的纠正。对于高肌张力的部位进行降张牵拉,并指导患儿进行双下肢交互运动训练,以及抬腿跨步训练,同时利用手法纠正足内外翻,并嘱患儿家属辅助其进行游泳训练,同时让患儿手捏小物品,并每周进行评测。三、治疗效果患儿的痉挛性脑瘫导致自己行走姿势异常,经过药物治疗及康复训练1年,患儿行走姿势异常的症状有所缓解,父母也放心患儿与小朋友们一起玩耍,经过长达2年的治疗与康复,患儿行走姿势异常等症状得以巨大改善,基本已与常人无异,目前不需要家人和小朋友对自己特殊照顾,生活已经可以自理。四、注意事项经过长达2年的治疗及康复训练,患儿的痉挛性脑瘫症状有了很大改善,患儿终于可以像其他小朋友一样玩耍,我很是为患儿感到高兴。在患儿的日常治疗中,家长要遵医嘱给患儿进行康复训练,并且要按时记录并给医生反馈,同时应保证日常的营养,给患儿进食优质蛋白,以及高纤维的食物,患儿多吃新鲜的蔬菜、水果,患儿应注意休息,养成良好的生活习惯,家长要给患儿建设积极健康的心理。五、个人感悟痉挛性脑瘫还是一个比较严重的疾病,临床中较为多见。本篇患儿从小患有痉挛性脑瘫,影响正常行走,但好在经过积极治疗,患儿的痉挛性脑瘫症状得以明显改善,生活基本已经可以自理,获得了满意的治疗效果,这是我们最希望看到的场景。但更多时候,在临床中,部分患儿痉挛性脑瘫的症状不是很明显,因此家长可以没有重视,以为只是学会走路比较远,从而耽误了最佳治疗时机。因此,如果小朋友有行走异常等特殊症状,家长一定要及时带小朋友就诊。

作者:张贵丽 北京天坛医院 阅读量: 4032

高龄孕妇阴道出血?不可大意,要警惕唐氏综合征

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本文提及的是一位高龄孕妇,孕期过程中按时进行产检,孕早期12周行彩超检查,NT结果未见异常,孕中期进行染色体检查,无创DNA检查结果提示:21-三体高风险,建议进行羊水穿刺,结果诊断为21-三体综合征,孕妇住院进行引产,引产后身体恢复良好。【基本信息】女、35岁【疾病类型】唐氏综合征【就诊医院】黑龙江省农垦总局总医院【就诊时间】2022年04月【治疗方案】羊水穿刺【治疗周期】住院5天,门诊随访【治疗效果】确定诊断为唐氏综合征,终止妊娠后身体恢复良好一、初次面诊医院里一如既往人来人往,门诊来了一位患者自诉孕妇停经4个月余,现在已经17周,进行孕检时查了无创DNA检查,结果提示21-三体高风险,当时我就想起唐氏综合征的风险大大增加,告知这位孕妇要进行羊水穿刺,3周后结果诊断为:21号染色体重复,该区域重复与唐氏综合征有关,孕妇在病情知情下决定进行引产。二、治疗经过这位孕妇怀孕前平素月经规律,停经40多天发现宫内早孕,孕期行孕酮检查,提示孕酮低,给予常规保胎治疗,孕妇间断性流血一直进行保胎治疗,孕12周进行NT检查,未见明显异常,孕中期后仍然有阴道流血,卧床休息、保胎治疗。孕17周行无创DNA检查,检查结果提示21-三体高风险。孕妇当时焦虑问我:医生,我这孩子还能要么?我该怎么办呢?我耐心告诉并安慰孕妇:目前需要进行羊水穿刺,看看到底是不是唐氏儿。羊水穿刺结果诊断为:21号染色体重复,此区域重复与唐氏综合征有关,诊断为唐氏综合征患者。孕妇问我:医生,这个孩子是有问题的,我现在也比较担心,为什么会出现这种情况呢?我下次还能不能要宝宝了呢?我说:首先这个孩子是不能要了,你心情不好难受都能理解,但是问题还是要解决的,需要住院进行引产,时间越长对你来说损伤可能会越大。如果想再次怀孕,需要进行备孕检查,然后再考虑进行怀孕。这位孕妇最后住院选择终止妊娠。三、治疗效果这位孕妇孕期孕检发现21-三体高风险,然后充分告知后进行羊水穿刺,最后知道这个孩子有问题终止了妊娠,还很欣慰,如果未进行产检有可能会生下一个问题孩子,最后给家庭带来负担和生活影响。终止妊娠5天后出院,该患者子宫恢复情况,精神状态都表现良好,门诊随访显示预后很好,没有并发症。四、注意事项很欣慰这位孕妇在终止妊娠后身体恢复良好,但还需注意以下几点:1、引产后6个月再考虑妊娠,目的是让子宫得到更好的修复,以良好的状态迎接下一胎的到来。2、孕前要进行备孕检查,详细的备孕检查可以避免胎儿很多先天性的疾病。并且备孕前遵医嘱口服叶酸3个月,可以有效预防胎儿神经管畸形。3、注意休息,放松心态,规律生活,避免不良生活习惯,如吸烟、酗酒、熬夜等。并加强营养。平衡膳食,多吃蔬果。五、个人感悟1、孕期年龄≧35岁即高龄产妇,是风险因素,要按时进行孕检,避免发生不良事件。高龄产妇容易出现各种风险及并发症,孕期按时孕检,如果出现异常可能增加孕检次数。2、阴道流血症状在怀孕早期可能因为孕酮低导致的,到了中、晚期要引起重视,唐氏综合征也有可能出现无明显诱因的阴道流血,还有可能出现胎动晚、胎动少、四肢发育慢、鼻间距宽、头大等表现。该孕妇就有出现阴道流血,持续性保胎,所以尤其是对于高龄孕妇,出现异常要需要高度警惕,及时就诊检查,对症治疗。3、大月份引产对于孕妇来说是一个很难受的过程,在治疗过程中要给予正确及积极的引导,避免心理精神因素影响生活。4、孕检每一个时间段内容不一样,所以要按时孕检,该孕妇孕12周检查未见明显异常,但是孕17周检查发现问题,这两个时间查的内容不一样,对于孕检要高度重视,主要避免出生缺陷的发生。

作者:张珊珊 黑龙江省农垦总局总医院 阅读量: 3983

宝宝嘴唇颤抖是脑瘫吗

宝宝嘴唇颤抖,并不一定是脑瘫。神经系统发育不完善、缺乏微量元素、癫痫等都可以引起嘴唇颤抖。需及时就医,待检查后明确诊断再进行针对性处理。常见原因及处理措施1、神经系统发育不完善:宝宝脑细胞还处于发育未完善的阶段,若出现哭闹、兴奋或因天气寒冷等刺激,导致唇部肌肉痉挛,可引起下巴或嘴唇颤抖。一般随着孩子月龄的增长,嘴唇的颤抖会自行消失;2、微量元素缺乏:如果维生素D、钙质等缺乏也会导致宝宝嘴唇颤抖。需在专业医生建议下,服用鱼肝油、葡萄糖酸钙口服液等,以及时补充维生素D、钙质。平时进行户外运动,增加太阳照射时间,促进钙质吸收;3、癫痫:可因癫痫发作引起嘴唇颤抖,通常发作较为频繁。可遵医嘱使用奥卡西平、苯妥英钠等药物治疗;4、其他因素:如果出现缺血缺氧性脑病、脑损伤、脑瘫等,也会导致嘴唇持续性颤抖。需针对病因治疗,如若为脑瘫,可遵医嘱小剂量使用盐酸苯海索片,以改善肌张力,并通过音乐疗法、康复疗法等综合进行治疗。注意事项在日常生活中,家长需要及时关注温度的变化,避免气温波动过大。已添加辅食的宝宝,饮食需均衡、营养,避免偏食、厌食,可多吃富含维生素以及钙质的食物,如菠菜、牛肉、鲜虾等。还应注意保暖,适当进行锻炼,增强体质,以预防疾病发生。

作者:朱芮 武汉大学中南医院 阅读量: 4190

脑瘫究竟是一种什么病

脑瘫,让众多患儿无法像正常孩子一样生活,失去童年欢乐;脑瘫,让众多家庭数次徘徊希望与失望边缘,走向因病致贫的困境;脑瘫,曾让众多神经外科医生束手无策,看在眼里急在心里,内心受挫。但同时,绝大数患儿保持一颗乐观心态面对生活,家长也奔波于各大医院积极求医,医生不断刻苦钻研,力求运用先进诊疗理念,前沿技术,为患儿解除病痛。那么,脑瘫究竟是一种什么病?  脑瘫作为一种非进行的脑损伤疾病,病变部位在脑,累及四肢。主要症状表现为姿势异常和运动功能障碍,比如有的脑瘫孩子表现为握拳不紧、前臂旋前障碍,肘关节屈曲、腕关节屈曲等,还的表现为走路交叉腿,脚跟不着地,下肢内旋,膝关节屈曲,经常容易摔倒等,病情严重的孩子,甚至无法行走,生活无法自理。还有一些孩子伴有智力迟缓、语言障碍、流涎、斜视等症状。脑瘫患儿不仅忍受顽疾所带来的身体折磨,还需要忍受他人异样的眼光,心理负担很大。  俗话说,孩子是父母的心头上,脑瘫患儿虽然有缺陷,但他们在父母心中的份量同等重要。因此,多数家长都会选择带着孩子去北京这样的大城市治疗,力求孩子能够早日实现生活自理。目前临床开展多种外科手术治疗脑瘫,术后再结合康复训练,对改善患儿功能障碍具有明显改善效果。所以这里也建议三岁以上的脑瘫患儿,符合手术指征的尽早行手术。

作者:王东 中国医科大学航空总医院 阅读量: 3892

手术治疗脑瘫费大概是多少

一个新生命的来临,会为一个家庭带来了许多欢声笑语。但如果这个新生儿是一个脑瘫患儿,那无疑会为家庭带来沉重负担。脑瘫的治疗是一项漫长而艰巨工程,多数家庭在这场求医道路上付出大量时间、花费高额费用、尝遍辛酸苦辣,甚至让一些原本就贫穷的家庭雪上加霜。家长付出这么多,最大的心愿无非就是希望孩子能够康复,回归社会,过上正常人的生活。  脑瘫的定义  小儿脑性瘫痪俗称脑瘫,是指出生前到出生后1个月内因各种原因所引起的非进行性脑损伤,以运动障碍和姿势异常为主要表现的综合症。近年来,我国脑瘫的发病率呈明显上升趋势,每年都有众多的脑瘫患儿降生,数量庞大,这也意味着无数的患儿和家庭正在经历这场噩梦。  脑瘫的症状  脑瘫病变部位在脑,症状累及四肢,主要表现为运动障碍、姿势异常,有患儿还伴有智力障碍、语言障碍、视听觉障碍等。所以家长在平时应多留意孩子的一举一动,观察孩子是否较同龄人发育迟缓,身材矮小,不会翻身、坐起、站立,双脚不会行走;三个月时头部无法竖直,不喜欢洗澡、爱哭爱闹、肢体僵硬;语言表达困难,口吃、发音不清,对声音辨别困难。如果出现这些症状时,应及时治疗,争取早日康复。  脑瘫的治疗  医学不断进步,脑瘫治疗方法愈加先进,目前通过外科手术结合康复训练,可使患儿肢体功能得到较大改善。北上广作为我国一线城市,科技发展迅速,同时也拥有着较为丰富的优质医疗资源,综合医疗水平较高,因此很多脑瘫家庭将治疗重心放到一线城市的大医院。  手术治疗脑瘫费大概是多少?  针对不同类型脑瘫广泛临床所开展的周围神经缩窄术、选择性脊神经后根切断术、颈动脉交感神经网膜剥脱术等可使患儿的肌张力逐渐变为正常,较大限度的改善孩子的运动功能。至于脑瘫手术费用,每一位脑瘫患儿情况不同,治疗费用也有一定的差别。

作者:王东 中国医科大学航空总医院 阅读量: 4834

做小儿脑瘫后遗症手术需多少钱

小儿脑瘫后遗症主要是指因早产、难产、窒息缺氧、颅内出血、核黄疸、高烧等原因导致的小儿脑发育不良所导致的一系列症状,包括:运动障碍、姿势异常、语言障碍、智力障碍等。  1、运动障碍:运动自我控制能力差,严重的则双手不会抓东西,双脚不会行走,有的甚至不会翻身,不会坐起,不会站立,不会正常的咀嚼和吞咽。  2、各种姿势异常:姿势的稳定性差,3个月仍不能头部坚直,习惯于偏向一侧,或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡,洗手时不易将拳头掰开。  3、智力障碍:智力正常的孩子约占1/4,智力轻度、中度不足的约占1/2,重度智力不足的约占1/4。  4、语言障碍:语言表达困难,发音不清或口吃。  脑瘫治疗方法探索历程  对于脑瘫的治疗,国内外众多医学专家一直不断的探索研究。从最初的药物治疗,到后来的康复训练,再到现在的康复训练与外科手术结合,治疗方法越来越先进,效果越来越理想。目前,对于小儿脑瘫后遗症通过手术,再结合康复训练,可以有效改善患儿运功功能。那么做小儿脑瘫后遗症手术需要多少钱?由于每一位脑瘫患儿病情程度不一,导致费用也因人而异,一般需要前往正规脑瘫医院,在专业医生指导下,进行综合评估。

作者:王东 中国医科大学航空总医院 阅读量: 4316

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姜丽华副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院  神经内科

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个人简介: 姜丽华,浙江大学医学院附属儿童医院,神经内科,副主任医师。擅长:癫痫、脑膜脑炎、急性脑脊髓炎等小儿神经系统常见疾病的诊治。 展开
个人擅长: 癫痫、脑膜脑炎、急性脑脊髓炎等小儿神经系统常见疾病的诊治。 展开
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