浙江大学医学院附属儿童医院
神经内科
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小儿脑瘫称为脑性瘫痪,是一组因发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性的损害,从而导致患儿持续存在的中枢神经系统运动和姿势发育障碍、活动受限综合征。脑性瘫痪运动功能障碍可伴有感觉、认知、沟通、知觉、行为等异常,以及癫痫发作和继发性骨骼肌肉系统异常。本病较为常见,在发达国家患病率是1%-3.6%,我国大约在2%。许多围产期危险因素被认为与脑性瘫痪发生有关,具体如下:
1、围产期脑损伤:如缺血缺氧性脑病、新生儿脑卒中、产伤、颅内出血;
2、早产相关脑损伤:如脑室周围白质软化、脑室内出血;
3、脑发育异常:如脑发育畸形、遗传性或代谢性脑发育异常;
4、产后脑损伤:如核黄疸、中枢神经系统的感染;
5、产前危险因素:包括绒毛膜羊膜炎、宫内发育迟缓、毒物接触、先天性TORCH感染,此类因素可能共存并相互作用。
近年对脑性瘫痪病因进行更深入探讨,目前认为胚胎早期发育异常可能是导致婴儿早产、低出生体重和围产期缺氧缺血性等事件的重要原因。胚胎早期发育异常主要来自受孕前后孕妇体内外环境的影响、遗传因素以及孕产期疾病引起妊娠早期胎盘羊膜炎等症状导致。
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小儿脑瘫是指小儿在出生前或出生后一个月内,大脑发育尚未成熟时受到损害,形成以姿势异常及运动障碍... 穆晓红│北京中医药大学东直门医院 2017/05/26播放(94030)
小儿脑瘫是指小儿在出生前或出生后一个月内,大脑发育尚未成熟时受到损害,形成以姿势异常及运动障碍...
穆晓红│北京中医药大学东直门医院
2017/05/26播放(94030)
"脑性瘫痪的发生原因比较复杂,约80%以上的脑性瘫痪可以追溯出较为明显的致病原因,但是有15%-20%的病例发病原因不是很清楚。脑瘫直接原因是脑损伤和脑发育缺陷,根据脑瘫形成时期,可以分为产前因素、产时因素和产后因素。产前因素包括:第一、胎儿宫内的慢性缺氧。第二、母体的因素,包括母亲的年龄,有多胎妊娠,孕期做过妇科手术,有外伤史,中毒史以及不合理的用药史,吸烟、酗酒等。第三、遗传因素。研究发现基因异常,染色体异常是导致脑性瘫痪的重要原因。产时因素包括:第一、急性胎儿宫内缺氧,包括产力异常、脐带异常、胎盘附着异常、难产、急产以及催产素和止痛药、麻醉药使用不当等。第二、胎儿因素,早产儿、低出生体重儿、过期产儿、巨大儿以及双胎或多胎等。产后因素包括,新生儿缺氧、缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低血糖症、吸入性肺炎、败血症、脑膜炎的感染性疾病,以及胎儿心肺发育异常所致的新生儿期呼吸障碍,都与脑瘫发生有明显的相关性。"
杨健全│郑州大学第五附属医院
2018/05/22收听(74262)
小儿脑瘫是在出生前,或出生后1个月内在大脑发育尚未成熟阶段受到损害,形成的一种以姿势异常和运动障碍为主的综合征,有的还伴有智力低下、视觉听觉障碍、语言障碍等。脑瘫的病因简单总结为八个字,早产、难产、窒息和黄疸,其中缺氧窒息是最关键的一个因素。病因分为产前、产时和产后三个阶段,产前包括高龄的初产、基因因素。以上原因都是引起脑瘫的最主要的原因。
2017/07/10收听(64990)
"脑性瘫痪是指出生前到出生1个月之内,目前最新的说法是脑发育期中,由各种原因导致的非进行性的脑损伤,临床主要表现是中枢性的运动障碍和姿势异常,可能会伴有一些语言、认知、智力低下、社交障碍、关节异常、癫痫等并发症的出现。脑性瘫痪是中心性的疾病,需要进行长期的康复治疗。"
陈丽晔│哈尔滨市儿童医院
2017/12/06收听(94264)
脑瘫是一种持续存在的中枢性姿势和运动发育障碍性疾病,存在活动障碍症候群,造成小儿脑瘫的原因是在... 焦云│海南省妇女儿童医学中心 2020/12/16播放(56456)
脑瘫是一种持续存在的中枢性姿势和运动发育障碍性疾病,存在活动障碍症候群,造成小儿脑瘫的原因是在...
焦云│海南省妇女儿童医学中心
2020/12/16播放(56456)
"小儿脑瘫是怎么形成的?小儿脑瘫主要的症状是中枢性运动障碍和姿势异常,可伴有智力低下及惊厥发作、行为异常、感觉异常及其他异常。它的原因一般包括以下四个方面:第一个、是低体重儿;第二个、是先天性异常;第三个、是脑缺氧缺血;第四个、是胎盘因素。除此以外,若在分娩过程中出现的异常症状,如臀位、滞产,或者应用麻醉药物等,也有可能引起孩子的脑瘫。因此可见引起小儿脑瘫的原因很多,孕期中准妈妈们一定要注意孕期的保养,避免感冒,病毒感染等。"
吴志全│石家庄市妇幼保健院
2018/03/23收听(31932)
"脑性瘫痪就是老百姓说的脑瘫,是儿童阶段常见的中枢神经障碍综合征,脑瘫是由于孩子在出生之前以及出生前后出现各种原因导致的,孩子还没有发育中的大脑受到非进行损伤。脑瘫孩子最主要的表现是运动障碍和姿势异常,常伴有感知觉、交流、行为障碍以及继发性骨骼肌肉异常,并可能有癫痫发作,引起脑瘫原因三大高危因素分别是窒息、早产、黄疸,根据引起脑瘫形成的时期分为出生前、围产期以及出生后三个时期,在三个时期中引起脑瘫的因素中,以围产期因素最多,可以占到70%-80%,出生前的因素可以占到20%-30%,出生后因素可以大约占到10%-20%,希望家属在这个时期一定要注意预防脑瘫的发生。"
2018/05/07收听(40938)
"小儿脑瘫是怎么形成的?第一、早产,国内研究表明,怀孕小于37周出生的早产儿,脑瘫患病率为35.13‰,是足月儿的22.23倍。第二、窒息,出生时窒息能导致脑组织缺血、缺氧,脑细胞水肿坏死,研究表明由围生期窒息导致的脑瘫占8%-10%。第三、黄疸,严重的核黄疸可以导致不随意运动型脑瘫。在我国,新生儿窒息为小儿脑瘫发生的第一原因。"
王俊辉│郑州大学第三附属医院
2017/11/27收听(82868)
小儿脑瘫称为脑性瘫痪,是指出生前到出生后因各种原因导致的生长发育落后、异常姿势,出现的非进行性... 彭贝如│广东省中医院 2018/02/08播放(58627)
小儿脑瘫称为脑性瘫痪,是指出生前到出生后因各种原因导致的生长发育落后、异常姿势,出现的非进行性...
彭贝如│广东省中医院
2018/02/08播放(58627)
小儿脑瘫的定义,国内目前标准化的定义就是新生儿期或者说围生期,就是孕晚期加上新生儿早期出生的,各种原因导致的脑损伤,导致的孩子运动落后,运动姿势以及肌张力的改变,以及姿势的异常。但实际上就分析他的原因来讲的话,大部分还是缺氧性脑病导致的。就是各种原因的缺氧、窒息,还有感染以及代谢性的缺陷、低血糖等原因导致的新生儿期的应激状态,之后导致脑功能的障碍出现的问题。小儿脑瘫基本上在早期一般在生后2-3个月就能够识别出来,找有经验的大夫。当自己的孩子有新生儿期有脑损伤的高危因素的时候,一定按照医生的计划,在生后2个月、3个月、4个月定期地去小儿神经科随诊,能够发现他的早期的肌张力的异常,早期的姿势的异常,进行系统的、全面的早期干预。干预话包括运动就是康复肢体功能训练。再就是说脑白质损伤比较明显的时候,就可以开始应用一些药物,促进脑白质的发育,这样的话,综合治疗以后,就能够改善他的愈后。小儿脑瘫并不是说孩子都是肌张力增高,都是剪刀步态才叫脑瘫。其实肌张力低下型的软瘫、硬瘫或者就是手足徐动型的都是小儿脑瘫。小脑瘫早期治疗,预后才能改善,到后期,假如2-3岁再来改善,预后就会差很多。而且就是说小儿脑瘫除了运动问题,常常合并智力低下,或者癫痫,要系统的治疗,只有癫痫控制的稳定的情况下,小儿脑瘫治疗运动能力才会有改善。
王三梅│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院
2017/10/18收听(95804)
"脑瘫又叫做脑性瘫痪,指受孕开始一直到婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,引起脑瘫的高危因素分布在出生前、出生时和出生后,比如孩子是早产儿,或者有出生前后缺氧性疾病,比如缺氧缺血性脑病、颅内出血,或者有高胆红素血症等原因,都可能引起孩子脑瘫。脑瘫在临床上分不同的类型,比如按照临床分型有痉挛型、强直型、肌张力低下型、共济失调型、不随意运动型等。如果按照瘫痪部位,可以分为单瘫、双瘫、三肢瘫、四肢瘫等类型,都是脑瘫的表现。脑瘫表现主要分为中枢性运动障碍和姿势异常,孩子可以伴有智力落后以及惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其它异常。尽管临床症状随着孩子年龄的增长,以及脑发育的成熟度有所变化,但孩子中枢神经系统的病变肯定存在。所以,平时如果发现孩子有异常情况,尤其是有相关的病史,比如早产或者缺氧性疾病等,家长要及时带孩子就诊,确认孩子的情况,做早期干预。"
张晓蕊│北京大学人民医院
2020/05/09收听(21173)
小儿脑瘫是指新生儿期或者围生期各种原因造成的脑损伤,导致的孩子运动落后,肌张力改变以及姿势的异... 王三梅│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院 2017/06/14播放(93622)
小儿脑瘫是指新生儿期或者围生期各种原因造成的脑损伤,导致的孩子运动落后,肌张力改变以及姿势的异...
2017/06/14播放(93622)
"小儿脑瘫是受孕至婴幼儿期,各种原因导致的非进行性脑损伤,主要表现为主动运动障碍和姿势异常,脑损伤的孩子往往在发育的过程中逐渐表现出相应的症状,给孩子和家庭带来沉重的负担。小儿脑瘫的主要危害有:第一、由于脑部的损害导致孩子抬头、坐、站立、行走、发育延迟或者相应的功能不能建立或者出现行走时交叉足尖着地等异常姿势影响孩子的活动;第二、智力言语发育障碍,致使孩子学习障碍、生活能力低下、生活质量不高、适龄不能正常入学,影响孩子与人正常的社会交往。据统计,大部分的脑瘫孩子约有40-60%左右,存在不同程度的智力障碍,成人后不能正常的工作融入社会。另外,长期的不良环境刺激导致孩子出现自卑、自虐等心理障碍;第三、由于长期肌张力姿势发育的异常,导致孩子骨骼发育的异常,出现脊柱发育不良,比如侧弯、后突、髋关节脱位、X型腿等等,影响美观,并容易产生继发性疼痛;第四、长期的治疗给家庭带来沉重的经济负担,很多家庭因病致贫,严重的影响家庭和社会的和谐。"
刘锋伟│郑州大学第三附属医院
2017/11/30收听(26900)
"小儿脑瘫的康复训练,主要是针对脑瘫后患儿出现的运动功能障碍,这些运动功能障碍主要表现为发育落后、肌张力异常和姿势的异常,还有部分孩子可能伴有语言落后、智力方面的发育障碍等。主要的治疗方法就是进行康复训练,康复训练是比较笼统的概念,主要的康复治疗方法一对一的训练,康复训练当中,必不可少的是孩子运动功能落后和肌张力异常,以及姿势方面异常的针对性治疗。如果肌张力过高,可以配合肉毒素注射,降低肌张力;如果有踝背屈不良,则可以辅助应用踝足矫形器等,辅助站立及步行;语言的落后,则需要进行语言康复训练;吞咽障碍者,则需进行吞咽功能训练;整体的智力方面落后,还需要提高认知理解和社交能力。具体的治疗还需要具体分析。"
周婷│安徽中医药大学第二附属医院
2018/08/03收听(74878)
"小儿脑瘫的判断缺乏特异性指标,主要依靠临床判断,判断依据包括以下几点:第一、在出生前至出生后,一个月内有致脑损伤的高危因素存在。第二、在婴儿期可出现脑损伤的早期症状。第三、有脑损伤的神经学异常,例如中枢性运动障碍以及姿势和反射异常。第四、患儿常伴有智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉障碍以及其他异常。对于进行性疾病所致的中枢性瘫痪,以及正常患儿的一过性运动发育滞后,需要注意加以排除。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/20收听(35791)
"小儿脑瘫的常见表现一般都有运动落后,和同龄孩子相比较,有肌张力的异常,肌张力有时候会很高或偏低,有部分出现肌张力障碍,还有部分孩子伴有智力低下、语言落后、脊柱畸形、关节挛缩,还有部分孩子会出现语言方面的障碍,这些都是小儿脑瘫的表现,通常需要尽早进行康复治疗。"
2017/12/06收听(54725)
小儿脑瘫常由先天性发育缺陷或获得性疾病所致,属于非进行性脑损伤。发病时期包括产前、产时或产后。... 陈立峰│郴州市第一人民医院 2018/09/20播放(88943)
小儿脑瘫常由先天性发育缺陷或获得性疾病所致,属于非进行性脑损伤。发病时期包括产前、产时或产后。...
陈立峰│郴州市第一人民医院
2018/09/20播放(88943)
"小儿脑瘫就是脑性瘫痪,就是从怀孕期,也就是从受孕以后开始,到孩子出生,也就是婴幼儿时期,孩子获得了一种非进行性的脑部的损伤和发育的缺陷所导致一种综合征。主要表现为运动障碍以及姿势的异常,也就是围产期的一些事件,妈妈的因素或者是孩子的因素,或者是胎盘子宫的因素,所导致孩子的脑部受到一种损伤。这种损伤就是一旦获得了,它是非进行性加重的,也就是损伤了以后,后续它不是进行性加重了,如果是进行性加重,就说明它不能诊断为脑性瘫痪。围产期的因素引起孩子的脑部的损伤,导致非进行性的一种脑部损害,最终引起的运动、姿势的异常或者是智力、运动发育缺陷。"
花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院
2017/09/29收听(89134)
小儿脑瘫患者在各个阶段发育都会比正常孩子出现的晚。早期的小儿脑瘫主要依靠父母发现,如新生儿吃奶... 穆苍山│中国医科大学航空总医院 2017/11/09播放(89069)
小儿脑瘫患者在各个阶段发育都会比正常孩子出现的晚。早期的小儿脑瘫主要依靠父母发现,如新生儿吃奶...
穆苍山│中国医科大学航空总医院
2017/11/09播放(89069)
"小儿脑瘫是慢性病,对于脑瘫的治疗费用没有统一的标准,主要依据患者的病情和所采取的治疗方法,也就是具体病例具体根据治疗方法来确定。每个脑瘫患儿的病因不同,脑受损的程度不同,因此需要了解患者的具体发病才能大致定出疗程长短、康复快慢以及整个疗程的大概费用,一般每个月的康复费用在5000-10000左右。对有些经济困难的家庭,可以申请当地残联或者民政的救助。"
2017/11/27收听(80943)
浙江省儿童医院 姜丽华
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郑州大学三附院 袁俊英
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华北石油管理局总医院 宋冬梅
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