输卵管积液

就诊指南


挂号科室: 女性不孕

发病部位:生殖

多发人群:女性

治疗方法:手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:月经不调

相关疾病: 输卵管炎 输卵管积水 输卵管粘连

相关检查:B超、造影检查

相关手术:输卵管造口术

相关药品:头孢曲松钠、奥硝唑

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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反复下腹痛30岁王女士得了盆腔积液,药物加理疗治愈了

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:盆腔积液分为渗出液和漏出液,其中渗出液绝大部分由于盆腔炎症导致,耳瘘出现可能为黄体破裂或者宫外孕破裂导致的内出血而引起积液,该病例患者由于反复下腹部疼痛,经过B超检查发现盆腔积液,并且结合临床检查以及病史初步诊断为盆腔炎,经临床抗炎治疗,西医结合治疗以及物理治疗,患者达到痊愈。【基本信息】女、30岁【疾病类型】盆腔积液、盆腔炎【就诊医院】广州市花都区人民医院【就诊时间】2019年6月【治疗方案】药物治疗(注射用青霉素钠+甲硝唑注射液+金刚藤胶囊)+远红外线照射【治疗周期】住院治疗22天【治疗效果】患者病情得到有效好转一、初次面诊患者王女士由于反复下腹部疼痛1年,加重3天就诊,1年前人工流产手术之后下腹部疼痛,当时诊断盆腔炎,口服妇科千金片治疗腹痛缓解后,未复诊检查,一年来反复下腹部疼痛,阴道分泌物增多,并且伴有疲劳乏力,精神萎靡不振等症状,每当疼痛时,口服妇科千金片能够缓解,但又会复发。入院查体T:36℃,P:78次/分,R:20次/分,Bp:100/60mmHg,一般状态尚好,心肺听诊未闻及异常,上腹部无压痛,肝脾未触及,下腹部脐以下位置压痛(+),妇科检查局部无红肿,阴道通畅,少量黄色分泌物无明显异味,宫颈局部Ⅰ度糜烂,宫颈举痛明显,子宫后屈后倾位,压痛(+),活动尚可,双侧附件区,增厚并有压痛(+)。阴道B超检查盆腔积液2.8cm,子宫肌层小结节,未见输卵管积液,血常规检查无异常,初步诊断盆腔炎、盆腔积液。二、治疗经过患者病史比较长,考虑中西医结合治疗,首先经皮试青霉素阴性,所以静脉点滴注射用青霉素钠和甲硝唑注射液联合用药治疗,在用药第9天时,下腹部疼痛缓解。此时,妇科检查宫颈无举痛,子宫及附件区压痛明显好转。并且嘱患者注意休息,加强营养,不吃酸辣刺激性食物,不喝酒。同时理疗,即用远红外线照射下腹部,促进局部血液循环,加快局部新陈代谢,使炎症尽快吸收。停用西药之后,嘱患者口服金刚藤胶囊连续用药12天,临床症状逐渐消失。三、治疗效果经临床积极抗炎治疗,并且结合物理治疗以及中成药口服用药治疗之后,临床症状基本消失,患者无下腹部疼痛,阴道分泌物不多,疲劳感觉从前明显好转。经过妇科检查子宫及附件区没有压痛,但双附件区有增厚现象,通过B超检查,盆腔积液完全吸收。临床达到治愈,于住院治疗22天时准予出院。四、注意事项很高兴经过治疗患者的症状痊愈,建议患者在日常生活中需要加强外阴局部护理,避免病原菌逆行感染造成盆腔炎复发,并且注意性生活卫生注意饮食避免吃酸辣刺激性食物,做好避孕措施,避免意外怀孕,做人工流产导致盆腔炎复发,一旦出现下腹部疼痛,白带颜色发黄或者腰骶部疼痛,应及时就医,在医生指导下,用药避免导致慢性盆腔炎急性发作。五、个人感悟盆腔炎是妇科常见炎症之一,通常常发于分娩之后、引产之后、人工流产之后或者月经期不注意卫生,以及性生活不注意卫生等。因此,对于盆腔炎症急性期时一定用药,足用药时间够长,达到彻底治愈,避免导致慢性盆腔炎而出现反复下腹部疼痛。本病例患者可能由于第一次患盆腔炎时治疗不彻底,才导致慢性盆腔炎而形成盆腔积液。通过此病例得知,一定要系统正规治疗盆腔炎症,避免引发其他不适。

作者:徐艳娟 广州市花都区人民医院 阅读量: 3302

做完通水当月可以怀孕吗

通水指输卵管通液,女性在输卵管通液的当月一般不建议怀孕,建议3个月后再怀孕。  输卵管通液是检查输卵管通畅性,以及治疗轻度输卵管堵塞的方法,由于检查的准确性不是很高,已被子宫输卵管造影检查或者宫腹腔镜联合检查所替代。输卵管通液是通过导管向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、注液体量以及患者感觉等,来判断输卵管是否通畅,具有一定的主观性。部分女性患者是因为轻度的输卵管堵塞进行通液检查,当月一般不建议怀孕,因为可能会出现宫外孕的现象。输卵管通而不畅时,不宜多次使用输卵管通液治疗,通液对输卵管有一定的损伤,会降低输卵管的蠕动功能,进而增加宫外孕的可能性。  输卵管通液一般在月经干净3-7天进行检查,月经干净后一直到检查前不能同房。2周内禁止性生活及盆浴,可酌情应用抗生素预防感染。

作者:杨丽君 广州市妇女儿童医疗中心 阅读量: 3538

做试管时有输卵管积液怎么办?

如果做试管时被诊断为输卵管积水,那我们该怎么处理呢?输卵管积水会破坏输卵管的结构,即使是通畅也不一定能成功妊娠。如果在做试管前做输卵管检查提示输卵管积水与子宫相通,胚胎移植时输卵管积水有可能逆流进宫腔对胚胎移植造成影响而导致移植失败。  最近很多文献也表明输卵管积水有杀胚作用,因此我们医生在做试管前可能建议先行输卵管结扎或输卵管切除术,还可以选择输卵管栓堵术,通过宫腔镜将输卵管开口堵住,以避免输卵管积液的逆流。如果输卵管积水还属于轻度,还可以在胚胎移植的时候先将输卵管积水抽出来再移植,有时也可以获得较好的效果。

作者:王蔼明 中国人民解放军总医院第六医学中心 阅读量: 98048

解读有关盆腔积液的几大疑问

现在由于超声技术的发展,超声报告也越来越详尽和全面了,盆腔积液也成为报告中常见的内容,很多妇女在拿到的B超报告看到报告上写着“子宫直肠(陷)窝积液”和“盆腔积液”的字样,就开始激动和紧张,以为自身出了大问题。真的有问题吗?咨询医生时可能很多医生都会解释说:子宫直肠窝积液就是盆腔有积液,盆腔积液就是盆腔炎。接下来就是一系列的使用抗生素进行治疗的过程。治疗后再去复查B超,B超检测报告发现“积液”没有了,但是过一段时间再复查就可能又会再出现,紧接着就又该开始没完没了的治疗。  有盆腔积液是有炎症吗?到底为何盆腔会有积液呢?  在人体,“子宫直肠窝”是平卧时处于腹膜腔的最低点,平卧时腹腔内的液体就会流入这个最低处,而且这个“窝”的容量非常小,只要有2-3毫升的液体,通过B超检查,就可以在子宫直肠窝检测到有“积液”。  腹膜具有吸收和分泌功能。在正常情况下,腹膜腔内有少许浆液,以减少腹腔脏器间的摩擦。如在病态时分泌大量的液体,则可以出现腹水。腹膜还有防御功能,在腹腔液中含有白细胞和一些抗体。因为女性的腹腔是通过输卵管伞端与腹外相通,外界的病原体,甚至外界的微小颗粒都可能通过阴道-子宫颈-子宫腔-输卵管这一条途径进入腹腔内,为了防御外界物体的侵入,女性的腹腔内就需要分泌一定量的腹腔液来对抗外界入侵的异物。另外一方面,因为卵巢的表面是没有腹膜覆盖的,每一个月卵巢会排卵,卵泡破裂时就会把卵泡液排进腹腔,集聚在子宫直肠窝里,少形成几毫升,多则10多毫升。同样,每一个月月经来潮时,月经血也可以从子宫腔里进入输卵管,从而“倒流”入腹腔内。所以,一般来说,B超检测到子宫直肠窝有20-30mm的“积液”是正常的现象。这些“积液”可能是正常的腹腔(用作防御)的分泌液,也可能是排卵后的卵泡液,还有可能是倒流的少量的月经血。 如果是首次检测到子宫直肠窝有(20-30毫升)少量“积液”,一般不用过分紧张,更不需要马上进行“治疗”。  我们应该首先从以下几方面分析一下:  1、是否处于排卵期:  如果是“积液”则可能是卵泡液;  2、是否处于月经期:  “积液”是经血少量倒流引起的;  3、是否经常发生便秘:  肠子的蠕动不正常可能会引起肠子渗出少量肠液导致腹腔液增多。如果有上述的情况,就不必急于用药,可以过1-2个月后,特别是尽快排清宿便后1-2个月再复查B超,加以对照。一般来说,盆腔有少量积液不是病,少量的盆腔积液是可以自行吸收的。如果盆腔炎或者肿瘤性的积液,积液量都会在100毫升以上,以结核性腹膜炎引起的盆腔积液最明显,可以在B超检查中检测到大量腹水。另外还要一提的是B超只能将盆腔内的液体以盆腔积液的形式报出,另外出现腹腔内出血时,B超所能提示的也往往是盆腔积液,但如果出现这种情况,患者往往伴有腹痛腹肌紧张等腹膜刺激征和下坠排便感等状况。有这些状况时,我们要高度警惕,给患者积极治疗,避免耽误患者病情。

作者:郭红军 郑州大学第一附属医院 阅读量: 40581

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李媛主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院  生殖中心

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个人简介: 李媛,女,医学博士,主任医师,教授,生殖中心主任,博士生导师,北京市215高层次卫生技术人才妇产科学科带头人,教育部新世纪优秀人才。从1994年开始生殖医学领域的工作,擅长各种不孕症,如输卵管性、内分泌性、多囊卵巢综合征性不孕和子宫内膜异位症等的诊断和治疗,尤其擅长包括试管婴儿、人工受精等在内的多种不孕症治疗技术,近20年来... 展开
个人擅长: 妇科内分泌性疾病和各种不孕症,如输卵管性、内分泌性、免疫性不孕和子宫内膜异位症等的诊断和治疗,尤其擅长包... 展开
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