功能性胃肠病

就诊指南


挂号科室: 消化内科

发病部位:全腹

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:功能性烧心

相关疾病: 腹泻 胃癌 胃痛

相关检查:血、尿、便常规

相关手术:

相关药品:5-羟色胺再摄取抑制剂

治疗费用:市三甲医院约(2000-50000元)

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什么是功能性胃肠病

功能性胃肠病消化系统最常见的疾病。该类病又称胃肠功能紊乱、胃肠动力紊乱以及胃肠神经官能症等。该类疾病是一组胃肠综合征的总称,系高级神经活动障碍导致植物神经系统功能失常,主要为胃肠的运动与分泌机能失调,无组织学器质性病理改变,不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。  功能性胃肠病的特点:  病程都比较长,一般应持续数月甚至数年。  起病较缓慢,呈间歇性发作,常有缓解期,即症状时轻时重,时好时坏。  病人的症状有差异性,即同一种疾病,不同的个体可有不同的表现;常有过度精神紧张、家庭纠纷、生活和工作上的困难等。  常伴有心悸、气短、胸闷、面红、失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、手足多汗、多尿、头痛等植物神经不平衡的表现。  功能性胃肠病的表现:  功能性胃肠病主要以胃肠道症状为主,多数患者伴有焦虑、失眠、健忘、神经过敏、易疲劳、注意力不集中等精神症状。  不同的功能性胃肠病的临床表现也不同,病人往往表现有一种或几种消化道症状:  功能性消化不良的病人主要有上腹痛和不适、上腹胀满、早饱、恶心等。  肠易激综合征的患者常以伴有大便次数与性状异常的腹部不适或腹痛为主要症状。  而功能性便秘的表现主要为排便次数减少、排便困难或排便未尽感等症状。  还有一类功能性胃肠病较为常见,就是以胀气、排气增多或不畅、绞痛等腹部不适,或伴有便秘腹泻等表现的功能性肠病。  需要强调的是这类疾病的确诊依赖于内镜检查和常规的生化检查排除器质性疾病。  功能性胃肠病的病因是什么  功能性胃肠病的发生往往与胃肠运动紊乱、内脏高敏感性、肠道菌群改变,以及心理-社会-生理因素存在密切关系。  遗传因素,环境因素也是重要的因素,如工作量大、经济负担加重、工作竞争激烈、生活节奏太快、下岗失业、亲人故去、意外事故的刺激、人际关系紧张和家庭纠纷等。  食物因素如酸味水果、香料、酒类、辣椒和浓咖啡等也是本病的诱因。  功能性胃肠病的治疗:  功能性胃肠病的治疗关键是生活调理,用药为辅,针对病因纠正诱发因素。  首先,要从思想上正确认识此病是功能紊乱,不会恶变,不影响寿命,消除紧张和焦虑情绪,树立战胜疾病的信心。对胃肠道不适症状不要太在意,尽量正常工作。正确对待生活工作中的挫折和压力,减少不良情绪的干扰,培养豁达开朗的性格。  第二,合理安排生活,保证正常的生活规律,劳逸结合。多参加体育锻炼及集体活动分散注意力,避免久坐、久站,多进行有氧运动,每周运动3~5次,每次运动30分钟左右。  第三,注意饮食调理。饮食要清淡,多吃新鲜的蔬菜和水果,多吃粗粮,多喝水,多喝酸奶。避免粗糙、油腻、刺激性食物,忌用冷饮,少食多餐,避免烟酒和咖啡等。避免烟酒及服用非甾体类抗炎药,避免个人生活经历中能诱发症状的食物。  第四,针对胃肠动力紊乱和胃肠内脏高敏感,可以使用调节胃肠运动和减少胃肠道刺激因素的药物。常用的促胃肠动力药包括:莫沙必利、多潘立酮、伊托必利。胃肠解痉药有:匹维溴铵、奥替溴铵。减少刺激药物包括常用的有胃酸抑制药物、消化酶制剂和肠道益生菌。对于有明显抑郁、焦虑障碍的功能性胃肠病患者可以辅以抗焦虑、抑郁药物治疗。事实上,药物无论是处方药还是非处方药,都建议在专业医师指导下使用。

作者:刘谦民 中国人民解放军第二六四医院 阅读量: 5610

耳穴压豆可有效减缓化疗诱发胃肠反应

西医学的化疗是目前综合治疗恶性肿瘤的主要方法之一,但化疗在发挥抗癌作用的同时又对胃肠粘膜损伤,导致患者出现不同程度的食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等一系列胃肠功能紊乱症状,又在无形中削弱患者的营养状况,大大降低了患者的生存质量。现代研究发现化疗诱发胃肠反应是由于外周或中枢受到刺激后,过度释放5-羟色胺所致。应用5-羟色胺受体阻滞剂治疗化疗诱发胃肠反应有一定效果,但此类问题的药物要么价格昂贵要么效果又不好,化疗诱发的胃肠反应已成为困扰医生和折磨患者的一大难题。  中医学认为化疗诱发胃肠反应主要是由于化学药物(毒邪)致脾胃受牫,中焦运化功能失常使脾气不升,胃气不降。对于该问题的解决可以取耳穴脾、胃、神门、肝。医者手持火柴棒用一头在患者耳部脾、胃、神门、肝各穴点处逐个力量适度的反复按压,找出穴点处最为胀痛的点作一标志,将事前挑选并于75%酒精中浸泡过的生王不留行籽一粒放于约6×6毫米的医用胶布中间,药粒对准选好的穴点标记上贴敷于耳廓上。嘱患者每日自行用手按压贴有胶布处3至5次,每次每穴点处约10余秒钟,以局部有热、胀、痛感为度。左右耳交替施术3天一次,15次一疗程。  中医学认为耳穴是耳廓皮肤表面与人体脏腑、经络、组织、器官、四肢百骸相互沟通的部位,同时也是脉气输注的所在,更是用来诊断和治疗疾病的重要的特定点。方中所选耳穴脾和胃具有调中焦、和脾胃、理气降逆作用,神门具有镇静、安神、止吐作用,肝能调理情志,畅达气机,调和气血。生王不留行籽别名“奶米”;“王不留”;“麦蓝子”;“剪金子”;“留行子”,为常用的耳穴贴压药物。用其于以上耳穴点处贴压利用其硬性刺激及本身的药性作用,与所选耳穴相辅相成,共同起到补益气血、镇静安神、降逆止吐的功效,最终达到解除胃肠道反应的目的。  该法方法简单,效果很好,费用又不高,值得推广。

作者:蔡晓刚 洪洞县医疗集团中医医院 阅读量: 3925

如何消除腹胀?

腹胀特别的辛苦,肚子胀胀的,想要吐气怎么都吐不了。那么,有什么办法可以消除腹胀呢?  腹胀是腹部胀大或胀满不适。可以是一种主观上的感觉,感到腹部的一部分或全腹部胀满,通常常伴有相关的症状,如呕吐、腹泻、嗳气等;也可以是一种客观上的检查所见,发现腹部一部分或全腹部膨隆。腹胀是一种常见的消化系统症状,引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。  怎么消除腹胀?  (1)胀气大部分是饮食所引起的,首先必须改变饮食习惯: 吃东西时,细嚼慢咽,而且不要一次吃得太多、太撑。 建议少食多餐。  (2)平时避免喝碳酸饮料,口香糖,并且最好不要用吸管喝饮料,因为这些都会无形中增加气体的摄入。  (3)少吃含有果糖或是山梨醇(糖)的食物或甜点,因为这也是产气的元凶。 豆类食品一定要煮到熟烂了再吃,因为太硬的豆子,不但不好消化还容易造成胀气。 有些人对某种食物特别容易产气或是胀气,就必须根据以往的经验避开某些特定的食物。 饭后不要一直闷坐在沙发上,可以起身走一走,洗个碗,或是散个步,温和轻缓的运动都有助于帮助消化。  腹胀的病因有哪些?  胀的主要原因有胃肠道积气、腹腔内积液、腹腔内肿物、后腹膜疾并功能性腹壁肌张力增加或腹腔内气体,或者是腹内某种疾病而事先未估计到而形成的腹胀。

作者:叶德超 绍兴市上虞中医医院 阅读量: 32521

高血压病人使用小剂量阿司匹林的前提是什么?

小剂量阿司匹林是高血压患者的基本治疗药物之一,要避免长期服用过程中可能出现的不良影响,患者应充分了解阿司匹林应用中可能出现的问题及处理方法,规范使用,充分发挥其心血管保护作用。  1、大剂量应用(5g/日)可以抑制凝血酶原形成而致出血,应在血压控制稳定(<150/90mmHg)后使用阿司匹林。  2、小剂量阿司匹林指每天75-325毫克,而高血压人群应用阿司匹林最佳剂量为每天75-150毫克,如果合并有胃溃疡、严重肝病、出血性疾病时需慎用阿司匹林。  3、人体每天有大约1/10血小板是新生成具有功能,把新生成的有功能的血小板抑制住就能维持90%以上的血小板不发挥作用,一天服用一次阿司匹林即可。  4、肠溶阿司匹林服用后需3-4小时才能达到血药高峰,轻度高血压患者,睡前服用阿司匹林具有轻度降压作用,而上午服用则无此作用。  5、非肠溶片阿司匹林在胃内即溶解,只适用于急性期首剂服用或作为解热镇痛药物短期使用,长期服用可选择肠溶片。  6、长期服用阿司匹林的患者如因如手术、拔牙、出现出血或过敏、不遵医嘱等突然停药,会在短时间内诱发新的心血管事件,停用时应十分慎重。  7、长期服用阿司匹林者须定期复查血小板,有消化道症状时应及时对症治疗,并密切观察避免消化道出血。

作者:俞力 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量: 37195

目前胃癌最有效的治疗方法是什么?

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤。在我国,胃癌发病有明显的地域性差别,西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。40~60岁为好发年龄段,男女发病率之比为2︰1。胃癌的发生可能与饮食关系最为密切,除此之外,胃癌与胃内幽门螺杆菌感染有关。  据统计胃癌患者家属胃癌的发病率比一般正常人高4倍。另外,A型血者的发病率高于O型者,提示胃癌的发生也与遗传因素有一定的关系。胃癌的来源细胞是胃腺颈部的干细胞。此外,肠上皮化生也是胃癌发生的细胞学基础之一。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。  目前胃癌最有效的治疗方法仍然是手术,我国由于早期发现的胃癌少,手术技术不够先进,术后5年生存率在40%左右。日本是胃癌高发国家,很注意查体,早期胃癌比率高,手术后5年生存率在65%左右。可见定期查胃镜,及早发现胃癌很重要。  化学药物是除手术外胃癌的主要治疗办法,手术前、后,均可辅助化疗以提高手术切除率,减少复发率及提高生存率,对不能手术、根治术后复发或探查的患者,化疗则是综合治疗的主要方法。

作者:俞力 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量: 71327

功能性胃肠病的临床表现有哪些?

功能性胃肠病(FGIDs)是一组胃肠道功能紊乱综合征,指不能用结构或生化异常来解释的各种持续或反复发作的胃肠症状,包括可能由咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门引起的各种症状。FGIDs发病率很高,在普通人群的发生率达到23.5%~74%,在胃肠专科门诊中为42%~61%。FGIDs逐年增多,是近年导致消化疾病谱变化的主要疾病。  FGIDS具有下列临床特征  1、发病率高,推测仅次于上呼吸道感染;  2、病理生理机制复杂。尚不完全清楚;  3、慢性起病,症状反复发作或慢性迁延,病程可达数年至数十年;  4、症状多样,但全身状况不受影响;  5、多伴有神经精神症状,如失眠、焦虑、抑郁、恐惧、疑病等,但并非心理疾病;  6、种类繁多,其中最常见的是功能性消化不良及肠易激综合征。  功能性胃肠病以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等为主诉,伴有全身性神经官能症状。一般情况良好,无消瘦和发热,系统检查仅发现腹部压痛或无阳性体征。多次粪常规及培养均阴性(至少3次),粪潜血试验阴性。钡剂灌肠无相关性发现,或结肠有激惹现象。纤维结肠镜检查示部分患者肠运动亢进,无明显黏膜异常,组织学检查基本正常。血、尿常规正常,血沉正常。无痢疾、血吸虫等寄生虫病史,试验性治疗无效。

作者:俞力 首都医科大学附属北京友谊医院 阅读量: 56479

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唐少波主任医师

南宁市第一人民医院  消化内科

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