十二指肠炎
挂号科室： 消化内科
发病部位：食道
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：上腹部疼痛、恶心
相关检查：血胃泌素测定、钡餐
相关手术：无
相关药品：思密达、盖胃平
治疗费用：市三甲医院约（3000-8000元）
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十二指肠的位置、形态、结构及功能
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贾百灵
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十二指肠球炎治疗
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牛凌云
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十二指肠球炎的治疗方法有哪些
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王青山（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者男，72岁，自诉左上腹持续性疼痛2天，伴有恶心、呕吐、反酸、乏力，为求进一步治疗来我院就诊，经相关检查后明确诊断为十二指肠炎，采取抑酸、促胃动力、保护胃黏膜的药物治疗后，患者不适症状消失，病情得以控制，住院5天准予出院。【基本信息】男、72岁【疾病类型】十二指肠炎【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2015年5月【治疗方案】静脉滴注（疏血通注射液）+口服药物（泮托拉唑钠肠溶胶囊、兰索拉唑胶囊、甲氧氯普胺片、枸橼酸莫沙必利片、铝镁二甲硅油咀嚼片）【治疗周期】住院治疗5天，定期复查【治疗效果】腹痛、恶心、呕吐、反酸症状消失，病情稳定一、初次面诊患者男，72岁，既往有冠心病搭桥手术史、高血压病史，长年吸烟。本次就诊自述出现上腹痛2天，为左上腹持续性疼痛，无其他部位放射痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内黏液，亦伴有反酸、乏力。查体可见生命体征正常，腹平软，左上腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，血淀粉酶、尿淀粉酶示正常。完善胃镜检查发现存在十二指肠黏膜红肿，有渗出物，触碰可出血，存在点状糜烂，取黏膜活检，可见大量炎性细胞，存在胃上皮化生，提示十二指肠炎。故以十二指肠炎收治入院。二、治疗经过患者入院后积极配合完善相关检查，在与其沟通病情时发现患者情绪略显焦虑、担忧，我告知患者此次发病是因十二指肠炎所致，经治疗后腹痛不适的症状可随之缓解，患者表示理解并愿意配合治疗。遂采取药物进行抑酸、促胃动力、保护胃黏膜的治疗。嘱患者服用泮托拉唑钠肠溶胶囊、兰索拉唑胶囊，来抑制胃酸分泌，服用甲氧氯普胺片、枸橼酸莫沙必利片以促进胃肠动力，铝镁二甲硅油咀嚼片以中和胃酸、保护胃黏膜，使用疏血通注射液以改善循环。并嘱其治疗期间进食清淡流质饮食，适量饮水。三、治疗效果患者入院用药治疗3日后，腹痛、恶性症状逐渐缓解，未再发生呕吐，至住院第5日，患者无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无发热，查体神志清，精神可，双肺呼吸音清，心律齐，腹部压痛消失，无反跳痛。准其出院，并嘱其归家后继续口服枸橼酸莫沙必利片、泮托拉唑钠肠溶胶囊，1周后复查，复诊时实验室检查未见异常，胃镜检查见十二指肠炎症区域红肿消退，进入恢复期。四、注意事项患者经过治疗后不适症状消失，初入院时担忧、焦虑的情绪也随之散去，我也感到十分开心，同时叮嘱患者归家后还需注意以下事项：1、归家后注意休息，保证足够的睡眠。饮食基本恢复后，可适当开始进行体育锻炼，以增强体质，但应避免剧烈运动；2、注意饮食卫生，避免进食不洁食物，避免肠道感染，勿过多食用辛辣刺激、油腻食物，注意低盐低脂饮食；3、治疗期间若出现轻微腹痛，可采取转移注意力的方式来减轻，如听音乐、与朋友交流等。五、个人感悟本病例患者存在长年吸烟史，烟草中的部分物质会使胃肠血管收缩痉挛，导致胃肠血流减少，血液循环缓慢，降低了胃肠抵挡疾病的能力，使得胃肠黏膜屏障受损，故长年吸烟可能为该患者出现十二指肠炎的原因之一，在此也提醒大家，吸烟不仅对肺部有损害，对肠道也有较大损害，倡导大家尽量戒烟，也避免经常身处二手烟弥漫的环境中。
作者：关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4118
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位86岁的女性患者，自诉1天前无明显诱因开始出现上腹灼痛，伴恶心、呕吐多次就诊，根据症状及CT检查、胃镜检查，明确诊断为十二指肠炎，入院给予药物治疗，起到抑酸、抗感染、保护胃黏膜、补液的作用，5天后患者不适症状消失，病情得以控制，准予出院。【基本信息】女、86岁【疾病类型】十二指肠炎【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2019年8月【治疗方案】口服药物（雷贝拉唑钠肠溶片、头孢克肟颗粒、铝镁二甲硅油咀嚼片、硝苯地平缓释片）+静脉注射（葡萄糖氯化钠注射液）【治疗周期】住院治疗5天，1个月后复查【治疗效果】腹痛、恶心、呕吐症状消失，病情稳定一、初次面诊患者女，86岁，1天前无明显诱因开始出现上腹灼痛，无放射痛，伴恶心、呕吐多次，呕吐物为胃内容物，无血丝、血凝块，无头晕、头痛，无心慌、胸闷、腹泻，无肛门停止排气、排便，就诊于我院急诊科，查体见血压偏高，为180/100mmHg，神志清，精神欠佳，腹软，剑突下压痛，无反跳痛，血常规检查示白细胞偏高，行CT检查示十二指肠肠壁增厚并有渗出液，考虑存在炎性病变。结合症状及检查，考虑腹痛主要为十二指肠炎导致，遂以十二指肠炎为主要诊断，伴有高血压病、冠心病收治入院。二、治疗经过与患者沟通病情，针对其病情需给予抑酸、抗感染、保护胃黏膜、补液、降压的治疗方案，患者表示理解并愿意配合治疗。遂嘱患者口服雷贝拉唑钠肠溶片，可以抑制胃酸分泌从而缓解腹痛症状，给予头孢克肟颗粒，进行抗感染治疗，控制肠道炎症发展。同时使用铝镁二甲硅油咀嚼片，具有保护胃黏膜的作用，并给予葡萄糖氯化钠注射液，以补充体液维持水电解质平衡，针对其血压较高的情况，嘱其口服硝苯地平缓释片。以降压治疗。三、治疗效果给予降压、抗炎、补液支持等治疗后，患者腹痛缓解，入院第3天，已未再出现呕吐现象，食欲稍有增加，可进食一定流食与半流食，大小便无明显变化，体重无明显变化。至住院第5天，患者腹痛基本消失，准予出院，嘱其归家后继续口服雷贝拉唑钠肠溶片、铝镁二甲硅油咀嚼片、硝苯地平缓释片，1月后复诊，未诉特殊不适，血压控制良好，胃镜检查见十二指肠壁增厚水肿消退，已进入炎症缓解期。四、注意事项患者在我院经过为期5天的治疗后，腹痛症状得到缓解，我也感到十分开心。为了患者可以得到更好的恢复，我叮嘱她还需注意以下事项：1、长期的高血压对胃肠供血不利，需控制血压，遵医嘱规律服药，不可擅自停药，定期监测血压，如有异常及时就医；2、病情稳定后可以适当活动，如散步、太极拳等中低强度运动。饭后半小时后可按摩腹部，以促进胃肠蠕动，避免便秘；3、饮食上以低盐低脂饮食为主，勿食辛辣刺激，勿饮酒，避免空腹时间过长，但也不可进食过饱。五、个人感悟本病例患者存在冠心病、高血压病史，此次出现呕吐及上腹部的放射性灼痛，还是很让人担心的，我们在诊断中应警惕其出现心梗、颅内高压等情况，幸而经过检查，是十二指肠炎所致，经治疗后有效控制病情发展。该患者血压过高，也可在一定程度上加重十二指肠炎恶心、呕吐的症状，我提醒患者在今后的生活中，依然不能掉以轻心，若有恶心、腹痛、头晕等症状需及时就医。
作者：关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4888
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者为男性，年龄66岁。因脐周隐痛20天，症状持续加重而来医院就诊，根据症状及腹腔CT、胃镜检查，明确诊断为十二指肠炎，采取驱虫、抑酸、保护胃黏膜的药物治疗后，患者腹痛、乏力、食欲不振症状逐渐消失，病情得以控制，住院5天准予出院。【基本信息】男、66岁【疾病类型】十二指肠炎【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2019年1月【治疗方案】口服药物（阿苯达唑片、雷贝拉唑钠肠溶片、荜铃胃痛颗粒、脂必泰胶囊）【治疗周期】住院治疗5天，长期随访【治疗效果】腹痛、乏力、食欲不振症状消失，病情稳定一、初次面诊患者男，66岁，既往体健，于20天前出现腹部胀痛，持续存在，脐周明显，因症状持续加重，伴有乏力、食欲不振来诊，自述病情发作前曾误饮过河水，查体见血压偏高，为150/100mmHg。神志清，精神可，腹平软，无压痛及反跳痛，墨菲征阴性，肝脾肋下未触及，门诊以腹痛原因待查收治入院，患者入院后积极完善腹腔CT检查，肠道未见器质性病变，胃镜检查见十二指肠黏膜皱襞粗大，有炎性分泌物，有充血，提示十二指肠炎。根据症状及检查，明确诊断为十二指肠炎，不排除钩虫病。二、治疗经过与患者沟通病情，目前考虑主要是十二指肠炎导致的功能性腹痛，也可能存在钩虫病，需采取药物进行驱虫、抑酸、促胃动力、保护胃黏膜治疗，患者理解用药方法及注意事项后，表示同意并配合治疗。遂予以口服药物阿苯达唑片，进行驱虫治疗，给予雷贝拉唑钠肠溶片以抑制胃酸分泌，使用荜铃胃痛颗粒以和胃止痛，并嘱其服用脂必泰胶囊以健脾和胃，减轻腹胀、腹痛的症状。在药物治疗期间，告知其饮食清淡，以流质饮食为主。三、治疗效果患者入院用药治疗2日后，腹痛、恶心、呕吐、反酸症状逐渐缓解，用药3天后，食欲有所好转，未再发生呕吐、反酸，可进稍许软食，至住院第5日，患者腹痛症状消失，无腹胀、恶心、呕吐，无发热，精神状态好转，食欲增加，准其出院，并嘱其归家后继续口服雷贝拉唑钠肠溶片、荜铃胃痛颗粒、脂必泰胶囊，1月后复查胃镜，见十二指肠炎症区域缩小，黏膜原粗糙面变光滑，恢复进展良好。四、注意事项患者通过用药治疗，症状逐渐缓解出院，我由衷为患者感到高兴，同时叮嘱患者归家后还需注意以下事项：1、尽量以软食为主，避免粗糙、坚硬的食物，避免进食有尖刺食物，并注意饮食清洁，不要吃过热的食物等;2、注意多饮水，补充足够的水分，保持大便通畅，养成规律的排便习惯，勿用力排便；3、保持情绪平和、愉快，避免紧张、焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪刺激，对舒缓肠道平滑肌有益。五、个人感悟本病例患者经过检查未发现明显的器质性病变，通过胃镜发现存在十二指肠炎，自述曾误吞过河水，可能是受钩虫感染导致十二指肠炎，钩虫多是通过消化道传染，发生于饮食水不卫生时，钩虫进入胃肠道，会导致胃肠出现炎症病变，如该患者出现了十二指肠炎，故在此提醒大家，注意饮食水卫生，若在进食不洁食水后出现腹痛，需及时就医。
作者：关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3302
十二指肠炎发病时单从其症状来看，很容易与其他消化道疾病混淆，大部分患者可表现为不同程度的上腹疼痛，可有饥饿后疼痛、夜间疼痛，进食后缓解的特点，但也有部分患者表现为饱餐后疼痛加剧。另外，还可能会伴有以下症状：1、上腹部疼痛：上腹部或剑突处有烧灼样或饥饿样疼痛等，空腹时比较严重，进食后可缓解，能明确指出疼痛区域；2、食欲减退：患者上腹饱胀、饥饿感消退，可出现不同程度的食量减少，严重者甚至会厌食，体重也随之减轻；3、反酸：胃液反流至口腔，常在进食、用力、体位改变，特别是躺下或弯腰时容易发生，可能伴有胆汁、胰液的溢出；4、嗳气：俗称打饱嗝，胃中的气体逆行至咽喉部发出响声的行为；5、呃逆：由于横膈肌痉挛收缩，导致喉部频频作声的一种行为；6、上消化道出血：可出现柏油样黑便或呕吐出咖啡色的液体。柏油样黑便是指因为有黏液，而导致表面发亮的粪便。当出现以上症状，尤其是伴消化道出血后，患者应到医院就诊，明确诊断后及时治疗。因为十二指肠炎常伴有其他消化道疾病，如慢性胃炎、肝炎，以及肝硬化、胆道疾病或慢性胰腺炎等，还可能由消化道疾病继发而来，比如克罗恩病、肠结核、消化性溃疡等，所以更应及时治疗原发病及继发病，以免造成不良后果。
作者：周中银 武汉大学人民医院 阅读量： 5648
十二指肠癌术后存活时间无法一概而论，早期行十二指肠根治术后，5年生存率可达25％左右。一旦错过手术机会，生存率将低于20％。 十二指肠癌治疗效果相对较其他消化道肿瘤差，手术治愈率较低，预期生存时间因人而异。十二指肠癌早期症状并不明显，发现困难，肿瘤呈浸润性生长，可阻塞十二指肠，甚至发生狭窄和梗阻。如果为中期的十二指肠癌患者，其5年生存率仅有25％左右。如果错过手术机会，生存率将低于20％。十二指肠腺癌患者如未给予积极干预，出现广泛转移，晚期将无法手术治疗，综合治疗效果不佳，预期寿命通常不超1年。 对于十二指肠癌，临床强调早发现、早诊断、早治疗，以延长患者生存期。
作者：万智勇 上海市第一人民医院 阅读量： 11955
十二指肠溃疡通常不会发生癌变，它是一个良性病变，但如果症状持续不缓解，也有一定可能引起癌变。 十二指肠溃疡是消化科疾病常见病、多发病，多发生于十二指肠球部，一般表现为节律的上腹痛，尤其是饥饿的时候，常以钝痛、灼痛、胀痛、剧痛及饥饿样不适等多种形式表现，并且伴有腹胀、嗳气、反酸等不适感。十二指肠溃疡一般通过药物干预、饮食因素控制，治疗效果良好，绝大部分可以治愈。但是如果十二指肠溃疡持续不能缓解，或者复发出现规律的腹痛、出血症状，可能有穿孔，应高度怀疑是否有恶变的可能，需要进行胃镜、病理检查，判断是否有癌变。 日常需注意休息，饮食要营养丰富、清淡、易消化，少食多餐，戒烟酒，不要吃辛辣、过冷、油炸等刺激性的食物。
作者：谷阔 哈尔滨市第一医院 阅读量： 50434
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