十二指肠炎

就诊指南


挂号科室: 消化内科

发病部位:食道

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:上腹部疼痛、恶心

相关疾病: 慢性浅表性胃炎 慢性阑尾炎 慢性结肠炎

相关检查:血胃泌素测定、钡餐

相关手术:

相关药品:思密达、盖胃平

治疗费用:市三甲医院约(3000-8000元)

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72岁大爷患十二指肠炎,长期吸烟成诱因

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者男,72岁,自诉左上腹持续性疼痛2天,伴有恶心、呕吐、反酸、乏力,为求进一步治疗来我院就诊,经相关检查后明确诊断为十二指肠炎,采取抑酸、促胃动力、保护胃黏膜的药物治疗后,患者不适症状消失,病情得以控制,住院5天准予出院。【基本信息】男、72岁【疾病类型】十二指肠炎【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2015年5月【治疗方案】静脉滴注(疏血通注射液)+口服药物(泮托拉唑钠肠溶胶囊、兰索拉唑胶囊、甲氧氯普胺片、枸橼酸莫沙必利片、铝镁二甲硅油咀嚼片)【治疗周期】住院治疗5天,定期复查【治疗效果】腹痛、恶心、呕吐、反酸症状消失,病情稳定一、初次面诊患者男,72岁,既往有冠心病搭桥手术史、高血压病史,长年吸烟。本次就诊自述出现上腹痛2天,为左上腹持续性疼痛,无其他部位放射痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内黏液,亦伴有反酸、乏力。查体可见生命体征正常,腹平软,左上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常,血淀粉酶、尿淀粉酶示正常。完善胃镜检查发现存在十二指肠黏膜红肿,有渗出物,触碰可出血,存在点状糜烂,取黏膜活检,可见大量炎性细胞,存在胃上皮化生,提示十二指肠炎。故以十二指肠炎收治入院。二、治疗经过患者入院后积极配合完善相关检查,在与其沟通病情时发现患者情绪略显焦虑、担忧,我告知患者此次发病是因十二指肠炎所致,经治疗后腹痛不适的症状可随之缓解,患者表示理解并愿意配合治疗。遂采取药物进行抑酸、促胃动力、保护胃黏膜的治疗。嘱患者服用泮托拉唑钠肠溶胶囊、兰索拉唑胶囊,来抑制胃酸分泌,服用甲氧氯普胺片、枸橼酸莫沙必利片以促进胃肠动力,铝镁二甲硅油咀嚼片以中和胃酸、保护胃黏膜,使用疏血通注射液以改善循环。并嘱其治疗期间进食清淡流质饮食,适量饮水。三、治疗效果患者入院用药治疗3日后,腹痛、恶性症状逐渐缓解,未再发生呕吐,至住院第5日,患者无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无发热,查体神志清,精神可,双肺呼吸音清,心律齐,腹部压痛消失,无反跳痛。准其出院,并嘱其归家后继续口服枸橼酸莫沙必利片、泮托拉唑钠肠溶胶囊,1周后复查,复诊时实验室检查未见异常,胃镜检查见十二指肠炎症区域红肿消退,进入恢复期。四、注意事项患者经过治疗后不适症状消失,初入院时担忧、焦虑的情绪也随之散去,我也感到十分开心,同时叮嘱患者归家后还需注意以下事项:1、归家后注意休息,保证足够的睡眠。饮食基本恢复后,可适当开始进行体育锻炼,以增强体质,但应避免剧烈运动;2、注意饮食卫生,避免进食不洁食物,避免肠道感染,勿过多食用辛辣刺激、油腻食物,注意低盐低脂饮食;3、治疗期间若出现轻微腹痛,可采取转移注意力的方式来减轻,如听音乐、与朋友交流等。五、个人感悟本病例患者存在长年吸烟史,烟草中的部分物质会使胃肠血管收缩痉挛,导致胃肠血流减少,血液循环缓慢,降低了胃肠抵挡疾病的能力,使得胃肠黏膜屏障受损,故长年吸烟可能为该患者出现十二指肠炎的原因之一,在此也提醒大家,吸烟不仅对肺部有损害,对肠道也有较大损害,倡导大家尽量戒烟,也避免经常身处二手烟弥漫的环境中。

作者:关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 4008

86岁老太太患十二指肠炎,上腹灼痛引担忧

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:一位86岁的女性患者,自诉1天前无明显诱因开始出现上腹灼痛,伴恶心、呕吐多次就诊,根据症状及CT检查、胃镜检查,明确诊断为十二指肠炎,入院给予药物治疗,起到抑酸、抗感染、保护胃黏膜、补液的作用,5天后患者不适症状消失,病情得以控制,准予出院。【基本信息】女、86岁【疾病类型】十二指肠炎【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2019年8月【治疗方案】口服药物(雷贝拉唑钠肠溶片、头孢克肟颗粒、铝镁二甲硅油咀嚼片、硝苯地平缓释片)+静脉注射(葡萄糖氯化钠注射液)【治疗周期】住院治疗5天,1个月后复查【治疗效果】腹痛、恶心、呕吐症状消失,病情稳定一、初次面诊患者女,86岁,1天前无明显诱因开始出现上腹灼痛,无放射痛,伴恶心、呕吐多次,呕吐物为胃内容物,无血丝、血凝块,无头晕、头痛,无心慌、胸闷、腹泻,无肛门停止排气、排便,就诊于我院急诊科,查体见血压偏高,为180/100mmHg,神志清,精神欠佳,腹软,剑突下压痛,无反跳痛,血常规检查示白细胞偏高,行CT检查示十二指肠肠壁增厚并有渗出液,考虑存在炎性病变。结合症状及检查,考虑腹痛主要为十二指肠炎导致,遂以十二指肠炎为主要诊断,伴有高血压病、冠心病收治入院。二、治疗经过与患者沟通病情,针对其病情需给予抑酸、抗感染、保护胃黏膜、补液、降压的治疗方案,患者表示理解并愿意配合治疗。遂嘱患者口服雷贝拉唑钠肠溶片,可以抑制胃酸分泌从而缓解腹痛症状,给予头孢克肟颗粒,进行抗感染治疗,控制肠道炎症发展。同时使用铝镁二甲硅油咀嚼片,具有保护胃黏膜的作用,并给予葡萄糖氯化钠注射液,以补充体液维持水电解质平衡,针对其血压较高的情况,嘱其口服硝苯地平缓释片。以降压治疗。三、治疗效果给予降压、抗炎、补液支持等治疗后,患者腹痛缓解,入院第3天,已未再出现呕吐现象,食欲稍有增加,可进食一定流食与半流食,大小便无明显变化,体重无明显变化。至住院第5天,患者腹痛基本消失,准予出院,嘱其归家后继续口服雷贝拉唑钠肠溶片、铝镁二甲硅油咀嚼片、硝苯地平缓释片,1月后复诊,未诉特殊不适,血压控制良好,胃镜检查见十二指肠壁增厚水肿消退,已进入炎症缓解期。四、注意事项患者在我院经过为期5天的治疗后,腹痛症状得到缓解,我也感到十分开心。为了患者可以得到更好的恢复,我叮嘱她还需注意以下事项:1、长期的高血压对胃肠供血不利,需控制血压,遵医嘱规律服药,不可擅自停药,定期监测血压,如有异常及时就医;2、病情稳定后可以适当活动,如散步、太极拳等中低强度运动。饭后半小时后可按摩腹部,以促进胃肠蠕动,避免便秘;3、饮食上以低盐低脂饮食为主,勿食辛辣刺激,勿饮酒,避免空腹时间过长,但也不可进食过饱。五、个人感悟本病例患者存在冠心病、高血压病史,此次出现呕吐及上腹部的放射性灼痛,还是很让人担心的,我们在诊断中应警惕其出现心梗、颅内高压等情况,幸而经过检查,是十二指肠炎所致,经治疗后有效控制病情发展。该患者血压过高,也可在一定程度上加重十二指肠炎恶心、呕吐的症状,我提醒患者在今后的生活中,依然不能掉以轻心,若有恶心、腹痛、头晕等症状需及时就医。

作者:关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 4773

66岁大爷患十二指肠炎,脐周隐痛勿轻视

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者为男性,年龄66岁。因脐周隐痛20天,症状持续加重而来医院就诊,根据症状及腹腔CT、胃镜检查,明确诊断为十二指肠炎,采取驱虫、抑酸、保护胃黏膜的药物治疗后,患者腹痛、乏力、食欲不振症状逐渐消失,病情得以控制,住院5天准予出院。【基本信息】男、66岁【疾病类型】十二指肠炎【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2019年1月【治疗方案】口服药物(阿苯达唑片、雷贝拉唑钠肠溶片、荜铃胃痛颗粒、脂必泰胶囊)【治疗周期】住院治疗5天,长期随访【治疗效果】腹痛、乏力、食欲不振症状消失,病情稳定一、初次面诊患者男,66岁,既往体健,于20天前出现腹部胀痛,持续存在,脐周明显,因症状持续加重,伴有乏力、食欲不振来诊,自述病情发作前曾误饮过河水,查体见血压偏高,为150/100mmHg。神志清,精神可,腹平软,无压痛及反跳痛,墨菲征阴性,肝脾肋下未触及,门诊以腹痛原因待查收治入院,患者入院后积极完善腹腔CT检查,肠道未见器质性病变,胃镜检查见十二指肠黏膜皱襞粗大,有炎性分泌物,有充血,提示十二指肠炎。根据症状及检查,明确诊断为十二指肠炎,不排除钩虫病。二、治疗经过与患者沟通病情,目前考虑主要是十二指肠炎导致的功能性腹痛,也可能存在钩虫病,需采取药物进行驱虫、抑酸、促胃动力、保护胃黏膜治疗,患者理解用药方法及注意事项后,表示同意并配合治疗。遂予以口服药物阿苯达唑片,进行驱虫治疗,给予雷贝拉唑钠肠溶片以抑制胃酸分泌,使用荜铃胃痛颗粒以和胃止痛,并嘱其服用脂必泰胶囊以健脾和胃,减轻腹胀、腹痛的症状。在药物治疗期间,告知其饮食清淡,以流质饮食为主。三、治疗效果患者入院用药治疗2日后,腹痛、恶心、呕吐、反酸症状逐渐缓解,用药3天后,食欲有所好转,未再发生呕吐、反酸,可进稍许软食,至住院第5日,患者腹痛症状消失,无腹胀、恶心、呕吐,无发热,精神状态好转,食欲增加,准其出院,并嘱其归家后继续口服雷贝拉唑钠肠溶片、荜铃胃痛颗粒、脂必泰胶囊,1月后复查胃镜,见十二指肠炎症区域缩小,黏膜原粗糙面变光滑,恢复进展良好。四、注意事项患者通过用药治疗,症状逐渐缓解出院,我由衷为患者感到高兴,同时叮嘱患者归家后还需注意以下事项:1、尽量以软食为主,避免粗糙、坚硬的食物,避免进食有尖刺食物,并注意饮食清洁,不要吃过热的食物等;2、注意多饮水,补充足够的水分,保持大便通畅,养成规律的排便习惯,勿用力排便;3、保持情绪平和、愉快,避免紧张、焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪刺激,对舒缓肠道平滑肌有益。五、个人感悟本病例患者经过检查未发现明显的器质性病变,通过胃镜发现存在十二指肠炎,自述曾误吞过河水,可能是受钩虫感染导致十二指肠炎,钩虫多是通过消化道传染,发生于饮食水不卫生时,钩虫进入胃肠道,会导致胃肠出现炎症病变,如该患者出现了十二指肠炎,故在此提醒大家,注意饮食水卫生,若在进食不洁食水后出现腹痛,需及时就医。

作者:关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 3188

十二指肠炎的症状表现

十二指肠炎发病时单从其症状来看,很容易与其他消化道疾病混淆,大部分患者可表现为不同程度的上腹疼痛,可有饥饿后疼痛、夜间疼痛,进食后缓解的特点,但也有部分患者表现为饱餐后疼痛加剧。另外,还可能会伴有以下症状:1、上腹部疼痛:上腹部或剑突处有烧灼样或饥饿样疼痛等,空腹时比较严重,进食后可缓解,能明确指出疼痛区域;2、食欲减退:患者上腹饱胀、饥饿感消退,可出现不同程度的食量减少,严重者甚至会厌食,体重也随之减轻;3、反酸:胃液反流至口腔,常在进食、用力、体位改变,特别是躺下或弯腰时容易发生,可能伴有胆汁、胰液的溢出;4、嗳气:俗称打饱嗝,胃中的气体逆行至咽喉部发出响声的行为;5、呃逆:由于横膈肌痉挛收缩,导致喉部频频作声的一种行为;6、上消化道出血:可出现柏油样黑便或呕吐出咖啡色的液体。柏油样黑便是指因为有黏液,而导致表面发亮的粪便。当出现以上症状,尤其是伴消化道出血后,患者应到医院就诊,明确诊断后及时治疗。因为十二指肠炎常伴有其他消化道疾病,如慢性胃炎、肝炎,以及肝硬化、胆道疾病或慢性胰腺炎等,还可能由消化道疾病继发而来,比如克罗恩病、肠结核、消化性溃疡等,所以更应及时治疗原发病及继发病,以免造成不良后果。

作者:周中银 武汉大学人民医院 阅读量: 3979

十二指肠癌术后一般能活多久

十二指肠癌术后存活时间无法一概而论,早期行十二指肠根治术后,5年生存率可达25%左右。一旦错过手术机会,生存率将低于20%。  十二指肠癌治疗效果相对较其他消化道肿瘤差,手术治愈率较低,预期生存时间因人而异。十二指肠癌早期症状并不明显,发现困难,肿瘤呈浸润性生长,可阻塞十二指肠,甚至发生狭窄和梗阻。如果为中期的十二指肠癌患者,其5年生存率仅有25%左右。如果错过手术机会,生存率将低于20%。十二指肠腺癌患者如未给予积极干预,出现广泛转移,晚期将无法手术治疗,综合治疗效果不佳,预期寿命通常不超1年。  对于十二指肠癌,临床强调早发现、早诊断、早治疗,以延长患者生存期。

作者:万智勇 上海市第一人民医院 阅读量: 10009

十二指肠溃疡会癌变吗

十二指肠溃疡通常不会发生癌变,它是一个良性病变,但如果症状持续不缓解,也有一定可能引起癌变。  十二指肠溃疡是消化科疾病常见病、多发病,多发生于十二指肠球部,一般表现为节律的上腹痛,尤其是饥饿的时候,常以钝痛、灼痛、胀痛、剧痛及饥饿样不适等多种形式表现,并且伴有腹胀、嗳气、反酸等不适感。十二指肠溃疡一般通过药物干预、饮食因素控制,治疗效果良好,绝大部分可以治愈。但是如果十二指肠溃疡持续不能缓解,或者复发出现规律的腹痛、出血症状,可能有穿孔,应高度怀疑是否有恶变的可能,需要进行胃镜、病理检查,判断是否有癌变。  日常需注意休息,饮食要营养丰富、清淡、易消化,少食多餐,戒烟酒,不要吃辛辣、过冷、油炸等刺激性的食物。

作者:谷阔 哈尔滨市第一医院 阅读量: 50188

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张晏副主任医师

北京医院  综合内科

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个人简介: 张晏,女,北京医院综合内科副主任医师,中华医学会健康管理学分会抗衰老学组委员。1998年毕业于湖南医科大学临床医学专业,2008年获北京协和医学院内科学硕士学位。从事综合内科工作十余年,具有较丰富的内科临床工作经验。擅长内科常见病多发病的综合治疗,尤其是代谢综合征,高血压,血脂异常,脂肪肝、糖尿病等的综合诊治。参与863计划课... 展开
个人擅长: 内科常见病、多发病诊断治疗。尤其是代谢综合征,高血压,血脂异常,脂肪肝、糖尿病等的综合诊治。体检报告解读... 展开
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