华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
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胆囊息肉在我国发病率比较高,7毫米的胆囊息肉的处理,应取决于具体的情况,可能需要接受手术。手术最常见的一般有三个原则,第一个就是胆道息肉的体积>1厘米,第二个就是生长迅速,短期内迅速长大,第三个就是胆囊结石合并息肉。
1、体积:7毫米的胆囊息肉未到达1厘米,所以不符合第一条原则;
2、生长速度:如果1、2个月以前,息肉仅2-3毫米,1、2个月就长到了7毫米,其生长速度非常快。但是如果1年前或者半年前,就已经有6毫米,半年到1年的时间才长了1毫米,这说明生长速度比较慢。因此,如果增长速度快,即便没有达到1厘米的规定,可能也需要做手术,否则还是可以继续观察;
3、是否有结石:如果没有胆囊结石,只是一个单纯的息肉,生长速度又不快,仍然还是可以观察。但是如果说合并有胆囊结石,这个结石可能会反复刺激息肉,使其癌变几率明显增加,因此,即使达不到1厘米,也建议手术。
所以,7毫米的胆囊息肉应通过上述三个原则,来判断应继续观察或是手术。
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"胆囊息肉是胆囊比较常见的疾病,可以分为胆固醇性息肉、腺瘤性息肉以及胆囊腺肌症。小于1cm的息肉没有相应的临床症状时可以考虑定期观察,1年复查1次胆囊彩超即可,动态观察胆囊息肉大小的变化。如果息肉大于1cm,或者伴有反复右上腹隐痛不适的症状可以考虑行手术治疗。手术的方式是微创的腹腔镜下胆囊切除术,切除完以后需要做病理化验。如果息肉是良性的手术就结束了,如果术后病理息肉是恶性的,可能需要再行二次根治手术,具体的手术方式需要根据手术后的病理而决定。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/07收听(88567)
胆囊息肉自然消失的病例比较少,多数见于胆固醇性息肉,由于息肉的质地比较脆,可以自然脱落,从胆总管排除到肠道,但是非常少见。多数的情况下都是在超声的检查过程中,由于患者的腹壁比较厚、肠道内气体多、患者的体位影响、超声的仪器分辨率不够或者检查者的技术等等,影响胆囊息肉的显示。建议患者可以隔一段时间再空腹做超声检查或者去上一级医院再做超声检查,看看息肉到底是否消失。如果已经消失,问题不大。如果没有消失,还需要继续复查,超过1cm建议还是择期手术切除胆囊。
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/29收听(73666)
多发 王东│北京大学人民医院 2021/07/12播放(60894)
王东│北京大学人民医院
2021/07/12播放(60894)
胆囊息肉的大小达到11×7mm时,应该引起重视,虽然并不严重。但是达到11mm时,已经具有癌变... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/05/09播放(91594)
胆囊息肉的大小达到11×7mm时,应该引起重视,虽然并不严重。但是达到11mm时,已经具有癌变...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/05/09播放(91594)
一般胆囊息肉10mm以上时考虑手术,部分观点为胆囊息肉8mm以上时考虑手术。胆囊息肉为7mm时... 黎堃│宜春市人民医院 2020/04/17播放(86737)
一般胆囊息肉10mm以上时考虑手术,部分观点为胆囊息肉8mm以上时考虑手术。胆囊息肉为7mm时...
黎堃│宜春市人民医院
2020/04/17播放(86737)
"多发性胆囊息肉7mm并不严重,因为多发性的胆囊息肉往往是以胆固醇性的息肉较为多见,而且息肉7mm并不大,只需要定期复查随访,无需特殊处理。除非是多发性的胆囊息肉7mm合并以下的一些情况,则需要考虑手术治疗:1、合并大量的胆囊结石;2、合并胆囊炎反复发作的症状;3、合并胆囊壁明显增厚。针对合并这些情况下的多发性胆囊息肉则需要考虑进一步的手术治疗,因为这些病情持续的发展下去,有可能会导致出现更严重的风险和并发症,比如胆囊炎严重发作、化脓性胆囊炎或者癌变的概率会有所提升,所以针对这些特殊的合并情况,需要考虑手术治疗。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/01/14收听(53225)
王悦华│首都医科大学宣武医院 2021/10/09播放(56596)
2021/10/09播放(56596)
"肾脏内结石7mm大小可以临床观察,适当多饮水、多排尿或者辅助药物排石治疗,暂时可以不先使用体外冲击波碎石或者手术等治疗。7mm大小的肾脏结石通过药物扩张输尿管以后,有可能会进入输尿管之中,或者也有可能自行排入输尿管之中而逐渐下排入膀胱。7mm大小的肾脏结石在肾脏之内可能没有任何自觉症状,但是当排入输尿管之中就可以产生明显腰痛或者腹痛症状。这是因为输尿管结石导致了输尿管的痉挛,导致肾脏积水故而出现疼痛,使用止痛药物或者促进输尿管蠕动的药物,结石有可能自行排除。但也有部分患者结石停留在输尿管之内不能排出,这时可以体外冲击波碎石将结石击碎以后,再多饮水、多运动尽快促进结石排出体外。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/02收听(31260)
胆囊是储存和浓缩胆汁的器官,胆囊长了息肉之后,便容易影响这些功能,从而导致胆囊炎、胆汁反流性胃炎、消化不良等情况,控制的方法主要有以下几点:1、饮食控制,是最重要的一点,主要是低脂的饮食,减少胆汁的分泌。尽量少食煎炸、油腻、动物内脏、坚果类食品等。2、运动,适当的增加运动可以促进胃肠蠕动,促进胆汁的排泄。3、可以口服药物治疗,主要是中药疏肝利胆的药物。除此之外,是定期复查,如果没有什么变化,可以按以上操作。如果发现它长的比较快、变化比较大,那么进一步的检查或者手术。
李阳光│黑龙江省中医院
2019/04/25收听(99259)
"在临床上有症状的胆囊息肉病变,如果能够排除息肉为胆固醇结晶或者胆固醇结晶经过利胆治疗症状没有缓解,无论息肉多大、多小,都建议做胆囊切除术。而对于无症状的胆囊息肉样的病变,除非出现以下情况才会建议胆囊切除术,例如胆囊息肉合并胆囊结石或者胆囊息肉最大直径超过十毫米,另外就是胆囊息肉基底部宽大,还有就是息肉呈细蒂状的囊内生长,血供比较好,增强CT提示息肉明显强化。最后一点就是如果是胆囊息肉在胆囊颈部生长或者临近胆囊管开口生长,都建议行胆囊切除术,而对于无症状的胆囊息肉应该定期随访复查。如果在随访复查中遇到以下情况,就建议做胆囊切除术,如年龄超过50岁的患者,息肉最大直径小于八毫米,但是一年内的影像学检查提示息肉呈迅速增大,这些情况即使没有症状都建议做胆囊切除术。"
刘立国│中日友好医院
2017/10/30收听(10548)
"胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,一般的胆囊息肉可以不用处理,定期复查即可。伴有以下高危因素,应手术治疗。一、胆囊息肉伴有明显的腹部体征,恶心,呕吐,腹胀等不适。二、胆囊息肉为单发,直径>1cm以上。三、胆囊息肉无蒂,或基底部较宽,考虑为腺瘤样息肉。四、患者年龄>50岁。五、连续B超检查,胆囊息肉逐渐增大。六、胆囊息肉和壁胆囊结石,出现上述症状,建议手术治疗。目前临床上使用较多的手术方式为腹部镜像胆囊切除术,术后送病理检查明确诊断。"
梁昌富│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(54859)
"得了胆囊息肉不需要过于担心,胆囊息肉属于良性病变,根据具体情况,看是否需要进一步手术治疗,具体处理如下:1、不需手术:如果胆囊息肉<1cm,绝大部分只需要定期复查、随访。针对胆固醇性的息肉,有一些患者经过积极的饮食调控、运动锻炼,甚至有缩小的情况发生。2、手术治疗:如果胆囊息肉>1cm,或者合并异常的状况,如大量的胆囊结石、明显的胆囊炎症等,需要考虑手术治疗。手术是考虑腹腔镜的胆囊切除,针对部分胆囊息肉患者,也可以考虑保胆取息肉的手术,要经过严格的术前评估,适合保胆才可以。在患者胆囊的功能正常,没有明显的胆囊炎症,并且胆囊息肉能够保证取干净的情况下,才考虑做保胆取息肉的手术。"
2021/07/01收听(24463)
"胆囊息肉是胆囊常见的一种疾病,大多数是良性的,在体检当中发现自己得了胆囊息肉怎么办。首先要进行评估,评估胆囊息肉的大小、多少、位置、形态,评估以后,要看是否达到手术的程度。如果需要手术,要及时手术,胆囊息肉有一定的癌变率。如果没有达到手术的适应症,一个是要定期的复查。如果在3个月之内,胆囊息肉在慢慢增大,考虑应该手术,而如果在定期复查当中变化不大,也可以配合药物,如中药和中成药,同时配合饮食、减肥等措施来治疗胆囊息肉。总之,得了胆囊息肉以后一定要注意定期复查,这是非常重要的。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/19收听(28598)
如果患者经彩超诊断为胆囊息肉,患者需要根据彩超下面所测得的胆囊息肉的直径大小,进一步判断患者下一步的治疗方式。如果胆囊息肉的直径小于1cm,此时多考虑患者可以继续予以观察,每隔6-12个月复查上腹部的彩超。如果患者单个息肉的直径超过1cm,此时就要考虑患者有胆囊息肉恶变的可能性。此时患者需要积极的考虑行腹腔镜胆囊切除手术,并且在手术之后将胆囊送病理科进行进一步的染色切片检查。根据病理检查的结果,再考虑患者胆囊息肉的性质以及是否有其他病变的可能性。另外,患者在手术后的一个月,应适当的吃油脂含量稍高的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉。对于患者的胆总管以及肝内胆管的胆汁排泄,具有积极的意义。如果患者长期素食,会引起患者胆管内的胆汁淤积,进一步引起患者胆总管内结石以及胆总管内胆汁黏稠的可能性。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/29收听(61631)
"有胆囊息肉首先不用着急,先确认一下胆囊息肉目前的状态,绝大部分的胆囊息肉不需要特殊处理,定期复查、随访就可以。首先要确认一下胆囊息肉的大小、单发、多发、宽壁、窄壁、息肉的形状,以及是否合并其他异常,如严重的胆囊炎、胆囊壁增厚、胆囊结石等,之后综合判定治疗方法,具体如下:1、无需治疗:如果胆囊息肉没有明显的炎症,也没有明显增大,整体大小小于1cm,没有明显症状者可以先观察,定期复查、随访,每年复查一下肝胆彩超,评估其大小就可以。2、手术治疗:如果胆囊息肉合并明显的症状,或者超过了1cm,合并胆囊壁明显增厚、合并大量胆囊结石等,此种胆囊息肉有可能要考虑手术治疗。"
2021/06/16收听(48608)
胆囊息肉多为良性病变,若胆囊息肉直径超过1cm或胆囊息肉为单发息肉,其基底较大,短时间内可逐渐... 郭德超│浙江中医药大学附属第三医院 2021/06/21播放(57200)
胆囊息肉多为良性病变,若胆囊息肉直径超过1cm或胆囊息肉为单发息肉,其基底较大,短时间内可逐渐...
郭德超│浙江中医药大学附属第三医院
2021/06/21播放(57200)
85%-90%胆囊息肉源于胆汁内成分,如胆固醇沉积在胆囊壁上造成,是一种良性病变。5%-10%... 江华│首都医科大学宣武医院 2021/02/02播放(50332)
85%-90%胆囊息肉源于胆汁内成分,如胆固醇沉积在胆囊壁上造成,是一种良性病变。5%-10%...
江华│首都医科大学宣武医院
2021/02/02播放(50332)
"胆囊息肉在临床上是常见病和多发病,根据息肉的多少可以分为单发息肉和多发息肉,不管是单发息肉还是多发息肉,如果最大息肉的直径小于1cm,平时也没有症状,可以选择定期复查,每年复查一次胆囊的彩超,动态的观察息肉大小的变化。如果最大息肉的直径大于1cm或者伴有反复右上腹疼痛的症状,建议积极的手术治疗,因为大于1cm的胆囊息肉,其恶变的概率就会增加,所以要尽早的手术使这种可能发生恶变的情况降到最低。目前手术的方式主要是微创治疗,胆囊切除以后对正常的生活没有太大的影响。平时需要清淡饮食,避免油腻食物的摄入。"
2020/01/12收听(75616)
"胆囊息肉是临床非常常见的一种疾病,胆囊息肉可分为胆固醇性息肉和胆囊真性息肉。体检的时候如果发现胆囊息肉也不必过度恐慌,只要胆囊息肉直径不超过1.0cm,定期复查就可以了,每年复查一次或者两次腹部超声观察胆囊息肉有没有变大。在观察的过程中,患者可以注意一下自己的生活习惯和饮食习惯,包括规律的饮食,不要不吃早点或者不吃晚餐,切忌暴饮暴食,禁油腻、烟酒。在观察的过程中,胆囊息肉大于1cm以上以后就要建议患者就医,然后行胆囊切除术。"
高君│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/03收听(69293)
"胆囊内长息肉,体积大于0.5cm以上的都是需要手术治疗的。可以到当地医院普外科或者肝胆外科做微创手术,就是腹腔镜下行胆囊切除术,患者一般需要住院一周,一周后就可以出院。胆囊息肉的体积在0.5cm以下可以暂时不用治疗,定期到医院复查胆囊彩超就可以。"
李兵│武汉市第一医院
2017/11/10收听(93358)
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