确诊糖尿病肾病其实还是需要做肾穿刺活检，看病理来确诊，因为糖尿病肾病，目前并没有比较好的治疗方法。现在确诊糖尿病肾病，通常情况下都不去让病人做肾脏的病理，而是根据临床症状来进行判断。

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症，其主要表现，Ⅰ期主要以肾小球滤过率增高为主，这一期做超声可以看到肾脏的体积有增大。Ⅱ期病人运动或者活动以后出现尿的微量白蛋白，Ⅲ期会出现尿微量白蛋白，一般尿白蛋白每24小时在30-300mg。Ⅳ期会出现大量蛋白尿，显性蛋白尿，Ⅴ期会出现肾功能的损害等，这是糖尿病肾病的分期。

从这个可以看出来，如果病人有糖尿病，另外尿中有微量白蛋白，这个时候可以临床拟诊为糖尿病肾病。以前还会给病人做糖尿病的视网膜的检查，看看糖尿病有没有视网膜病变。因为糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病，这两个都属于糖尿病的微血管病变。

但是目前认为这两者并不平行，不能因为没有糖尿病视网膜病变，就无法诊断糖尿病肾病。另外就算有糖尿病视网膜病变，也不一定是糖尿病肾病，确诊还是需要做肾穿刺活检病理来决定。