心脏搭支架后注意事项

2023-03-22 14:46播放 :

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心脏搭支架后注意事项,具体如下:

1、继续抗血小板治疗,至少服用双联抗血小板药物1年以上,常用的药物是阿司匹林加氯吡格雷。但如果患者抵抗氯吡格雷,可以用替格瑞洛代替氯吡格雷,替格瑞洛与氯吡格雷相比,具有更快、更强效的抑制血小板的特点,而且副作用较少。服用双联抗血小板药物的期间,一定要注意有没有出血的发生,如有没有血尿、大便变黑、头晕、心慌等,如果出现这些症状,应该立刻到医院进行检查,避免消化道出血的发生。对于糖尿病患者的抗血小板治疗,首选替格瑞洛加阿司匹林联合,使用至少12个月以上;

2、控制总热量和减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸以及胆固醇的摄入,超重和肥胖的患者要控制饮食,在6-12个月内逐渐减轻体重5%-10%,使体重指数<25;

3、进行调脂治疗,要坚持服用他汀类降脂药物,将低密度脂蛋白降至1.8mg/dl以下;

4、继续控制好高血压病;

5、糖尿病的患者应控制好血糖,将糖化血红蛋白控制在7%以下;

6、定期到医院复查治疗。

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"心脏支架和搭桥手术都是治疗冠心病的有效手段,支架治疗是通过介入的手段,从股动脉或者桡动脉放入导丝和鞘管,一直到冠状动脉的开口,将狭窄的冠状动脉用球囊扩张,然后植入支架,使冠状动脉的管腔恢复之前的血流,属于腔内治疗,比如给稻田灌溉的输水管道,被淤泥、石块堵塞了,就把堵塞输水管道的淤泥、石块清除掉,让输水管道恢复通畅,继续灌溉稻田。冠脉搭桥就不一样,不去动冠脉狭窄的斑块,而是通过取患者自身的血管,一端吻合在主动脉根部,另一端吻合在冠脉狭窄部位的远端,这样冠脉狭窄远端的心肌可以通过桥血管供血,就像刚才那个例子,给稻田灌溉的输水通道,被淤泥、石块堵塞,没有办法去清除淤泥和石块,对于怎么办,就是再挖一条输水通道来灌溉稻田,这也能解决稻田缺水的问题,到底是去清理淤泥、石块,还是重新挖一条输水通道,这就涉及到支架和搭桥的适应症。目前循证医学证据表明,对于左侧冠状动脉主干的病变,合并糖尿病的多支冠状动脉的病变,尤其是累及冠状动脉前降支血管的病变,以及心脏低射血分数的冠状动脉病变,搭桥患者的远期生存率要高于支架治疗。还有一些支架治疗,如术后再狭窄、合室壁瘤、瓣膜病变、大血管疾病的冠心病患者,外科治疗也是首选。当然,对于单只,甚至双支冠状动脉血管病变的患者,搭桥术后再狭窄的患者,支架治疗也有着无可替代的优势。因此,支架和搭桥都是治疗冠心病的有效手段,要综合看患者的病变情况来决定哪种方式能够让患者最大获益。"

语音时长02:12''

罗文琦北京医院

2020/06/30收听(27603)

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