乳腺癌什么情况下早期不用化疗

任宏涛
副主任医师

西安交通大学第二附属医院

放疗科

乳腺癌什么情况下早期不用化疗

2023-04-19 10:10播放 :

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视频内容

乳腺癌什么情况下早期不用化疗，主要根据乳腺癌手术后病理情况。

如果肿块小于2cm，没有脉管的浸润，也没有淋巴结的转移，还有患者的免疫组化的结果，也就是平常所说的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)，还有HER-2这三个指标。如果ER、PR阳性，HER-2阴性，则这部分患者不用做化疗，可能后续进行内分泌的治疗即可。

除了上述特殊的情况，还有一部分患者，比如老年乳腺癌比较早期的患者，经过手术治疗，相对比较早期，即使有一些浸润。也就是肿块可能介于2-4cm，脉管有一些浸润，或者本身有一些微浸润。因为鉴于年龄比较大的情况下，也不需要做化疗。

除了上述的两种特殊情况，一般情况下，乳腺癌的病人在手术以后，要根据术后的病理情况，大部分都是需要做化疗的。

乳腺癌什么情况下早期不用化疗

"少数乳腺癌患者早期不需要化疗，主要指激素受体阳性的乳腺癌，如果肿瘤比较小<2cm，没有淋巴结转移，更没有远处转移。这种乳腺癌术后不需要做辅助化疗，只需要做内分泌治疗辅助治疗就可以。如果是年轻绝经前的乳腺癌，可以使用他莫昔芬做术后的辅助治疗，而如果绝经以后的老年人使用来曲唑或者阿那曲唑等芳香化酶做术后辅助治疗。因此，乳腺癌早期不用化疗要看病理类型、患者激素受体状况以及淋巴结转移的程度，有没有远处转移等综合判断。除了激素受体阳性的早期乳腺癌不需要辅助化疗以外，其他的乳腺癌大多数需要术后辅助化疗。"

语音时长01:22''

任斗│湖南省脑科医院

2020/03/11收听(92007)

早期不用化疗的乳腺癌指什么

"早期不用化疗的乳腺癌指乳腺癌病灶非常小，肿瘤小于2cm，没有淋巴结转移，同时又是激素受体阳性的乳腺癌，此时可以不进行化疗。因为激素受体阳性的乳腺癌预后比较好，而且对化疗不是很敏感，更重要的是激素受体阳性，可以使用内分泌治疗做术后的辅助治疗。相反，使用化疗药物做术后的辅助治疗，对激素受体阳性的乳腺癌来讲，并不优于使用激素做术后辅助治疗。所以激素受体阳性的早期乳腺癌，没有淋巴结转移时可以采用内分泌治疗进行辅助治疗，而不采用化疗。除了上述类型之外，其他的早期乳腺癌都需要做化疗，特别是合并淋巴结转移或者肿瘤分期比较晚。"

语音时长01:23''

任斗│湖南省脑科医院

2020/01/06收听(80799)

不用化疗的乳腺癌有什么

"有些情况下的乳腺癌不用化疗，如果是乳腺原位癌一般不需要化疗，只要手术切除就可以。Ⅰ期的乳腺癌病人如果没有预后不良因素，比如年龄小于35岁、ER受体及PR受体阴性、HER-2（+++）、病理学分级Ⅲ级以及有脉管侵犯、神经侵犯等，也不需要进行化疗，这时的辅助化疗对病人没有益处，反而有可能会加速病人的死亡。部分老年乳腺癌病人的肿瘤发展比较慢，如果ER受体及PR受体是阳性也可以选择不化疗，直接口服内分泌药物治疗就可以，但是大部分乳腺癌的病人都需要进行化疗。"

语音时长01:15''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2019/12/18收听(68096)

什么样的乳腺癌不用化疗

"可以不化疗的乳腺癌主要是激素受体阳性的乳腺癌，激素受体阳性的乳腺癌是指ER阳性、PR阳性，同时淋巴结没有转移，病灶也比较小，比如小于2cm，这种情况的乳腺癌属于非常早期，也就是Ⅰ期的乳腺癌，Ⅰ期的及激素受体阳性乳腺癌可以采用内分泌治疗来代替化疗。因为激素受体阳性乳腺癌本身化疗敏感性较差，同时没有淋巴结转移，病灶又非常小，可以采用术后的辅助内分泌治疗来减少术后复发的情况，特别是年龄比较大的老年人，合并有高血压、糖尿病等情况，更加适合用内分泌治疗来代替术后的辅助化疗，目前已经写入到乳腺癌的指南当中。"

语音时长01:16''

任斗│湖南省脑科医院

2021/03/18收听(59474)

01:31

什么样的乳腺癌不用化疗

乳腺癌是临床上采用治疗手段比较多癌肿，常包括手术治疗、术后的放化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。化...

苏景伟│河北医科大学第四医院

2020/06/22播放(86113)

什么情况下乳腺癌可以不化疗

"通常早期的乳腺癌可以不做化疗，在患者乳腺癌分子分型的检查当中，雌激素受体、孕激素受体都是阳性的情况下，也可以不做化疗，但是需要采用内分泌的方法来进行治疗，具体如下：1、早期的乳腺癌：对于早期的乳腺癌，也就是肿瘤本身比较小，在2cm以内，且没有淋巴结转移等情况，可以不做化疗，定期复查就可以了。2、雌激素受体、孕激素受体都是阳性：对于雌激素受体、孕激素受体都是阳性的患者来说，需要做内分泌治疗，并不需要化疗，也就是可以口服药物进行治疗，并且定期复查就可以。在患者乳腺癌诊断明确之后，通常需要先做手术，当然，手术的方法有很多，有可能会做保乳手术或者乳癌改良根治手术等等。在手术治疗以后，需要将肿瘤的组织作病理检查，以及分子分型相关的检查，根据检查的结果来判断下一步治疗的方法。"

语音时长01:23''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2021/06/08收听(52334)

01:47: 什么情况下乳腺癌不用放疗

如果早期乳腺癌病人的肿块相对较小，且术前判断腋窝淋巴结未发生转移，在进行改良...

任宏涛│西安交通大学第二附属医院

2021/09/22播放(59460)

01:54

结肠癌什么情况下不用化疗

结肠癌会根据手术分期决定术后是否需要化疗，2019年最新NCCN指南明确，结肠癌Ⅰ期比较早，通...

饶远权│浙江医院

2020/10/19播放(99268)

结肠癌什么情况下不用化疗

"早期结肠癌患者根治术后是否需要做术后辅助化疗，根据患者的术后分期来定。对于一期的患者，单纯手术即可，不需要做术后辅助化疗。三期的患者需要做术后辅助化疗，化疗时间为6个月。二期的患者是否需要做术后辅助化疗，需要了解患者有无高危因素以及MMR的表达情况。二期的高危因素有：1、T4。2、组织学分化差（MSI-H的除外）。3、术前有穿孔或者梗阻。4、淋巴结取样不足12个。5、有脉管癌栓和（或）神经受侵。具有以上任何1个高危因素的患者，均需要做术后辅助化疗，化疗时间也是6个月。对于没有高危因素的二期患者，如果患者为dMMR人群，不需要做术后辅助的化疗。如果患者为pMMR的人群，可以考虑氟尿嘧啶类药物单药的术后辅助化疗。"

语音时长01:21''

洪丹│河北大学附属医院

2019/03/13收听(41567)

02:08

什么情况下乳腺癌不用放疗

乳腺癌不进行放疗，需要同时满足以下因素：

1、肿瘤<5cm；

2...

姚晓莉│武汉大学人民医院

2021/07/22播放(59266)

什么情况下乳腺癌不用放疗

"乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，放射治疗是治疗乳腺癌重要的治疗手段之一，但临床上并不是所有的乳腺癌都需要做放射治疗。有以下几种情况乳腺癌是不需要做放射治疗的：一、临床分期较早者，对于乳腺癌做了根治性切除术后，并且腋窝淋巴结是阴性的，术后是不需要做放射治疗的。二、乳腺癌做了改良根治术后切缘是阴性的，并且临床分期是T1-T2，没有淋巴结的转移，也没有远处转移的乳腺癌术后也不需要做放射治疗。三、对于晚期乳腺癌的老年患者，本身有严重的心、肝、肾等严重脏器并发症者也不需要做放射治疗。"

语音时长01:16''

闫春│青岛市市立医院

2020/02/17收听(74135)

03:22

乳腺癌不用化疗的条件

乳腺癌不需要做化疗的条件如下：

1、原位癌：指乳腺肿瘤局限在导管内，没有向外面扩散...

吕振晔│浙江省人民医院

2020/06/02播放(57796)

01:35

乳腺癌不用化疗的类型

多数患者一般都需要接受化疗，乳腺癌分为浸润性乳腺癌和导管内癌，导管内癌多数患者都不需要做化疗，...

姚静│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/18播放(59735)

什么类型的乳腺癌不用化疗

对于早期的、做过手术以后没有手术复发风险的乳腺癌一般是不需要化疗的。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌治疗的方法主要是手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、内分泌治疗、干细胞移植治疗等等。对于早期的乳腺癌，如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人都可以彻底治愈的，做过手术以后一般也是不需要化疗的。但是如果是恶性程度很高的、低分化的早期的乳腺癌或者是恶性程度很高的乳腺癌，手术以后还是容易复发，即便是早期做过手术以后也需要预防性化疗。

语音时长01:22''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/04/23收听(33978)

乳腺癌不用化疗的条件

"早期乳腺癌的患者处于Ⅰ期，或者非浸润性的乳腺癌以及导管内癌的患者，不需要选择静脉化疗，但是在手术以后需要定期的进行随访和观察。通常每半年到1年的时间段之内，进行一次全面的复查，包括乳房的超声、颈部淋巴结的超声、肺组织的CT、肝脏的CT以及妇科的彩超检查。同时，也需要进行肿瘤标记物的化验，明确是否有存在肿瘤复发或者转移的倾向。对于早期的乳腺癌手术治疗也非常关键，术前也要进行详细的周密的准备。对于进展期的乳腺癌的患者，则需要在术后采取静脉化疗，甚至有一部分病人还需要进行术前的新辅助化疗降低肿瘤分期。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/12/07收听(16290)

哪几种乳腺癌不用化疗

"乳腺癌不用化疗的情况主要是指激素受体阳性、HER2阴性同时肿瘤比较小，比如＜2cm的乳腺癌没有淋巴结转移，又做了根治性手术切除，这种病人术后不需要做术后辅助化疗，内分泌治疗即可。但是前提条件就是前面讲的药物符合多条件，所以需不需要化疗，一定要遵从医生的医嘱进行。主要的要求就是预后良好没有淋巴结转移，同时肿瘤比较小的早期乳腺癌可以做辅助内分泌治疗，减少复发延长患者无复发生存时间，所以乳腺癌不需要化疗的情况相对比较少。"

语音时长01:14''

任斗│湖南省脑科医院

2020/03/11收听(67645)

哪几种乳腺癌不用化疗

绝大多数情况下的乳腺癌都需要化疗，包括新辅助的化疗或者术后辅助化疗，甚至是晚期姑息性的化疗。只有非常少的一部分情况可以不用化疗，主要是不存在淋巴结转移，分子分型良好的非常早期乳腺癌，基本上局限在是一个LuminalA型的乳腺癌，并且没有淋巴结的转移，病灶小于2cm属于ⅠA期。另外还有几种情况不能化疗，比如在怀孕期间的患者以及年老体弱的患者，还有些严重内脏器质性病变的患者。总之化疗要综合考虑，根据患者的意愿以及化疗可能的获益，和带来的不良反应，而综合平衡来决定。

语音时长01:32''

吕东来│中国人民解放军第901医院

2021/04/29收听(50774)

哪几种乳腺癌不用化疗

"有几种乳腺癌不用化疗，如果病人已经75岁以上的乳腺癌，如果要是雌激素、孕激素受体阳性、HER2阴性，是预后良好因素的，而且病人又得到了改良根治手术，病变又是Ⅰ期小于2-3厘米，病人可能不需要化疗了。如果要是乳腺癌的病人查了21基因，查完之后又发现是雌激素孕激素受体阳性的病人，而且他的HER2阴性的，是LuminalA型预后良好，而且21基因检查之后也是低危的，也不用化疗了。最重要的是病人接受了改良根治术后，又没有淋巴结转移，T1N0M0的病人，这样的病人就可以不用化疗。总之，T1N0M0的病人可以不用化疗。T1N0M0接受过改良根治术后的病人，要么年龄超过75岁，要么她不是育龄期妇女，不是青年女性，年龄还比较合适，而且21基因检查又没有高危因素，都是比较低微的病人。这样的病人才可以考虑不用化疗。"

语音时长02:09''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/09/21收听(12659)

哪种乳腺癌不用化疗

对于腋窝淋巴结阴性的浸润性乳腺癌患者，可以不用化学药物治疗。但是腋窝淋巴结阴性而有高危复发因素的患者，比如原发肿瘤直径大于2cm、组织学分类差、雌孕激素受体阴性，此时也需要术后辅助化疗。乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，化疗在整个治疗中占有重要的地位，由于手术尽量去除了肿瘤的负荷，残存的肿瘤细胞容易被化学抗癌药物杀灭，所以化学药物治疗特别适用于浸润型乳腺癌，伴有腋窝淋巴结转移的患者。

语音时长01:10''

刘伍才│井冈山大学附属医院

2020/04/21收听(72110)

01:51

哪几种乳腺癌不用化疗

如果早期乳腺癌术后受体阳性、HER-2阴性，也没有淋巴结转移，肿瘤也很小，甚至通过基因检测发现...

宋国红│北京大学肿瘤医院

2021/04/06播放(93736)

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