河南省人民医院
消化内科
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血中乳酸水平超过正常值称为高乳酸血症,高乳酸血症是比较严重的状态,高乳酸血症与机体缺氧、末梢循环障碍等有一定关系,当机体处于乏氧代谢以后,导致血清乳酸堆积,从而造成高乳酸血症。高乳酸血症常见于低循环血容量导致休克、严重的感染等,情况比较危重。高乳酸血症达到一定程度,可能导致患者死亡。其他原因也可以导致患者出现高乳酸血症,比如部分降糖药,可以导致血清乳酸升高,肿瘤代谢异常、先天性因素也可以引起乳酸升高。
抢救危重患者时需要给予动态监测,如果血清乳酸水平达到一定程度,提示病情危重,需要采取多种急救措施,改善高乳酸血症状态。如果患者出现高乳酸血症,需要积极进行抢救,尽快改变高乳酸血症,使病情得到控制。
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"乳酸脱氢酶广泛存在于人体各组织当中,以肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺和肺中最多。用于急性,特别是亚急性心肌梗塞的辅助诊断。另外肝炎、肺阻塞、恶性肿瘤、恶性贫血,休克时以及肿瘤转移所致的胸腹水中,乳酸脱氢酶也可增高。所以通过观察此酶是否正常,来消除组织器官损伤,或对癌症化疗疗效的观察。乳酸脱氢酶增高,主要考虑为恶性肿瘤、肝炎、肝硬化、心肌梗塞等情况所引起的。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/04收听(66546)
"高乳酸血症就是血液中乳酸的水平明显高于正常,引起高乳酸血症的原因比较多,常见的有机体供氧不足、休克、败血症等。另外,一些恶性肿瘤、肝功能异常,也会导致乳酸明显的增高。乳酸增高之后对机体的影响比较大,比如患者会出现抽搐、嗜睡、呕吐、肌肉无力、衰弱等等,还有的患者可能会出现吞咽困难、肝功能异常、肝脾肿大等等。高乳酸血症是一种比较严重的疾病,死亡率比较高,一旦出现高乳酸血症,一定要及时于正规医院就诊,在专科医生的指导下,进行相应的检查和治疗,需要给予纠正原发病的治疗,血中乳酸才会有下降的可能。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/14收听(30037)
新生儿高乳酸血症需根据不同病因对症治疗原发病降低血乳酸,如感染、缺氧情况下主要进行抗感染、扩容... 吴运芹│湖南省儿童医院 2021/04/07播放(93727)
新生儿高乳酸血症需根据不同病因对症治疗原发病降低血乳酸,如感染、缺氧情况下主要进行抗感染、扩容...
吴运芹│湖南省儿童医院
2021/04/07播放(93727)
"新生儿高乳酸血症分为先天性和后天性,在新生儿当中,后天性是比较常见的。引起乳酸增高最常见的原因是末梢循环差引起血液中乳酸产生过多,导致血中乳酸水平过高,这种情况下主要是进行扩容、纠酸,改善微循环的治疗,根据不同的病因治疗原发病。先天性最常见的原因是新生儿感染和新生儿缺氧,是由于代谢异常引起,由于酶的活性降低所导致血中乳酸顽固性的升高,治疗不顺利,需要根据酶的异常原因治疗原发病。"
孙雪明│潍坊市益都中心医院
2019/07/03收听(52422)
"乳酸实际上是人体的无氧酵解以后产生的产物,乳酸跟人体的缺氧是有关系的。乳酸高分为A型和B型,A型主要是由于人的器官缺氧,比方剧烈运动、到达高原或者病理状态下的缺氧,比方指端的坏死就会产生乳酸。B型是降解乳酸出了问题,比方乳酸在肝脏需要酵解或者在肾脏需要酵解,肝脏和肾脏功能发生了异常,对乳酸的酵解就发生了异常,乳酸会居高不下,如果乳酸升高从这两个角度进行分析就可以。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/15收听(24827)
造成乳酸血症的降糖药,较常见的是双胍类降糖药物,如二甲双胍、苯乙双胍等,如果使用不当,可能会造... 杨丽│湖南省人民医院 2021/09/03播放(50901)
造成乳酸血症的降糖药,较常见的是双胍类降糖药物,如二甲双胍、苯乙双胍等,如果使用不当,可能会造...
杨丽│湖南省人民医院
2021/09/03播放(50901)
"高乳酸血症的处理,要根据引起高乳酸的原因进行处理,引起乳酸增高的原因,主要有以下几种情况:第一、缺氧、缺血,如果存在缺氧、缺血的病因,要改善纠正缺氧,必要的时候可以给吸氧改善血供,纠正病因才能使乳酸很快下降。第二、循环不良,如果病人存在感染性休克或其他原因导致休克的时候,往往会导致循环不良、乳酸堆积,乳酸会异常增高,这种情况应当给予扩容等积极处理才能改善。第三、有一些少见的遗传代谢病也会表现为乳酸增高,要积极完善相关的基因检测,明确以后要针对相应的遗传代谢病进行治疗,才能改善乳酸增高。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/29收听(84423)
高血钙是常见的电解质紊乱疾病,常见病因如下:1、甲状旁腺亢进,甲状旁腺分泌甲状旁... 刘美琴│山西省中西医结合医院 2020/12/05播放(83622)
高血钙是常见的电解质紊乱疾病,常见病因如下:
1、甲状旁腺亢进,甲状旁腺分泌甲状旁...
刘美琴│山西省中西医结合医院
2020/12/05播放(83622)
"高血钾症是指血清中钾浓度超过5.5mmol\/L,造成体内高钾血症的主要原因有三点:一、钾的摄入过多,如口服或静脉输入过多的氯化钾,含钾的药物以及输入了过多的保存期比较久的库存血。二、肾脏的排泄功能减退,是造成高钾血症最常见的原因,如急性肾功能衰竭、利用保钾利尿剂以及盐皮质激素不足等。三、细胞内外的钾分布异常,如肾小管酸中毒,造成细胞外高钾。高钾血症造成的临床表现,最主要的会造成心跳缓慢以及心律不齐,甚至会发生心脏骤停,因此针对高钾血症需要及时处理。高钾血症的处理方法,主要是使用药物,促进钾由细胞外转入细胞内,或者促进钾从体内排出细胞外,如果药物降钾治疗效果不佳,可以考虑血液透析治疗。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/03/16收听(25969)
"高TSH血症就是指血液中TSH浓度过高,TSH也就是促甲状腺激素,是由腺垂体分泌的一种肽类激素,能够促进甲状腺分泌T3、T4。机体通过下丘脑-垂体-甲状腺轴调节甲状腺分泌功能,所以高TSH血症需要联合T3、T4进行综合判断。当出现高TSH血症时,有以下几种情况:一、原发性甲状腺功能减退症,如果既有TSH升高,又有T3、T4降低,则属于原发性甲状腺功能减退症。如果只有TSH升高,T3、T4正常,则属于亚临床甲状腺功能减退症。二、垂体增生或者垂体瘤,当垂体增生或者发生垂体瘤时,垂体分泌TSH过多,导致TSH升高。如果既有TSH升高,又有T3、T4升高,则可以诊断为垂体性甲亢。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/11/26收听(97932)
"高钾血症是指血清钾浓度大于5.5mmol\/L的一种生理状态,钾的主要生理作用是维持细胞的正常代谢与酸碱平衡,以及各组织细胞膜的应激性和心肌的正常功能,因此血钾过高可以导致各个组织器官的功能损害。高钾血症的临床表现取决于高钾血症发生的速度、程度和细胞内外钾浓度异常的轻重,常常被原发病的症状所掩盖,主要表现为心肌收缩功能降低、心音低钝,出现心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室颤动,严重时可出现心跳停博,心电图出现异常是诊断高钾血症程度的重要指标之一。血压早期升高,晚期降低,出现血管收缩等类缺血的症状,如皮肤苍白、湿冷、麻木、酸痛等,会影响神经肌肉复极的过程,患者疲乏无力,四肢松弛性的瘫痪,腱反射消失,也可以出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经的症状。"
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/17收听(83734)
"血清钾浓度大于5.5mmol\/L就为高钾血症。高钾血症常见病因是肾功能下降、无法排除过多的钾元素或摄入钾元素过多导致,比如大量的食入香蕉。当肾功能正常时,即使摄入钾元素很多,通过人体的排泄机制,钾离子浓度也能保持在正常范围,因此持续高钾血症,表明肾脏排泄功能受损或是激素分泌不足,然而肾功能以及内分泌正常,如果钾从细胞内迅速移到细胞外,也可导致高钾血症,若同时存在肾功能不全或激素紊乱,则会加重这种转移性高钾血症。所以高钾血症的病因有以下几个,钾元素排泄减少跟使用保钾利尿药有关,肾功能不全和钾从细胞内转移至细胞外。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/20收听(48601)
乳酸水平升高可以是生理性,也可以是病理性:1、生理性乳酸。乳酸升高的原因可能包括运动量过大,劳累、熬夜、精神焦虑等原因,主要通过生活方式干预,如果身体没有其它不适,休息几天,调整生活节律,乳酸水平机会恢复正常。2、病理性乳酸升高。包括糖尿病乳酸酸中毒、心肌炎、肝炎、肿瘤、糖原蓄积病等疾病。身体一些器官的急性出血,导致短时间内血容量严重不足,导致循环功能出现障碍,引起乳酸明显升高。需要针对基础疾病进行对症干预,方能降低乳酸水平。
侯旭│山东省立医院
2020/03/30收听(67761)
血钾是人体非常重要的电解质,如果血钾超过正常范围,一般超过5.5mmol/L以上,叫高血钾。高... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2020/04/16播放(54889)
血钾是人体非常重要的电解质,如果血钾超过正常范围,一般超过5.5mmol/L以上,叫高血钾。高...
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/04/16播放(54889)
"高钾血症主要指的是由于肾脏功能受损,钾过量摄入,或者应用某些药物导致的血清钾浓度高于5.5mmol\/L的一种病理状态。钾离子是机体内最重要的阳离子之一,可以维持细胞的新陈代谢,调节渗透压以及酸碱平衡,在维持神经、肌肉细胞正常的生理功能方面起着重要的作用。体内98%的钾分布在细胞内,2%在细胞外,正常血钾的浓度是3.5-5.5mmol\/L,根据血钾的浓度又分为轻度高钾血症、中度高钾血症以及重度高钾血症。轻度高钾血症时可能并未感到不适,严重的高钾血症可以表现为肌无力、肌麻痹、心脏传导异常以及心律失常。高钾血症的治疗主要是对症治疗、病因治疗,要识别和治疗原发疾病,控制钾的摄入,停用升高血钾的药物,治疗原则是迅速降低血钾的水平,保护心脏。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/08/12收听(77229)
"高钾血症是指血清钾浓度>5.5mmol\/L,其病因主要为肾排钾减少、摄入过多以及转移性高钾血症,临床主要表现为心肌收缩功能降低、心音低钝、心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室颤动以及心跳停搏于舒张期,心电图是诊断高钾血症程度的重要参考指标。血清钾>6mmol\/L时,出现基底窄而高尖的T波,7-9mmol\/L时PR间期延长,T波消失,QRS波形变宽,R波降低,大于7-9mmol\/L时,出现正弦波,QRS波群延长,T波高尖,进而心室颤动、蠕动。"
王西凤│首都医科大学宣武医院
2020/08/27收听(56250)
"复查血症的处理主要包括对症治疗和病因治疗,如果是严重的高钾血症需要去看急诊,医生会积极的治疗原发病,如纠正酸中毒、休克,而且立即停用含钾的药物或保钾的利尿剂,医生会使用各种方法,包括钙剂和胰岛素拮抗高钾血症对细胞带来的兴奋作用,使得心肌的兴奋性趋于稳定,同时使用胰岛素和糖,让血液中的钾进入到细胞内降低血钾。另外还可以使用各种排钾的治疗,使用利尿药,让钾从尿中排出,降低血钾,也可以使用肠道的排钾药,从肠道排出过多的钾。医生会定期的检查血钾治疗的情况,同时监测心电图的情况,因为高钾血症对心脏的影响最大。"
2020/06/21收听(82696)
"高胆固醇血症是指血当中胆固醇含量过高,过高的胆固醇堆积在动脉壁上形成斑块,叫动脉粥样硬化斑块。胆固醇的堆积斑块形成,使得动脉狭窄,血液难以通过,引起血压升高,器官缺血,还可以导致动脉壁僵硬,弹性下降,如果斑块破裂时会导致炎症和血栓的形成。当血栓堵塞在心脏和脑血管可以造成血流突然的中断,引发急性的心脑血管事件,急性心梗和脑梗,这是是胆固醇增高血症最危险的后果。通过健康生活方式和药物来降低高胆固醇血症,饮食上要注意少油、少盐、少糖,规律的吃好三餐,不吃零食。要注意主食粗细搭配,新鲜的蔬菜、水果,肉、蛋、奶应该适度适量。同时,要戒烟、限酒,要科学的运动来控制着体重。在医生指导下评估心脑血管疾病,个体化的风险程度,为我们选择抑制胆固醇合成的他汀类药物,长期把高胆固醇血症控制在正常才能保证血管的健康。"
2020/08/05收听(69256)
血乳酸在正常人身体中,是少量存在的。血乳酸的临床意义是非常重要的,它代表了机体的一个循环状态的好坏。因为血乳酸的生成是身体在已经缺氧的状态下,组织、器官细胞氧合减少,从而像三羧酸循环,这个主要的能量代谢过程大大减少,所以就出现了向另外一个方向发展,出现无氧酵解过程,无氧酵解所产生的物质就是乳酸。如果血乳酸增高,代表机体缺血、缺氧状态,也就是循环状态不佳。所以检查血乳酸,对判断机体循环状态的好坏,有非常重要的意义。
张怀轩│中国人民解放军第150中心医院
2018/10/28收听(68493)
"血乳酸是血液检查的一个指标,是人体糖代谢的中间产物,主要由红细胞、横纹肌和脑组织产生乳酸。一般情况下乳酸增高多提示人体组织出现缺氧,以及葡萄糖代谢出现紊乱,比较常见的疾病是休克、心律失常、心衰、血液病、肺功能不全等,都会引起缺氧所导致的高乳酸血症,需要在医生的精心治疗下才能转危为安。临床中另一个非常常见的疾病就是糖尿病乳酸中毒,在糖尿病患者中非常常见,需要内分泌医生合理的应用药物治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/04/13收听(44200)
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