首都医科大学附属北京朝阳医院
血液科
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血常规的化验单上反映白细胞数值为400多×109/L，这种情况是白血病的可能性非常大。个位数是千的单位，400便是40万白细胞，每微升内存在40万白细胞，这种情况高出正常1万的上限许多。
但急性白血病达到如此高数值，而不出现任何反应，难度也较大，应该在更早的时间，病人就出现相应的各种方面不良反应，如贫血、血小板减少、发热等，因此，以慢性白血病的可能性更大。
慢性白血病时，贫血、血小板减少的问题并不突出，主要以偏成熟的粒细胞或淋巴细胞增生为主，症状出现的相对较晚，出现40万白细胞时，相应的症状也应该较为突出的表现出来。
当大量白血病细胞堵塞于血管，会造成高黏滞问题，部分病人可能以血栓事件为第一表现就诊。因此，这类病例主要是从体检中发现，如果进行体检，可能更早的时间发现这些病人。
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血小板计数达到400×10^9/L，通常与白血病无直接关联，常由感染、基因突变等情况引起。正常血小板计数为100-300×10^9/L，达到400×10^...
王巍│长春市中心医院
2020/01/16阅读(30791)
血小板400多，基本上不是白血病，因为白血病患者血小板的数量一般都是降低的，很少出现增高的情况，血小板400多是血小板增高。因为白血病是一种恶性疾病，骨髓造血功能遭到破坏，血小板生成减少，病人出现了出血的症状，可以表现为皮肤黏膜的出血点、瘀斑或者是鼻腔、牙龈的出血，严重者还会出现呕血、黑便，甚至颅内出血而导致病人早期死亡。但是，血小板400多有一种特殊情况下可以出现，急性白血病患者化疗以后，病人进入骨髓抑制期，当骨髓抑制期开始缓解的时候，血小板数量升高了，这时候血小板数量可以达到400多，甚至更高的水平，这种情况叫做血小板反跳性的升高，这是骨髓抑制开始缓解的表现之一。所以，大多数情况下，血小板400多不是白血病。
刘加强│日照市人民医院
2019/01/19收听(10197)
"白细胞增多不一定就是白血病，白细胞增多可见于血液系统肿瘤，比如白血病、骨髓增殖性肿瘤。但是白细胞增多依然可见于非血液系统疾病，比如感染相关性的白细胞增多，实体肿瘤相关性的白细胞增多，药物相关性的白细胞增多，风湿免疫病相关性的白细胞增多等。所以白细胞增多的患者，有可能是白血病，但是也有可能是别的疾病，需要完善相关检查，明确诊断。白血病病人多是以白细胞增多，同时伴有贫血以及血小板减少为主要临床表现，但是依然有少部分的白血病人会表现为白细胞正常，甚至是白细胞减低，白细胞减低的白血病人称之为低增生性白血病，此种类型白血病预后较差。"
李方方│开封市中心医院
2019/12/30收听(74947)
白细胞增多有很多原因，其中就有白血病，但不代表白细胞增多就是白血病，如果发生白细胞增多建议到医... 谭亚敏│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/21播放(52811)
白细胞增多有很多原因，其中就有白血病，但不代表白细胞增多就是白血病，如果发生白细胞增多建议到医...
谭亚敏│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/21播放(52811)
单纯通过血常规中白细胞数量计数确诊是否存在白血病并不可行。白血病确诊需要通过骨髓穿刺，并在骨髓... 张亚晶│中国人民解放军总医院 2020/09/22播放(64705)
单纯通过血常规中白细胞数量计数确诊是否存在白血病并不可行。白血病确诊需要通过骨髓穿刺，并在骨髓...
张亚晶│中国人民解放军总医院
2020/09/22播放(64705)
"白血病的白细胞多少都是正常的，因为白血病的白细胞可以异常增高，也可以是正常范围，还可以是明显减少的。对于那些白细胞异常增高的白血病病人，通常是骨髓增生比较活跃的；而对于那些白细胞减少的白血病病人，通常骨髓增生是低下的，这部分骨髓增生低下的白血病病人往往预后较差、生存期较短，而且在化疗之后也会进入时间比较长、程度比较重的骨髓抑制期。这部分患者在骨髓抑制期期间要加强支持治疗，积极的预防感染，必要的时候输注红细胞以及血小板支持治疗。"
2020/03/05收听(68753)
白血病是血液系统的一种恶性肿瘤，由于白血病细胞在骨髓内无序的增殖，导致了骨髓正常造血功能受到抑制，病人会出现贫血、感染出血和器官浸润等一系列的症状。在临床上，确诊白血病首先要看血常规，如果病人的白细胞异常增高，同时伴有贫血、感染等出血情况，就需要警惕是否是白血病。要想确诊还需要做骨髓穿刺检查，来了解病人骨髓中幼稚细胞的比例，同时做免疫学、分子生物学、细胞遗传学检查，才能对白血病做出确切的诊断。所以，不能根据白细胞多少来确定是否是白血病，因为其他的疾病也可能引起白细胞异常增高的情况，如类白血病反应或者是严重感染时，白细胞数量也会很高。不能说白细胞多少了就可以确定白血病了，因为这不是确诊白血病的方法。
2018/12/20收听(69947)
"白血病的患者白细胞可以异常增高，甚至高达大于100×10^9\/L以上，同时白血病的患者也可以出现白细胞是正常的，或者白细胞是减少的。对于白细胞减少的白血病患者，称之为低增生性白血病，此类患者骨髓储备功能差，化疗以后的骨髓抑制期较重、时间较长，整体上来讲预后较差。白血病患者除了白细胞异常以外，还会伴随有贫血以及血小板减少，如果贫血以及血小板减少的程度较重，需要积极输注红细胞以及血小板支持治疗。白血病病人要就诊于血液内科进行常规的诊治，制定个体化的治疗方案，以期能够改善患者的预后。"
2020/01/02收听(90544)
白血病的白细胞数量不定，尤其急性白血病，通常可以大于正常范围，达到每微升几十万，甚至上百万。但... 范芸│北京医院 2021/08/30播放(73036)
白血病的白细胞数量不定，尤其急性白血病，通常可以大于正常范围，达到每微升几十万，甚至上百万。但...
范芸│北京医院
2021/08/30播放(73036)
白细胞高不一定是白血病，白细胞升高可有以下原因：1、细菌感染，当发生感冒受凉的时... 常伟│华润武钢总医院 2020/05/29播放(87141)
白细胞高不一定是白血病，白细胞升高可有以下原因：
1、细菌感染，当发生感冒受凉的时...
常伟│华润武钢总医院
2020/05/29播放(87141)
白细胞高的原因较多，白细胞高不一定为白血病，比如感染细菌，尤其是细菌感染后白细胞可以升高。还有... 冯洒然│山东第一医科大学第一附属医院 2019/04/15播放(77146)
白细胞高的原因较多，白细胞高不一定为白血病，比如感染细菌，尤其是细菌感染后白细胞可以升高。还有...
冯洒然│山东第一医科大学第一附属医院
2019/04/15播放(77146)
白细胞增高和白血病属于两个概念，白血病患者可能存在白细胞升高，但白细胞高不一定就是白血病。白细胞增高是指血常规中白细胞计数超过正常参考值（通常＞10×10^9...
吴垠│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/09/02阅读(25671)
白细胞偏低不一定是白血病。因为白血病血常规的典型表现是白细胞的异常升高，还可以伴有贫血或者血小板减少。当然，也有白细胞偏低的白血病，这种类型的白血病需要进行骨髓穿刺进一步确诊。血常规白细胞偏低还可以见于其他许多情况，比如风湿免疫性疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮或者干燥综合征，都可以出现白细胞偏低。另外，慢性再生障碍性贫血也可以出现白细胞偏低，而且可以伴有贫血和血小板减少。最后，其他的疾病，如巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征，也可以出现白细胞偏低。所以，出现白细胞偏低，不能首先考虑白血病的诊断。
李洋│中国医学科学院血液病医院
2019/01/22收听(81374)
"白细胞升高的原因有很多种，不能单纯凭白细胞升高来判断是否存在白血病。白血病是由于骨髓中大量原始细胞异常增生，导致正常造血受抑制，大量异常增生的白血病细胞，可以从骨髓中释放到外周血，会导致外周血白细胞明显升高。并且白细胞亚群分位明显不正常，可能以淋巴细胞升高为主，或者以单核细胞升高为主。而某些患者骨髓中原始细胞没有释放到外周血中，而且由于正常造血受抑制，正常的白细胞也没有释放到外周血，所以患者会出现白细胞降低或白细胞正常。根据白细胞升高或降低，并不能判断是否存在白血病。应该进行外周血涂片检查，观察是否有原始细胞，并且最终根据骨髓的结果来诊断是否有白血病。"
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(49991)
"白细胞低也可以是白血病，白血病患者往往以白细胞异常增高为表现，但是有少部分的白血病病人也会表现为白细胞降低，这部分患者往往是低增生性白血病病人。低增生性白血病病人的整体预后较差，这部分患者在化疗之后往往会有程度较重、时间较长的骨髓抑制期，在骨髓抑制期间要密切监测血常规，积极的预防感染，并加强输注红细胞以及血小板的支持治疗。对于低增生性白血病患者，临床上在选择化疗方案的时候，往往会适当选择化疗强度偏弱的方案。"
2020/03/05收听(79589)
白细胞低不一定是白血病，但不是绝对的关系。因为白细胞低的原因很多，可以从良性疾病，比如药物引起... 韩冰│北京协和医院 2019/10/26播放(64985)
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2019/10/26播放(64985)
白细胞减少的原因较多，几十种或者上百种的疾病都有可能导致白细胞减少，它并不一定是白血病引起的。... 黄竞│广东省第二人民医院 2018/05/22播放(99504)
白细胞减少的原因较多，几十种或者上百种的疾病都有可能导致白细胞减少，它并不一定是白血病引起的。...
黄竞│广东省第二人民医院
2018/05/22播放(99504)
淋巴细胞白血病患者发病时，白细胞一般会升高，尤其是T淋巴细胞白血病患者白细胞升高较为明显，B细... 吉训琦│海南省人民医院 2021/04/07播放(80704)
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2021/04/07播放(80704)
白血病是否会出现白细胞减少，这类问题临床很多患者经常提到。白血病是一种恶性肿瘤，表现不单纯是白... 姜道滋│武汉大学人民医院 2020/02/21播放(69855)
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2020/02/21播放(69855)
白细胞27.5×10^9/L有可能为白血病，需结合血常规进行分析。白细胞正常数值是(4-10)... 蒋慧芳│浙江省立同德医院 2020/05/21播放(85300)
白细胞27.5×10^9/L有可能为白血病，需结合血常规进行分析。白细胞正常数值是(4-10)...
蒋慧芳│浙江省立同德医院
2020/05/21播放(85300)
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