儿童睾丸鞘膜积液必须手术吗

2023-08-25 11:09播放 :

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儿童睾丸鞘膜积液并不意味着必须要手术。因为睾丸鞘膜积液的鞘状突闭合正常，只是睾丸腔内充满了液体，两岁以下的儿童大多有自行吸收的可能，因此不需要手术治疗。如果儿童超过两岁，睾丸鞘膜积液增大，明显影响到生活质量，则需要手术治疗。两岁以下的儿童如果合并有腹股沟斜疝，或者积液进行性增大，也应当考虑手术治疗。

要注意是否存在交通性鞘膜积液，交通性鞘膜积液和睾丸鞘膜积液是两个完全不一样的疾病，交通性鞘膜积液的鞘状突通常未闭合，而睾丸鞘膜积液的鞘状突闭合。因此在儿童鞘膜积液的鉴别诊断中，要明确是交通性鞘膜积液还是睾丸鞘膜积液。只有完全正确地诊断这两个疾病，才能选择合适的治疗，因为交通性鞘膜积液和睾丸鞘膜积液的手术方式不完全相同。

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儿童睾丸鞘膜积液必须手术吗

"儿童睾丸鞘膜积液绝大多数情况下都需要手术进行治疗，少部分可以不进行手术，具体如下：1、需手术治疗：因为儿童睾丸鞘膜积液，发病的基础常常是由于出生以后鞘状突未闭合引起。这种鞘膜积液典型的特点是活动站立体积会增大、平卧休息后有可能会有缩小的情况，如果不进行手术治疗，以后可能会发展成腹股沟斜疝，所以需要进行手术治疗。2、无需手术治疗：少部分患儿仅仅有少量鞘膜积液，B超检查如果积液的量小于5mm以下，这种情况可以不做手术、定期复查，只要积液量没有进一步的增加，可以不用做手术。所以，需要根据手术前的检查和医生的查体，来详细制定治疗的方案。要确定没有鞘状突未闭合、仅有少量鞘膜积液的情况，才可以不做手术，而存在有鞘状突未闭合的情况而产生了鞘膜积液，都需要进行手术治疗才可能治愈。"

语音时长01:24''

王海龙│宝鸡市中医院

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什么是睾丸鞘膜积液

"什么是睾丸鞘膜积液？睾丸鞘膜积液顾名思义就是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量，形成了囊肿的病病变，可以发生在各个年龄，是一种比较常见的良性病变疾病。睾丸鞘膜积液的发生主要是因为生成鞘膜积液与吸收失去了平衡。生成增多吸收进而减少即可形成。它主要是症状表现是应当有囊性的肿块，并没有变小的迹象是逐渐增大的或者是固定不变，但是不会变小。如果出现了感染的可以造成局部的疼痛和发热，如果是巨大的鞘膜积液，可能会造成对生活的影响，主要是通过超声来鉴别诊断。"

语音时长01:34''

刘迎光│锦州市中心医院

2018/05/08收听(32628)

睾丸鞘膜积液怎么引起的

"睾丸鞘膜积液是怎么引起的？首先明确一点就是睾丸鞘膜积液也分为原发性和继发性。先说继发性，继发性的睾丸鞘膜积液有原发性的疾病，比如急性的睾丸炎、附睾炎、精索炎等，会刺激鞘膜渗出的增加，造成积液，以及相关的阴囊的手术，淋巴管的损伤造成的回流障碍，以及腹水、高热、心衰等，这些因素也会表现出急性的鞘膜积液。慢性的鞘膜积液常见于慢性的睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核、睾丸肿瘤等，会造成鞘膜积液增加，而形成积液。另外，丝虫病、吸血虫病也会引起鞘膜积液，积液中可能含有白细胞。原发性的睾丸鞘膜积液的病因尚未完全明确。一般是鞘膜的分泌和吸收失衡，这种原因可能与未发现的损伤，也可以与先天的因素有关，尚未明确。"

语音时长01:47''

刘迎光│锦州市中心医院

2018/05/11收听(90959)

睾丸鞘膜积液是怎么引起的

"通常情况下睾丸降入阴囊，鞘膜与腹腔、腹壁合，但是如果闭合不完全，那么腹水就会下移，通过鞘膜进入睾丸的周围，形成鞘膜积液。睾丸鞘膜积液其实只是鞘膜积液中的一种，正常情况下分为四种类型，第一种就是睾丸鞘膜积液，还有就是交通性鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液和混合性鞘膜积液，其实都是跟睾丸鞘膜积液类似的，都是属于睾丸鞘膜闭合不全导致的。"

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田硕│石家庄市人民医院

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孙广伟│湖北省荣军医院

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睾丸鞘膜积液怎么引起的？

"睾丸鞘膜积液是临床上多见的一种类型的鞘膜积液，一般指的是鞘状突闭合正常，但睾丸鞘膜内有较多的积液，呈球形或者椭圆形。由于睾丸、附睾被包裹，体检时睾丸不能触及，一般分为原发性和继发性。原发性的原因不明，继发性的多数是由于炎症、外伤、肿瘤、丝虫病等引起，积液可以是浑浊的、血性的或者乳糜状的。"

语音时长00:54''

田硕│石家庄市人民医院

2017/12/13收听(60316)

睾丸鞘膜积液怎么引起的

"睾丸鞘膜积液在小孩来说，一般是因为鞘状突未闭引起的，就是睾丸鞘膜和精索鞘膜以及腹腔连成一体，积液从腹腔内进入睾丸鞘膜，而睾丸鞘膜又不能完全吸收，造成睾丸鞘膜积液，这个情况一般需要手术治疗。1周岁以内的孩子可以观察，如果到1岁仍然不能吸收，这个时候要看睾丸鞘膜积液量的多少，如果1周岁不能完全吸收，睾丸鞘膜积液是少量，可以继续观察到2岁左右。如果1岁之后睾丸鞘膜积液仍然是大量的，这个时候做B超也可以探查到睾丸鞘突未闭，这个时候可以直接选择给孩子进行手术治疗，手术治疗还是以腹腔镜为主要的治疗方法和手段。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"

语音时长01:21''

朱安之│聊城市第二人民医院

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儿童鞘膜积液必须手术吗

"儿童的鞘膜积液绝大多数都是先天性鞘膜积液，如果不经过手术修补一般都不能自行愈合，所以都需要手术治疗。术前都会进行详细的检查，通过B超检查可以发现鞘膜积液是否与腹腔相交通，如果与腹腔交通必须手术，如果不与腹腔交通可以进行临床观察。但是儿童的鞘膜积液几乎都与腹腔交通，它们是在出生过程中胚胎发育尚不完善出现鞘状突未闭合，就会出现腹腔与鞘膜腔相交通，腹腔内少许的渗液就会经过鞘状突流向阴囊或者精索之内，而出现阴囊或者精索肿胀的表现。鞘状突会随着患儿机体发育其开口口径逐渐增大，早期以流出积液为主，后期可以出现肠管或者网膜坠入阴囊而逐步发展成腹股沟斜疝。"

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睾丸鞘膜积液严重吗

"睾丸鞘膜积液是一种常见疾病，问题不大。阴囊结构当中的睾丸鞘膜壁层与睾丸鞘膜脏层之间形成一个密闭的腔隙，称为睾丸鞘膜腔，这个腔隙的积液就是鞘膜积液，睾丸与附睾就位于睾丸鞘膜腔隙当中。引起这一疾病的常见原因有炎症、外伤、寄生虫等。另外，有很多是特发性的。对于少量的睾丸鞘膜积液，并不需要特殊处理，定期复查即可。对于量比较多的睾丸鞘膜积液，可以考虑手术治疗，手术方式为睾丸鞘膜翻转术，手术相对比较简单，并不复杂。"

语音时长01:14''

李刚琴│无锡市中医医院

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王晓豪│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/08/06播放(83108)

睾丸鞘膜积液手术步骤

"下面简单讲一下男性睾丸鞘膜积液的手术步骤：1、患者术前应剔除阴毛，椎管内麻醉成功后平卧于手术台上，常规会阴部皮肤消毒。2、取患侧阴囊无血管区切口，逐层切开至睾丸鞘膜并分离周围组织，使睾丸鞘膜连同睾丸共同挤出阴囊外。3、打开鞘膜后吸尽液体，距睾丸约0.5-1cm处切除睾丸鞘膜，剩余鞘膜翻转缝合。4、近端避免缝合太紧，防止精索受压引起睾丸缺血坏死，将睾丸位置摆正置于阴囊内并缝合固定，防止睾丸扭转。5、放置引流条，逐层缝合，手术完毕。"

语音时长01:18''

张国臣│济南市中西医结合医院

2019/04/13收听(79973)

睾丸鞘膜积液多大需要手术

"睾丸鞘膜积液多大需要手术，需要根据具体情况来决定：1、如果出生以后就发现多为先天性鞘膜积液，在半周岁之内都可以进行观察，半周岁之后有自愈的可能，但是如果超过半周岁仍然没有自愈需要进行手术，无论鞘膜积液的量多大都不能治愈，都需要进行手术才能达到治愈。不建议进行局部疝气袋压迫治疗，压迫疝气袋以后短期内可以造成鞘膜积液治愈，但是压迫时间过长就可以导致精索周围粘连，严重时甚至可以导致输精管粘连影响生精功能。2、成人的鞘膜积液如果B超检查鞘膜积液的量大于4cm，这都需要进行手术，小于4cm可以考虑进行药物保守治疗。成人的鞘膜积液多为创伤感染以后引起，部分患者进行抗感染治疗以后，鞘膜积液的量可以缩小或者消失，但是大于4cm保守治疗无效，需要进行睾丸鞘膜切除手术治疗。"

语音时长01:17''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/01/03收听(59780)

睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液的对比

"睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液的对比：1、发生的部位不同，睾丸鞘膜积液就是指在睾丸鞘膜之间形成的积液，它发生的部位在阴囊之内。精索鞘膜积液它发生于精索鞘膜之内，发生的部位位于腹股沟的区域；2、发病的机制不同，睾丸鞘膜积液是由于睾丸鞘膜腔内发生了感染或者创伤等，造成渗液增多、吸收减少，这时可以形成积液的表现。而精索鞘膜积液可能是由于精索部位的感染，或者是由于先天性鞘状突未闭合，腹腔内的积液流入精索鞘膜腔内，形成精索鞘膜积液；3、两者之间有可能是同一种疾病，比如睾丸鞘膜腔和精索鞘膜腔完全相通，这时就形成了交通性鞘膜积液。当站立活动的时候，积液位于与睾丸鞘膜腔之内，平卧的时候，可位于精索鞘膜腔或者完全回流至腹腔之内。"

语音时长01:10''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/08/19收听(35913)

精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液一样吗

"睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液，都属于鞘膜积液，因此既有联系又有区别，男性胎儿出生前后，睾丸经腹股沟管下降到阴囊内，同时腹膜随着睾丸一起下移，形成鞘状突，正常的鞘膜腔内仅分泌少量的浆液。如果分泌过多或者吸收过少，就可以造成鞘膜腔内沿着未闭锁的鞘状突发生不同类型的积液。睾丸鞘膜积液是最多见的一种，鞘状突闭合正常，但睾丸鞘膜腔内分泌液体比较多，呈球形或者梨形增大，由于睾丸、附睾被包裹，所以体检的时候睾丸不能触及，而精索鞘膜积液是鞘膜腔两端已经闭合，中间的精索鞘膜腔形成积液，体积通常比较小，呈椭圆形、梭形或者哑铃形，可以有一个或多个，沿着精索生长，所以二者形成的机理相似，但是位置不一样。"

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林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/01/19收听(40600)

儿童鞘膜积液做什么手术

"儿童鞘膜积液需要做鞘状突高位结扎手术，鞘膜积液最常见的类型就是交通性鞘膜积液，因为先天性鞘状突未闭合所致，这时阴囊腔就会与腹腔交通，腹腔内的积液就会渗入阴囊腔而表现为阴囊肿大。其典型的特点就是活动以后阴囊肿大明显，而平卧休息后肿大可缩小或者消失。如果此时单纯进行睾丸鞘膜翻转或者睾丸鞘膜切除，手术后很快就可以复发，所以常规都要做睾丸的鞘状突高位结扎，切口位于腹股沟之内而并非在阴囊之上。因为在腹股沟之内做切口可以做到高位结扎，而避免结扎位置过低出现精索复发或者睾丸复发。但也有极少数患者可能是原发性的睾丸鞘膜积液，可以进行睾丸鞘膜翻转手术，但此时一定要进行鞘状突的B超检查了解是否与腹腔交痛，如果证实与腹腔交通不能进行睾丸鞘膜翻转手术。"

语音时长01:18''

王海龙│宝鸡市中医院

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睾丸鞘膜积液的危害有哪些？

"睾丸鞘膜积液一侧比较多见，临床上主要表现为阴囊内有囊性的肿块，早期多数没有疼痛，但可能逐渐增大，积液量少时没有不适感，但积液量比较多时会感到阴囊的下坠、胀痛，甚至有牵扯的感觉，如果形成巨大的睾丸鞘膜积液，阴茎会缩入包皮内，影响排尿、行走以及活动。"

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小儿睾丸鞘膜积液是怎么引起的

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涂磊│湖南省儿童医院

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睾丸鞘膜积液的注意事项

"睾丸鞘膜积液注意事项：1、平时要观察睾丸鞘膜积液的量是否发生变化，比如平卧休息以后睾丸鞘膜积液的量会缩小，但是站立活动以后睾丸鞘膜积液的量会增大，如果出现这种情况要考虑有交通性鞘膜积液或者先天性鞘状突未闭合。2、在平时生活过程中避免过度活动，因为过度活动可以造成阴囊肿大或者阴囊下坠、疼痛等不适感，尽量以卧床休息或者缓慢的低运动量负荷运动为主。3、要注意观察是否存在局部疼痛，或者小儿出现鞘膜积液以后是否时常用手去抓挠外生殖器等表现，这些表现都提示可能有局部症状，需要进行相关的治疗。4、平时要注意观察阴囊内容物是否质地柔软，有时睾丸鞘膜积液可能会合并腹股沟斜疝，如果突然出现肠管或者网膜坠入阴囊造成回复腹腔困难，有时可以出现急性嵌顿造成疼痛，表现为阴囊质地变硬伴有明显的疼痛感，这属于急诊手术的指征。"

语音时长01:28''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/01/03收听(73389)

睾丸鞘膜积液怎么办

"先介绍一下什么叫睾丸鞘膜积液，睾丸上面有鞘膜，鞘膜分两层，脏层和壁层。正常情况下，睾丸上面这两层鞘膜之间的液体是很少的，如果睾丸上鞘膜的脏层和壁层之间的液体过多，就叫睾丸鞘膜积液。如果是少量的，特别是婴幼儿或者儿童，可以不用处理，很多时候它是可以慢慢吸收的。如果比较严重的鞘膜积液，都需要通过做睾丸鞘膜翻转手术治疗，一般效果都还是可以的。"

语音时长00:47''

李俊涛│河南中医药大学第一附属医院

2018/06/22收听(72485)

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