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心血管内科
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高血压头晕不能躺吃什么药需要根据血压升高的原因来决定:
1、与体位有关:即不能变换体位,变换体位后头晕加重,可能存在耳源性眩晕,如耳石症,发作时伴有血压升高。此时不强调一定要转换体位,血压升高是继发的,可以临时给予短效降压药物,如硝苯地平片或者卡托普利,并观察血压情况以及头晕改善的症状。如果是头晕不敢变换体位,建议尽早去医院耳鼻喉科。如果是耳石症,进行手法复位之后头晕得到改善,血压也会好转;
2、单纯血压升高:如果头晕并非耳石症引起,也与体位变化无关,只是单纯血压升高之后伴有昏昏沉沉的头晕,临时升高的处理也是可以临时口服硝苯地平片或者卡托普利。同时也要尽早去心内科门诊就诊,调整降压药物,说明降血压药物的选择不合理,没有将血压控制下来,才会有血压升高波动的情况。应该调整药物,包括服药时间不合理也要进行调整。
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高血压头晕不能躺怎么办要了解高血压头晕不能躺的原因,是因为躺下后会出现头晕的加重,还是因为躺下后出现的胸闷、憋气。如果头晕不能向某个方向躺或者不能翻身,如果翻身就会引起头晕的加重,持续几秒钟,要警惕高血压同时合并耳石症的情况。耳石症的头晕表现与头位变化相关,持续时间较短,但是头晕较严重,往往会伴有恶心,还会伴有视物的旋转,这时应该在降压的同时到耳鼻喉科就诊,完善检查,看是否存在耳石症的情况。如果存在耳石症,给予复位治疗。如果高血压头晕不能躺,同时伴有胸闷、憋气,坐起后好转,有可能是高血压合并心力衰竭,应该注意液体的入量,保证出入量的平衡,给予降压以及减轻心脏负荷的治疗。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/30收听(22743)
高血压伴有头晕应让患者平卧休息,这种方式首先可以降低交感神经的兴奋性,有助于血压及心跳的下降,... 徐新娜│北京积水潭医院 2021/06/29播放(67995)
高血压伴有头晕应让患者平卧休息,这种方式首先可以降低交感神经的兴奋性,有助于血压及心跳的下降,...
徐新娜│北京积水潭医院
2021/06/29播放(67995)
高血压头晕时可以躺下来休息,心里平静、安静,同时应该测血压,看头晕时血压值。假如血压挺高如18... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/31播放(76140)
高血压头晕时可以躺下来休息,心里平静、安静,同时应该测血压,看头晕时血压值。假如血压挺高如18...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/31播放(76140)
高血压患者头晕不能躺下时,需要寻找原因给予相应治疗。如果高血压患者伴有头晕、视物旋转、不能平卧... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/30播放(73177)
高血压患者头晕不能躺下时,需要寻找原因给予相应治疗。如果高血压患者伴有头晕、视物旋转、不能平卧...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/30播放(73177)
"对于高血压患者存在头晕的问题,首先要排除是不是由于血压没有控制达标,血压仍然比较高所导致,建议患者要调整降压药物使用的方案,比如可以换比较强效的降压药,或者是进行联合用药,代表性药物有非洛地平、硝苯地平控释片,还有就是单片复方制剂,比如厄贝沙坦、氢氯噻嗪片或者培哚普利吲达帕胺片,相对来讲效果都比较不错。如果血压已经控制达标了,高血压的患者仍然头晕,就要考虑用改善脑循环的药物,比如可以喝一点清脑复神液或者是养血清脑颗粒,相对来讲有助于改善。还有就是要考虑是否是由于颈椎病本身所导致的头晕以及血压高,建议可以结合针灸、理疗的方式进行改善。还有就是有一些人头晕,有可能是由于存在美尼尔综合征,患者可以口服倍他司汀片。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2021/05/28收听(57758)
"高血压出现头晕是高血压的主要的临床症状。经过测量血压以后,如果血压增高引起的头晕,需要立即应用降压药物,将血压调整在正常范围之内,可以应用西药或者中成药物常用的药物很多,有β受体阻滞剂,如美托洛尔、钙离子阻抗剂、硝苯地平缓释片,中成药物有天麻丸、珍菊降压片等,这些药物都长期应用临床,有比较好的调节血压的作用。患有高血压的人群,在日常生活中也需要注意饮食结构的合理调整,尽量以低脂、低油、低盐饮食为主,保持心情舒畅,不要过度劳累,防止血压的波动引起头晕。"
张月美│济宁市中医院
2019/11/21收听(33779)
高血压引起头疼、头晕,治疗以降压为主,控制血压后症状即可改善;如血压控制后仍头疼、头晕,需查找... 刘宗莲│中国中医科学院广安门医院 2020/03/30播放(75445)
高血压引起头疼、头晕,治疗以降压为主,控制血压后症状即可改善;如血压控制后仍头疼、头晕,需查找...
刘宗莲│中国中医科学院广安门医院
2020/03/30播放(75445)
"高血压患者头晕、不能躺的用药,首先需要明确其病因,具体如下:1、对于高血压合并眩晕症的患者,卧床休息时症状可能更明显,可以给予改善眩晕症的相关药物,如倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等药物治疗,并给予静脉脱水药物、降低颅内压药物进行治疗。2、对于高血压伴头晕、不能躺,需要排除高血压性心脏病引起不同程度的呼吸困难,严重者出现端坐呼吸、急性肺水肿的可能性,建议给予高流量的吸氧,强迫坐位以及利尿、扩管,必要时强心治疗来改善患者的症状。3、对于高血压伴头晕不能躺,还需要排除器质性脑血管疾病的可能性,需给予相对应的治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/02收听(30941)
"如果在床上躺一天头晕,可能与以下几方面因素有关:1、如果患者没有进食,会导致患者低血糖,就会发生头晕、心慌等症状。2、考虑脑部乏氧引起,如果患者躺在床上不活动,血液循环会变慢,在房间内空气流通不好的情况下,就会导致大脑处于慢性缺氧的状态,就容易导致患者有头晕、头昏沉的表现。3、患者长时间躺在床上也有可能是因为颈椎病不好导致,比如长时间的姿势不当,颈椎间盘可能会导致椎动脉受压,就容易导致患者出现头晕的反应。4、如果患者一天都躺在床上,出现头晕的情况,可能是躺在床上玩游戏导致大脑疲劳引起。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/09收听(61724)
"躺床上起来头晕,要从三方面来进行考虑。第一方面,如果患者是晚上因为睡姿不良,在早上起来的时候出现头晕的症状,考虑可能是颈源性的头晕,患者同时应该还伴有后枕部的僵硬、不适等症状。第二方面,要考虑是耳石症引起的,患者在躺床上起来的时候,头的位置出现变化,多伴有一个头晕,伴有短暂的视物旋转,一般不会超过一分钟,在头晕发作的时候可以看见短暂性的眼球呈旋转性的震颤,治疗上主要是通过手法复位来治疗。第三方面,躺床上起来的时候出现头晕,如果头晕是一过性的,伴有眼前昏花等症状,考虑是体位性低血压引起的,建议患者测卧位还有立位的血压来明确,如果这两种情况的血压相差20mmHg以上,考虑就是体位性低血压引起的。"
2019/08/16收听(71461)
"出现躺久了会头晕,一般来说有以下几种情况要考虑:1、常见于老年人,由血管硬化、高血压、糖尿病等造成脑供血不足、脑梗,或者既往有脑出血、高血压,或者血压控制不好的病人,躺的时候头晕症状不明显,躺久起来会比较明显,这是脑血流动力学改变造成的。一般先要治疗血管硬化或者原发疾病,包括高血压的治疗。同时,要给予活血化瘀、抗血小板聚集和调血脂的治疗。2、长时间躺着跟睡眠一样,会处于血液循环下降、血流缓慢的状态,也会造成一过性的脑供血不足,引起头晕的症状。3、平时长时间的伏案工作,电视、电脑、手机看得多了,都会引起头部肌肉的痉挛,也会引起导致血供的改变。4、颈椎病,压迫到颈椎动脉时也会导致椎动脉供血不足,出现头晕目眩的症状,同时可能还会伴有颈椎的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/11/30收听(73781)
高血压头晕需要吃快速缓解的药物,一般要看血压的水平,如果收缩压超过180mmHg则需要快速把血压降起来,可以用相对短效一点的药物,比如卡托普利等降压药物。如果血压没有那么高,160mmHg左右的血压则常规服用降压药就可以。但要看是不是由于高血压引起的头晕,有的时候头晕会被误认为是高血压引起的,但血压并不是很高,有头晕则要去看头晕的原因,而不要一味的降低血压,如果血压降低的不合适则可能加重头晕。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/28收听(89340)
高血压口服药物治疗在临床较常见,口服药物包括利尿剂、肾上腺素能受体的拮抗剂、β受体阻滞剂、α受... 肖月星│中国中医科学院广安门医院 2016/07/29播放(57431)
高血压口服药物治疗在临床较常见,口服药物包括利尿剂、肾上腺素能受体的拮抗剂、β受体阻滞剂、α受...
肖月星│中国中医科学院广安门医院
2016/07/29播放(57431)
目前高血压的药物可简单分以下几类:1、ACEI和ARB类的药物:除了控制血压外,... 李岩│北京中医药大学东方医院 2018/04/11播放(51733)
目前高血压的药物可简单分以下几类:
1、ACEI和ARB类的药物:除了控制血压外,...
李岩│北京中医药大学东方医院
2018/04/11播放(51733)
"高血压吃什么降压药物,这取决于患者高血压的水平,以及是否合并其他的一些疾病。例如,年轻的高血压患者合并有心率快,这类患者往往是有合并有交感神经或RAS系统的激活,要首选倍他乐克、ACEI或者ARB等抑制交感神经兴奋和抑制RAS系统的药物,来控制血压。如果患者是一个冠心病,以前有心肌梗死又合并心衰的患者,要积极地选用倍他乐克、ACEI、利尿剂等降压药物来控制血压的同时,积极地改善患者的预后,降低心衰患者的死亡率。所以,要根据患者的基础疾病以及高血压水平不同,来选择不同的降压药物。如果患者血压水平在180mmHg/100mmHg以上,建议要同时服用三种降压药物给予控制,血压才能够达标。如果血压在160mmHg/100mmHg以上,连用两种降压药物给予控制,血压才能够达标。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/08收听(226)
"单纯高血压的病人通常是没有糖尿病、心脑肾和外周血管病变,如果病人初次测量血压<160\/100mmHg,可以暂时不用降压药物,仅给予改善生活方式干预,如控制体重、低盐低脂饮食等,三个月后血压仍升高者则应启动药物治疗。对于初次测量血压>160\/100mmHg的病人,则应该直接启动降压药物治疗。常用的降压药物有五种,包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻断剂、钙离子拮抗剂及利尿剂。开始选择降压药时,通常可以从这五种降压药中任选一种,其中β受体阻断剂适用于心率比较快的高血压患者,用药后一般观察2-4周,血压仍未达标者可以将原有的药物加量,或者更换药物、联合使用两种降压药物。对于顽固性高血压的患者,可以联合使用三种或四种降压药物。"
孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/04收听(57928)
高血压吃什么药最好,不能一概而论。因为高血压药物有五大类,针对不同的高血压患者,选择不同的药物。首先,要明确高血压是原发性高血压,还是继发性高血压。如果是继发性高血压的时候,需要针对引起高血压的疾病积极治疗,比如有嗜铬细胞瘤或者醛固酮增多症等。对于原发性高血压,要根据患者的年纪、伴随疾病和其他状态,选择最合适的药物。比如年轻的患者,一般高血压是RASS系统张力高引起的。对于这样的患者,选择ACEI或者ARB的药物最合适,也可以加用β受体阻滞剂。对于老年患者,除了RASS系统张力增高,部分患者可能是因为血管硬化所致,对于这样的患者可能选钙离子拮抗剂。有些患者体型偏胖,有明确的钠水潴留,就需要加利尿的药物。所以,是否应用高血压相应的药物,取决于高血压伴随着的其他疾病。
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/12收听(13593)
"治疗高血压的药物一共有六大类,高血压吃什么药最好要因人而异,适合自己的就是最好的。如果中青年人出现高血压,血压以舒张压高为主,患者选择降压药物时就应该首选ACEI或者ARB。ACEI是血管紧张素转换酶抑制剂,ARB是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,选择这两种的一种。另外,如果以心率快为主可以首选β受体阻滞剂。如果是老年人出现高血压,血压以收缩压高为主,应该首选钙拮抗剂和利尿剂。α受体阻滞剂不作为降压的首选,如果其他药物控制血压控制欠佳时可以考虑加用,对于合并有前列腺增生的患者也可以考虑合用。服用降压药物要密切监测血压和心率的变化,应该在医生指导下服用。"
2020/04/22收听(14376)
"普通高血压的患者主要吃降血压的药物,最关键的降血压就是硬道理。所以对于单纯普通性的高血压,主要还是选择适合患者个体的降压药物治疗。建议咨询专门的医生,因为根据患者年龄、性别,不同的合并临床情况,还有心率、血压升高的严重程度,选用的药物可能会有一定的区别,但总体吃降低血压的药物是最关键的。还有一些患者可能会用抗血小板的药物,像阿司匹林或者银杏叶片等活血化瘀的药物软化血管,预防动脉粥样硬化,预防心脑血管的事件。但是最关键还是降压,所以普通高血患者最关键的服用药物还是降低血压的药物。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/06收听(69055)
无论是什么病,没有好药和不好药之分,只有治好了病和不治好的病。如何去区分?并不是贵的药就是好药。血压的危害就在于高血压这个血压高的本身,所以我们治疗高血压就一个铁的定律,不管吃什么药,只要能把血压达标,这就是好药。也就是说不管你吃的什么饭,我们首先要解决的是温饱问题,如果这个问题解决不了,就不要谈吃什么东西有营养。所以这是我们降压的第一个阶梯,先把血压达标,在达标的基础上,不在意吃的是什么降压药,只要能达标,高压在140mmHg,低压在90mmHg以内就够了。第二、就是温饱问题不是问题了,需要饮食更科学化,也就是说在降压达标的情况下,希望大夫能够兼顾到我全身各个地方的药,这是可以的。降压药一共分4类,其实是5类,但是为什么叫它4类呢?我们用A、B、C、D来形容,这个A就是血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂,就是大家所熟知的,比如卡托普利、依那普利、福辛普利、培哚普利,这些都属于血管紧张素转化酶抑制剂。比如大家知道的氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦,这些都属于血管紧张素二受体拮抗剂,这两个药都属于A,就属于一类药,它们属于近亲。这类药有什么好呢?这类药除了能降压,它对糖尿病、肾病、心衰等有好处,所以如果患者是高血压合并心衰,合并糖尿病的,我们会优先给你选择A,也就是说在希望照顾好血压的前提下,能够兼顾到你的其它的疾病。第二种降压药B,叫β受体阻滞剂,也就是大家所熟知的倍他乐克、阿替洛尔或者说比索洛尔。这一类药除了能够治疗高血压,它能够治心律失常,如果心跳的特别快,或者有冠心病、心肌缺血,这一类药是首选的。也就是如果合并了这些病,我们希望在降血压的同时,能照顾到冠心病或者心律失常。C是钙离子拮抗剂,大家都知道的,比如硝苯地平缓释片、硝苯地平控制片、氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平,这一类药都属于C。这一类的降压药的好处就是降压效果比较强,单个PK的话,它的降压效果比较好,而且它没有明确的禁忌症,对脑血管也有保护作用。所以一般对于老年人来说,C都是首选的。D这一类药属于利尿类的降压药,比如寿比山、托拉塞米、双氢克尿噻、呋塞米。这一类降压药很少单独的去用,它们一般都是在一种降压药控制不良的情况下,去联合第二种和第三种的时候,我们才用到D,因为这一类药本身可以引起血钾的丢失,所以我们一般都搭配着来。(对于)降压药:第一、就是不管吃什么药要达标。第二、我有能力了,在治疗高血压的基础上,要兼顾到其它。第三、大家不要随便停药。很多患者来就诊的时候说,大夫你看我今天血压好,其实我没有吃降压药。这并不是说没有吃降压药,血压好了就是好了。因为药一旦起效,它在体内能够维持一段时间,不会因为今天没吃药,它就完全没效了。如果一个礼拜都不吃药,这个药彻底从体内都没有储存的时候,血压仍然能保持好,这可能是能够停药,比如今天不吃饭,保证饿不死,一个月、一个周不吃饭试试,你就会感觉到了,降压药也是这样。再就是吃一种、两种,还是三种,完全取决于血压水平,因为如果你的饭量是吃一个馒头吃不饱,我们吃两个馒头,也就是说一个降压药不行,我把它加两片。还有一种方法就是一个馒头吃不饱,我加点菜。这两种方法理论上来说都可以,因为血压达标就行,但是从科学的角度上来说,就不如馒头加点菜了,也就是说,我个人更倾向于不是说一个不行,要吃两片,而是两个药各吃一片去联合。这样对大家来说,无论是血压,还是靶器官的保护会更好一些。
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/07/10收听(11332)
哈医大二院 邓立力
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