华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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胸椎骨折卧床后起床1周,无法正常活动。胸椎骨折是脊柱骨折的常见类型,尤其是胸椎第11、12椎体容易发生脊柱骨折的部位,通常发生胸椎骨折后需要卧床休息。卧床休息一段时间后,如果起床无法正常活动,可能是发生了骨折发生移位,甚至刺激血管和神经,从而影响下肢的感觉运动,需要考虑进行胸椎的核磁共振,决定是否需要进行手术治疗。
通常见于老年人,中老年人骨折主要是由于骨质疏松、缺钙,所诱发的胸椎压缩性骨折,通常卧床休息一段时间以后,疼痛可能会有所缓解,但是下床后疼痛又比较剧烈,无法正常活动。
对于这类患者,可以考虑进行胸椎骨折的椎体成形手术,通过局部麻醉的情况下,微创方式在背部植入一根导针,通过导针将骨水泥打入骨折的胸椎内,可以强化胸椎强度,避免再次发生骨折。同时可以迅速缓解疼痛,使胸椎骨折患者尽早下床正常活动。
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"胸椎骨折后要严格卧床,平卧硬板床,去掉家里床垫,需要卧床1-2个月时间,根据骨折愈合情况,去医院定期复查X线片。卧床时要注意避免压疮,需要进行每2个小时1次翻身,预防尿路感染,下肢深静脉血栓等长期卧床并发症。平时在床上要活动四肢,进行双上肢,下肢的关节屈伸功能锻炼,以及仰卧挺腹等腰背肌功能锻炼,预防肌肉萎缩。如果是老年人,还要注意心肺功能,长期卧床会引起尿路感染、肺部感染等,需要严密观察,如果出现发热、咳嗽等情况要及时处理,避免因肺部感染引起其他不良并发症。"
沈云鹏│莱州市中医医院
2019/05/17收听(47801)
"胸椎骨折了,首先,需要及时完善局部的X线检查,初步判断胸椎骨折的程度,进一步行CT及三维重建确定椎管有无狭窄,必要时还需要磁共振检查,了解脊髓及椎体的后方韧带复合体是否有严重损伤。如果胸椎骨折不严重,可以选择保守治疗,主要是卧床休息,选择平卧位休息或者是侧卧位休息。翻身的时候需要上身和下身一起翻,避免扭动身体,防止骨折加重、错位。胸椎骨折保守治疗卧床的时间至少需要六周,疼痛明显缓解以后可以佩戴支具早一点起床活动。如果无支具保护,至少需要卧床两个月以上。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/14收听(80803)
"胸椎骨折之后尽量不要同房,同房的时候双方比较激动,很容易出现其他的意外情况,就会损伤到胸椎骨折的位置,患者尽量要注意避免使胸椎受到伤害。在胸椎骨折恢复一段时间后,比如两、三个月之后是可以同房的。一般情况下胸椎骨折两、三个月后恢复情况已经比较好了,骨折线已经模糊,说明骨痂已经开始生长。此时患者的一般活动不会受到限制,疼痛也会减轻甚至消失,但是并不代表着已经完全康复,还是需要去医院拍片进行查看。在这段时间同房时一定要注意避免局部受到更大的损伤,可以选取合适的姿势来同房,如果患者可以忍受寂寞,尽量不要同房。"
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/03/06收听(47036)
"胸椎骨折之后卧床采取仰卧位比较多,在仰卧位的时候可以进行腿部,比如髋关节、膝关节、踝关节、上肢功能活动,能够有效增加静脉回流,预防静脉血栓,能够预防肌肉出现粘连以及萎缩,有助于疾病的恢复。大约在四周左右的时间可以进行平卧位五点支撑法,也就是足跟和双侧肘关节、头部进行支撑,肚子略微上抬,但是上抬幅度不要过大,不超过一公分左右即可,能够提高腰背肌的肌肉力量,促进骨折位置的恢复,维持脊柱的稳定性。在平卧位的时候躺的时间过久,会导致背部以及骶骨等骨性突出的地方可能出现褥疮,因此要在两个小时翻身一次,翻身的时候要进行同轴翻身,就是胸、腰、骨盆和下肢一起转,不能出现扭转的情况,否则容易导致骨折加重。翻身之后要进行局部肌肉放松,特别是背部竖脊肌的位置放松,能够有效预防粘连和肌肉萎缩,可以局部应用爽身粉涂擦,能够有效避免褥疮的出现,保持皮肤干燥。大约六周左右的时间就可以坐起进行活动,因为这时骨折的地方已经达到临床初步愈合,可以适当进行活动,但是不能剧烈。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/22收听(82617)
"对于胸椎压缩性骨折的患者卧床静养多少天,主要取决于病情的严重程度,不能一概而论。胸椎压缩性骨折是脊柱压缩性骨折里常见的部位,主要好发于中老年人骨质疏松而引起的胸椎压缩性骨折,一般由于骨质疏松引起的脊柱压缩性骨折属于脆性骨折的一种,大多数没有明显的外伤史。可能会突然咳嗽以及在轻微的外伤后出现腰背部疼痛,要高度可疑有无胸椎压缩性骨折,可以通过胸椎核磁确诊,可以对胸椎新发和陈旧压缩性骨折进行鉴别。如果压缩性骨折程度较轻,压缩程度不超过1\/3,再加上有胸廓的保护,对于胸椎压缩性骨折是稳定性的骨折,一般都是以卧床休息、保守治疗为主。由于有胸廓的固定,所以胸椎压缩性骨折的患者一般要卧床4周左右,可以使症状获得痊愈而开始下地行走。如果是胸腰段的压缩性骨折,程度较重,比如压缩超过1\/2或者疼痛较为明显,可以卧床大概6周左右下地活动。此外,如果对于老年患者的压缩性骨折,还需要进行抗骨质疏松药物治疗,口服碳酸钙D3、阿法骨化醇软胶囊、阿仑膦酸钠片等。骨折后患者要遵医嘱多进行休息,同时要补充锌、铁、锰等微量元素。这几种元素有的参与组成人体代谢活动中的酶,有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/24收听(29331)
"胸椎活动度的正常范围比较小,相对于腰椎和颈椎活动度最差,因为存在胸廓,有刚性结构,从矢状位上看,上胸段平均每段也有四度的活动度,中段有六度,下段一般是12度左右。冠状面上胸段的侧屈活动范围大概在六度左右,下段节段的活动度是在九度左右。轴位上旋转的活动度,上胸椎有八度,下胸椎活动只有两度,所以从整个的活动范围来说,主要是为了适应颈椎和腰椎过渡而造成一定相对的位移,也是因为存在呼吸,也会存在屈伸的运动,这是适应机体的正常过程。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/14收听(28735)
"胸椎骨折的患者必须卧床休息,只有这样才不会留下后遗症,胸椎骨折最常见的是压缩性骨折,患者偶尔可能会出现爆裂骨折的现象。胸椎骨骨折后患者如果进行保守治疗,首先患者需要在床上卧床休息2-3个月,2-3个月后患者可以在佩戴支具的情况下,逐渐离床进行一些康复性活动,目的是为了骨折恢复后避免因为突然活动,患者自身的体重压迫骨折的部位使之断端,使骨折断端出现二次受伤。其次在康复期间患者,如果没有得到良好的休息以及对患病部位进行制动,椎体会继续压缩。如果是爆裂性骨折患者在离床活动后,可能会导致挤压骨折块,进一步压缩突出的椎管,从而引发神经刺激症状,所以一定要卧床。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/04/15收听(11070)
"腰痛是卧床好还是活动好,需要根据具体产生腰痛的原因分析:第一、如果是由于腰部肌肉力量下降,比如出现了过度疲劳形成劳损所导致的,这种情况应当选择多活动。因为在活动过程当中能够有效提升腰背肌的肌肉力量,也能够让脊柱的稳定性变得更好,能够延缓腰椎以及其他软组织的退变,有效的缓解腰肌劳损所产生的酸痛等相关表现。第二、如果腰部是由于外伤以及感染,或者是由于腰部有一些退变组织,比如增生、钙化、腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出或者是脱出等,以及有明显的肌肉组织弹性、韧性的下降,变得粘连或者增生的情况,应当选择卧床休息。因为在活动过程中,有可能会导致腰部这些炎症病灶受到进一步的刺激,导致症状的加重,所以选择卧床休息能够有助于炎症的吸收和代谢,有助于缓解症状,等病情基本恢复之后,再考虑进行腰部的活动,提升腰背肌的力量,才能够起到很好的治疗效果。"
2020/09/03收听(63260)
"胸椎骨折是指脊柱胸椎节段本身的椎体骨骼结构,产生有骨质连续性完全或者部分断裂出现的异常。可伴有胸椎周围局部肿胀、疼痛、椎体两旁肌肉紧张,局部结构改变异常会导致有运动功能障碍,比如无法站立或者翻身困难,如果同时合并有胸椎周围脊髓神经的损伤,导致有双侧下肢的运动和感觉功能障碍,比如皮肤针刺觉、触觉和温度觉丧失,肢体不能主动收缩运动,也会伴有大小便功能障碍以及性功能障碍,比如尿失禁、大便失禁。需要根据胸椎骨折的具体严重程度,决定针对性的治疗方案。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/27收听(76433)
"胸椎骨折指的就是胸椎骨发生的骨折,一般都是由外伤引起的。外伤急性的暴力导致胸椎骨的骨折。也有陈积性的、压缩性的胸椎骨折,这都是因为长年的劳作导致胸椎骨发生变形骨折。针对不同的原因,患者有没有出现持续压迫的症状,采取不同的治疗方法。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/08/10收听(43538)
"胸椎由12个椎体组成,它分为上胸椎和下胸椎,上胸椎包括胸1到胸10,下胸椎包括胸11、12,由于各个椎体的受保护程度不同,所以骨折的情况也有各异。但是胸椎骨折可以综合分为四个型,包括压缩骨折、屈曲牵张性损伤、爆裂骨折和骨折脱位。"
郭盛君│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/01收听(32097)
"什么是胸椎骨折?胸椎骨折指胸部的椎体的一种骨折,常发生在椎体的前缘骨折、中柱骨折、后柱骨折及椎间小关节的骨折、椎板骨折、棘突骨折、横突骨折为主,也可以伴有肋骨的骨折,上述骨折多见于外伤性骨折,少数见于病理性骨折,以颈椎椎体肿瘤或胸椎结核、胸椎椎体肿瘤为主。胸椎骨折表现为胸部的疼痛、肿胀、不敢活动,累及脊髓及神经根出现支配区域以下的运动感觉障碍、二便异常,如累及颈部神经肌群或胸部神经肌群,可造成神经支配区的麻木、疼痛、感觉障碍,如胸椎骨折造成肢体的功能障碍,常需手术治疗,解除椎体压迫椎管及神经根的部分,起到减压松解的作用,但胸椎骨折只要椎体压缩不超过1/3,脊髓神经根没受累,大部分采用保守治疗为主,采用支具外固定。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(29615)
"在心肌梗死以后,急性期要严格的卧床休息,在急性期以后如果不合并其他的严重心衰,可以选择在严格卧床三天以后,适当的床上以及床边活动,在大约十天到两周左右的时间,可以选择适当的室内进行活动。心肌梗死如果是合并严重的心衰,要看患者的具体情况以及耐受的活动量,选择是不是可以下床活动。渡过急性心肌梗死的急性期以后,患者可以像正常人活动,只要是经过规范的冠状动脉介入治疗或搭桥治疗,在严格药物治疗的基础上,像平常人的这种活动都可以。不能选择项剧烈的跑步或游泳等剧烈活动,因为剧烈的活动,患者冠状动脉血流储备不够,有可能会加重病情的进展。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/12/23收听(80281)
起床后可以立刻测量血压,但是如果起床后处于憋尿状态,即没有排空膀胱的憋尿状态,此时测出的血压不... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2021/05/12播放(85483)
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起床以后可以马上测血压,血压计反应晨起刚起床状态的血压。一般早晨起床到上午10点... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/30播放(75951)
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由于胸椎的稳定性相对于颈椎、腰椎更好,因此胸椎骨折治疗方法与颈椎与腰椎不同。通常胸椎压缩性骨折... 吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/02/18播放(64881)
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由于胸椎有胸廓的保护和固定,因此胸椎骨折的稳定性较腰椎骨折更好,一般采取保守治疗,严格卧床休息... 罗志平│南方医科大学深圳医院 2018/09/22播放(84178)
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对于胸椎骨折的病人,主要是加强腰背肌力量的训练,起到保持脊柱稳定性、提高手术效果以及日后生活质... 李长君│三亚市中医院 2018/11/17播放(67237)
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北医三院 王雪梅
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