脑出血无自主呼吸应该放弃吗

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在经过急性期治疗以后，有一部分患者呼吸功能可以自主恢复，不建议早期放弃；但如果患者经过积极的治疗仍未恢复自主呼吸，要根据家属的意愿以及实际的经济条件综合来考量。对于脑出血患者，首先要明确自主呼吸的原因，最常见由于出血部位累及到呼吸中枢，如延髓出血刚好累及到的呼吸中枢，患者这时早期可能会出现自主呼吸的消失。但一发现患者出现自主呼吸消失就放弃，还是言之过早的。

通常建议可以采用辅助呼吸的方式来维持患者呼吸功能，到患者出血恢复或血肿吸收以后，再来综合评估患者的呼吸功能。常见的辅助呼吸方式，包括呼吸机的辅助治疗，甚至严重的情况下，可以到重症监护室长期通过人工辅助气道来改善呼吸功能，以维持人体正常的氧气需要量。

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脑出血无自主呼吸应该放弃吗

"脑出血无自主呼吸是否应该放弃，主要根据具体病情而定。一、如果患者是由于脑出血量比较巨大，影响脑干功能。患者双侧瞳孔散大，阿托品试验阴性，患者无自主呼吸，可以考虑放弃。因为该类患者多考虑脑死亡，继续治疗意义不大。二、如果患者是由于脑出血后为了预防其颅内压增高，使用镇痛、镇静药物，而打断了自主呼吸，主要目的是为了使用呼吸机，保证患者机体的氧合，使患者避免缺氧，对于该类情况不主张放弃治疗。所以脑出血无自主呼吸是否放弃，应该根据具体情况而定。"

语音时长01:10''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/12收听(98282)

车祸脑出血无自主呼吸应该放弃吗

"车祸脑出血一旦出现无自主呼吸说明病情极其危重，脑干功能尤其是脑干呼吸功能出现衰竭。患者很可能会合并有血压下降、心率下降，血压靠大剂量升压药维持，患者会出现深度昏迷.双瞳孔散大固定、光反应消失等晚期脑疝的表现。此时患者抢救希望渺茫，但是不应该放弃，应当继续的抢救治疗。如果是患者的血压正常，没有靠大剂量升压药维持，自主呼吸有可能会有恢复，患者的生命有可能会得到挽救。但是如果没有自主呼吸，同时血压靠大剂量升压药维持，这种情况救治的希望极其渺茫，基本上无法挽救患者生命。"

语音时长01:15''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/03/02收听(45171)

脑出血没有自主呼吸怎么回事

"脑出血没有自主呼吸，主要包括以下两大原因：1、脑出血量比较大，引起脑疝形成，而压迫脑干，从而影响患者的呼吸功能。对于该类患者预后极差、死亡率极高，哪怕经过积极的手术治疗，其预后也不会太好。2、由于药物的影响，比如为了使患者能够保证充分的氧合，早期可能需要使用呼吸机辅助通气。由于有些患者不能很好的耐管，常规需要使用镇痛、镇静药物处理，而打断患者的自主呼吸，患者呼吸功能主要是靠呼吸机维持，能够保证机体不缺氧，从而对于疾病的治疗非常有帮助。对于使用镇痛、镇静药物治疗的患者，后续病情稳定之后，可以停用镇痛、镇静药物，后续随着镇痛、镇静药物的停用，自主呼吸也会慢慢恢复。"

语音时长01:28''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/29收听(48559)

急性脑出血能自主呼吸吗

"急性的脑出血能不能自主呼吸，主要看病情的变化，如果一些患者病情比较轻，没有出现瞳孔散大，也没有出现脑子的移位，这样患者一般都能自主呼吸；但是如果患者出现瞳孔的散大、脑移位，尤其是发生了枕骨大孔疝，在这种情况下，他是没有自主呼吸的。枕骨大孔疝是什么意思？就是脑子从枕骨大孔突出出去，压迫脑干，脑干管着呼吸和心跳的中枢，一旦脑干受到损伤和压迫，就会造成自主呼吸的暂停。如果没有自主呼吸，这将预示着患者预后不良，甚至需要呼吸机辅助呼吸，长期卧床植物生存状态，因此对于脑出血的患者，一旦出现没有自主呼吸，已经没有自主心跳的时候，一定要加紧救治措施，一定要注意时间的变化。如果可以立即进行手术治疗，这样才能挽救患者的生命。"

语音时长01:33''

高亦深│威海市中心医院

2018/11/23收听(19278)

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脑出血患者多久能自主呼吸

"脑出血患者多久能够自主呼吸，主要依据患者的病情而定。人体的呼吸中枢主要位于脑干的延髓，早期患者不能自主呼吸，多是由于脑出血量比较大，发生了脑疝，压迫到脑干的呼吸中枢，导致患者自主呼吸丧失。如果能紧急手术，进行外科减压，使患者颅内压保持正常，患者的自主呼吸就有可能恢复。如果出血量较大，患者双侧瞳孔已经散大，经过积极的手术，患者自主呼吸也不能恢复。有些病人进行手术后，颅内会并发再出血、脑水肿等引起颅内压增高的因素。如果经过两周左右，患者自主呼吸还是不能恢复，后期恢复自主呼吸的可能性就会比较小，而且这类患者大多数会在两周之内死亡。"

语音时长01:27''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/22收听(93209)

脑出血昏迷不醒放弃吗

"脑出血昏迷不醒是否放弃，关于这个问题，首先要明确的是昏迷的原因和持续的时间。脑出血往往由血肿的占位效应、继发性脑水肿以及脑积水而导致昏迷。如果是血肿的占位效应导致昏迷，随着血肿的吸收或者采用钻颅血肿抽吸术清除血肿，意识会有所好转。脑水肿往往继发于脑出血或者低钠、低蛋白血症，继发于脑出血本身的脑水肿，往往在2-3周后可以消退。如果继发于低钠血症或者低蛋白血症，在纠正低钠或者低蛋白血症后，脑水肿也会消退。如果是脑积水导致的昏迷，可以采取脑室穿刺引流术而减轻脑积水。还有一种昏迷是植物状态，患者表现为意识丧失，呼之不应，不能跟外界有任何的交流，但是患者存在自发性的睁眼动作，存在吞咽、咀嚼反射，有睡眠-觉醒周期，但是有大小便失禁，这种状态如果持续3个月以上，叫做持续植物状态。脑出血的预后比脑梗死好的多，一般脑出血的恢复期是6个月，建议治疗6个月之后再讨论是否放弃的问题。"

语音时长01:46''

丁开方│河北省沧州中西医结合医院

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无自主呼吸还有希望吗

无自主呼吸说明呼吸已经停止，呼吸功能已经完全消失。这个时候是否还有希望能够延缓生命，取决于患者经过治疗，是否能够达到恢复自主呼吸的能力。如果经过规范积极的治疗，比如使用呼吸机，进行继续的机械通气，维持正常的呼吸运动，使生命体征平稳，仍然可以继续生存。这种情况经过过渡期之后，需要及时的治疗原发病灶，比如重大的肺部的创伤，伤口需要愈合以及严重的感染，积极的进行有效的抗炎治疗。如果完全治愈之后，可以慢慢的撤掉呼吸机，能够恢复正常的自主呼吸状态，患者还有希望生存。但是如果患者出现了自主呼吸和心跳完全停止，完全失去了意识，已经出现了脑死亡，这个时候继续使用呼吸机已经没有什么意义，需要和家属进行沟通，根据患者具体的情况，可能需要选择放弃治疗。

语音时长01:46''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

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脑出血放弃治疗的后果

脑出血放弃治疗的后果，主要取决于脑出血量的大小。如果脑出血量较小，放弃治疗，患者也有可能会恢复不错。如果脑出血量中等，放弃治疗，有可能会导致疾病加重。因为对于出血量中等的患者，也很容易伴发相关并发症，比如肺部感染、尿路感染等。如果肺部感染较重，不进行治疗，很有可能导致患者呼吸功能衰竭，进一步加重头部损害，最终也有可能会导致患者死亡。如果在放弃治疗后，家属能够对其进行积极的翻身、叩背、咳痰等处理，患者也有可能会逐渐好转，但是，可能性比较低。对于出血量比较大的患者，放弃治疗的后果多是以死亡为最终结局。

语音时长01:15''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/25收听(39138)

脑干出血不能自主呼吸怎么办

"脑干出血如果不能自主呼吸，病因应该是明确的，但是也需要排除一些其他的情况，包括舌后坠、呼吸道梗阻、水肿等等一些情况。对于舌后缀，可以通过口咽呼吸道进行辅助呼吸，如果仍然存在节律性的呼吸困难，以及没有自主呼吸，需要应用气管插管辅助呼吸。如果气管插管仍然无效，可以先暂时辅助球囊呼吸，也不太容易坚持很长时间，到最后没有办法的时候，必须要采用呼吸机进行辅助呼吸。呼吸机辅助呼吸，它分为很多模式，有压力性控制以及容量性控制等等。因此对于脑干出血，不能自主呼吸经过各种判断均没有明显的疗效，一定要应用呼吸机进行辅助呼吸，这样才能保证患者最基本的呼吸功能。"

语音时长01:23''

高亦深│威海市中心医院

2018/12/03收听(37084)

脑出血放弃治疗会死吗

脑出血放弃治疗会不会死亡主要取决于脑出血的量及出血的位置。如果患者出血量较大，出血位置位于比如脑干、丘脑、基底节等部位，那么患者放弃治疗死亡可能性很大。因为这些位置的出血会引起患者呼吸、循环功能的不稳定，而且呼吸功能不稳定会进一步加重脑损害。如果位于其他位置的脑出血，比如外囊、小脑、顶叶、额叶等部位的出血，出血量比较大，放弃治疗也有可能会引起患者死亡，除非患者生命体征平稳，放弃治疗还具有存活的可能性。因此主要根据具体情况而定。

语音时长01:09''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/12收听(89450)

如何判断自主呼吸停止

"判断自主呼吸是否停止，可以通过以下方法进行判断：一、看，可以通过观察患者的胸廓、下腹等部位，是否存在有起伏性活动的迹象，自主呼吸停止患者，会出现有上部位无起伏、完全静止等症状现象。二、听，可以通过靠近患者的胸腔、鼻腔等部位，观察患者是否存在有呼吸气流的声音，如果出现无呼吸气流的症状，可能存在自主呼吸停止的情况。三、摸，可以用手指放在患者颈部动脉、手腕动脉处，如果存在动脉骤停，需要考虑有自主呼吸停止的可能。对于自主呼吸停止的患者，应及时给予必要的抢救措施，清除口腔以及鼻腔异物、胸外按压、人工呼吸等。"

语音时长01:09''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/09/07收听(20382)

脑梗死无自主呼吸怎么回事

"脑梗死患者没有自主呼吸，要搞清楚是什么原因所引起的没有自主呼吸，如果本身是脑干梗死，特别是脑干下段延髓呼吸中枢梗死，属于脑死亡状态，已经失去了脑干功能。如果是大面积脑梗死引起的脑疝，进而引起脑干受压，最终影响到脑干下段的呼吸中枢，也属于脑死亡状态。如果是脑梗死病情比较严重，使用呼吸机辅助治疗，在一定情况时用了镇静剂导致自主呼吸丧失，属于镇静状态。"

语音时长01:10''

舒志强│马鞍山市人民医院

2019/12/31收听(44634)

脑出血放弃治疗的危害

"脑出血的患者如果放弃治疗，肯定是有一部分危害的。因为在临床上也遇见过因为经济因素或者其他不可告人的因素，脑出血患者经常放弃治疗，危害一定要根据具体情况进行具体对待。如果已经在临床上判定为脑死亡的患者，脑出血放弃治疗危害是最大的，能在短时间内就会导致患者的死亡，一般情况下都是呼吸和心跳、循环衰竭等等情况。如果对于轻微的脑出血，但是家里人因为综合因素放弃治疗，有可能会出现脑出血的再次增多、偏瘫、失语等等症状没有办法得到完全的改善，有的甚至也会出现继发性的改变，比如脑积水、肺部感染等等导致患者的死亡。对于脑出血治疗方面一定要积极，但是也有其他的因素会导致病情进展。"

语音时长01:23''

高亦深│威海市中心医院

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陈振华│江门市五邑中医院

2018/07/19播放(67287)

没有自主呼吸是什么原因

"患者没有自主呼吸说明呼吸中枢已经受到损伤，多是脑死亡的表现，临床上可以通过呼吸机进行辅助治疗以及通过呼吸兴奋药进行对症治疗，像尼可刹米、洛贝林都可以适当应用，另外阿托品、地塞米松也要紧急注射以期进行抢救，使患者的生命得以挽回。但在临床上没有自主呼吸，则抢救的成功率很低，需要紧急在ICU病房进行相关处理。没有自主呼吸可以进行胸外按压，这样可以最大限度的增加心脏、脑部的供氧，对于恢复患者的生命体征、改善呼吸有一定的帮助。"

语音时长01:14''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/01/17收听(27670)

自主呼吸障碍是怎么回事

"临床上出现自主呼吸障碍，主要由于肺的呼吸功能下降而导致，比如包括通气功能障碍和换气功能障碍。主要是呼吸系统本身的一些疾病，比如先天性支气管的狭窄，急性或慢性咽炎，急性发作出现重度喉头水肿，导致气道狭窄。支气管哮喘持续状态，咳嗽变异性哮喘以及肺炎、阻塞性肺气肿、特发性肺间质纤维化，都可不同程度出现呼吸功能的限制。另外也见于比较特殊的病原体感染，比如结核分枝杆菌引起的肺结核，出现弥漫性纤维化空洞，出现代偿性的肺不张、肺气肿，以及支气管肺癌引起的癌性的胸腔积液，影响到肺呼吸功能。这时会影响到，肺自身呼吸肌自然正常呼吸动作，而引起自主呼吸出现障碍。"

语音时长01:40''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/06/05收听(83859)

脑干出血没有自主呼吸怎么办

"脑干出血没有自主呼吸首先进行气管插管，再应用呼吸机辅助呼吸。如果出现了自主呼吸消失，预示着病程不良，预后不佳，这种表现主要是人体呼吸和循环中枢。一旦脑干出血，神经组织受到破坏或者是压迫，就会造成神经缺血坏死而引起呼吸和心跳的停止。如果呼吸停止超过5分钟，大脑就可能产生不可逆的反应，在这种情况下：第一、学会判断没有自主呼吸。第二、立即给予气管插管处理。第三、如果气管插管有效，立即接上呼吸机进行辅助呼吸，如果没有呼吸机，单纯使用球囊在短时间内也是保命的治疗方式。"

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

2018/11/29收听(46343)

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