浙江医院
感染疾病科
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脑出血的患者出现意识恢复的迹象，通常对于患者意识的评估主要从以下几个方面来考量：
1、患者是否对于强刺激有反应，包括较强的声光刺激，疼痛刺激是否有反应，这是评价患者意识恢复的一个分级标准；
2、患者瞳孔对光有反应，同时也要结合角膜反射或其他肢体反射来综合评估患者的意识状态；
3、可以借助辅助治疗的手段，如脑电图、颅内压、影像学CT或磁共振手段来综合评估。
总之，对于患者意识的评估是一个非常复杂的临床过程，需要结合患者的病因、疾病状态、体检的查体结果以及影像资料综合考量。
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"脑出血后意识恢复过程大致为早期通过保守或者手术治疗，以控制脑出血所造成的颅内压增高症状。同时积极营养支持，防治相关并发症，使其顺利度过到稳定期。当患者进入稳定期之后有可能会逐步恢复意识，因为各方面生命体征相对稳定，如果神经细胞损伤较少，在这个阶段患者会逐渐恢复意识。如果在该阶段各方面生命体征稳定之后，意识还是没有恢复，可以早期进行康复促醒治疗。康复促醒的手段主要包括高压氧、中医针灸理疗、神经电刺激等。对于该阶段治疗黄金期大约为脑出血后半年之内，如果在半年之内，患者意识还是无法恢复，需要考虑植物生存状态，该类患者后续意识恢复的可能性就比较小。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/15收听(64077)
"脑出血意识恢复的迹象，第一点，自主呼吸功能的恢复，这个时候要求呼吸是平稳的，呼吸节律在12-20次\/分，氧饱和度基本上维持正常。如果还是应用呼吸机辅助呼吸以及球囊辅助呼吸、气管插管等等，基本上没有苏醒的可能。第二点，观察对指定反应的能力，比如可以用力的拍打肩膀，呼叫名字，查看眼球是否有滚动或者眼皮睁开的情况。还有握手反射，握手反射其实就是强握反射，其原理就像婴儿一样，只要有东西放在手里，都会产生握持反射。但是如果要想证明一个人意识恢复，可以连续让患者握两下手，如果两次握手很明确，基本说明意识也在慢慢的恢复，只需要再等1-2天基本上就可以清醒。"
高亦深│威海市中心医院
2019/01/08收听(73242)
"脑出血多久能恢复意识，主要与出血的量及位置有关系。当出血量较小时，患者意识不会受到影响，也就是不存在恢复意识。当出血量中等，患者经过积极的治疗，有可能在三周左右会恢复意识，因为头部情况完全稳定至少需要经过三周左右时间。如果对于三周左右还是存在意识障碍的病人，早期可以积极康复促醒治疗，有可能会在半年之内苏醒。如果超过半年还是不苏醒，后期苏醒可能性就比较低。如果脑出血量比较大，患者恢复意识的可能性极低，基本上不可能。而该类患者多在三周之内发生死亡，哪怕患者能够存活，最好的状态也有可能是植物人。"
2018/12/31收听(40782)
"脑出血病人意识不清楚主要是由于以下原因所导致：1、颅内压增高：脑出血发生后很容易引起患者颅内压增高，颅内压增高之后会引起患者觉醒功能的异常，导致患者意识不清，一般脑出血量越大，患者意识障碍越重。在病情发展过程中，一般在3-5天患者意识障碍会进一步加重，因为3-5天是脑水肿好发时期，随着病情的逐渐稳定，颅内压逐渐得到有效控制之后，患者意识有可能会得到缓解。如果意识得不到缓解，需要考虑是由于脑出血后引发的神经细胞损伤较多，对于该类患者预后一般不会太好。2、由于电解质水平的紊乱及脑出血所伴发精神障碍所导致，对于该类情况通过相应的对症治疗，患者意识障碍一般会得到改善。"
2018/12/17收听(98324)
脑出血患者如果小量出血，没有意识改变。如果面积大，出现压迫或者脑疝的症状，患者出现意识障碍。往... 张志慧│河北医科大学附属以岭医院 2020/08/03播放(72971)
脑出血患者如果小量出血，没有意识改变。如果面积大，出现压迫或者脑疝的症状，患者出现意识障碍。往...
张志慧│河北医科大学附属以岭医院
2020/08/03播放(72971)
"脑出血浅昏患者，迷恢复意识的时间主要取决于脑出血量的多少，因为脑出血量多少直接影响到疾病的严重程度。如果脑出血量较少，患者是浅昏迷，多考虑是由于早期颅内压增高所引起，颅内压得到控制之后，一般在3周左右意识即可逐渐恢复。如果脑出血量比较多，患者后期经过积极的治疗，病情稳定之后尽早介入康复治疗，患者有可能会在3个月左右醒来。如果3个月左右还不清醒，后续清醒的可能性就比较低。为了促进昏迷患者能够早期清醒，治疗原则为早期通过手术或者保守治疗，以控制患者生命体征。待患者病情稳定之后，积极预防并发症，加强营养支持，早期介入康复治疗，对于患者恢复意识有一定帮助。"
2019/01/24收听(50900)
"脑出血出现意识不清多久能恢复，需根据出血量多少，应具体问题具体分析，不可一概而论。如果患者脑出血的量比较大，血肿压迫脑组织形成水肿。由此产生的高颅压，导致患者出现嗜睡、昏睡，甚至昏迷。出现昏迷的患者，要警惕防止发生脑疝。因为脑疝一旦发生，患者随时可能会因为呼吸停止而死亡。如果经过及时的抢救，生命虽然保住了，但脑干受压迫时间过长，上行网状激活系统被压破，人可能仍处于意识不清的状态。经过漫长的等待治疗，若患者清醒，需要看出血的破坏程度，出血量的多，若破坏程度重，则会导致患者偏瘫，偏身感觉障碍或者失语的情况则很难恢复。若患者出血量少，后期可逐渐缓解。如果出血量不大，可以通过保守治疗。保守治疗的方式主要包括脱水降颅压、清除氧自由基、护胃、化痰等处理。如果出血量较大，那么需要在保守治疗的基础上，予以手术治疗。"
国红│北京医院
2020/05/08收听(40206)
脑出血后患者意识不清，说明病情比较严重。脑出血造成的血肿会自身压迫并破坏脑组织，或者引起脑出血周围脑组织的水肿肿胀，压迫脑内负责清醒意识的神经中枢。如果是脑组织周围的水肿肿胀压迫造成，在积极并及时治疗后，消除脑内的水肿，症状就可以缓解，患者神志可以转为清楚。但如果是血肿本身压迫并破坏了负责清醒意识的神经中枢，很难能够恢复意识。此外，脑出血后意识不清醒能否恢复，还取决于脑出血量、患者的年龄、体质、合并的疾病、并发症，以及开始治疗的时间和患者对治疗的反应等多种因素。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/13收听(36583)
"脑出血患者吃什么药能帮助恢复意识？脑出血病情稳定以后，但是意识没有恢复或者是部分恢复，治疗起来是比较困难的。脑出血后期的治疗主要是康复治疗，康复治疗的包括很多种办法，包括主动运动、被动运动、直立床、高压氧治疗、针灸、脉冲电刺激，还可以辅助一些药物治疗，比如用一些牛黄安宫丸，或者是用一些保护神经细胞的药，像自由基的清除剂依达拉奉这样的药物，在临床上如果昏迷的程度比较深，也可以试用纳洛酮促进苏醒。总体上讲在脑出血的昏迷患者中没有特效的药物，药物只是帮助患者康复的一个手段，要促进意识恢复需要以药物为辅，多种康复手段为主的治疗方案。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/26收听(29149)
脑出血3个月没有意识是否还能恢复，如果3个月没有恢复意识，后面能恢复的可能性极小。反过来要看脑... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/05/15播放(52691)
脑出血3个月没有意识是否还能恢复，如果3个月没有恢复意识，后面能恢复的可能性极小。反过来要看脑...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/05/15播放(52691)
"脑出血吸收完了之后意识恢复的时间是不定的，有的情况下1个月左右就能恢复，有的需要3个月左右才能恢复甚至有的无法恢复。在临床上一定要明确一个概念，并不是脑出血吸收完了之后意识就能够恢复，因为出血的吸收是一个自然的病程，而出血所造成的神经细胞的损伤是引起意识丧失的根本原因，如果细胞功能不从根本上得到完善，或者其他神经细胞不能够代偿这部分神经细胞的功能，这个时候无法完全恢复意识，甚至有的时候只能形成一种植物生存状态，能够保持最低级的生命活动，但是不可能形成高级的生命活动，这一点一定要明确，因此脑出血吸收完了之后并不代表意识就能恢复，一定要根据实际情况进行判断。"
2020/02/28收听(91251)
脑出血前患者通常有意识，除非患者本身有其它疾病造成昏迷。原发性脑出血在出血前，通常脑部没有病变... 邵自强│中日友好医院 2021/06/09播放(58902)
脑出血前患者通常有意识，除非患者本身有其它疾病造成昏迷。原发性脑出血在出血前，通常脑部没有病变...
邵自强│中日友好医院
2021/06/09播放(58902)
"脑出血意识清醒，说明脑出血量不是很大或者脑出血的位置位于脑皮质，没有影响到患者的觉醒功能，维持人体觉醒功能主要是上行网状系统没有受到损害所导致。对于发生脑出血的患者意识清醒，也不能够放松警惕，因为脑出血后会经历再出血、脑水肿及相关并发症的风险，完全稳定大约需要2-3周时间。因此，在保守治疗期间一定需要严密观察患者的意识状态，尤其是格拉斯哥评分，动态复查头部CT、凝血指标、血生化等，及时发现患者治疗过程中存在的相关问题，并及时予以纠正。如果患者在后续恢复过程中出现神经功能障碍，建议早期介入康复治疗。"
2018/12/10收听(56806)
"脑出血之后有很多人意识清楚，这个时候一定要明白，并不是任何脑出血都可能会造成昏迷的情况。人体神志的变化取决于两方面，第一方面是脑干的觉醒神经中枢，第二方面是整个大脑皮层的认知中枢，这两个中枢合力才能构成人体正常的生命活动。因此，如果脑出血少量，并且并没有出血在明显的位置，比如脑干、丘脑等神经核团重要的结构组织，不会造成昏迷的情况。如果造成昏迷的情况，多是因为脑部出血量相对比较大比，如大于30ml，或者脑干出血的位置比较靠近中枢，比如脑干以及丘脑，这样会造成意识障碍。"
2018/12/08收听(40225)
脑出血昏迷患者的苏醒期，取决于脑出血的位置和脑出血量。如果出血量较大，出血位置较凶险，如脑干与... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/07/01播放(69445)
脑出血昏迷患者的苏醒期，取决于脑出血的位置和脑出血量。如果出血量较大，出血位置较凶险，如脑干与...
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2021/07/01播放(69445)
对于脑出血的患者而言，如果出血较少，可能结局较好或者能够达到临床好转的要求。如果出血量较大，严... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/24播放(97128)
对于脑出血的患者而言，如果出血较少，可能结局较好或者能够达到临床好转的要求。如果出血量较大，严...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/24播放(97128)
"对于脑出血，首先要根据患者症状进行判断，再就是明确为何种类型，具体如下：1、症状：通常脑出血会有起病突然，还有头痛、恶心、呕吐、肢体功能障碍、语言功能障碍、大小便障碍等症状。如果有上述症状，要高度怀疑患者有中风，脑出血的可能性比较大。2、类型：要具体明白是哪种类型的中风，需要到医院做头颅CT检查。若CT检查发现脑内有高密度影，就可以明确诊断是脑出血。出现脑出血后，一定要到正规医院神经内科就诊，通过控制血压、营养神经，以及进行内科保守治疗，患者症状可以逐渐减轻，严重者需要到神经外科做去骨瓣，还有血肿抽吸术等治疗。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/05/31收听(25694)
脑出血意识清醒能说话肯定是好现象，证明其病情正在好转。因为对于神经外科用于评估疾病严重性，主要指标就是格拉斯哥评分。格拉斯哥评分里面有一项就是关于语言评分，如果语音评分上升，代表格拉斯哥评分总分在上升，总分上升就代表其病情正在好转。但是对于清醒能说话的病人，在三周之内还是需要提高警惕。因为脑出血后病情完全稳定，至少需要经过三周时间。因为脑出血后会经历再出血、脑水肿及相关并发症发生时期。如果患者在再出血阶段病情好转，在后续病情发展中，有可能会因为脑水肿及相关并发症，而进一步加重颅内压增高，也就是患者病情有可能会进一步恶化。所以在三周之内，患者就算能够清醒、能够说话，也不能够放松警惕，需要严密观察其病情变化。
2018/12/24收听(41588)
脑出血意识清醒是否好治，取决于脑出血的量、出血位置，以及脑出血时患者的意识水平状态，如深昏迷、... 熊晓星│武汉大学人民医院 2021/09/26播放(60479)
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2021/09/26播放(60479)
脑水肿患者恢复意识的时间，与脑部损伤严重程度和病因有关，具体如下：1、如果脑部损... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/12播放(73468)
脑水肿患者恢复意识的时间，与脑部损伤严重程度和病因有关，具体如下：
1、如果脑部损...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/12播放(73468)
北大人民医院 范存刚
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