西安交通大学第二附属医院
感染科
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大多数患有肝癌的病人没有疼痛感，肝炎病人会有疼痛感，很多肝癌病人会出现右上腹不适、肝区疼痛，所以才会来医院就诊，通过检查诊断肝癌。
大多数肝癌病人在早期没感觉，所以早期筛查很重要。肝癌如果到了中晚期，也会表现疼痛，肝癌肿块长大以后经常表现隐痛或闷痛，或者有些病人伴随乏力、不想吃饭等情况，都是比较晚出现的状况。
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"大部分的肝癌呈隐匿型的生长，并不会出现疼痛的症状。主要原因是肝脏的内部神经比较缺乏，其神经分布主要是在肝包膜，只有肿瘤增大到一定的程度，长到了肝包膜上并引起了肝包膜的扩张、膨胀，从而会引起疼痛的症状。或者肿瘤虽然比较小，但是刚好生长在肝包膜，就会引起早期的疼痛症状。所以如果肝癌的患者出现疼痛，已经属于中、晚期。平时我们就要注重体检，以便能够早期发现肝内的肿物，及早的治疗才能获得良好的效果，不能等到出现了症状再去检查，那往往时间就比较晚了。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/26收听(83271)
肝脏主要位置是在右上腹肋弓及上腹正中部位，故肝癌患者主要疼痛部位在肝区，即以右上腹疼痛为主。部... 高鹏骥│北京积水潭医院 2021/09/07播放(71418)
肝脏主要位置是在右上腹肋弓及上腹正中部位，故肝癌患者主要疼痛部位在肝区，即以右上腹疼痛为主。部...
高鹏骥│北京积水潭医院
2021/09/07播放(71418)
"肝癌主要是右上腹肝区出现胀痛不适，主要是由于肝脏病灶增大，从而出现肝脏体积增大，肝包膜出现胀痛的情况。肝癌出现疼痛主要采取止疼药物治疗，对于止疼药物，可以采取口服药物、注射药物及止痛贴剂外用。肝癌早期首选手术治疗，无法手术治疗的肝癌患者可以采取介入栓塞及氩氦刀、冷冻、微波刀治疗，从而尽可能的减轻患者的症状，延长患者的生存时间。"
袁中旭│安徽省第二人民医院
2019/06/18收听(75211)
肝癌在中期和早期时，一般不会有太明显的症状，但如果肝癌发展到晚期，主要会引起疼痛、发热、肝功能... 宗祥龙│北京大学肿瘤医院 2020/03/18播放(67426)
肝癌在中期和早期时，一般不会有太明显的症状，但如果肝癌发展到晚期，主要会引起疼痛、发热、肝功能...
宗祥龙│北京大学肿瘤医院
2020/03/18播放(67426)
肝脏本身在人体右上腹，肝脏长了肿瘤，产生的疼痛应该在本身所在的部位，所以大多数病人是右上腹疼痛... 彭利│河北医科大学第四医院 2020/04/10播放(72799)
肝脏本身在人体右上腹，肝脏长了肿瘤，产生的疼痛应该在本身所在的部位，所以大多数病人是右上腹疼痛...
彭利│河北医科大学第四医院
2020/04/10播放(72799)
部分患者在肝癌刺激到肝包膜时，有可能会刺激右侧肩部疼痛，其表现为持续性钝痛。肩部的持续性钝痛不... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/10播放(62733)
部分患者在肝癌刺激到肝包膜时，有可能会刺激右侧肩部疼痛，其表现为持续性钝痛。肩部的持续性钝痛不...
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/10播放(62733)
"肝癌右肩疼痛的特点具体如下：1、疼痛程度并不剧烈，以隐痛为主；2、疼痛位置，患者无法准确描述，可能位于后肩，也可能位于前肩部；3、右肩疼痛不影响右肩活动；4、肝癌右肩疼痛，常合并有乏力症状；5、肝癌右肩疼痛在局部治疗后没有办法缓解；6、肝癌右肩疼痛没有右肩诱发因素，如受伤外伤或者肌肉劳损等；7、肝癌右肩疼痛，局部压痛并不明显，肝癌右肩疼痛需要注意与右侧肩周炎进行鉴别。"
2020/03/17收听(55191)
" 肝癌晚期患者一般多数会出现明显的疼痛，主要的原因包括以下几方面：第一、可能是由于肿瘤细胞侵润，导致肝脏被膜张力过大就会出现胀痛。第二、肝癌细胞产生黄疸，由于弥漫性肝癌侵及和压迫胆管，包括肝门区的淋巴结肿大，压迫导致胆总管压力增高时造成淤胆性肝癌，疼痛十分剧烈。 第三、也可能是由于肝癌患者在代谢过程中产生内分泌代谢方面的症候群，称之为类癌综合征，能够产生疼痛刺激物质，导致晚期疼痛。对于肝癌晚期引起的疼痛，应该给予积极的对症治疗，止疼效果比较好的药物有曲马多、氨酚待因片，必要时也可以给予吗啡等强烈的止痛剂来对症治疗。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/10收听(62015)
"部分肝癌的患者，在其发病的过程中可以出现右肩部或右肩背部的疼痛，部分患者还可以出现左肩和左肩背部疼痛，这些疼痛的情况与肿瘤的发生有直接的关系。部分肝脏肿瘤在肝脏右叶时，尤其是病灶位于肝右叶的膈顶部位时，可以因为肿瘤牵涉迷走神经而导致右侧肩部放射性疼痛，这种疼痛一般会放射性到右肩和右肩背部，患者的疼痛常呈现一种持续性或间断性的整个肩区和肩背区疼痛，部分患者会感觉如同慢性肩关节炎的表现。对于部分肝左叶病灶的患者，以及肝左叶与肝右叶联合病灶的患者，也可以出现肝左叶病灶牵涉迷走神经，而导致左侧肩部或左肩背部疼痛的表现，也有患者出现双侧肩背部疼痛的表现。"
高文斌│深圳市罗湖区人民医院
2020/05/20收听(71818)
"肝癌开始疼了能活多长时间，并不是一个能够确定的数字，因为无论是早期肝癌，还是晚期肝癌，都可能会伴有疼痛的症状，而是否出现疼痛以及疼痛的轻重程度，与病人的生存期之间也没有必然的联系。当早期肝癌的癌症病灶发生在靠近肝脏被膜部位时，就可能会刺激肝脏的被膜，从而导致病人出现肝区或者右上腹部疼痛的症状。当肝癌的病灶发生在右侧膈顶部位时，病人还可以出现右侧胸痛的现象，这些早期的肝癌有机会积极的接受手术治疗、射频消融治疗和微波消融治疗等，从而获得五年，甚至更长时间的生存，甚至有达到临床治愈的机会。晚期肝癌感染的病人也常常伴有右上腹部明显的疼痛，而且随着病情的发展，病人疼痛的症状可以比较严重，这时病人的生存期常会明显缩短，可能是半年到一年的时间，如果晚期肝癌的病人不能够接受积极的抗癌治疗，生存期可能还不足半年。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/08/28收听(94733)
不同肝癌晚期患者，伴有的疼痛症状可以有明显不同。对于伴有疼痛比较严重的病人，可以表现为疼痛难忍，甚至痛不欲生。肝癌晚期病人如果合并有严重疼痛，可以影响到患者休息和睡眠，患者可以彻夜不寐。而睡眠不良的后果，可直接导致情绪低落、焦虑、抑郁、恐惧，也会影响到进食，使病人出现营养不良，甚至出现恶液质等状态，带来极大痛苦。所以对于肝癌晚期患者，如果伴有明显疼痛症状，应该积极给予相关止痛治疗，比如可以采用阿片类药物进行止痛，但在应用止疼药物治疗的同时，要特别关注药物对肝脏功能的影响。
2021/05/05收听(44105)
"肝癌有可能会造成比较重的疼痛，主要是右上腹疼痛。如果出现其他部位转移，也会造成相应转移部位的疼痛。比如有骨转移，可能会有骨痛和病理性骨折的表现。如果有脑转移，可能会有头痛，还有恶心、呕吐等颅内压增高的表现。一般肝癌的治疗如果能手术，以手术根治为主，术后可以配合介入化疗以及微波消融、冷冻，还有可以配合放疗等综合治疗。一般肝癌根据病理分期，早期的可能生存时间能够超过两年、三年，甚至更长一点时间。如果发现的时候就是晚期，一般生存期在一年左右。晚期如果能够应用靶向药物治疗，也有控制病情发展，减轻痛苦的作用。"
孙伟│六安市人民医院
2018/11/27收听(34423)
"肝癌属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤，一般肝癌晚期可能会出现比较剧烈的疼痛，但是也要看个人对疼痛的耐受程度，以及晚期转移的情况。具体有多疼，这个没办法确切的说明，因为每个人对疼痛的感觉是不一样的。但是晚期肝癌，也有一些强效的镇痛药可以止痛，比如羟考酮、吗啡。合理止痛，疼痛可以控制住，但是只能够控制疼痛，并不能延长患者的生存期。肝癌晚期没办法手术，也没办法做其他的有效治疗。如果口服靶向药物索拉非尼有效果，可能能够延长一点生存期，也有减轻疼痛的一个作用，对于晚期患者要加强陪护，尽量减轻痛苦。"
2018/11/04收听(39382)
对于晚期肝癌的患者，并非所有的病人都会出现疼痛。肝癌晚期患者是否出现疼痛以及出现疼痛的程度，主... 陆宏伟│西安交通大学第二附属医院 2021/03/26播放(68798)
对于晚期肝癌的患者，并非所有的病人都会出现疼痛。肝癌晚期患者是否出现疼痛以及出现疼痛的程度，主...
陆宏伟│西安交通大学第二附属医院
2021/03/26播放(68798)
肝癌晚期，较多患者会出现癌痛，但是也有部分患者没有出现癌痛，没有癌痛并不一定代表没有到肝癌晚期... 刘芳│河北医科大学第三医院 2021/09/15播放(56816)
肝癌晚期，较多患者会出现癌痛，但是也有部分患者没有出现癌痛，没有癌痛并不一定代表没有到肝癌晚期...
刘芳│河北医科大学第三医院
2021/09/15播放(56816)
肝癌是在肝脏内部发生的恶性肿瘤，根据病理来源的不同，包括肝细胞型肝癌、胆管细胞性肝癌和混合性的感染，在国内一般是肝细胞性的肝癌比较多。早期在肝脏内部出现肿块，由于比较小，很多病人没有任何的症状，等到肿块逐渐增大，侵犯到肝包膜时，才开始出现疼痛。一开始疼痛的性质比较轻，比如呈胀痛、闷痛、隐痛等等，等到肝包膜严重的变形或者肝包膜张力逐渐增加以后，患者的疼痛会非常的明显。如果肿瘤侵犯到右侧的膈肌，也有可能会导致右侧的肩部出现疼痛，这种情况病情就会偏晚。如果是出现局部淋巴结转移，也会导致患者腹部疼痛非常的明显，所以一旦出现右上腹不适症状的时候，应当及时到医院来进行检查。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/27收听(66451)
"肝癌疼痛跟早晚期关系是不一定成正比的。肝癌的疼痛是因为肝脏肿瘤比较大，压迫了肝的包膜，因为肝脏是一种比较特殊的组织，肝脏外面有一层包膜，肿瘤比较大对肝脏的包膜形成挤压以后，病人才感到疼痛。如果肿瘤靠近肝脏的外侧，肝癌的病人早期就会引起疼痛。如果肿瘤靠近内侧，病人大多数在晚期，肿瘤巨大时引起疼痛。"
张书勤│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/11收听(95382)
肝癌患者出现右肩疼痛，可由于肝癌长得比较浅，刺激膈肌，通常为放射痛。即肿瘤刺激膈肌、肝包膜，放... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2021/07/20播放(95773)
肝癌患者出现右肩疼痛，可由于肝癌长得比较浅，刺激膈肌，通常为放射痛。即肿瘤刺激膈肌、肝包膜，放...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2021/07/20播放(95773)
"肝癌是很严重的疾病，恶性肿瘤生长的速度很快，肿瘤的体积会迅速长大，会压迫周边的组织产生剧烈的疼痛。如果肝癌病人不痛了，说明肿瘤的压迫或压力减小，或者肿瘤破裂。虽然肿瘤长大了反而疼痛会减轻，所以这个时候需要严密的注意，病情有可能是加重了，不是说疼痛减轻病情就好转，疼痛减轻也有可能是病情加重的一个表现。癌症出现疼痛的原因主要是压力增高，对周边的血管神经、组织器官有比较大的压力，这样的情况下才会出现疼痛，所以要理解这个道理。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/06收听(45801)
肝癌是一个很严重的恶性肿瘤，恶性程度比较高，治疗的效果比较差，病人平均寿命比较短，肝癌的病人早期症状主要是右上腹饱胀、右上腹疼痛、腹痛、腹胀、便秘、腹泻等等，如果肝癌病人到了中晚期，由于肝脏的肿瘤体积比较大或者出现了扩散和转移的情况，也会引起左侧胸部和腹部的疼痛，是肝癌中晚期的主要症状。肝癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期的癌症病人通过根治性的手术切除，一般是可以彻底治愈的，中期的肝癌病人积极的治疗，五年生存率60%左右。
2020/05/18收听(74721)
上海瑞金医院 刘静
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北京地坛医院 黄容海
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西安市第三医院 周长东
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