对于IgA肾病5级的人群，大多数患者在3-5年或者5-10年会向尿毒症的方向发展。IgA肾病5级指肾脏的病理损害非常重，表现为弥漫、重度的肾小球系膜细胞增生。
同时有50%以上的肾小球会发生增生硬化或者缺血硬化，有50%以上的肾小球出现新月体的形成，而肾小管、肾间质病变较重。肾脏血管的病变表现为小动脉的玻璃样变，或者小动脉管腔的狭窄改变比较明显。
在临床上，IgA肾病5级的人群会出现不同程度的蛋白尿，可以伴有肾性高血压，而且伴有不同程度的肾功能异常。因此IgA肾病5级的人群，要积极控制血压，尽可能减少蛋白尿，同时要控制蛋白质食物的摄入。
要纠正肾功能不全的并发症，如肾性贫血、钙磷代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进、代谢性酸中毒等，以延缓肾脏病的进展。等到尿毒症的时候，及时做肾脏的替代治疗。
