武汉大学人民医院
心血管内科
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心脏预激是指心脏中多出一条异常传导通路，将心脏电信号提前传到一部分心肌，使一部分心肌提前激动。心脏跳动受到窦房结指挥，通过传导系统，从心房到房室结再到心室，指挥心室跳动。异常传导通路有前传功能，心房接收命令后，部分电冲动会通过异常的传导通路，传到心室，而且异常传导通路的传导速度，通常比正常的传导通路快，导致部分心室肌提前激动，即心脏预激。
由于异常通路存在，可能形成短路，即折返，导致室上性心动过速，心跳较快。如果发生房性心律失常，比如房颤、房速可能沿着异常传导通路传到心室，导致室速，甚至室颤。
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"心脏预激综合征，指的是心脏心律失常的一种情况，在一般情况下，如果只是发现心脏有预激综合征，通常有心电图的改变，主要是PR间期缩短，在QRS波前有δ波，然后有异常的ST-T改变，通常因为心脏有旁路出现导致，在心房肌和心室肌之间有一个正常的通路，如果多长一条，就会引起QRS波群的增宽，如果病人比较稳定没有特殊不适，这种情况随诊观察可以。另外有一些病人发生预激综合征之后，会伴发有阵发性室上性心动过速，旁道会参与心律失常的出现，在出现一定的折返之后，会引起心动过速，比如突发突止的心率增快，在这种情况下，要经过电生理检查确定旁道位置，然后进行射频消融手术干预。如果伴发有室上速的发作，一般都是先天性发育出现情况，可以通过介入手术进行根治治疗。如果病人没有症状出现，没有心动过速出现，仅仅表示有预激综合征的心电图表现，可以随诊观察，也可以做适当调搏来了解是否会有症状出现，如果有可以进一步行相关的治疗或者处理。"
刘博│陕西省人民医院
2023/03/22收听(54214)
"预激就是提前激动的意思。正常情况下，心房的激动，由房室结传到心室，引起心室激动。预激的患者，心房与心室之间存在一条房室旁路，可以使心房激动不经过房室结，而经过房室旁路，提前激动心室，便称之为预激。心电图上可表现为P-R间期缩短，QRS波群起始可见预激波。预激患者大多数无器质性心脏病，也可见于三尖瓣下移、梗阻性心肌病等器质性心脏病患者。预激本身是不需要特殊治疗的，如果并发室上性心动过速，可以选择射频消融手术治疗。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/11/10收听(51460)
"心脏预激不是必须手术，心脏预激只是提示心房和心室之间的传电系统，比正常人多条道，有部分的心肌提前激动。提前激动在心电图上表现为P-R间期缩短，QRS波群前面有预激波。如果不发生快速心律失常，称为心脏预激。合并有快速心律失常，称为预激综合征。如果只是有预激，而没有发生快速的心律失常是不需要手术的。如果预激综合征每年发生两次以上，建议行射频消融手术治疗，不然会引起心律失常性心肌病，心脏扩大，严重的时候会引起心衰。预激综合征射频消融手术的成功率是非常高的，可以高达95%以上，而且手术的费用不算太高，3万元左右。因此预激综合症每年发作两次以上，是建议行射频消融手术进行根治。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/04/11收听(38794)
"预激症候群其实是一种较为常见的心律失常，意思是在心室和心房之间多出了一种特殊的传导途径，此途径会迅速地将窦房结发出的冲动传递到心室，从而使部分的心肌出现提前预激的现象，一旦在这个过程中出现折返现象，就会导致心动过速，从而引发相关症状出现，而这些症状就会被称作为预激症候群。患者在经过心电图的检测以后，大多数人不会有明显的器质性心脏病，而并发的器质性心脏病患者，大多数都是先天性心脏病。另外，风湿性心肌炎、冠心病，以及心肌病和甲状腺功能亢进等患者，也会出现预激症候群的症状，并且很多患者都有室上性心动过速反复发作的病史。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/03/01收听(40357)
心室预激是指心房和心室之间存在异常的传导数或者旁路。心室预激是预激综合征病理的基础，预激综合征... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(52085)
心室预激是指心房和心室之间存在异常的传导数或者旁路。心室预激是预激综合征病理的基础，预激综合征...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(52085)
"心室预激指心脏出现一个旁道现象，也就是在心脏正常心跳传导的通路之外，多了一条预先激动的旁道，心房激动可以通过旁道预先激动心室，在体表心电图上往往可以看到预计的β波。根据旁道位置不同，分为A型B型等等预激。B型预激是指旁道位于右侧，在心电图上有相应的表现，A型预激多见于旁道位于左侧，在心电图上也有相应的表现。因此，B型、A型的区别只是旁道位置不同，通过体表心电图判断，A型、B型预激是比较粗糙的一个方法，确诊心脏的预激旁道需要做微创的心内电生理检查，对于B型预激综合征，经过心内电生理检查，确诊后行射频消融术可以根治。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/27收听(97169)
"心室预激的病理基础是心房和心室之间存在异常的旁道，正常人的电生理特点是窦房结和心房的激动经过正常的窦房结、结间束，以及房室结、左右束支、浦肯野纤维传导，同时因为存在预激它会从旁道传导下去，所以会导致心室的一部分心肌提前收缩，或者完全性的全部的心肌收缩，导致特殊的心电图的改变。存在预激的病人容易伴发快速型心律失常，也叫做预激综合征，临床上比较常见，跟先天的电路异常有关系。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/19收听(87159)
心室预激又叫预激综合征，是临床上比较常见的一种心律失常。预激综合征主要的发生机制或者发生基础，... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2023/03/23播放(59146)
心室预激又叫预激综合征，是临床上比较常见的一种心律失常。预激综合征主要的发生机制或者发生基础，...
寇惠娟│西安交通大学第二附属医院
2023/03/23播放(59146)
心室预激，即大家经常说的预激综合征。我们平常只有通过心电图来判断，大多数时候如果没有症状，我们... 吴贞云│重庆三博长安医院 2019/04/08播放(90273)
心室预激，即大家经常说的预激综合征。我们平常只有通过心电图来判断，大多数时候如果没有症状，我们...
吴贞云│重庆三博长安医院
2019/04/08播放(90273)
"引起心室预激的主要原因，是由于有房室传导束旁路的存在，电活动经房室传导束旁路传导的速度，比正常房室传导束的速度要快，这样就会导致心房的电冲动提前刺激心室，引起心室的收缩，这样就会引起正常的心肌兴奋顺序发生改变，在心电图上会表现为QRS波群的畸形变化，在波形起始的部位可以看到预激波。因为有传导束旁路的存在，心室会接收两条电冲动，并且因为速度的不同，而会存在时间上的差异，这样还会出现传导的折返，并且会因为折返而引起心动过速。一般单纯的预激综合征并没有明显的不适症状，如果并发了室上性的心动过速，或者是房扑或房颤症状，就会表现为相应的心悸等不适症状，有的还会表现为心源性的休克，严重的还有可能会导致死亡。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/07收听(70986)
"A型心室预激是预激综合征中的一种，这种预激综合征表示在心脏左心房和左心室之间残留有一个异常的电活动的通道。正常人的心房和心室之间，只有通过房室结和希氏束进行电活动的传导，但预激综合征等患者因为有这种旁道的存在，电活动也可以通过这个旁道从心房传到心室，引起心室部分心肌组织的提前除极，在心电图上可以体现在PR间期的缩短、V1-V6导联主波向上、有Δ波。如果只有心室预激，可以密切观察。如果伴有室上性心动过速，需要行射频消融治疗。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/20收听(46797)
间歇性的心室预激包含两部分，第一间歇性意味着并不持久，第二心室预激说明心室为提前激动，因此间歇... 范书英│中日友好医院 2021/08/02播放(64560)
间歇性的心室预激包含两部分，第一间歇性意味着并不持久，第二心室预激说明心室为提前激动，因此间歇...
范书英│中日友好医院
2021/08/02播放(64560)
"预激综合征分为显性预激综合征和隐性预激综合征，显性预激综合征是指有典型的预激综合征的心电图表现，是从心电图上就可以诊断的预激综合征。而隐性预激综合征在心电图上不能诊断，患者存在隐匿性旁道，隐匿性旁道不能前传，只能逆传，所以平时在心电图上不能看到预激综合征的心电图表现。显性预激和隐性预激都可以发生快速性室上性心律失常，对于反复发作的快速性室上性心律失常的预激综合征患者，不管是显性预激，还是隐性预激，都可以给予经导管行射频消融手术，根治预激综合征。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/30收听(65726)
"预激综合征是由于心房的电冲动向心室传导的时候，出现了两条传导通道。一条是正常的房室传导束通道，另一条是房室传导束旁路，并且房室传导束旁路的传导速度相对比较快，这样心脏就会受到两次不同时间上的电冲动刺激，导致心肌的兴奋性出现改变，并且会出现折返的情况，而折返又会引起折返性的心动过速。如果只是单纯的预激综合征，并没有明显的不适症状，一般是不需要特殊治疗的。但如果是出现了一些并发症状，比如有室上性的心动过速、房颤、房扑等症状，可能会引起心悸或者是循环障碍等症状，需要针对相应的病因进行治疗。一般常用的药物是普罗帕酮，胺碘酮或者是利多卡因，也可以考虑采取同步直流电复律。"
2019/04/07收听(26120)
"心室预激就是预激综合征，主要表现为心律失常，一般不需要进行特殊治疗。如果室上性心动过速或房颤、房扑发作较频繁，可以通过口服抗心律失常的药物进行治疗，可以有效预防病情的发生。如果药物控制不佳，并且长期服药，会有一定的副作用，可以进行电消融术、射频消融术、激光冷冻消融术，或者进行手术切断旁路，减少或避免病情发作。心室预激患者一定要结合心电图检查确定病因，由于每位患者的情况都不同，所以需要由医生根据患者的情况制定治疗方案。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/19收听(50440)
"心室预激本身不引起症状，如果患者出现症状时，常常表现为快速性心律失常，这些心律失常主要包括房室折返性心动过速、房颤、房扑、室颤和猝死。其中房室折返性心动过速是最常见的，大约占80%，病人主要表现为阵发性的心慌，如果病人出现过高频率的心动过速，特别是持续的房颤发作，最终可导致充血性心衰、低血压，或者是恶化为室颤，最后是猝死。临床上我们常常用电生理检查来协助确定诊断预激综合征，并确定预激综合征旁路的位置和数目，同时在电生理检查时用导管消融治疗来根治预激综合征。但是如果预激综合征经常发作，如果是房扑和房颤出现，伴有晕厥，或者是低血压的时候，应该立即实行电复律，特别是对于心动过速发作比较频繁，伴有房颤、房扑的预激综合征，我们要尽早实行导管消融治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/13收听(26898)
"心室预激俗称预激综合症，是心律失常中的一种，其是指窦房结冲动在传导过程中提前兴奋心室中的一部分，引起心室肌提前激动，提前复极称预激综合征。预激综合征的患者大多数无器质性心脏病，其可分A型和B型预激综合征。心电图的V1导联的预激波向上为A型，V1导联的预激波向下、V5导联向上为B型预激综合征。预激综合征的诊断依据主要靠心电图，常有的并发症为室上性心动过速，少部分患者会有心悸、胸闷的症状，大部分患者都无症状，所以此病不易被发现。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(51624)
A型心室预激属于一个特征性心电图术语，它存在相关心电图和病理生理表现，具体如下：... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/07/19播放(58182)
A型心室预激属于一个特征性心电图术语，它存在相关心电图和病理生理表现，具体如下：
...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/07/19播放(58182)
心室预激属于心律失常的范畴，A型心室预激指的是胸导联QRS波群的主波均向上，这也表明预激发生在左心室或者是右心室的后底部。对于心室预激综合症的患者，其主要的表现就是心慌，因为心室预激综合症发生快速性心律失常的机率会很大，通常以房室折返性心动过速多见。病人主要表现为心慌、心悸、胸闷、气短，严重的患者也可以发生充血性心衰，可能会有呼吸困难等症状。对于A型心室预激综合症，它是可以治愈的疾病，目前临床上可以选择导管消融术治疗，越早行导管消融治疗患者的预后会更好。
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/17收听(25585)
预激合并房颤首选的治疗药物包括一类的普罗帕酮或者三类抗心律失常药物的胺碘酮，因为此两类药物理论上能够比较均一的主治旁道下传及房室结下传。如果倍他受体组织剂，如地高辛等类药物在预激合并房颤时，由于其抑制了房室结的传导，反而使房颤的心律更快地从预激旁路下传，容易诱发室速室颤等比较危险的情况。因此，患者预激选择的药物，如胺碘酮、普罗帕酮等不容易主治房室结下传而以诱发更多旁道下传的药物为主，首选的药物此两种选择比较多。
2020/04/21收听(57290)
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