中国中医科学院广安门医院
呼吸科
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判断肺结节是良性还是恶性，需要呼吸科、胸外科、放射科大夫多学科分析，主要是看片子上的以下影像学表现：
1、要看质地：分为实性结节和毛玻璃结节、混合密度结节。混合密度结节一般恶性的可能性要大；
2、要看大小：一般规律是越大的结节，恶性可能性越大；
3、要看形状：常来形容看着张牙舞爪的结节，恶性可能性比较大，有的结节边上带着毛刺，是张牙舞爪的感觉。
还有会吸引周围的胸膜聚过来，其中部分还会看到有空泡等表现；判断结节是良性和恶性，金标准主要通过病理检查，通过穿刺或者切除，取到结节影，进行相关的检查，看其中含不含有肿瘤细胞，这是诊断的金标准。
当然血液里查肿瘤标记物也会给提示，发现肺结节可能靠患者自己区分比较困难，这时应该寻求专业医生的帮助。
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"临床上判断甲状腺结节良恶性的方法主要有以下几种：一、可以通过甲状腺彩超检查评估甲状腺结节的性质，如果彩超检查发现甲状腺结节周边伴有明显的血流信号，结节内伴有明显的钙化灶，结节的纵横比大于一，边界不清，形态不规则，质地不均匀，这种情况结节恶性的可能性很大，建议患者行手术治疗。如果结节没有上述恶性肿瘤的特征，体积较小，边界清晰，回声均匀，多提示良性病变。二、可以通过超声造影检查，判断甲状腺结节的良恶性，恶性结节在超声造影下可见到结节周边伴有造影剂影环绕，良性结节由于周边没有明显的血流信号，周边没有造影剂的充盈。三、通过超声引导下细针穿刺结节，涂片病理学检查，也可明确甲状腺结节的性质。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/10/12收听(93189)
肺结节区别良性和恶性的检查方法较多，其中影像学检查是重要的鉴别手段，首次发现肺结节不能达到诊断... 蔡礼鸣│江南大学附属医院 2018/07/25播放(93471)
肺结节区别良性和恶性的检查方法较多，其中影像学检查是重要的鉴别手段，首次发现肺结节不能达到诊断...
蔡礼鸣│江南大学附属医院
2018/07/25播放(93471)
判断肺结节是恶性或良性，可以从以下方面进行判断：1、生长速度：良性的肺结节生长慢... 王健生│西安交通大学第一附属医院 2023/10/20播放(99080)
判断肺结节是恶性或良性，可以从以下方面进行判断：
1、生长速度：良性的肺结节生长慢...
王健生│西安交通大学第一附属医院
2023/10/20播放(99080)
"肺部多发性结节就是指肺部存在两个或两个以上的结节，但具体是良性的居多还是恶性的极端不能够简单言之。因为肺部多发性的结节既有可能是良性，也有可能是恶性，两者究竟谁的比例更高没有确切的统计数据。因为存在个体差异，需要结合临床实际来看，比如多发结节是小结节，特别是两肺多发的小结节，边缘比较光滑，而且境界比较清晰，一般是以良性的居多。但是如果是混杂性的多发性结节或者结节伴有明显的侵袭性，边缘不光滑，有毛刺征等表现，则以恶性的为主。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/02/20收听(65639)
肺结节如果有毛刺征，毛刺其实是恶性征象，但并不代表结节有毛刺征一定是恶性结节。到底是属于良性还... 于冰│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/11播放(78701)
肺结节如果有毛刺征，毛刺其实是恶性征象，但并不代表结节有毛刺征一定是恶性结节。到底是属于良性还...
于冰│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/11播放(78701)
肺结节进行检查后，影像医生在报告中会给出详细的描述，一般以下特征更倾向于恶性：1、结节较大（一般大于1厘米，越大越不好）；2、圆形或类圆形，或不规则形；3、分叶...
王亮│沈阳医学院附属中心医院
2023/03/03阅读(4863)
"多发性肺结节一般良性的可能性最大，尤其是结节的形态比较好，比较光滑，也没有分叶、毛刺等恶变征象，一般是良性，最常见的是肺部感染，也可能是肺陈旧性病变、肺结节病、肺结核等情况。如果怀疑是肺部感染，可以抗感染两周后再进行复查。如果没有变化，患者要定期复查，比如三个月的时候去做肺部CT。如果仍然没有变化，半年的时候再去做肺部CT。如果还没有变化，在医生的指导下进行定期复查。如果在随访过程中，发现结节的大小发生了改变，比如增大了，而结节密度也发生了改变，或者出现了空泡征、血管征，边缘有毛刺、分叶、胸膜凹陷征等恶变征象，一定要进一步检查，确定诊断后进行治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/05/25收听(29814)
肺结节良性病变居多。肺结节指胸部影像学中边界清晰、直径≤3cm、周围被含气肺组织包绕的实性或亚... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/27播放(91573)
肺结节良性病变居多。肺结节指胸部影像学中边界清晰、直径≤3cm、周围被含气肺组织包绕的实性或亚...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/27播放(91573)
近年来随着健康查体的普及，很多人都有机会做胸部CT扫描，在CT扫描中会发现很多肺结节，肺结节到... 杨霞│山东省立医院 2021/07/26播放(87788)
近年来随着健康查体的普及，很多人都有机会做胸部CT扫描，在CT扫描中会发现很多肺结节，肺结节到...
杨霞│山东省立医院
2021/07/26播放(87788)
肺结节通常都是在体检进行肺部薄层CT(计算机断层成像)时发现，低剂量薄层CT是目前发现肺部早期... 李英│河南省人民医院 2021/09/10播放(97382)
肺结节通常都是在体检进行肺部薄层CT(计算机断层成像)时发现，低剂量薄层CT是目前发现肺部早期...
李英│河南省人民医院
2021/09/10播放(97382)
"患者肺内的结节直径达到1cm、2cm时，临床上恶性结节可能性比较大，需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或者是结节的穿刺活检，明确诊断。如果患者确诊为恶性结节后，有手术指征时，首选手术的治疗，同时给予放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗等。肺内恶性结节的特点是边缘不光滑，有毛刺征，有时也会出现呼吸道的症状，例如发热、胸痛、咳血、呼吸困难、消瘦等。如果患者痰中查到癌细胞或者是经过支气管镜、结节的穿刺活检确诊为恶性结节后，则需要相关的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(21575)
对于肺结节多发，一般是良性的多。肺结节越多发，良性的情况就多，而孤立、大的肺结节，恶性的情况就... 王健生│西安交通大学第一附属医院 2023/10/30播放(78759)
对于肺结节多发，一般是良性的多。肺结节越多发，良性的情况就多，而孤立、大的肺结节，恶性的情况就...
2023/10/30播放(78759)
"一般脾脏上很少长出恶性肿瘤，首先需要进一步的检查才能明确诊断，可以行癌胚抗原或者是定期复查CT来明确诊断，可以去医院咨询消化科的医生进行各项相关的检查，特别是肿瘤方面的检查，结合检查的结果和症状进行明确的诊断，进行积极地对症治疗。如果长期随访变化不大，患者没有症状不必治疗，一般不会发生恶变。如果在观察过程中肿块增长较快，出现腹痛、腹胀等症状 ，就需要考虑手术，可以选择腹腔镜脾切除术。综上所述，如果脾脏上长出肿瘤的话，一定要及时去医院进行检查，根据检查判定脾脏结节是恶性还是良性，然后及时进行治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(58836)
"结节良性与否不能从其形状进行判断，需要从以下几个方面进行综合的考虑：1、结节的质地，结节质地较韧或较软，为良性的可能性较大，而质地较硬的结节有恶性的可能性。2、结节的活动度，如结节的活动度较好，可以推动，为良性的可能性较大，而结节的活动度较差，推之不动，则有恶性的可能。3、结节周边的界限，如结节周边的界限较清楚可以触及，则为良性的可能性较大，而结节周边界限触之不清或推之不动时，则其为恶性的可能性存在。4、结节如有明显的压痛时，为良性的可能性较大，如结节无明显的触感，也没明明显的压痛时，其有可能为恶性的结节。5、结节增长速度，如结节增长速度较快，其为恶性的程度几率较大。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/05/03收听(51722)
"脾肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤的特点是生长速度比较缓慢，边界比较清楚，有完整的包膜，一般不会出现扩散和转移。恶性肿瘤的特点是生长速度比较快，边界不清楚，有毛刺，没有完整的包膜，质地比较坚硬，部分病人会出现不同程度的钙化，恶性肿瘤会出现扩散、转移的情况。通过影像学检查初步的诊断，通过病理诊断来确诊良性和恶性，病理诊断是确诊恶性肿瘤的金标准。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/27收听(87818)
"肺结节良性也可以变恶性，但是概率相对来讲要低，肺结节是一个影像学上的概念，指胸片或者肺部CT上，发现肺部存在直径小于3cm的类圆形高密度病灶。良性肺结节多表现为直径较小，并且边界清晰、边缘光滑、生长缓慢，或者在短期之内迅速增大。良性结节多由炎性刺激产生，为炎性结节，或者肺部组织内淋巴结肿大，都是反应性的增生所导致。有相当大一部分可以自行消失或者经治疗后消失，不会出现恶变。也有极少部分在反复的炎症刺激下，特别是在烟草等致癌性的物质刺激下，就有出现恶变的可能，最终转变成癌性结节。"
2020/01/02收听(86118)
肺结节是影像学异常密度增高的病灶，如果直径＜3cm，叫做结节，直径＞3cm叫做肿块，肺结节分为... 陈玉琴│河北医科大学第三医院 2022/04/08播放(52572)
肺结节是影像学异常密度增高的病灶，如果直径＜3cm，叫做结节，直径＞3cm叫做肿块，肺结节分为...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2022/04/08播放(52572)
"双肺多发小结节，大多数情况下都是良性病变，只有极少数是恶性病变。临床上主要通过一些特殊的检查，比如拍双肺的X光片、CT、核磁共振扫描，检查会发现。多发性小结节的直径单个为3mm以内，最常见的良性病变包括结核分枝杆菌感染，引起肺结核纤维化的陈旧性病灶，治愈之后留下的瘢痕，还有畸胎瘤、错构瘤等肺部的良性肿瘤。只有极少数患者出现多发性的恶性肿瘤，比如支气管肺癌等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/04/25收听(26517)
肺内结节，不容忽视，但也不必惊慌。肺部小结节并非一定就是肺癌，恶性肿瘤远少于良性病变。医生一般根据结节大小、形态并结合你的年龄与吸烟状况来分析。通常以下情况患...
姚宏胤│北京市中关村医院
2021/10/26阅读(3979)
膀胱内肿物以恶性多见，通常最常见的膀胱恶性肿瘤是尿路上皮癌，还可以见到鳞癌和腺癌。少部分膀胱肿... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/10播放(80268)
膀胱内肿物以恶性多见，通常最常见的膀胱恶性肿瘤是尿路上皮癌，还可以见到鳞癌和腺癌。少部分膀胱肿...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/10播放(80268)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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