膀胱癌在什么情况下需要全部切除_有来医生

荣建红
主任医师

湖北省第三人民医院

泌尿外科

膀胱癌在什么情况下需要全部切除

2023-03-27 13:15播放 :

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视频内容

发现有膀胱癌，如果病检结果提示为肌层浸润性膀胱癌，则可以考虑行膀胱全切。如果之前发现是非肌层浸润性膀胱癌，肿瘤不断地进展变为肌层浸润性，也可以考虑膀胱全切。如果膀胱肿瘤的分期为第Ⅰ期，最终进展为第Ⅲ期，也可以考虑膀胱全切。虽然膀胱肿瘤是低级别，为非肌层浸润性膀胱癌，但是肿瘤的数量比较多，遍布膀胱内，也可以考虑膀胱全切。如果膀胱肿瘤比较大，广泛地侵犯输尿管，膀胱全切为可选择性。

如果出现无痛性肉眼血尿，要考虑是否存在膀胱癌，如果发现早期膀胱癌，经尿道膀胱肿瘤电切是一种较好的手术方式，手术后患者的生活质量比较高。如果确诊是肌层浸润性膀胱癌，膀胱全切是一种最佳选择，可以减少反复膀胱出血，改善患者的生活质量，延缓疾病的进展，提高有效生存时间。

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语音时长01:11''

刘滢│北部战区总医院

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什么情况下需要切除扁桃体

"扁桃体如果经常发炎，每年超过4次就可以考虑切除。如果扁桃体上长了肿物且特别明显，需要将肿物同扁桃体一起切除。如果患者得了扁桃体角化症，如果保守治疗的效果不好，也可以考虑将扁桃体一同切除。如果患者有急性心肌炎或者肾炎反复发作，可能与扁桃体免疫应答有一定的关系，也可以考虑将扁桃体切除。如果怀疑扁桃体上长了恶性肿瘤，也可以切除扁桃体送检病理明确诊断，建议患者到正规的医院去切除扁桃体。"

语音时长01:07''

刘滢│北部战区总医院

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切除扁桃体主要是下面几种情况：1、扁桃体慢性炎症反复发作，每年发作2-3次，连续2年以上，扁桃体的反复发作可以导致远期并发症，比如风湿性的心脏病、关节的问题，还有肾炎等，所以扁桃体反复发作，可能需要手术切除。2、扁桃体的肿瘤要做扁桃体切除，还有扁桃体的肥大阻塞呼吸道，打鼾、憋气非常明显造成身体的缺氧，可能也要做。3、扁桃体上的角化物很多，病人咽部异物感重也是需要做。因为扁桃体炎症可带来很多的症状，影响病人的生活质量。如果不做切除，可能还会进一步带来并发症，所以扁桃体切除之后，对身体没有危害。

语音时长01:42''

宋海涛│北京医院

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什么情况下需要切除卵巢

"切除卵巢分为两侧卵巢切除和一侧卵巢切除，对于恶性肿瘤，比如卵巢癌、子宫内膜癌，还有一部分的宫颈癌等等，因为是恶性肿瘤，肯定做的手术就是双侧的卵巢切除，不光包括卵巢，还包括双侧输卵管、子宫切除，还要做淋巴的清扫。根据分期不同，做的手术范围也会有所不同，这时候要做双侧的卵巢切除。另外一种情况是良性肿瘤，比如尽管是良性卵巢肿瘤，但是女性已经处于绝经期，已经绝经了，这时候卵巢不需要再排出卵子，卵巢已经没有功能。如果因为子宫肌瘤等子宫病变引起做手术切除子宫，一般就会双侧卵巢切除。良性病变，比如女性处于45岁以上，一侧的良性病变大于10cm肿瘤，这时候也会切除一侧的卵巢，保留另外一侧卵巢，产生足够的雌孕激素，能够维持女性的月经，以及维持正常的生理功能。除此之外，生育年龄的女性没有绝经之前，如果卵巢肿瘤良性，也不是很大，尽量切除卵巢囊肿，保留双侧的卵巢功能。因为生育年龄的女性对雌孕激素的需求量应该比较大，卵巢切除以后不影响性生活。"

语音时长01:53''

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"以下情况需要切除卵巢：一、卵巢癌，无论是原发的还是转移的卵巢癌，都需要切除双侧卵巢。二、子宫颈癌。三、子宫内膜癌，对于年轻的病人建议再随访下保留一侧卵巢。四、卵巢妊娠需要切除卵巢。五、如果发现卵巢是巨大巧克力囊肿，并且有恶变可能时，需要切除卵巢。六、如果是卵巢良性肿瘤，可以做卵巢囊肿剥离手术，保留正常的卵巢组织，但是如果卵巢囊肿比较大，不容易剥离，就应该切除患侧卵巢。"

语音时长01:08''

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什么情况下切除扁桃体

"扁桃体切除术需要有一定的适应症，扁桃体过度的肥大而影响患者呼吸、吞咽、发声功能时，而出现睡眠时打鼾、吞咽时异物感，口齿不清时建议进行扁桃体切除术。急性扁桃体炎反复发作，发作过于频繁，影响患者工作和生活或者并发扁桃体周围脓肿、咽旁间隙感染时建议切除手术。扁桃体角化、扁桃体良性肿瘤时，也建议进行切除手术。有些疾病考虑是扁桃体炎而引起，比如肾炎、风心病等建议切除扁桃体来去除病灶。扁桃体切除术需要严格按照手术适应症来进行，同时也有一定的禁忌症，因此手术前医生应该详细评估患者的身体情况，病情程度，来进行手术治疗。"

语音时长01:25''

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什么情况下要切除宫颈

"这些情况有患有女性生殖道、输卵管和卵巢浸润性癌；宫颈、阴道等恶性病变；难以控制的出血或者子宫肿瘤，危及肠梗阻或者膀胱时；炎症无法控制，盆腔感染性疾病时；也见于分娩时导致的严重并发症、子宫破裂等。建议做好预防措施，定期做好身体检查，一旦发现病症，要积极配合医生治疗。平时要养成良好的卫生习惯，避免使用公共用品，避免不洁性行为，要多锻炼身体，提高自身体质或者免疫力。要保持良好的心态，生活要有规律，注意劳逸结合，避免熬夜等不良习惯。"

语音时长01:15''

马玉娟│哈尔滨市第四医院

2019/05/10收听(19286)

什么情况下要切除胆囊

"胆囊切除的病人是有一定的指征的，最常见的就是反复发作的胆囊炎，影响到了病人日常生活的工作，所以需要将胆囊切除术。另外就是没有功能的胆囊，胆囊萎缩，也需要将胆囊切除。而对于多发的胆囊息肉也会出现反复发作的腹痛、恶心、呕吐，也会影响到病人日常的生活以及工作。另外就是单个的胆囊息肉病变大于1cm，并且有恶变的可能，也需要将胆囊切除，胆囊切除手术之前应该进行详细的术前准备，因为术中也容易出现一些并发症，常见的就是牵拉胆囊的过程当中，容易出现胆心综合征，切除胆囊时，也要仔细的辨认好胆囊三角的解剖关系，避免出现胆总管的损伤，而胆囊切除手术以后的病人，也需要常规给予抗感染治疗，定期进行换药。"

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/08/05收听(21735)

胆囊什么情况下要切除

胆囊在人体的主要作用是储存和浓缩胆汁。胆囊疾病可以分为良性疾病和恶性疾病，良性疾病主要包括胆囊结石和胆囊息肉，恶性疾病常见的是胆囊癌。胆囊结石如果反复诱发急性胆囊炎的发作，或者胆囊结石＞3cm，这种情况建议需要手术治疗。胆囊息肉＞3cm，年龄＞50岁，单个、广基或者合并胆囊结石的胆囊息肉，建议需要手术治疗。胆囊的恶性疾病胆囊癌需要手术治疗，手术不单单要切除胆囊，还要切除部分的肝脏，胆囊周围的淋巴结要做清扫，这样才能达到根治的效果，手术完以后还要配合适当的化疗或者放疗等综合性治疗。

语音时长01:08''

汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院

2019/05/06收听(43044)

子宫肌瘤什么情况下要切除

"　　子宫肌瘤的切除需要根据子宫肌瘤的大小、子宫肌瘤的部位以及有没有明显的症状等多方面，子宫肌瘤小，没有明显症状，不用手术。子宫肌瘤比较大，出现了压迫症状，导致月经过多，可以进行手术治疗，手术治疗需要根据患者的年龄，有没有生育要求，子宫肌瘤的大小来决定手术方式。如果比较年轻或者有生育要求，可以行子宫肌瘤剥除术，保留子宫。　　如果处于绝经年龄或者已经绝经，可以行子宫全切术或者子宫次全切手术，还可以进行腹腔镜或者开腹手术，需要根据整个子宫的大小以及有没有盆腔粘连考虑，如果子宫比较大，有盆腔粘连，最好开腹手术，否则可以进行腹腔镜手术。"

语音时长01:19''

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扁桃体在什么情况下切除

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丁军│海南省妇女儿童医学中心

2020/01/19播放(54478)

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