济南市中心医院
胃肠外科
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阑尾炎患者可以做腹腔镜，大多数的阑尾炎都可以通过腹腔镜手术治愈，阑尾炎可以分为婴幼儿的阑尾炎、单纯性的阑尾炎、老年人的阑尾炎等。腹腔镜手术是在肚脐以及左右下腹部各做一个约5-10mm的小孔，然后通过腹腔镜的器械和腹腔镜的监控下找到阑尾。
阑尾在大多数的情况下都处于游离状态，但对于发病时间比较长的阑尾炎，阑尾可以和周围的组织产生比较松散或者致密的粘连。因为肠壁的水肿很可能会引起分离比较难的情况，但是大多数的阑尾炎都可以通过腹腔镜治愈。
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"阑尾炎最有效的治疗手段是选择手术，可以选择传统的开放手术，也可以选择经腹腔镜下的手术治疗，腹腔镜的手术具有一定的微创性。相对来说，术野清晰可以确切的切除阑尾，并且手术时间也比较短。另外，也可以同时发现腹腔合并的其他脏器的病变。因为有一部分阑尾炎的病人可能会合并有回肠的憩室，可以同时进行处理。另外，腹腔镜的手术需要选择全身麻醉，可能对患者的要求条件比较高，也就是增加了病人的手术费用。而对于阑尾炎的病人，进行腹腔镜的手术已经形成一种趋势，尤其是对于女性患者相对来说，切口比较小，也比较隐蔽。另外，阑尾炎的手术以后也需要常规的抗感染，对症补液等支持治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/11收听(59188)
大部分阑尾炎患者可以做腹腔镜手术或者一般的开放性手术，两者的治疗效果是没有什么区别的。如果患者经济上允许，而且手术医院有条件做腹腔镜手术，建议做腹腔镜手术。因为腹腔镜手术切口较小，而且腹腔镜手术对于术后肠道粘连的影响也相对较小，术后恢复相对较快。但是由于腹腔镜手术的耗材比较多，以及腹腔镜手术需要形成气腹，所以要打全麻，手术的费用相对较贵，一般腹腔镜手术住院的总费用，比一般手术的住院总费用贵3000-4000元。
陈峰│九江市中医医院
2020/07/06收听(33249)
"阑尾炎患者做手术从目前的技术水平和角度上应该做腹腔镜手术，腹腔镜手术优于传统的开口手术，主要的特点和优点就是手术时间短而且创伤小，术中出血少，术后恢复比较快以及术后的并发症相对减少，这些优点都会使患者能够及早出院，而且没有明显的切口，感染的几率大大降低。对于没有腹腔镜手术禁忌证的患者，尽量还是选取腹腔镜介入下的微创手术，但是对于有些复杂的阑尾手术或者腹腔粘连较重，或者既往做过腹部手术造成粘连，腔镜手术比较困难的也可以改用传统手术。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/28收听(96870)
阑尾炎的微创手术称为腹腔镜的阑尾手术，手术过程为在脐部先开一个刀口，刀口的长度大概在1cm左右... 钟朝辉│北京大学人民医院 2019/12/05播放(55328)
阑尾炎的微创手术称为腹腔镜的阑尾手术，手术过程为在脐部先开一个刀口，刀口的长度大概在1cm左右...
钟朝辉│北京大学人民医院
2019/12/05播放(55328)
"阑尾炎手术切口的愈合，一般腹腔镜手术切口的愈合明显要比开放手术的愈合更好，这主要有以下几个原因：一、开放性手术刀口要比腹腔镜手术长，创伤相对来说比较大；二、开放性手术时阑尾常需要提出腹外，所以会增加切口感染的几率，而腹腔镜手术时术中有阑尾取物袋，可以将阑尾放入袋中，减少了术中感染的几率，所以一般腹腔镜手术的切口愈合相对较好。"
朱钢成│吉安市中心人民医院
2020/05/25收听(67646)
阑尾炎腹腔镜手术需要先在肚脐位置建立气腹，气腹的压力因情况而异，一般12mmHg即可。之后在肚... 李欣│北京大学第三医院 2023/04/20播放(75768)
阑尾炎腹腔镜手术需要先在肚脐位置建立气腹，气腹的压力因情况而异，一般12mmHg即可。之后在肚...
李欣│北京大学第三医院
2023/04/20播放(75768)
"麻醉成功以后，患者取平卧位，常规的消毒、铺无菌巾，脐上取一公分的切口，插入穿刺针，建立气腹以后，插入腹腔镜的器械，观察阑尾的位置以及炎症情况。然后，在左下腹建立主操作孔和副操作孔，主操作孔的长度1公分，副操作孔的长度0.5公分。插入腹腔镜的器械以后，首先是提起阑尾，游离阑尾系膜，系膜可以用Hem-o-lok钳夹，也可以用丝线打结。进一步游离阑尾系膜至阑尾的根部以后，阑尾根部的处理可以用Hem-o-lok钳夹，也可以丝线打结，也可以用套扎线圈套扎两次。根据不同术者经验，可以在阑尾的根部，用可吸收的缝线缝合、包埋阑尾的根部。然后，在主操作孔取出阑尾，用吸引器吸出腹腔内的渗液，观察没有出血就可以了。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2018/12/03收听(72620)
"阑尾炎是可以进行腹腔镜手术治疗的，与以前的开腹手术相比，腹腔镜手术具有以下几个优点：1、创伤小。腹腔镜手术是一种微创手术，手术伤口通常只有1cm左右，相对开刀更为美观，伤口恢复也比较快。如果患者进行伤疤的治疗，伤口对美观性的影响会进一步减弱。传统的开腹手术刀疤在3-5cm左右，伤口比较大，对患者的影响也比较大。2、不容易感染。手术后最怕的就是术后出现感染的情况，而患者采用腹腔镜手术对其他器官的影响比较小，同时大大降低了感染的风险。3、病人的痛感较轻。患者进行腹腔镜手术创伤小，疼痛也会比较轻。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/30收听(11963)
阑尾炎通过腹腔镜手术，可以较好解决治疗问题，而腹腔镜手术是否疼痛需要区别对待。手... 薄涛│山西省中西医结合医院 2020/12/05播放(61252)
阑尾炎通过腹腔镜手术，可以较好解决治疗问题，而腹腔镜手术是否疼痛需要区别对待。
手...
薄涛│山西省中西医结合医院
2020/12/05播放(61252)
"阑尾炎病人可以选择腹腔镜手术治疗，需要在全身麻醉下进行操作。在手术治疗过程中，病人没有疼痛的感觉，但是在麻醉苏醒之后，痛觉会逐渐恢复。所以在手术以后可以应用静脉止痛泵，或者硬膜外止痛泵进行治疗，一般可以维持48小时的止痛。病人切口疼痛症状逐渐明显，但不会影响病情恢复。在手术以后叮嘱患者早期离床活动，目的是促进肠道蠕动功能早日恢复。因为反复腹胀也会影响腹壁张力，从而影响切口疼痛或者腹部疼痛。同时也可以对症给予止痛药物缓解症状。"
2018/12/05收听(64677)
早期临床将腹腔镜应用于胆囊手术，近年来逐步开展乙状结肠、降结肠、横结肠、右半结肠腹腔镜手术。目... 郑连生│包头医学院第二附属医院 2018/08/14播放(58636)
早期临床将腹腔镜应用于胆囊手术，近年来逐步开展乙状结肠、降结肠、横结肠、右半结肠腹腔镜手术。目...
郑连生│包头医学院第二附属医院
2018/08/14播放(58636)
"宫腔镜和腹腔镜可以一起做，这种手术大部分用来治疗不孕症或子宫发育畸形，出现了子宫纵膈需要在腹腔镜观察下，做子宫纵隔的电切手术，主要防止子宫的穿孔。如果是不孕症，可以在宫腔镜下，首先检查宫腔内形态，有无粘膜下的子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔大小、形状是否正常，还要检查双侧输卵管情况。可在宫腔镜下行输卵管通液，这种情况下在腹腔镜下可看到输卵管是否通畅，如果有腹腔粘连，或有输卵管粘连，在这时也可以同时用腹腔镜进行治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2019/05/30收听(57235)
"腹腔镜手术很好，与传统的开腹阑尾切除相比，腹腔镜手术有如下几个优点：1、腹部伤口美观，腹腔镜手术在腹部只有三个穿刺孔，第一个穿刺孔在脐上或者脐下，但完全愈合以后，该穿刺孔基本上看不见；第二个穿刺孔也就是主穿刺孔，长度大概1cm左右，有的人选择在脐右侧偏上或偏下，有的人是在选择脐的左侧偏下，伤口在手术以后可能会留有疤痕，但是与传统的3cm和4cm的切口相比，已经非常的小了；第三个穿刺孔也就是副穿刺孔，长度是5mm，愈合以后基本上也看不见。2、该手术可以减少阑尾炎术后伤口感染的机会，因为阑尾炎属于炎症性疾病，阑尾切口的感染率非常高，如果是采用腹腔镜手术，就可以减少很多阑尾炎术后切口的感染。3、病人的腹部疼痛减轻，早期可以下床活动。4、手术以后，病人胃肠道的影响比较小，恢复非常快。"
2018/12/02收听(53452)
"小儿腹腔镜阑尾炎的优点，在于它对于患者的创伤小，而且患者术后恢复的速度特别快。另外，小儿腹腔镜阑尾炎，术后出现并发症的几率比较少见，而且小儿腹腔镜阑尾炎，它的切口很少出现感染。特别注意的是，因为小儿阑尾炎起病的时候比较急，而且病情比较重，一开始的时候可能患者的阑尾出现化脓、坏疽或者穿孔，甚至有的小儿阑尾炎会出现弥漫性腹膜炎的情况，所以这时候腹腔镜的优势逐渐的显露出来。因为在手术的时候，腹腔镜可以很好的探及患者的腹腔内情况，如果患者腹腔内有脓液积聚，可以很好地进行冲洗引流，而且患者放置引流管的位置，是传统的开腹手术无法比拟的。所以，在临床上对于小儿患者，采取的是腹腔镜阑尾切除术。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/08收听(10288)
"不同的疾病都有其特定临床路径，从而提高治病的效率，为患者也节省了时间与金钱。关于腹腔镜阑尾炎临床路径大致为以下内容：一、询问患者的病史，在术前要给患者进行凝血功能、血常规、肝肾功能、感染免疫疾病、胸片、心电图的检查，进行术前谈话，手术签字等事项。二、手术后让患者进行适当的下床活动，观察患者术后切口以及引流管的情况，可以让患者进行食用半流质食物。三、观察患者术后的切口情况，询问是否有排气、排便的现象，让患者多进行活动，以此促进肠功能的恢复。四、进行血常规的监测，让患者多活动，促进肠功能的恢复。五、对患者分析血常规的检测结果，观察患者切口的愈合情况。六、最后观察患者的切口愈合情况，准许办理出院手续，并向其交代拆线日期。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(49304)
"腹腔镜做阑尾手术，对于单纯轻微的阑尾炎，手术的时间应该在20-40分钟左右，这个时间不包括麻醉诱导期和麻醉苏醒的时间，整体采用全麻做腹腔镜手术，从麻醉到手术清醒应该在90分钟左右，而且腹腔镜手术能够切除阑尾，同时对腹腔内其他的脏器进行探查，优势在于创伤小，恢复快，对肠道干扰小，能够缩短时间，术后的并发症也相对较少。阑尾炎患者如果没有明显的腹腔镜手术禁忌证，尽量选取这个手术，能够非常快速有效的解决阑尾炎所产生的疼痛、肿胀、发热等。"
2019/12/27收听(36828)
阑尾炎腹腔镜手术花费1万块。一般阑尾炎腹腔镜手术对患者是非常有利的，患者的创伤比较小，而且住院时间比较短，术后恢复很快；另外，患者的并发症出现的几率也比较少。在临床上，对于大多数的阑尾炎，都是通过腹腔镜阑尾切除术进行切除的，而且在进行手术的时候，一般要求患者尽量的早期进行手术。患者在炎症初期进行手术的话，操作起来比较简单，术后对于患者是有利的。阑尾炎腹腔镜手术以后，患者也要注意自己的饮食和休息，鼓励患者早期的下床活动，但是运动量要适当。另外患者的饮食方面也要注意，要从流质饮食逐步过渡到半流质，再过渡到正常饮食，一般来说，腹腔镜阑尾切除术安全可靠。
2018/11/27收听(48094)
阑尾炎腹腔镜手术护理具体如下：1、手术以后一般经过4-6小时患者麻醉完全恢复，陪... 薄涛│山西省中西医结合医院 2020/12/05播放(78685)
阑尾炎腹腔镜手术护理具体如下：
1、手术以后一般经过4-6小时患者麻醉完全恢复，陪...
2020/12/05播放(78685)
"腹腔镜阑尾炎手术配合一般包括以下几个方面：一、麻醉，通常情况之下，腹腔镜阑尾炎切除术是在全身麻醉下进行的，所以要注意观察患者的麻醉，一般状况要保持良好的肌松。另外特别注意，一般患者的阑尾炎比较重，容易出现感染性休克的情况，所以术中要严密的观察患者的生命体征，特别是如果出现休克，要及时的给予补液、扩容等治疗，才能够让患者在安全的环境下进行手术。二、手术的时候要将器械准备好，必要的时候可以配合医生使用超声刀，这样患者可以尽快的完成手术。三、术后如果患者清醒，可以进行拔管，而且有必要的情况之下，要到恢复室进行恢复，防止患者术后出现窒息或者误吸的情况。四、要特别注意观察患者的氧饱和度，这样患者才能恢复的良好。"
2018/12/01收听(44292)
"目前在临床上，通过腹腔镜切除阑尾的技术已经非常成熟，并且腹腔镜手术适用于各种类型的阑尾炎患者。腹腔镜手术，尤其是对老年人以及小儿阑尾炎非常适合，并且腹腔镜手术对于肥胖的阑尾炎患者有着非常好的优势，也适用于急性化脓性阑尾炎。此外，腹腔镜对于不能完全除外腹部其他疾病以及女性内生殖系统疾病的患者，可以起到明确的诊断和治疗作用。当然，对于不耐受全麻手术的患者，则不适合行腹腔镜手术。"
2019/08/19收听(98943)
武汉协和医院 张勇
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