首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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肾积水和肾囊肿是两种截然不同的独立疾病,二者没有必然联系,发病的原因也不尽相同,具体治疗如下:
1、肾囊肿的治疗:主要根据肾囊肿的性质和大小来进行选择,如果是单纯性肾囊肿,<4cm,通常不需要做任何治疗,进行严密随访观察即可。而肾囊肿超过4cm,则考虑行穿刺、抽取积液处理,对于巨大的肾囊肿,如直径超过8cm,或囊液超过500ml,则建议手术治疗,目前推荐的手术方式是腹腔镜囊肿去顶减压手术;2、肾积水的治疗:最重要的是针对病因治疗,根据病因不同,采用不同的治疗方案,通过解除梗阻,来达到治疗肾积水的目的。当肾积水合并感染的时候,不能病因治疗,可以行肾穿刺造瘘术,或留置双J管引流,通过引流尿液改善感染症状,当感染控制以后,再进行病因处理。对于由于肾积水严重,造成肾功能丧失的患者,必要时也要行肾脏的切除手术。
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"肾积水和肾囊肿如何治疗是两个问题,肾积水是由于各种原因造成的肾脏排泄通道出现问题,使尿液在肾脏聚集形成的一种临床疾病。治疗主要是解除梗阻,使尿液充分排出体外,对肾脏的损伤减轻到最低,乃至恢复正常,常见的造成肾脏梗阻的原因就是先天性的原因、结石或者肿瘤等。肾囊肿有单纯性的肾囊肿和复杂性的肾囊肿,单纯性的肾囊肿常常由于肾脏老化而出现。当体积>5cm的时候,需要穿刺抽液,小于5cm的时候动态观察即可。复杂性的肾脏囊肿需要排除是否存在恶性病变,排除了恶性病变以后,需要定期观察。当然复杂性肾囊肿也有由多囊肾造成,这是另一个遗传性疾病。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/20收听(35766)
"肾囊肿合并肾积水的治疗方法取决于肾囊肿的大小、位置以及肾积水的轻重程度,还有局部的压迫症状及其他临床表现等。对于囊肿小于4cm,伴有轻度肾积水的患者,不予进行特殊的药物治疗或其他的微创治疗,需要做好定期观察,同时嘱患者要轻排尿,防止憋尿,防止尿路感染的发生。对于肾囊肿较大,超过4cm,同时肾积水又比较严重的情况下,再加上产生了明显的腰疼、血尿、反复的尿路感染以及囊肿感染时,就需要进行微创治疗,包括囊肿的引流,肾积水的微创治疗,可以进行肾盂造瘘等。其目的是使囊肿尽快缩小,解除肾积水造成的肾脏压力,使肾功能不受损伤或者延缓损伤。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/12/23收听(22879)
"肾囊肿和肾积水是完全不同的两个疾病,肾囊肿可以引起肾脏积水,所以肾囊肿的治疗和肾脏积水的治疗方法是不一样的,肾囊肿可以分为单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿,如果是单纯性肾囊肿,在B超上显示是个良性,当直径<5cm的时候,需要动态观察。当直径>5cm的时候,需要做穿刺抽液处理。如果是个复杂性肾囊肿,在排除了恶性病变以后,需要动态观察,如果确定存在恶性病变,需要外科手术处理。复杂性肾囊肿中有多囊肾,多囊肾的发生和遗传相关,它是一种基因病,当发生了以后需要积极的对症处理,当发生了高血压乃至肌酐升高的时候,需要服用很多药物来处理。有些人出现肾积水,这种肾积水由结石、肿瘤或者其它结构异常造成的,必须积极的进行处理,有一种情况比较少见,就是囊肿比较大,特别是靠近肾盂或肾盏的囊肿,容易造成肾脏积水,这时候囊肿和积水要同时进行处理。"
2020/06/18收听(73132)
肾囊肿和肾积水是完全不同的两类疾病,具体治疗如下:1、肾囊肿:治疗比较简单,一般... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/23播放(53269)
肾囊肿和肾积水是完全不同的两类疾病,具体治疗如下:
1、肾囊肿:治疗比较简单,一般...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/23播放(53269)
"肾囊肿不是肾积水,两者发生的部位不同。肾囊肿指的是肾脏组织的结构异常,而肾积水发生在尿路上。肾囊肿指的是肾脏组织里的一种结构异常,可以分为良性和恶性,一般肾囊肿指的是良性肾囊肿居多。肾囊肿来源于肾小管憩室,当然临床中也存在恶性肾囊肿的可能,所以发病部位是在肾脏组织内。而肾积水指的是尿路出现了梗阻,比如有一些病人存在泌尿系的结石、肿瘤或者是腹膜后纤维化等等,导致了肾脏外面的尿路出现了狭窄、尿流不畅、梗阻的情况,这样从而可以导致肾盂,或者是输尿管内的压力增高导致扩张,称之为积水,如果发生在肾盂这个部位,称之为肾积水。所以从以上的方面来看,肾囊肿和肾积水发病的部位本身就不同,所以它们不同。"
杨冰│北京大学人民医院
2021/01/28收听(29337)
"肾囊肿和肾积水有着本质的区别,简单说来肾囊肿是由于肾实质的病变,常常是由于肾小管发生病变产生囊性的肿物,而肾积水常常是由于尿路梗阻所产生,尿液在局部的积聚。肾囊肿多见的为单纯性肾囊肿,常常表现为单个的囊性肾脏肿物,在B超下表现为无回声结构,还有一些多发性肾囊肿,表现为在肾脏实质的多个囊性肿物,也有些囊肿为遗传性的,其中有遗传性的多囊肾,表现为肾脏多发的囊性改变。而肾积水常常是由于尿路梗阻,最常见的是结石梗阻引起的尿液排空不畅,在肾脏尿液大量的积聚也表现为囊性,但是它的本质积聚的是尿液,这是与肾囊肿不同的。在临床上二者鉴别最简便的方法是做增强CT的检查,或者排泄性尿路造影的检查。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/27收听(15070)
"肾积水和肾囊肿有时并不好鉴别,需要进行造影或者进行增强CT扫描来进一步鉴别。它们之间的区别:1、肾脏积水主要是肾盂扩张,而肾囊肿主位于肾实质内液性暗区,并不会出现肾盂内的液性暗区表现。2、肾积水绝大多数是由于继发性因素引起,很少存在原发性积水,比如存在有结石导致的积水,存在有肿瘤导致的积水或者存在有狭窄导致的积水,而肾囊肿绝大多数是原发性病变,并不存在结石、肿瘤或者狭窄等病变。3、肾囊肿绝大多数没有明显的症状,除非囊肿较大造成周围压迫时,才可以出现腰痛或者腰胀的症状,而肾脏积水一般都伴有明显的原发病伴随症状,比如结石引起的积水会伴有急性肾绞痛,狭窄引起的积水会伴有不同程度的排尿困难,都需要到医院进行相关的影像学检查,甚至造影检查等来达到最终确诊的目的。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/06收听(33359)
大部分肾囊肿不会引起肾积水,部分肾盂旁囊肿可能会导致肾积水,具体如下:1、不会引... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/18播放(57449)
大部分肾囊肿不会引起肾积水,部分肾盂旁囊肿可能会导致肾积水,具体如下:
1、不会引...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/18播放(57449)
"肾囊肿可以引起肾脏积水,肾囊肿引起肾脏积水的原因如下,肾囊肿若体积过大,压迫肾盏或输尿管,造成肾盏内压力过高或输尿管闭塞不通,故而尿液不能排出,反流至肾脏,形成肾脏积水。这时需积极的治疗,因为若不治疗,肾脏积水长期存在,肾盂及肾盏变薄,引起肾功能出现损害,严重的肾脏功能完全丧失,化验检查显示尿素氮、肌酐等升高。它的治疗一般是给予手术治疗切除肾囊肿,这时肾脏内压力消失或输尿管通畅,肾脏积水自然消失。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/07/09收听(60528)
"肾囊肿是泌尿外科的常见病、多发病,以单纯性肾囊肿比较多见。单纯性的肾囊肿位于单侧肾脏,单发,肾囊肿的直径如果较大,超过8cm或者肾囊肿产生明显的压迫症状,通常需要进行手术治疗。常用的手术的方法是腹腔镜手术,腹腔镜肾囊肿去顶减压手术可以有效的去除囊肿,把囊液吸净,避免囊肿再次复发。对于较小的肾囊肿,通常临床上没有明显的症状,一般不需要进行特殊的治疗。每年做肾脏彩超,观察囊肿的变化就可以。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/01收听(31524)
临床上对于肾囊肿分成两种情况去对待,包括单纯性的肾囊肿、多囊肾,这两种形式在临床上的处理方式完... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2020/05/22播放(85307)
临床上对于肾囊肿分成两种情况去对待,包括单纯性的肾囊肿、多囊肾,这两种形式在临床上的处理方式完...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2020/05/22播放(85307)
"肾囊肿是一种良性病变,预后相对比较好,发生恶变的可能性非常小,所以一般不需要太担心。肾囊肿的治疗方案:肾囊肿大小在4厘米以下,不需要处理,定期复查就可以。一般来说,3个月到半年复查1次双肾彩超或者CT。在7厘米以上的肿瘤,需要处理。在4-7厘米之间的肿瘤,如果确定有和它相关的高血压或者压迫症状,才需要处理。处理的方法,主要是B超引导下穿刺抽液,打硬化剂。对于巨大囊肿,一般超过8厘米,可能需要手术治疗。囊肿伴感染的,可行手术切除或者经皮穿刺引流术。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(71765)
治疗肾囊肿主要包括以下几点:1、单纯性肾囊肿:通常根据肾囊肿大小,若检查结果为囊... 蒋琪│上海市第一人民医院 2023/03/16播放(67510)
治疗肾囊肿主要包括以下几点:
1、单纯性肾囊肿:通常根据肾囊肿大小,若检查结果为囊...
蒋琪│上海市第一人民医院
2023/03/16播放(67510)
肾囊肿指的是单纯性的肾囊肿,它是后天形成的,是成年人常见的一种肾脏异常。可以发生在单侧肾脏,也就是一侧的肾脏,也可以发生在双侧肾脏,一般可以有一个或多个,往往囊肿比较小,在两公分左右比较常见。随着年龄的增长,肾囊肿的发生率是在增高的。它的治疗主要要看囊肿的大小,对于<五公分以下的肾囊肿,一般没有什么特殊的临床不适,也不会影响肾功能,所以不需要有特殊的治疗,也不需要吃药。建议每年做一次肾脏的彩超,观察一下囊肿大小的变化就可以了。如果囊肿>五公分以上就要定期复查,如果存在着明显的肾脏组织压迫,或者存在肾脏血管压迫的情况,是需要外科处理的。
2020/05/08收听(45127)
"肾积水只是影像学征象,最终治疗的目的是保护肾功能。首先要寻找肾积水的原因。机械性梗阻,比如输尿管结石、肾结石、下尿路梗阻等,还有动力性梗阻,比如神经源性膀胱,针对梗阻的原因,做出相应的治疗。比如输尿管碎石术、肾盂输尿管成形术,有情况下可以行肾穿刺造瘘术等。治疗以后要评估患者的治疗效果,确认梗阻是否已经改善,以及除外其它潜在的肾功能损伤的原因。多数情况下梗阻解除以后,肾积水会明显的改善。但有些患者因肾积水过重或者其它原因,肾积水消退会需要一段时间,这就需要严密的随访以保证泌尿系统引流通畅,否则会对肾功能产生不可恢复的损伤。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/10收听(45709)
"肾积水是因为尿路发生梗阻,使尿液从肾盂排出受阻,尿液在肾内发生蓄积,使肾盂、肾盏发生扩张,肾实质萎缩,肾功能减退,这些统称为肾积水。肾积水的治疗应该根据梗阻的病因、梗阻的严重程度、有无合并症以及肾功能损害的情况来综合选择治疗的方案。肾积水就是因为尿路梗阻所引起来的,所以最根本的治疗措施就是除去梗阻。对于先天性肾盂输尿管狭窄的患者,应该将狭窄段切除,并做肾盂成形、肾盂输尿管吻合术。如果是因为结石引起来的梗阻,可以行体外冲击波碎石。而对于病人病情比较严重,身体条件不允许做手术来解除梗阻的话,可以先在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,将尿液直接引流出来。如果对于患者梗阻的病因是不能除去的,则需要永久性的进行肾造瘘。而对于重度肾积水、肾实质显著破坏萎缩,而肾功能严重的丧失,对侧肾功能是正常的,可以切除这一侧的肾脏。"
邢志文│聊城市人民医院
2018/03/30收听(88676)
肾积水治疗要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度,结合患者年龄和心肺功能等综合考虑... 张妍│银川市第一人民医院 2019/05/08播放(67015)
肾积水治疗要根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾功能损害程度,结合患者年龄和心肺功能等综合考虑...
张妍│银川市第一人民医院
2019/05/08播放(67015)
"肾积水的治疗应当根据泌尿系梗阻的病因、发病缓急和肾功能损害的情况,进行综合评估后,再进行治疗。肾积水是泌尿路梗阻所导致,所以最根本的治疗措施就是祛除病因。肾功能损害较轻者常可以得到恢复,治疗方法取决于梗阻病变的性质。如果是先天性肾盂输尿管连接处狭窄,应当将狭窄段切除,并做肾盂成形术。如果是泌尿系结石所引起的肾积水,建议进行积极的碎石治疗。如果梗阻的病因不能祛除,肾造瘘则可以作为永久性的治疗措施。建议患者应当去正规综合性医院泌尿科就诊,不要相信偏方、秘方进行治疗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/10/25收听(23107)
肾积水的治疗要根据病因、病情的轻重选择合适的治疗方案:轻度肾积水:可暂不治疗,但... 陈亮│北京大学人民医院 2016/07/24播放(70352)
肾积水的治疗要根据病因、病情的轻重选择合适的治疗方案:
轻度肾积水:可暂不治疗,但...
陈亮│北京大学人民医院
2016/07/24播放(70352)
肾积水是十分常见的一种疾病,肾积水主要是存在有输尿管梗阻或者其他的尿路梗阻。输尿管梗阻常见的原因是输尿管狭窄或者输尿管结石,引起肾脏积水。肾积水治疗的关键是及时解除梗阻,如果是输尿管狭窄引起的肾脏积水,通常可以行输尿管切除断端吻合手术,只要将狭窄段去除,就会使肾积水缓解。如果是输尿管结石引起的积水,可以通过手术的方式将结石打碎取出,通畅了输尿管尿液自然会流入膀胱,肾积水自然会缓解。对于老年男性前列腺增生引起的双侧肾积水,需要进行手术,将前列腺切除,通畅排尿,肾积水才可以缓解。
2018/11/01收听(96428)
北医三院 王雪梅
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