江西省胸科医院
结核病临床诊断治疗中心
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肺结核患者可以出现干咳，肺结核的典型症状是干咳。干咳是指其咳嗽痰不多。有些结核病人在早期感染时，甚至肺部没有出现相关病灶，只表现为干咳。但是有些结核病人出现病灶之后也可以只表现为干咳，即痰不多的咳嗽，这种情况较为常见。因此肺结核病人可以出现干咳，而且干咳较为常见。所以一般出现干咳的情况下，也需要引起重视，排除相关疾病。如果患者较长时间都没有缓解，需要积极完善相关检测，考虑其存在肺结核病的可能。
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"干咳不一定是肺结核，临床上可以导致干咳的疾病非常的多，例如咽炎、急性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、肺间质纤维化，以及心功能不全、胃食管反流、药物导致，如果患者出现干咳，可以完善相关检查，明确诊断。而肺结核的临床表现，除咳嗽症状外，患者还会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，而且如果临床上想确诊为肺结核，需要完善胸片、肺CT、痰查抗酸杆菌、PPD试验等相关的检查。在临床上痰中查到抗酸杆菌，是确诊肺结核的一个金标准，如果患者确诊为肺结核后，要进行积极的抗结核药物的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(31204)
"经常干咳不一定是肺结核，肺结核的患者可以出现咳嗽，也可以伴有咳痰、发热等症状，咳嗽是肺结核的主要症状。经常干咳可以是多种疾病引起，除了肺结核以外，还可以见于支气管炎、肺部肿瘤、尘肺、支气管扩张等疾病，这些疾病都可以引起干咳。所以如果经常干咳，应该到医院进一步检查，比如拍胸片或者做胸部CT，必要的时候做支气管镜进一步检查，明确干咳的原因，针对病因治疗，并结合止咳、化痰等对症治疗，病情才会好转。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/03/12收听(74446)
干咳通常是指咳嗽但没有痰。虽然干咳为肺结核常见临床症状，但并不代表干咳一定是肺结核。干咳经验性... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/20播放(79881)
干咳通常是指咳嗽但没有痰。虽然干咳为肺结核常见临床症状，但并不代表干咳一定是肺结核。干咳经验性...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/20播放(79881)
肺结核主要症状是咳嗽、咳痰、低热、盗汗、消瘦、胸痛等，不是所有患者都会出现干咳，早期结核杆菌刚... 黄丽雯│武汉科技大学附属天佑医院 2021/04/13播放(66413)
肺结核主要症状是咳嗽、咳痰、低热、盗汗、消瘦、胸痛等，不是所有患者都会出现干咳，早期结核杆菌刚...
黄丽雯│武汉科技大学附属天佑医院
2021/04/13播放(66413)
"肺结核患者可以出现刺激性干咳，而且是以夜间为重。除干咳症状，有时患者会出现咳痰，可以是白痰，如果合并细菌感染也可以是黄痰。如果患者肺功能下降明显，还会出现气喘的症状。如果结核刺激胸膜，可以出现与呼吸相关胸痛、后背痛，有时也会出现咳血症状。除呼吸道症状外，患者还会出现结核中毒症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等等。有时患者也会出现胃肠道症状，例如腹胀、恶心、呕吐。如果患者出现结核性脑膜炎，还会出现头晕、头痛、神志不清等等。"
2020/09/11收听(27816)
"干咳不是肺结核的症状，肺结核症状主要是以咳嗽、咳痰、咳血以及胸痛、胸闷、呼吸困难等为主，还伴有低热、盗汗、周身乏力、食欲下降等症状。临床上对于肺结核的诊断，主要是以CT检查、痰结核菌涂片为主。明确肺结核后应该尽早进行对症治疗，包括应用利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物规范应用一年左右，使病情平稳、治愈。肺结核患者还应该通过合理的饮食，适当吃新鲜水果、蔬菜，可以强壮身体、提高免疫力，使咳嗽等相关症状明显好转。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/28收听(80885)
"虽然干咳、低烧是肺结核的常见症状，但却不能据此诊断机体患有肺结核。干咳和低烧是临床上常见的症状，不具有任何特异性，很多呼吸系统疾病都会出现，如上呼吸道感染、支气管炎、细菌性肺炎等。所以，对于出现长时间干咳、低烧，怀疑患有肺结核的患者，应及时到正规医院进行相关检查，以明确诊断。临床上常用的肺结核检查项目，主要包括以下几种：1、痰结核菌检查，又分为痰涂片检查和痰结核菌培养。痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰，虽然是诊断肺结核的金标准，但阳性率低，痰结核菌培养结果可信度高，并能作解和菌的药敏试验，但需6-8周，所以应用受到限制。2、胸部影像学检查，包括X线和CT，胸部X线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断。胸部CT可以发现较小，或隐匿部位的病变，可以弥补一般X线检查的不足。3、肺结核病，免疫学诊断常用的由结核菌素试验和γ干扰素释放实验。4、其他检查还包括显微支气管镜检查、胸腔镜和纵隔镜检查等。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/09收听(64933)
肺结核主要症状有干咳、低烧、盗汗、消瘦、胸痛等，肺结核症状有干咳和低烧，但干咳和低烧不等于肺结... 黄丽雯│武汉科技大学附属天佑医院 2021/04/13播放(84628)
肺结核主要症状有干咳、低烧、盗汗、消瘦、胸痛等，肺结核症状有干咳和低烧，但干咳和低烧不等于肺结...
2021/04/13播放(84628)
"仅有干咳症状不能作为肺结核的确诊依据，干咳是临床上常见的症状，不具有任何特异性，很多呼吸系统疾病都会出现这种表现，如上呼吸道感染、支气管炎、细菌性肺炎等。对于出现长时间干咳，怀疑患有肺结核的患者，应及时到正规医院进行相关检查，以明确诊断。首先要进行结核菌素试验、痰抗酸杆菌以及胸部影像学检查，如果X线检查肺部发现有异常阴影，必须通过系统检查确定病变性质，是结核性或其它。如一时难以确定，可经两周后观察复查，大部分炎症病变会有所变化，肺结核则变化不大。经初步诊断为肺结核后，应进一步明确有无活动性，因为结核的活动性病变必须给予治疗。活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心的溶解或空洞，或出现播散病灶。胸片表现为钙化、硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，为非活动性的肺结核。确诊活动性肺结核后，要及时启动抗结核的化学治疗。"
2020/10/30收听(45602)
"干咳不一定是肺结核的复发，引起干咳的病因众多，例如咳嗽变异性哮喘、感冒后咳嗽、变应性咳嗽、嗜酸粒细胞支气管炎等均可引起干咳，如果因为肺结核复发而表现为支气管结核时患者也可以出现干咳，此时要予以相应的鉴别。肺结核的复发通常有咳嗽的加重情况，但患者多合并有结核的中毒症状，例如午后低热、盗汗、消瘦、乏力、纳差等，部分患者还同时伴有痰中带血、胸痛、胸闷等不适。故发生干咳时要根据其临床症状的特点完善相应的检查，特别是胸部CT检查。如果胸部CT见到新发的结核病灶浸润时，患者要重点排外有无肺结核的复发，此时多需要行痰培养、痰结核菌涂片，必要时行支气管镜的刷检或灌洗检查。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/01/19收听(92599)
"肺结核患者出现干咳，是会传染疾病的。肺结核在临床很常见，主要是结核杆菌感染而成，临床上具有很强的传染性，患者出现的乏力、盗汗、食欲下降、干咳、少痰、体重减轻等，多提示肺结核处于开放期、活动期。临床上会导致身边的人被传染，并且出现一些相关症状。临床上对于肺结核患者应该全程用药，合理的治疗，以防止结核杆菌出现耐药性，对于治疗肺结核增加难度。在营养上，肺结核患者出现了干咳，可以吃一些梨，还有新鲜的水果蔬菜，对于身体进行滋养，有利于减轻症状，提高患者的抵抗力。"
2019/12/22收听(95102)
"对于肺结核的患者，咳嗽、咳痰是最常见的症状。如果还没有空洞形成，没有合并其他的细菌感染和支气管结核，那么肺结核的患者咳嗽一般比较轻，可以是干咳，也可以咳少量的黏液痰。但是如果有空洞形成，痰的量就会增多，如果合并其他的细菌感染，根据其他细菌的情况，痰会有变化，比如可以是脓性痰。如果合并支气管结核，一般会表现为刺激性咳嗽。除了咳嗽、咳痰之外，肺结核的一部分患者会出现咯血的情况，咯血的量多少也不一定，大多数的患者是少量咯血，少数会出现大咯血。此外，还有胸痛、呼吸困难，全身表现有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等。"
许英霞│潍坊市人民医院
2019/01/15收听(13447)
"干咳有可能会是由肺结核引起，肺结核的患者通常是以刺激性的咳嗽为主要症状，其咳痰较少，偶有少许白黏痰或痰中带血的症状。但对于支气管结核的患者，此时干咳则较为明显，咳嗽较为剧烈，常规的止咳、抗感染治疗效果不佳，对于此类患者，如果同时伴有结核的中毒症状，例如午后低热、盗汗、消瘦、乏力、体重减轻等情况时，要重点排外有无肺结核的存在，患者多需要行胸部CT，以及痰培养、支气管镜等检查才能明确其诊断。也要注意排外其它引起干咳的病因，例如支气管肺癌、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、感冒后咳嗽等。"
2019/12/29收听(20677)
"正常肺结核患者的临床症状以干咳为主，可以没有痰液或者只伴随少量的黏液痰，临床上有特殊的情况，肺结核患者的痰量比较多：1、肺结核的类型属于空洞型肺结核，有肺组织的液化、坏死，这些液化和坏死在排出体外时就表现为大量咳痰。2、肺结核的同时合并了细菌感染也可以表现为痰量增加。肺结核的患者没有必要纠结痰量多少，痰量也不是决定肺结核的轻重程度和预后指标，一定要放松心态，一旦确诊就遵医嘱正规的抗结核治疗。即使干咳较重的患者在经过抗结核治疗之后也可以减轻，如果咳嗽仍然较重可以口服镇咳药物。如果治疗过程中出痰就多喝水，保证痰液的稀释或者是用痰液溶解剂。"
孟德新│哈尔滨二四二医院
2019/11/22收听(74500)
"咳嗽是人体的一种保护性反射，平时有炎症或者是有异物刺激到咽喉和气管的情况下，就容易引起反射性的咳嗽，是能够把炎症形成的痰液和异物排出体外。在吸入冷空气之后，或者是接触了有刺激性的气体，也容易引起这种咳嗽。如果平时有咽喉比较干燥，咽喉炎症的情况下也会出现这种偶尔的干咳。如果不伴有胸闷、咳痰、发烧的情况下一般问题不是很大，要注意多喝水，尽量避免吃对咽喉和气管有刺激性的食物，在去空气质量不是很好的地方，也需要注意防护，平时尽量不要吸烟。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/07/30收听(53646)
"干咳就是干性咳嗽，指的是无痰或者痰量甚少，每天痰量在10ml以内的咳嗽。干咳的病因很多，除了主要的呼吸系统疾病之外，心血管疾病、神经因素、药物因素、心理性因素都会引起干咳。干咳最主要见于非感染性的咳嗽，如咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽等，多表现为干咳或咳少量的黏液痰。感染性的咳嗽以湿咳多见，如肺炎、支气管扩张，但也有少部人可以表现为干咳。针对不同的干咳类型应分别治疗，急性、亚急性的干咳采取的是对症治疗为主，明确病因是慢性咳嗽治疗成功的关键，因此慢性咳嗽最理想的情况是能够找到病因，针对病因进行特异性的治疗。如果缺乏病因检查条件，可根据临床线索和常见病因进行经验性的治疗。"
2020/10/16收听(92773)
咳嗽是呼吸道疾病的常见症状，分为干咳和湿咳，干咳常见于过敏性疾病及肺结核等。过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性咽炎、过敏性支气管哮喘。发生过敏性疾病时，呼吸道、气道反应炎症增高，导致刺激性干咳、少痰。肺结核引起的干咳多表现为干咳、少痰、潮热、盗汗，以夜间咳嗽为主，甚至伴有痰中带血。因为中医认为肺结核咳嗽属于阴虚，因此阴虚、干咳比较多见。肿瘤病人也可以发生刺激性干咳的表现，主要是由于肿瘤阻塞支气管导致气道狭窄，在呼吸时诱发呼吸道出现干咳的症状。秋天气候干燥、寒冷，呼吸道缺乏水分也容易出现反复干咳。总之，干咳属于肺阴虚的表现居多，多见于气道高反应性疾病和结核、肿瘤性疾病，需要通过胸部CT以及纤维支气管镜等进一步检查。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(54420)
"干咳是指咳嗽时没有痰的咳嗽，或者是咳嗽时痰量极少，不容易咳出的咳嗽。引起干咳的病因是多种多样的，感染、炎症、过敏、反流都可以引起干咳。如果把干咳进行一下分类，以它的肺部影像学是否有改变进行分类，可以把它分为有影像学改变的，没有影像学改变的。有影像学改变的疾病引起的干咳，大家最关注的就是肺部的恶性肿瘤，还有引起干咳多见的就是间质性的肺疾病，也经常会引起干咳。如果是影像学正常的，最常见的就是急性呼吸道感染，它会引起干咳。还有咳嗽时间比较长的，咳嗽时间持续3-8周的咳嗽，最常见的是感染后咳嗽，还有就是咳嗽时间大于8周的咳嗽。最常见的疾病是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征，还有就是胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎以及变应性咳嗽，这些都是可以出现干咳的。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/30收听(13301)
总是干咳，在临床上通常要考虑四个原因：1、过敏性咽喉炎：患者会有痒痒、干咳，部分... 宋海涛│北京医院 2023/06/08播放(70991)
总是干咳，在临床上通常要考虑四个原因：
1、过敏性咽喉炎：患者会有痒痒、干咳，部分...
宋海涛│北京医院
2023/06/08播放(70991)
"干咳通常是指咳嗽无痰，许多疾病都可以引起干咳，如咽喉炎、支气管炎、肺部肿瘤、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、肺结核等，都可以引起干咳，需要行胸片或胸部CT、支气管镜、CT引导穿刺、痰找抗酸杆菌等检查，进一步明确咳嗽原因。以上疾病都可以刺激呼吸道引起咳嗽，干咳患者饮食方面注意要清淡一些，少吃辛辣、刺激性食物，也要注意休息、避免疲劳。"
2020/05/09收听(54385)
新华医院 宋志芳
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