肾病综合征几年能治好_有来医生

赵进喜
主任医师

北京中医药大学东直门医院

肾病内分泌科

肾病综合征几年能治好

2019-09-05 18:26播放 :

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视频内容

肾病综合征是慢性肾脏病里的重要类型，包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症，还有严重浮肿，所以称为“三高一低”。肾病综合征的治疗实际上比较容易，但也有比较困难的疾病，究竟多长时间能治好，关键要看肾脏的病理诊断，如果病理诊断是微小病变性肾病，经常在短期内即一年左右基本上就能治好，而且98%都能完全缓解。如果是膜性肾炎或其它慢性肾炎的类型，治疗起来非常困难，三个月、五个月、三年、五年有时都治不好。所以病理类型是决定到底能不能治好最主要的基础。一般微小病变性肾病多发生于青少年，而膜性肾病还有系膜增生性肾炎多发于成年人，治疗起来难度比较大。

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肾病综合征几年能治好

"肾病综合征如果对于激素或者免疫抑制剂敏感，一般一年之内就能够治好。肾病综合征经过激素和免疫抑制剂治疗以后，如果对上述药物比较敏感，一般两周之内会出现小便增多，一月之内尿蛋白可能就转阴。但是这时候并不代表临床治愈，需要继续应用激素或者免疫抑制剂一年左右。如果尿蛋白持续转阴，提示临床治愈，可以停用上述药物。当然，上述情况只是针对于药物比较敏感的病理类型，比如微小病变型、轻度系膜增生型。而对于膜性肾病和局灶节段硬化等病理类型，对上述药物不敏感，经过治疗以后可能一直不能缓解，更谈不上治好的时间。"

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"肾病综合征几年能治好要根据具体情况而定。肾病综合征可以分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两种，属于慢性疾病，肾病综合征治疗的时间长短与肾病综合征的病理类型、对药物敏感性有关。如果是原发性肾病综合征，其治疗是以激素或者激素联合环磷酰胺、他克莫司、环孢素进行治疗。如果对药物敏感，病理类型较轻，一般治疗1-2年左右。如果是病理类型较重的，整个的治疗时间大概需要两年或更长时间，如果是病理类型严重，对药物不敏感，这种情况是很难治好的，需要长期治疗。如果是继发性肾病综合征需要积极查找原发病，针对原发病给予积极的治疗，肾病综合征临床症状会有所缓解，但这种情况是很难彻底治好，如糖尿病肾病、肾淀粉样变性、先天性或遗传性肾炎等，只能控制症状，需要终生治疗。"

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怎么治好肾病综合征

"肾病综合征的治疗，目前一线治疗推荐用激素，国内指南推荐激素治疗6-9个月。目前采用的激素主要是泼尼松，或者泼尼松龙。激素的剂量是按照体重计算，一般来说是2mg每公斤体重，最大量用到60mg。国内的指南推荐治疗疗程是6-9个月，首先是用足量的激素先吃一个月，然后用足量的激素隔天再吃一个月，然后用剩下的时间来逐渐减量。而目前国外的指南，一般来说会推荐短疗程的治疗方案，激素使用的疗程也是三个月，先足量激素吃一个月，再足量激素隔天吃一个月，最后用一个月的时间，把剩下的激素逐渐减停掉。"

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"肾病综合征在系统有效的治疗下，还是能够达到很好的康复效果的，除了一般治疗以外，卧床休息、限制盐的摄入也很重要。目前主要采用肾上腺皮质激素治疗，对经常反复发作的难治性肾病综合征，可以加用免疫抑制剂，也可以配合中药治疗。目前肾病综合征的治疗主要是应用激素类药物、免疫抑制剂、细胞毒类药物进行治疗。由于该类疾病以激素治疗为主，要注意预防感染。但也要注意保暖，建议在正规医院正规系统的治疗为好。"

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肾病综合征的存活时间要看是何种病理类型，如果是大多数的病理类型，如微小病变型、膜性肾病型，大多数存活时间与正常人的寿命相等，因为此疾病不影响生存质量及生存寿命，需要积极的正规的治疗，如应用激素、环磷酰胺、他克莫司、环孢素等药物，治疗疗程在1.5-2年，可出现治愈的倾向。如患者在肾病综合征的基础上出现肾功能不全，甚至肾功能衰竭，一般存活时间会相对减少。肾功能不全的存活时间也与心功能有关系，如患者合并心功能不全或者心功能衰竭，存活时间平均在5年左右，所以要综合患者的病情来确定。

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"肾病综合症是一种临床表现的综合征，它诊断的依据是尿蛋白>3.5g\/24h，血白蛋白低于30g\/L，同时可以出现水肿或者高脂血症。绝大部位肾病综合症患者的肌酐是正常的，也就说肾功能受损，但是能将其内代谢的废物排出体外。如果肾病综合征类型比较重，容易发生血中肌酐的升高，肾病综合征控制不良或者肾病综合征某些特别的类型使疾病不易控制，血中的肌酐可以进展到尿毒症期，也就是肌酐>707μmol\/。但是肾病综合征进展到尿毒症期的几率很小，如果说某些特殊肾病综合征进展到尿毒症需要多少年，这个没法判断，需要根据治疗的反应以及病理类型来具体分析。"

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"肾病综合征患者能活多久，因人而异，但是大多数的患者存活时间比较长。因为肾病综合征发展到肾功能衰竭需要一个过程，但是急性的肾衰竭除外。肾病综合征患者的存活时间与什么有关：1、与患者的病理类型以及对激素的敏感性不同有关，像微小病变型和膜性肾病患者，预后相对良好，因为膜性肾病的患者有一部分可以自行的缓解，而微小病变型的患者对激素比较敏感，系膜毛细血管性肾炎以及局灶节段肾小球硬化，预后相对较差；2、与肾病综合征是否出现合并症有关系，比如患者出现严重感染或者血栓或者栓塞，可能导致患者死亡；3、与患者是否积极配合治疗以及及时就医有关，有的患者在服用激素和免疫抑制剂的过程中，会自行的停药或者不定期就诊，这样可能导致患者的病情加重。"

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肾病综合征能活几年

"肾病综合征是临床上比较常用到的一类疾病。它典型的临床症状就是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度的水肿以及高脂血症。一般肾病综合征经过积极的治疗是不影响寿命的，可以达到平均生存年龄73岁。这种类型常见的有微小病变型，以及二期膜性肾病，还有轻度系膜增生性肾小球肾炎。但是对于一些病理类型比较重的，比如四期膜性肾病以及重度的IgA肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎，这些病理类型引起的肾病综合征，对于激素和免疫抑制剂的治疗效果比较差，往往很容易在数年之内发展为尿毒症期。一旦进入到尿毒症，就需要透析治疗，以目前我国的透析现状，病人的生存期大概在15-20年。所以肾病综合征具体能生存多久，跟它们的病理类型是息息相关的。"

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肾病综合征能不能治好

"有些肾病综合征可以治好，也就是可以治愈。特别是对于儿童或者青少年所引起的肾病综合征，经过积极、有效的治疗，可以治好。儿童中比较常见的是微小病变型肾病综合征，这类患者对激素反应比较好，经过积极的治疗，可以被治愈，但是容易复发，特别是在感染或者是血液比较黏稠时，会导致肾病综合征的复发，如果反复复发，就不容易被治愈，最后会变成难治性的肾脏疾病。所以肾病综合征经过有效的治疗以后，一定要防止复发，减少复发的情况。"

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肾病综合征根据病理类型分为五大类，肾病综合征的病理分型有利于指导临床的治疗。如果是比较轻的病理类型，采用合适治疗以后，大约半年到一年就可以治好，当然这种所谓的治好需要在以后的生活中时时刻刻注意。如果出现了某些诱发因素，例如感冒、劳累或者服用某些药物，饮酒以后有可能引起肾病综合征复发。如果肾综合征病理表现比较重，采用合适的药物治疗以后，需要1-2年才能痊愈。很少一部分肾病综合征的病人即使治疗，经过2-3甚至更长时间，也会遗留一部分尿中蛋白。这种蛋白尽管很少，也需要长期服用药物来进行治疗。所以肾病综合征具体多长时间能治好，需要根据病理类型、临床表现来综合判断。

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妄想症又称妄想性障碍，主要临床表现为系统性妄想，多数患者可有偏执型人格的基础，外加一系列事件诱...

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