肝昏迷治疗方法

2021-09-12 19:16播放 :

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肝昏迷发生的原因,主要是肝脏代谢、解毒功能减退,部分有毒的代谢物质在体内聚集,影响到大脑,导致意识障碍。肝昏迷的治疗方法主要有以下几点:

一、应用保肝药物:

如甘草甜素类药物中的异甘草酸镁,静脉滴注,黄疸比较深、胆红素高的患者可以静脉滴注S-腺苷蛋氨酸。如果有低蛋白血症,就要补充白蛋白,从促进肝功能恢复的方面进行保肝治疗。

二、对症治疗:

血氨高就要降血氨,应用降氨的药物,如静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸,能口服的患者,也可以口服门冬氨酸鸟氨酸的颗粒剂。同时口服乳果糖,或者用乳果糖、食醋灌肠,通过灌肠或者口服乳果糖,可以酸化肠道,减少氨的吸收,而且能通便。

三、对因治疗:

1、调整电解质平衡:如果是低钠、低钾诱发的肝昏迷患者,就要纠正低钠、低钾血症;

2、控制感染:肝硬化的患者,容易合并有肺部感染、腹腔感染、肠道感染,因此要积极控制感染;

3、控制消化道出血:如果是由消化道出血诱发的肝昏迷患者,肯定要积极地控制消化道的出血。

总体而言,出现肝昏迷大多是肝功能减退导致,因此重点要注意保肝的治疗。在保肝治疗的基础上,结合病因治疗,控制和改善肝昏迷。

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肝昏迷的症状有哪些

"肝昏迷的临床表现,根据肝病的类型、肝细胞损伤的程度、以及起病的缓急和诱因不同,而表现也是多样的。急性肝性脑病,是在急性肝功能衰竭的基础上出现的,前趋期非常短暂,会迅速进入到昏迷的状态。慢性肝性脑病起病比较隐匿,起初不容易被发现,会容易误诊,随着病情的进展而逐渐的表现出来典型的症状。第二、性格的改变,这是肝性脑病最早出现的症状。过去非常开朗的人现在慢慢的变成抑郁了;过去非常平和的人,而现在表现得比较急躁了,这些往往会误导大家认为是性格的改变。实际上对于慢性肝病的病人,这是肝性脑病最早期的表现。第三、主要是行为的变化,患者可以出现不拘小节,会随地吐痰、乱扔烟头等等,或者是乱吐口水行为异常的表现。第四、睡眠习惯的表现,患者的睡眠可以说是晨昏颠倒,白天嗜睡,晚上是兴奋的状态。第五、主要是肝臭的表现,主要是肝功能衰竭,患者的肝脏解毒功能下降,各种有害物质在体内蓄积,导致身体散发出来类似于烂苹果、鱼腥、大蒜的腥臭味。最具有特征性的体征,实际上就是扑翼样震颤的阳性。扑翼样震颤是指患者的指掌关节和掌腕关节像小鸟的翅膀一样粗大的震颤,这是肝性脑病的非常典型的症状。除此之外,个别的患者还会出现视力的改变、视力障碍。比方会出现失明、视物昏花等等。这些改变只是暂时性的,临床上常称为肝-脑-眼综合征。智能的障碍,随着病情进展,患者会出现智力的下降,比方数字连接试验连接不上,或者计算力、定向力的下降,或者是时空观念的下降。最严重的表现就是意识障碍。随着肝功能衰竭的进展,肝性脑病进一步加深,患者逐渐的会出现意识障碍,首先表现出嗜睡,然后逐渐表现昏睡,甚至浅昏迷,包括深昏迷等等。"

语音时长03:00''

马素平河南中医药大学第一附属医院

2018/04/25收听(84407)

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