四川省医学科学院·四川省人民医院
内分泌科
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甲状腺功能减退患者的注意事项如下：
1、及时治疗：很多甲减疾病需要在专科医生的指导下进行长期监测，如何时复查、用药、进行药物加量、进行药物减量。因为药物吃多可能出现甲亢症状，服用少时甲减相关症状不会纠正；
2、因为甲减全身代谢功能降低，因此需关注甲减带来的其他问题，如血脂成分。甲减的治疗过程中是否出现如骨质疏松或者肌肉损害、肾脏代谢异常、蛋白尿、记忆力下降，甚至脱发、皮肤凹陷等问题。
所以，甲减需关注药物的规范性治疗、全身性统一管理、对疾病的终身性管控，才能达到甲状腺甲减等疾病的规范性诊治。
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"甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲减的注意事项如下：1、不要随意停药，因为大多数甲减的患者都是需要终身服药的，特别是在计划怀孕、怀孕期间、哺乳期内的甲减患者，甲减的发生多是由桥本甲状腺炎、核素碘-131治疗以及甲状腺手术以后所造成的；2、甲减患者要注意饮食的合理搭配；3、甲减患者还应该注意适量的运动，选择一项适合患者的运动坚持下来，有助于身心健康；4、甲减患者要放松心情，因为甲减一般需要终身服药，才能保证甲状腺激素的水平与正常人一样，就可能跟正常人一样的工作、生活，所以甲减的患者不要有太大的心理负担。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/06/27收听(25734)
甲状腺功能减退是内分泌疾病常见的病理情况，应注意以下方面：1、服用甲状腺制剂长期... 杨兆军│中日友好医院 2020/05/11播放(60719)
甲状腺功能减退是内分泌疾病常见的病理情况，应注意以下方面：
1、服用甲状腺制剂长期...
杨兆军│中日友好医院
2020/05/11播放(60719)
甲状腺功能减退症应注意以下几点事项：1、低脂饮食，主要是少吃或不吃肥肉、内脏、鸡蛋黄、油炸食品等，适当的控制主食分量。2、多吃蔬菜、水果可以促进肠道蠕动，改善便秘的症状。3、坚持补充甲状腺激素，不能停药，服药初期需要定期复查甲状腺功能，一般每月复查一次，根据结果调整甲状腺激素的补充剂量。当甲状腺功能控制达标后，可以每年复查1-2次。4、多运动，调整情绪睡眠，保持良好的心情和睡眠质量，有助于甲状腺的保健。5、定期监测血糖、血脂。
李广利│武汉市第三医院
2019/01/31收听(14292)
女性甲减会影响胎儿发育，可能导致胎儿神经系统发育受影响。甲减患者在怀孕期间最主要是控制好甲状腺... 张凌云│滨州医学院烟台附属医院 2020/07/20播放(75851)
女性甲减会影响胎儿发育，可能导致胎儿神经系统发育受影响。甲减患者在怀孕期间最主要是控制好甲状腺...
张凌云│滨州医学院烟台附属医院
2020/07/20播放(75851)
"甲减患者特别要注意不要随意的停药，因为很多患者可能需要终身治疗，特别是计划怀孕的时候，怀孕期间和哺乳期的甲减女性更不能擅自的停用左甲状腺激素治疗，甲状腺功能减退的患者在饮食上也要注意，健康饮食，不适合服用推销的各种含有甲状腺激素的保健品，同时要保证适当的碘的摄入量，不缺乏、不过量，当使用左甲状腺激素治疗的时候，应该注意有些药物或食物影响药物的吸收。左甲状腺素钠与这些药物和食物服用应该间隔四个小时以上。适当的运动，比如慢跑、散步，甚至做各种操，生活规律，保持良好的心态，配合长期的治疗。如果发现病情有变化应该及时就诊，应该按医嘱定期的检查，规律的监测，有助于药物的调整。如果使用左甲状腺激素治疗的时候用量不足，会出现乏力、困倦。如果用量过多，明显心慌手抖，还有年纪大的人用关注心率、血脂，防止药物过量，增加心血管的风险，治疗的开始和定期半年一年要进行甲状腺功能的化验，判断治疗是否达标，病情稳定时半年左右复查一次。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/09收听(72903)
"甲减患者如果能够进行及时的诊断，使用甲状腺激素进行替代治疗，患者的寿命和正常人一样。甲减是由于各种原因造成甲状腺合成、分泌甲状腺激素减少，造成机体代谢的减慢，同时引起各个器官功能的减缓，造成患者的损伤，可以表现为怕冷、浮肿、记忆力、注意力减退，同时出现困倦、食欲不振、体重增加、便秘，可以影响女性的月经甚至造成不孕不育。甲减患者经过及时的诊断，采用甲状腺激素进行替代治疗，主要使用的是左甲状腺素钠，左甲状腺素钠的结构和甲状腺自己所生产的甲状腺激素的结构完全一样，而且它的半衰期比较长，是七天，服用以后血液里面的浓度比较稳定，有利于甲状腺激素的替代治疗。如果定期复查，在医生的指导下调整合适的剂量，维持甲状腺功能的正常，患者的寿命、生活质量和正常人一样，各种甲减的临床症状也都能够完全消退。碘缺乏地区，可通过食用加碘食盐的方法纠正碘缺乏。饮食上注意适当的吃一些含有碘元素的食物，如海带、紫菜。年老患者要关注心率、血脂，以免增加心血管疾病的风险。"
2020/05/09收听(54456)
"一般来说，甲减病人能够长期存活，很少因甲减及其相关的并发症死亡。甲减病人需要终身口服左甲状腺素钠片治疗，甲减患者经口服左甲状腺素钠片治疗后，血液中甲状腺激素水平和促甲状腺激素水平均维持在正常的时候，一般不会出现甲减的并发症或者因并发症而死亡。相反，如果甲减病情控制不稳定，在感染、寒冷等诱因刺激下，容易出现黏液性水肿昏迷，严重者会有生命危险。所以，甲减患者要定期复查甲功，了解甲状腺激素水平和促甲状腺激素水平，临床上一般每6-12个月复查一次。"
谷明军│重庆市涪陵中心医院
2018/10/30收听(213)
"目前甲状腺功能减退症的规范治疗，是应用足量的左甲状腺激素规律口服。甲状腺功能减退症是一种激素缺乏性疾病，主要治疗原则是通过补充所缺乏的激素，使之达到日常生理水平，改善症状，防止并发症。第一、外源性激素可以通过口服的方式补充，只需要每天1次，基本不影响日常生活。第二、这种药物的价格比较便宜，单剂量50ug1片、100片包装1盒，需要大概30多元的价格，一般的工薪阶层都可以接受。第三、复查和监测简便易行。治疗的起始阶段，需要每隔1个月左右复查1次，病情稳定后，复查的间隔可以逐渐延长。"
张鹏│朝阳市第二医院
2019/08/19收听(94632)
"甲减会引起腹胀、便秘等不适症状，严重的还会导致麻痹性肠梗阻等症。对于甲状腺功能减退病人，饮食上应注意辛辣刺激性、油腻、脂肪含量高、盐含量高等食物尽量不吃或少吃，减少对胃肠的刺激，减轻胃肠工作负荷。进餐时尽量细嚼慢咽，最好少食多餐，有利于食物的消化与吸收。如果是桥本甲状腺炎引起的甲减病人，应避免摄入含碘的食物及药物，以免引起不适症。甲状腺激素减少会引起血红蛋白合成障碍、铁吸收障碍等，这些因素会引起机体贫血，所以在饮食上不仅要注意不能吃什么，还要知道补充什么，平时要注意补充水分、蛋白质、维生素等物质，减少疾病对机体的损伤，还要注意休息，避免劳累。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/23收听(83191)
"甲减是甲状腺功能减退的简称，引起甲减的原因很多，包括下丘脑、垂体性甲减，甲状腺性甲减等。典型的甲减主要表现为怕冷、少汗、无汗、体重增加、炎性水肿、反应迟钝、记忆力减退等低代谢症状。甲减病人的治疗，主要是左甲状腺素钠片的替代治疗。甲减病人应当注意以下问题：1、甲减的治疗是终生治疗，不建议患者自行停药。2、在甲减治疗的过程中应当定期复查甲状腺功能，调整药物剂量。3、左甲状腺素钠片应当空腹服用，服药后至少2小时再进食豆浆以及含钙、锌、铁的药物等。4、如果是孕期甲减应当注意增加药物剂量，增加复查甲功的频率，保持TSH小于2.5mU\/L，以免影响胎儿的智力发育。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2020/01/03收听(86705)
"甲减是甲状腺功能减退的简称，血液检查的项目有甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4。在甲减时可有不同程度的下降，调节甲状腺激素的促甲状腺激素TSH呈不同水平的升高，之间有一个负反馈调节机制，在正常情况下，甲状腺激素水平下降、促甲状腺激素水平升高，而且促甲状腺激素水平比甲状腺激素水平更加敏感，所以大多数患者首先表现为促甲状腺激素水平升高。甲减多是由于桥本甲状腺炎所产生，所以还可查一下甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体，甲减时对肝脏血液系统有一定影响，所以还应该查一下肝脏功能和血常规，甲减的时候还应该做B超，如果条件允许还可以做核素碘-131测试。"
2020/06/20收听(70237)
甲减患者易出现浮肿，所以饮食建议低盐饮食，因食盐过多会引起浮肿加重，尤其甲减伴有甲减性心脏病的患者，过多食盐会引起心衰。甲减患者体内甲状腺素水平低或功能抵抗，身体代谢缓慢，会引起高脂血症，故饮食应低脂饮食，不能吃油腻食物，如油炸食品、高脂肪肉类等高热量食物。因以上食物会让体内血脂更高，长期高血脂会引起动脉粥样硬化，严重时会引起冠心病。另外，甲减患者不要吃白菜、萝卜、油菜等蔬菜，因以上蔬菜抑制甲状腺肿可影响甲减的治疗。
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/27收听(15406)
"甲减的病人可以拔牙，但是建议将甲状腺激素水平控制在正常水平以后再拔牙，如果甲减的病情没有得到控制，拔牙以后若继发感染，则容易导致病情加重。甲减的患者处于甲状腺功能异常的状态，这些人群进行手术操作时，通常在手术之前要将甲状腺功能控制在正常范围。甲减的患者通常可以使用左甲状腺素钠进行替代治疗，通过定期复查甲状腺功能，调整药物剂量，让甲状腺功能恢复正常。通常在进行甲状腺激素调整后，1-2个月的时间甲状腺功能就可以恢复到正常，这个时候可以进行拔牙的准备。甲减的患者在进行拔牙以后，一定要观察局部创面的情况，尤其对一些体质虚弱的人群，一定要观察是否有感染，以及牙龈是否有肿胀。如果出现相关情况，应该及时进行处理。甲减病人在拔牙的时候要注意其他牙齿是否有松动，因为长期甲减的患者通常对骨质也会有一定的影响，所以甲减的患者拔牙主要是要将甲状腺功能控制正常，在术后要多观察局部的情况。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/08/23收听(96175)
"甲减病人的饮食没有绝对禁忌，甲状腺功能减退是由于很多原因造成甲状腺激素合成分泌减少，造成全身的代谢降低，甚至出现交感神经兴奋下降的症状。它的治疗非常简单，使用左甲状腺素钠替代治疗，用这种药物各种症状都能够减轻、消失，而且非常的安全有效。但是，要注意在治疗期间不能随便的减药或停药。由于甲状腺功能减退，代谢减慢，某些患者会出现血脂的异常，血脂的异常容易造成动脉硬化，心脑血管疾病的风险增加。因此，甲减的患者建议饮食清淡、少油、少盐、少糖。但是没有绝对的禁忌，避免所谓误区，选择无碘的盐或者是一点点都不吃，像不敢吃海带、紫菜，或者是有些人完全相反，过量的补碘，增加甲状腺的损伤。甲减的患者饮食没有绝对的禁忌，均衡、合理的营养均衡饮食，同时科学的锻炼，甲状腺患者饮食没有所谓禁忌。"
2020/05/31收听(74833)
"甲减患者的饮食原则就是清淡饮食，没有特别机械化的所谓原则。甲状腺功能减退是由于各种原因，像甲状腺手术、自身免疫性炎症破坏或者碘-131治疗等造成甲状腺组织的损伤。甲状腺合成、分泌甲状腺激素不能满足身体的需要，出现的低代谢症状以及交感神经兴奋性降低。它的治疗非常简单，无需对病因进行治疗，仅仅是用左甲状腺素钠进行替代治疗。在治疗期间，饮食上没有特别的要求，因为甲减代谢减慢容易出现高脂血症，而高脂血症容易引起动脉硬化，因此建议饮食少油、少盐、少糖，清淡为主，但是没有必要吃所谓无碘的盐和过度控制碘的摄入。甲减患者在饮食上没有特别的要求，仅希望清淡饮食。"
2020/05/29收听(12420)
"甲减患者可以适量吃豆腐，甲状腺功能减退是由于各种原因，造成体内甲状腺激素不足或生物效应减低，机体出现代谢减慢、交感神经兴奋下降，甲减患者容易出现血脂增高，血脂增高容易带来动脉粥样硬化的风险增加，心脑血管疾病的风险增加。因此甲减患者应该注意饮食清淡，少油、少盐、少糖。甲减患者可以适量吃豆腐，为我们带来优质的植物蛋白，有益于营养，有益于健康，不会加重甲减的病情，也不会干扰甲减的治疗。甲减患者饮食上还要避免误区，甲减患者可以吃含碘的盐和含碘丰富的海产品，包括海带、紫菜，十字花科类的食物，像卷心菜、西兰花也可以适量食用。"
2020/08/24收听(10815)
"甲减可以适量和咖啡。甲状腺功能减退是由于各种原因造成甲状腺组织被损伤、破坏，这样甲状腺合成，分泌甲状腺激素减少，不能保证生理需要出现代谢的减慢，交感神经兴奋性下降，如果不治疗会造成身体的损害。甲减在饮食上没有特别的要求，但是往往代谢减慢以后血脂可能增高，因此甲减患者建议避免过度的油腻，适当的饮食清淡。在喝咖啡、喝茶没有特别的要求，甲减患者可以适量和咖啡，但是同时要注意甲减患者的治疗选择的是左甲状腺素钠，服用要求早晨空腹和其他的食物，药物间隔半个小时到一个小时以上，如果喝咖啡也同样需要注意这一点。"
2020/05/18收听(51494)
"甲减病人多久复查一次取决于甲减病人的病情，以及甲减病人是否处于特殊阶段。对于甲状腺功能减退症，病情没有得到控制的时候，通常建议患者应该每个月监测一次甲状腺的功能，根据甲状腺功能结果及时调整左甲状腺素钠的用量，尽快让患者的甲状腺功能恢复到正常水平。患者病情稳定，促甲状腺激素水平已经在正常范围之内，通常可以选择半年做一个复诊的周期，通常建议甲减的患者在夏天和冬天各查一次甲状腺功能，根据季节变化来调整一下左甲状腺素钠的用量。如果甲减的患者处于特殊时期，如妊娠期，建议每四周应该检测一下甲状腺功能，了解TSH是否控制在目标之内，如果高于目标值，应在医生指导下调整药物剂量。"
2021/05/05收听(62423)
"甲减病人是慢性病，配合饮食调理对身体的康复有好处。要选择清淡容易消化的食物为主，因为甲减病人的胃肠功能比较弱，容易发胖，所以吃的东西最好是少油、少盐，要多吃含钙含硒的食品。因为甲减病人都要吃优甲乐，优甲乐可以引起缺钙和骨质疏松，所以选择蛋、奶、虾、骨头，这些有补钙作用的食品。硒是一种微量元素，对甲状腺有保护作用，像平时的食物里面菌类、紫薯、西红柿、全麦，这都含硒比较多，当然还有富硒的农作物可以选择。补碘要因人而异，像妊娠期甲减是需要增加碘，这个时候就可以多吃含碘食物，但是引起的甲减，海产品就不要多吃，所有的甲减病人可以吃碘盐。中医食疗的角度可以用温补的、健脾的、利湿，药食同源的食疗方法，用当归参姜羊肉汤在冬天可以吃，甲减病人属于气虚阳虚的比较多。健脾的像茯苓、山药、薏米、赤小豆，既有健脾又有利湿的作用，中医认为就是属于脾虚、湿气比较重，容易肿。当然，平时也可以稍微用点西洋参，如果是气虚比较重泡水喝。"
夏仲元│中日友好医院
2020/05/04收听(93786)
"甲减患者不用单独补充维生素，甲减是由于各种原因造成甲状腺本身的病变，或者是像甲状腺的上级管理部门脑垂体或下丘脑的病变，最后造成甲状腺合成分泌甲状腺激素减少，不能满足人体所需要。治疗就是需要补充甲状腺激素，定期进行甲状腺激素水平的测定，如果甲状腺激素水平测定正常，患者甲减的症状就能够得到缓解，而且病情稳定，也不需要进行其他药物的治疗，也没有必要对于所谓甲减的病因进行特殊的治疗。甲减引起的病因包括甲状腺的手术或者是甲状腺自身免疫性的炎症，或者是可能存在着垂体的病变，垂体的病变可以引起其他的激素水平减少，就需要进行其他激素的替代。甲状腺功能减退在饮食上需要有些注意的地方，就是由于甲减可能会存在由于血脂代谢的异常，出现血脂分解的减慢，合成的减慢，有些患者会出现高脂血症，而高脂血症是动脉硬化的危险因素，应该把血脂调整在正常，建议清淡饮食。另外还有些患者存在某些误区，认为甲减的病人不能吃所谓含碘丰富的饮食，包括海带、紫菜，甚至买无碘的盐，甲减和碘多碘少没有直接关系，可以正常的食用。另外，甲减患者不用单独补充维生素，只要营养均衡，多样化，包括各种的主食粗细搭配，新鲜的蔬菜、水果，肉、蛋、奶适度适量，甲减患者不需要单独吃什么维生素。"
2020/05/04收听(39302)
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