河北医科大学第四医院
内分泌科
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胰岛素增敏剂作用是增加胰岛素敏感性。糖尿病发生机制为胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗，未控制血糖。胰岛素抵抗即胰岛素敏感性下降，胰岛素不能起到相应降糖作用，胰岛素增敏剂可促进胰岛素降糖。
但目前胰岛素增敏剂作用受到一定限制，如胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物有副作用，可使水肿、心衰风险增加，应严格掌握其适应症。另外，有胰岛素增敏作用的二甲双胍可作为降糖首选药物，有胰岛素增敏作用，可抑制肝糖输出，促进周围组织对葡萄糖的利用。其他药物也有胰岛素增敏作用，如格列美脲，是在胰岛素受体后作用，可增加胰岛素敏感性。
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"胰岛素增敏剂也称为噻唑烷二酮类药物，其可以增加胰岛素的敏感性，主要适合于体型正常或者肥胖的2型糖尿病患者。因为此类患者体内胰岛素抵抗比较明显，因此可以用噻唑烷二酮类的胰岛素增敏剂来增加胰岛素的敏感性，这样可以减少胰岛素的用量，协助血糖的平稳。需要注意的是这类药物有可能对心功能不好的患者会产生一定的影响，因此如果是有心力衰竭二级以上水钠潴留比较严重的患者，甚至血压非常增高不好控制的患者，以及对胰岛素增敏剂过敏的患者都不能够应用。"
迟海燕│威海市立医院
2019/07/04收听(48065)
"口服降糖药物是糖尿病患者控制血糖的重要方法，胰岛素增敏剂能改善胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性，能有效帮助糖尿病患者控制血糖，是临床常用的口服降糖药物，常用的胰岛素增敏剂主要包括：1、噻唑烷二酮类药物，通过激活过氧化物酶增殖体增强胰岛素敏感性，比如吡格列酮等。噻唑烷二酮类药物能引起水钠潴留，导致人体水肿或者加重心衰。而且噻唑烷二酮类药物只能适用于胰岛β细胞尚有一定功能的2型糖尿病患者，不适用于1型糖尿病患者。2、双胍类制剂能增强胰岛素敏感性，有效的改善胰岛素抵抗，有助于糖尿病患者良好的控制血糖，也能帮助肥胖的糖尿病患者控制体重。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/12/19收听(66140)
胰岛素增敏剂是指噻唑烷二酮类降糖药物，常用的有马来酸罗格列酮、吡格列酮等。这类药物的主要作用机制是减轻胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性，使胰岛素的作用增强。还可以通过增加肌肉、骨骼等外周组织对葡萄糖的利用，达到降低血糖的疗效。其可以单独应用或者配合其他降糖药物、胰岛素一起应用，比较适合于肥胖的2型糖尿病患者，但是不能用于1型糖尿病患者、孕妇、哺乳期妇女和儿童。其主要不良反应有水肿、体重增加，对心脏会有不良反应，所以有心脏病、肝脏疾病、心力衰竭的患者，尽量不要应用或者慎重应用。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/03/09收听(75630)
"胰岛素增敏剂主要包括噻唑烷二酮类、双胍类降糖药物，噻唑烷二酮类的胰岛素增敏剂可以使胰岛素的作用扩大化，使得患者的血糖下降，达到治疗糖尿病的目的。但是在使用胰岛素增敏剂的时候要注意，如果患者有泌尿系统的肿瘤，比如前列腺癌或者膀胱癌，使用胰岛素增敏剂要小心。如果患者有泌尿系统的肿瘤，一般不建议使用胰岛素增敏剂，可以用二甲双胍。二甲双胍的主要降糖作用是抑制肝糖原的输出，同时增加外周组织，尤其是肌肉组织对胰岛素的敏感性。二甲双胍增敏的效果还具有减肥的作用，因为减肥以后胰岛素的敏感性也可以增加，所以它是双重作用。胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类以及双胍类药物，可以跟胰岛素、促泌剂、糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂，以及抑制肾小管对葡萄糖重吸收的药物共同使用，促使血糖逐渐恢复至正常，对治疗糖尿病患者十分有利。二甲双胍使用过程中要注意，患者如果有明显的肝肾损害，不建议使用二甲双胍。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2021/02/07收听(18882)
胰岛素增敏剂，国内目前用的是罗格列酮和比格列酮。罗格列酮这类药会听起来比较陌生，... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/05/30播放(61160)
胰岛素增敏剂，国内目前用的是罗格列酮和比格列酮。
罗格列酮这类药会听起来比较陌生，...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/05/30播放(61160)
"目前用于临床的胰岛素增敏剂，有吡格列酮和罗格列酮，吡格列酮和罗格列酮通常每天需要服用一次，单药使用降糖效果与磺脲类的药物和二甲双胍类似，可以降低糖化血红蛋白水平1%-1.5%。胰岛素增敏剂是增强胰岛素在外周组织的敏感性，降低胰岛素抵抗，疗效持久，药物进入靶细胞以后与细胞核受体结合，激活相应的转入因子，可以调控多种影响糖、脂代谢的基因转入，使得胰岛素的作用被放大。胰岛素增敏剂主要用于2型糖尿病，尤其是适用于伴有明显胰岛素抵抗的患者，可以单独或与其他的口服降糖药、胰岛素联合使用，但不能用于1型糖尿病、酮症酸中毒，甚至三级以上的心功能衰竭，肝功能严重的升高也不能使用胰岛素增敏剂。胰岛素增敏剂常见的不良反应有水肿、体重增加、头痛、头晕、乏力、恶心、腹泻、贫血、心力衰竭，女性四肢远端骨折，由于罗格列酮的心脏安全性，目前已经被严格的限制使用。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/24收听(74525)
"我国上市的胰岛素增敏剂主要包括罗格列酮、吡格列酮，在卒中后胰岛素抵抗的研究中显示，吡格列酮可以显著减少卒中和心梗再发的风险，同时还可以降低新发糖尿病的风险。胰岛素增敏剂主要是通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性，来达到降低血糖的作用。我国2型糖尿病患者中开展的研究显示，噻唑烷酮类的胰岛素增敏剂，可以使糖化血红蛋白水平下降0.7％-1.0％。噻唑烷酮药物单独使用时不增加低血糖的风险，常见的不良反应主要是体重增加、水肿，另外噻唑烷酮的使用还可以增加骨折和心衰的风险。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/12收听(35802)
"胰岛素增敏剂比较典型的代表药物是盐酸吡格列酮，胰岛素增敏剂盐酸吡格列酮通过改善胰岛素的敏感性，降低胰岛素的抵抗，使胰岛素能够充分发挥作用。胰岛素是血液里面降血糖的激素，如何能降血糖？就是和受体结合以后，把血中的糖能够进入到细胞里面去，包括肌肉的细胞、肝脏的细胞和脂肪的细胞，这样糖就被利用，使糖就降下来。胰岛素如果缺少了，可能会引起血糖增高，但有的时候化验身体里面胰岛素水平增高，主要是出现了胰岛素抵抗，胰岛素可能和受体之间发挥作用出现障碍，有可能是受体功能异常或受体后出现了问题。虽然身体里面胰岛素并不缺，但是糖仍然进不到细胞里面去，使用了胰岛素增敏剂以后，能够帮助胰岛素使血糖进到细胞里面，改善了胰岛素抵抗。胰岛素增敏剂使用了以后帮助降血糖，单独使用有一定降糖作用，但是临床经常和其他的药物联合使用，比如使用胰岛素来帮降糖的时候，往往胰岛素的用量比较大。加用增敏剂，可以减少胰岛素的用量，减少由于胰岛素用量过多带来的低血糖和体重增加。另外，胰岛素增敏剂，在使用的时候也可与其他口服药联合使用，像双胍类的药物或者是最新的叫SGLT-2抑制剂，增敏剂有些用的时候需要注意的地方，比如可以增加体重，可以引起浮肿。心功能衰竭的时候一定要注意用药的安全，同时要注意，如果有膀胱癌的病史，一定要慎重，要警惕增敏剂有可能会带来骨骼的影响，如果反复容易出现骨折，这种情况要小心警惕。"
2020/05/10收听(76095)
"胰岛素增敏剂是治疗糖尿病的药物，可通过增加人体内胰岛素对体内糖分的敏感性，让本身功能逐渐丧失的胰岛素重新运作，从而帮助促进胰岛素的充分利用，刺激人体内葡萄糖的吸收，降低血糖。糖尿病的病人最主要的任务就是调节饮食，控制糖分的摄入，减轻体内胰岛素的压力，降低糖尿病恶化的风险，维持患者的生活和生命质量，应制定科学的饮食计划，糖尿病的患者还应进行合适的体育锻炼，增强身体质量。患者用药应该长期坚持，才能控制体内的血糖水平，胰岛素增敏剂，也是糖尿病患者应该长期坚持使用的药物之一。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/19收听(66065)
胰岛素增敏剂目前归纳起来主要有三类，第一类叫做双胍类，第二类就是噻唑烷二酮类，第三类就是GLP... 冯丽│山东省立医院 2023/03/30播放(68761)
胰岛素增敏剂目前归纳起来主要有三类，第一类叫做双胍类，第二类就是噻唑烷二酮类，第三类就是GLP...
冯丽│山东省立医院
2023/03/30播放(68761)
胰岛素增敏剂是一种常见的口服降糖药，因为90%的2型糖尿病患者，在患病过程当中都会有不同程度的胰岛素抵抗。不但能会引发血糖的持续升高，还进一步加重胰岛β细胞的负担，削弱胰岛素在体内发挥作用的能力，最终会导致口服降糖药失效。用外源性胰岛素治疗的时候，胰岛素剂量会越来越大。因此我们会使用胰岛素增敏剂，它是通过过氧化物酶增殖体激活受体pparγ的一种激动剂，使得细胞膜上的胰岛素受体对胰岛素的敏感性增加，从而促进细胞对葡萄糖的利用。常见的胰岛素增敏剂包括罗格列酮、吡格列酮，它的临床效果比较显著，可以有效的降低空腹血糖，包括跟其他的口服降糖药，或者是胰岛素联用也会明显的改善血糖控制，是目前常用的一种降糖药。
徐倍│上海市第十人民医院
2020/05/28收听(55929)
"最好的胰岛素增敏药物是二甲双胍，二甲双胍可以改善外周组织对胰岛素的敏感性，是目前超重和肥胖的2型糖尿病患者首选一线药物。还有些其它的胰岛素增敏剂，比如吡格列酮等。对于2型糖尿病患者，由于体内是以高胰岛素血症为主，其实并不是缺乏胰岛素，而是由于抵抗因素导致胰岛素作用性下降，所以针对这种机制所导致的血糖水平升高，最好是选择胰岛素增敏的药物来进行治疗。对于脂肪含量比较多的人群，可以选择二甲双胍等这些药物来帮助控制血糖，同时还可以减轻体重，这样可以缓解病情，而且对人体的血脂血压都会带来益处。最重要的对于超重和肥胖人群，可以通过生活方式干预，控制饮食、运动、减轻体重，这样也可以帮助改善胰岛素的敏感性。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/05/05收听(25769)
" 胰岛素增敏药在临床上常见的是噻唑烷二酮类，代表的药物有罗格列酮、吡格列酮，但是罗格列酮能够增加水钠潴留的风险，增加心衰的发生率，所以心功能不全的患者避免应用罗格列酮。 吡格列酮也可以改善胰岛素的敏感性，但是对于有前列腺癌家族史的患者，应当尽量避免应用此药。另外二甲双胍也是胰岛素增敏药，它能够改善胰岛素的敏感性，促进外周组织利用葡萄糖，同时能够减少肝糖原的输出，对空腹血糖及餐后血糖均有明显的降低作用，是目前治疗糖尿病的一线用药。"
张莎莎│威海市中心医院
2019/12/18收听(74536)
"视为胰岛素增敏的临床常用药物是噻唑烷二酮类的药物，临床常用的是吡格列酮。胰岛素增敏剂能够改善胰岛素的敏感性，改善降低胰岛素的抵抗。胰岛素抵抗就是胰岛素降糖作用明显的减弱，比如降血糖正常人需要一个单位的胰岛素，但是胰岛素抵抗的人可能就需要多个胰岛素才能把血糖降到正常的情况。胰岛素抵抗是引起糖尿病肥胖，甚至某些代谢疾病的共同的土壤，通过生活方式，包括饮食运动控制好体重，改善胰岛素抵抗。在某些情况下会使用胰岛素增敏剂，帮助改善胰岛素抵抗，降低血糖，同时能够减少胰岛素的用量，帮助血糖控制稳定。临床常用的盐酸吡格列酮，能够改善胰岛素抵抗，但是使用过程当中要在医生指导下安全有效的应用，因为有些人有过度的肥胖，同时有浮肿，有心功能衰竭、膀胱肿瘤，甚至有出现脆性骨折，在这些情况下要慎用。"
2020/10/06收听(88770)
肿瘤的放射增敏剂会不会杀死其它细胞，首先要明确肿瘤的放射增敏剂，现在提倡非靶向增敏剂和靶向增敏... 郭启帅│重庆市肿瘤医院 2018/10/26播放(52627)
肿瘤的放射增敏剂会不会杀死其它细胞，首先要明确肿瘤的放射增敏剂，现在提倡非靶向增敏剂和靶向增敏...
郭启帅│重庆市肿瘤医院
2018/10/26播放(52627)
肿瘤放射增敏剂需要具备的条件，也就是肿瘤放射增敏剂适应的人群。在临床中对患者使用放射增敏剂，必... 郭启帅│重庆市肿瘤医院 2018/10/26播放(62772)
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2018/10/26播放(62772)
肿瘤放射基因增敏的作用主要是将肿瘤放射治疗与肿瘤基因治疗两种方式结合。它主要是将与肿瘤发生的相... 郭启帅│重庆市肿瘤医院 2018/10/26播放(92259)
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2018/10/26播放(92259)
肿瘤放射增敏剂费用的问题，主要是谈到放射增敏剂类型，放射增敏剂有两大类型，第一个是非靶向的放射... 郭启帅│重庆市肿瘤医院 2018/10/26播放(52138)
肿瘤放射增敏剂费用的问题，主要是谈到放射增敏剂类型，放射增敏剂有两大类型，第一个是非靶向的放射...
2018/10/26播放(52138)
"胰岛素可以调节糖代谢，促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，抑制糖原的分解和糖异生，胰岛素是体内唯一有降糖作用的一种激素。患者如果胰岛素分泌不足，可以出现血糖升高，临床最常见的就是糖尿病。患者如果胰岛素分泌过多，比如胰岛素瘤的患者，经常会有低血糖的发生。因为脑组织主要靠葡萄糖供能，如果患者反复低血糖发生，会对患者脑细胞造成不可逆的损伤。胰岛素还可以参与脂肪代谢的调节，能够促进脂肪的合成和储存，使血中游离脂肪酸减少，同时抑制脂肪的分解和氧化。同时调节蛋白质的代谢，一方面促进氨基酸的摄取和蛋白质的合成，另一方面抑制蛋白质的分解，是促生长的激素。"
高岩│中日友好医院
2019/06/07收听(50457)
"胰岛素是由胰腺β细胞分泌的激素，对血糖、血脂及蛋白代谢方面都发挥重要的作用，在血糖代谢方面，胰岛素促进周围组织对葡萄糖的摄取及利用，促进肝糖原的合成，抑制糖易生使血糖降低。在脂肪代谢方面，促进脂肪的合成，抑制脂肪分解，在蛋白质代谢方面，胰岛素促进氨基酸进入细胞内，从而增加的蛋白质合成。临床上对于外科术后创面不愈合的糖尿病患者多采用胰岛素治疗，胰岛素具有降低血糖的作用，胰岛素还具有促进蛋白质、脂肪合成的作用，加强创面的快速愈合，胰岛素使用过量也会导致低血糖、水肿等常见不良反应。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/05收听(30414)
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