河北医科大学第四医院
内分泌科
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胰岛素分短效胰岛素及长效胰岛素，短效胰岛素即餐时胰岛素，于餐前半小时注射，注射半小时后开始起效。但餐时胰岛素有超短效胰岛素或作用更快的胰岛素，是进餐时或餐前、餐中、餐后注射，均作用较快，注射方便，正好能把餐后血糖下降。
人胰岛素即速效胰岛素、短效胰岛素，均为餐前半小时注射，半小时开始起效，到吃饭时正好开始起效。长效胰岛素建议晚上睡前皮下注射，时间固定。
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"胰岛素注射时间是根据胰岛素的品种类型决定，如果用短效胰岛素随时都可以使用，只要患者的血糖偏高，需要马上进行胰岛素使用，可以用静脉滴注进行使用。如果是用中长效的胰岛素，比如诺和灵30R或者50R的胰岛素，一般是选用在三餐前的时候使用，它主要是控制三餐后的血糖。如果使用长效的胰岛素，基础胰岛素，时间是睡前的时候使用。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/02/08收听(33375)
"普通胰岛素一般餐前半小时注射，普通胰岛素也叫短效胰岛素，这种胰岛素从皮下组织中吸收较快，因而起效较快，通常约半小时，达峰时间约为90分钟左右，作用时间比较短，一般持续时间4-6小时，剂量增大时可以延长到8小时。普通胰岛素纯度很高，但是由于在溶液中胰岛素的分子形成六聚体，注射到皮肤下以后，六聚体需要经过解聚以后变成单体才能吸收，因此吸收与达峰过程比较慢。为了与餐后血糖上升的速度同步，一般需要餐前半小时注射，但餐前注射给患者带来极大不便，也不容易掌握。治疗中一般推荐餐前，为了更好的控制餐后血糖，餐前胰岛素的用量往往比实际需要量大，当餐前血糖控制满意时，下餐前容易发生低血糖反应，为了克服餐前低血糖反应，要提醒患者少量加餐或准时进餐，或下餐前避免长时间运动，可能会给患者带来不利。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/24收听(83480)
"胰岛素主要是用来降低血糖。胰岛素的注射时间与胰岛素的类型有密切的相关性，主要是取决于胰岛素的起效时间和维持时间。胰岛素包括短效胰岛素、预混胰岛素、长效胰岛素以及超短效胰岛素。对于短效胰岛素而言，通常是每日三次的用法，一般是在三餐前半小时注射胰岛素。对于预混胰岛素通常是每日两次的用法，一般是在早饭前和晚饭前半小时注射。如果是长效的或者是超长效的胰岛素，通常是在晚上睡觉前注射。现在还有超短效的胰岛素，通常是在注射后可以在很短的时间内就发挥作用，一般推荐在餐前即刻注射。另外，对于如果是已经开始用餐，但是忘记注射胰岛素的患者，也可以在进餐的时候，或者是在刚刚结束进餐的时候注射这种超短效的胰岛素，因为超短效的胰岛素可以迅速发挥降糖的效果，总之胰岛素注射时间一定要根据胰岛素的品种和类型来确定。建议患者规律、定量饮食，规律监测血糖，合理使用胰岛素。增加早餐和午餐进食比例，减少晚餐进食量，多做有氧运动，饭后适度轻体力活动，避免饭后立即坐或卧。"
陈頔│北京医院
2020/05/12收听(87161)
普通胰岛素的起效时间和注射时间要根据胰岛素的类型来决定。短效的胰岛素起效的时间为15-60分钟，一般情况下要在餐前15-30分钟进行皮下注射；中效胰岛素起效时间为2.5-3小时，要在睡前进行皮下注射；长效胰岛素起效时间为3-4小时，也需要在睡前进行皮下注射。预混胰岛素的起效时间为半小时，一般可在餐前15-30分钟进行皮下注射。目前，临床上常用的胰岛素类似物则注射的时间比较灵活，注射后可以立即进餐，忘记注射可以在进食后进行补充注射，不容易出现低血糖，与普通胰岛素相比更加的方便、灵活。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/08/19收听(53362)
"胰岛素注射之后要轻轻按压2-3秒钟即可，由于注射胰岛素的针头是较细的，一般情况下不会有出血的风险，除非注射到毛细血管。为了避免碰到毛细血管引起出血，在注射部位的选择上要注意避开肚脐周围较近的地方，选择肚脐一掌开外的侧腹壁和下腹壁进行注射，不要在肚脐水平线上部注射。除了肚脐以外，注射胰岛素也可以选择上臂和大腿的外侧、臀部进行注射。但相比较而言，腹部的吸收是最迅速、最充分的，也是最常选择的注射部位，在注射时要经常更换部位，避免出现皮下的硬结。注射到皮下推注完胰岛素后，要停留8-10秒钟再拔针，注意注射之前要进行皮肤的消毒，更换注射用的针头，原则上是每注射一次要更换一个针头。"
2020/09/29收听(97056)
"短效胰岛素一般在患者餐前注射，不同类型的注射时间不同，但目的都是为了控制餐后2个小时的血糖不会过高。短效胰岛素分为猪胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物等。猪胰岛素目前在临床上很少应用，一般用于输液当中，进行中合葡萄糖。人胰岛素，比如生物合成人胰岛素注射液、重组人胰岛素注射液等。此种类型的胰岛素于餐前15分钟注射，注射之后15分钟可进餐。人胰岛素类似物，比如门冬胰岛素注射液，此类胰岛素属于人胰岛素类似物，也称超短效胰岛素，起效时间5分钟，所以一般用于餐前即刻注射，即注射完胰岛素可以马上吃饭，用于降低餐后两个小时血糖，人胰岛素类似物的低血糖反应比较少。患者注射胰岛素时应注意确认注射的是正确的胰岛素，有些患者需联用两种胰岛素，对长效胰岛素和短效胰岛素要注意区分。注射时首选脐周部位进行轮替注射，其次可选择大腿外侧区域和胳膊两旁的三头肌区域进行皮下注射。"
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/09收听(30724)
"不同种类的胰岛素起效时间、达峰时间和作用时间各不相同，所以种类不同的胰岛素最佳的注射时间也各不相同，短效和预混人胰岛素的最佳注射时间是在餐前15-30分钟，速效和预混胰岛素类似物的最佳注射时间是餐前立即注射。如果是餐前忘记注射胰岛素，人胰岛素是不能补打的，而胰岛素类食物可以在餐后立即补充注射。中效胰岛素和长效胰岛素类似物的最佳注射时间是在睡前，最好是在晚上9-10点之间注射。如果不方便睡前注射也可以选择早晨注射，也可以选择在每天的固定时间段进行注射，与是否进食没有关系。"
2020/03/20收听(28062)
"皮下注射胰岛素是糖尿病患者控制血糖的重要方法。根据胰岛素作用时间的长短，可以分为短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。短效胰岛素皮下注射30分钟后起效，高峰时间是2-4个小时，维持6个小时左右，所以短效胰岛素需要在每一餐餐前提前皮下注射，一般在餐前20-30分钟皮下注射，用来控制每餐的餐后血糖。大多数情况下，短效胰岛素需要与基础胰岛素联合应用，才能良好的控制空腹和餐后血糖。短效胰岛素是可以用来静脉注射的胰岛素，当糖尿病患者合并酮症酸中毒或者进食差，需要输注葡萄糖液时，可联合短效胰岛素静脉滴注。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/26收听(94778)
"市面上常见的胰岛素种类有长效胰岛素、预混胰岛素、短效胰岛素，这几种胰岛素的注射时间有所不同。长效胰岛素是每天定时定点打的，跟进餐无关。预混胰岛素一般是餐前注射，每日2-3次。短效胰岛素一般是餐前注射，每日3次或者血糖高时临时追加注射。注射胰岛素时最理想的注射腹部位就是腹壁，因为腹壁吸收比较快，大约在注射后15分钟就可以起作用。除了腹壁以外还可以选择双侧上臂三角肌下缘和大腿前侧。胰岛素注射部位要经常轮换，以免在同样一个部位注射次数过多。如果在注射胰岛素的时候出现红肿、疼痛，不要热敷，在24小时之内需要冷敷，有利于肿块吸收，同时对血糖没有太大影响。"
徐冬冬│马鞍山市中心医院
2019/05/28收听(58696)
胰岛素是体内唯一的一种降血糖激素，皮下注射胰岛素是糖尿病患者控制血糖的有效方法。糖尿病患者需要注射胰岛素的原因如下:一、胰岛素缺乏，像1型糖尿病，以胰岛素缺乏为主，多有胰岛β细胞功能衰竭，所以必须终生依赖胰岛素治疗。2型糖尿病既有胰岛素缺乏，也有胰岛素抵抗，在2型糖尿病早期可能以胰岛素抵抗为主，病程较长的2型糖尿病，都有明显的胰岛β细胞功能减退，也需要皮下注射胰岛素来补充治疗。二、妊娠期糖尿病，胰岛素与人体胰岛素结构类似，没有副作用，所以妊娠期糖尿病需要使用胰岛素治疗，而不能口服降糖药物。三、有些特殊类型糖尿病，比如反复胰腺炎以后的糖尿病，胰岛功能极差，也需要胰岛素治疗。
2019/12/22收听(47669)
"皮下胰岛素注射的方式如下：一、选择部位，一般是选择腹部周围，脐周五厘米以外即可，大腿内侧、臀部、双上臂外侧，腹部最容易操作。二、局部消毒，用75%的酒精常规消毒，然后等干燥以后再进行注射。三、将调好剂量的胰岛素笔刺入皮肤，推完胰岛素以后停留五秒以上。如果患者不容易记住五秒，可以数1001、1002、1003、1004、1005，确保皮下针能够在皮下停留五秒以上，避免胰岛素溢出，然后拔针，用棉签按住注射的部位，切记不要用力的挤压、搓揉。胰岛素笔用完以后，最好放回冰箱，或者是在室温30°C以内的地方进行存放，不能放在冷冻的地方，以免产生蛋白质变性。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/11/04收听(62673)
胰岛素根据不同的情况选择不同的注射方式。对于普通的糖尿病患者，通常采取皮下注射的方式，可以把血... 潘永源│首都医科大学宣武医院 2021/04/07播放(67895)
胰岛素根据不同的情况选择不同的注射方式。对于普通的糖尿病患者，通常采取皮下注射的方式，可以把血...
潘永源│首都医科大学宣武医院
2021/04/07播放(67895)
胰岛素注射多少，这是非常专业的问题，一般的需要内分泌科专科医生根据患者血糖具体的情况，以及胰岛功能的情况来综合的制定。一般一些普通的患者，胰岛素注射的剂量会根据患者体重以及血糖的情况制定出起始剂量，一般起始剂量相对会偏小，患者注射以后血糖的不可能马上降到非常正常的状态。如果血糖还偏高，一般会把胰岛素的用量逐渐地向上调整，一般2-3天调整一次，直到血糖控制到达标状态为止。计算出的初始剂量，如果是1天打2次胰岛素，把这个初始剂量平均分配到2次。如果打1天打3次，平均分到3次胰岛素，以此类推，注射胰岛素要密切监测血糖的变化，防止低血糖的发生。
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/06收听(44644)
"一旦注射胰岛素，要看患者胰岛功能的情况。有些患者是需要终身注射胰岛素的，比如1型糖尿病患者需要终身使用胰岛素的治疗。有些患者在特定的情况下可以临时使用胰岛素，包括妊娠、手术、分娩、重症感染、糖尿病足，一些应急状态下需要用胰岛素来进行治疗，当应急因素取消以后，就可以改为口服药物治疗。普通患者是否需要胰岛素治疗要看患者胰岛素分泌的量，如果胰岛素缺乏，就需要用胰岛素注射治疗，也可能就需要终身使用了。如果是胰岛素有一定的分泌量，只是抗体升高，就可以用药物治疗。目前治疗糖尿病比较优选的方法是晚上注射长效胰岛素，白天使用药物治疗，既减少了胰岛素的用量，又增加了药物的敏感性。"
2020/06/29收听(70416)
"目前胰岛素注射最安全的注射长度是4mm的针头，可以适合成人和儿童，不分年龄、性别和体重指数。如果因为手抖或者其他障碍无法握住4mm针头的患者，建议可以使用更长的针头。如果使用6mm以及以上长度的针头在上臂注射时，必须由他人协助捏皮注射，在四肢或者脂肪较少的腹部注射时，无论针头长短都建议捏皮注射或者呈45度倾斜注射。在注射时应该避免按压皮肤使之出现凹陷，防止针头刺入过深而达到肌肉组织。对于儿童青少年和过瘦的患者，针头尽可能选择短型捏皮垂直或倾斜进针，以避免注射到肌肉。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/04/05收听(75233)
门冬胰岛素属于胰岛素类似物，属于速效、短效型胰岛素。门冬胰岛素的最大作用时间一般在注射后的1-... 陈頔│北京医院 2021/07/01播放(54979)
门冬胰岛素属于胰岛素类似物，属于速效、短效型胰岛素。门冬胰岛素的最大作用时间一般在注射后的1-...
2021/07/01播放(54979)
"进食的时间与注射胰岛素的类型有关，如果注射的是人胰岛素，如短效和预混胰岛素，常用的如诺和灵R、诺和灵30R、甘舒霖R、甘舒霖30R、优泌林R、优泌林70\/30等，需要在进餐前15-30分钟皮下注射。对于中效的人胰岛素注射液，如诺和灵N、优泌林N等，则需要在睡前皮下注射。另外，目前常用的胰岛素类似物，比如速效和预混的胰岛素类似物，如诺和锐、优泌乐、诺和锐30、优泌乐25等，要在进餐前立即进行皮下注射，如果忘记，可以在餐后进行补打。对于长效胰岛素的类似物，如甘精胰岛素，常用的如来得时、长秀霖，以及地特胰岛素，常用的如诺和平，一般在睡前皮下注射。如果不方便睡前注射，可以选择早晨或一天的任意时间点进行注射。"
2020/02/26收听(62021)
甘精胰岛素的最佳注射时间为睡前皮下注射，也就是晚上9-10点。甘精胰岛素为长效胰岛素的类似物，作用时间可以长达30个小时，没有明显的作用高峰。如果睡前不方便注射，也可以选择早晨注射，或者是选择一天中的固定时间点进行皮下注射，与是否进食没有关系，主要是维持一天基础血糖的稳定。在注射部位的选择上以腹部为首选，因为腹部的吸收效果比较好，注射时要避开肚脐的周围，在肚脐周围一掌开外的下部或者侧方进行注射，注射前要注意皮肤的消毒，注射要缓慢，注射以后针头要在皮下停留10-15秒，以便充分的吸收，注射部位要经常轮换，注射用的针头也要注射一次更换一个。
2020/04/08收听(44593)
"打胰岛素的时间，主要根据打的是哪一种胰岛素决定的。如果用的是短效的胰岛素，在3顿饭之前的15-20分钟打。如果用的是长效的胰岛素，因为长效的胰岛素目前分为甘精胰岛素和地特胰岛素两种，作用可以维持24-28个小时，一般每天打一次固定一个时间，比如都是早晨7点打，或者都是晚上睡觉之前8点打。如果用的是速效的胰岛素类似物，比如门冬胰岛素30、门冬胰岛素50、赖脯胰岛素25、赖脯胰岛素50，正规是在吃饭之前的5分钟打就可以。所以，打胰岛素的时间，主要看打的是哪种胰岛素，不同的胰岛素，注射的时间和注意事项都是不一样的。"
迟海燕│威海市立医院
2019/06/06收听(69962)
"胰岛素的注射会选择皮下脂肪比较多、皮肤比较松软的位置。腹部是胰岛素注射最优先选择的位置，吸收速度比较快，吸收率也比较高，而且皮下的组织比较多。所以能够尽量避免注入到肌肉层，胰岛素如果注入到肌肉层不会被吸收。如果在脐周3-5cm以外注射胰岛素，避免注射到脐周血管里面。可以选择上臂的皮肤来注射胰岛素，但是需要注意捏起皮肤注射，以免注射到肌肉里边。所以患者自己注射不方便，需要在家属或者是陪护的协助下注射。另外，还可以选择大腿进行注射。"
高岩│中日友好医院
2019/06/03收听(80716)
吉林大学第一医院 王培松
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北京朝阳医院 杨宁
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北京中医医院 周继朴
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山东省中医院 张珊珊
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