河北医科大学第四医院
疼痛康复科
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肺癌晚期多数会转移，可伴有腰痛，原因如下：
1、主要有肺癌的腰椎转移，疼痛特点是腰椎病变的部位有压痛，疼痛为中至重度的胀痛、撕裂痛、刀割样疼痛。疼痛一般是持续性，可能有阵发性加重，比如改变体位可能会诱发，查体腰椎局部有压痛、叩击痛。检查全身骨显像，腰椎的核磁可见相应的椎体骨质破坏；
2、肺癌引起腰痛多见于肺癌腹膜后淋巴结转移，或者肝脏、肾上腺、脾脏等内脏器官转移所致的内脏痛。它的特点是疼痛范围比较弥散，定位不准确，多为持续性的胀痛，对于阿片类药物治疗效果不佳，可以查胸腹部CT进一步鉴别。
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肺癌出现腰痛，一般可能有以下三种情况：一、很多的肺癌可以通过血行转移到骨骼系统，当出现腰椎转移时，病人就可以表现出腰部疼痛。通过腰椎CT、磁共振或者放射性骨扫描等检查可以看到明显的椎体骨质破坏，血液中的碱性磷酸酶升高等。二、少数肺癌病人，肿瘤会产生内分泌物质，临床上可以出现非转移性的骨关节病综合征，也可以出现腰痛。三、肺癌一般高发年龄是40岁以上。很多病人年龄偏大，大多数会合并有关节退行性变或者椎间盘突出，也可以出现明显的腰痛。
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/26收听(21585)
" 肺癌腰疼需要做检查看看是不是存在腰椎的转移，一般做腰椎CT或者核磁就可以了，如果发现有腰椎转移，还需要做全身的骨扫描，以查看全身其他的骨骼有没有问题。腰椎转移出现的疼痛除了口服止痛药物之外，也可以进行局部的放疗，放疗的主要目的也是为了止疼，有的也可以做椎体成形术，能防止腰椎转移出现骨折。也需要输双膦酸盐类的抗骨转移药物，除了抑制骨转移之外，也可以防止骨折的发生。 有的病人腰疼也有可能是腰椎间盘突出造成的，就需要根据腰椎间盘突出进行相应的治疗了。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/13收听(49427)
"肺癌晚期患者出现腰痛，最主要的原因考虑癌细胞晚期扩散到腰椎，导致骨转移，从而导致患者的腰痛。一般首先要去正规医院做明确的检查，采用骨ECT可以明确是否转移。如果出现骨转移，必须积极配合医生治疗，对于局限性的腰椎骨转移，可以采用局部的放疗，控制转移灶，针对骨转移的问题还可以打骨水泥固定，因为腰椎骨转移后很容易出现病理性的骨折，所以需要积极干预。还可以考虑静脉化疗，静脉化疗可以针对肺癌的原发病灶进行控制。对于晚期肺癌的患者而言，还可以考虑做基因检测，如果有基因突变，可以使用分子靶向药物治疗，还有免疫药物治疗，通过提高机体的免疫力，从而杀死癌细胞，还可以配合中医中药治疗，对于肺癌晚期患者而言，可以通过中医中药抗肿瘤治疗，提高机体的免疫力，从而延长患者的生存期。所以，患者一旦出现腰椎骨转移一定要高度重视，积极治疗。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/25收听(77391)
肺癌晚期病人如果出现腰部疼痛，先要明确是否为肺癌。由于癌症本身可能通过血液系统或者淋巴系统，发... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/08播放(53037)
肺癌晚期病人如果出现腰部疼痛，先要明确是否为肺癌。由于癌症本身可能通过血液系统或者淋巴系统，发...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/08播放(53037)
"肺癌中晚期出现腰痛，要小心是不是发生腰椎骨转移的情况，主要的检查手段有两个：第一、做脊柱的磁共振扫描，如果发现局部骨质破坏，特别是腰椎骨质破坏，就可以诊断为肺癌骨转移的情况，同时可以进一步做骨扫描，发现有放射性核素浓聚，再结合疼痛的部位也可以诊断肺癌合并腰椎骨转移。第二、针对肺癌腰椎转移可以采用局部放疗加上全身治疗的手段，局部放疗是针对肺癌骨转移镇痛最有效的方法，同时配合全身治疗和化疗或者靶向治疗，以及免疫检查点抑制剂治疗等治疗手段。总之，肺癌中晚期出现腰痛要小心是不是发生了骨转移，可以进一步做磁共振及骨扫描等检查。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/05/09收听(82437)
"肺癌的腰疼与一般腰疼的区别在于其形成的原因、性质和程度，还有对人体造成的损害都不一样。通常情况下，一般腰疼可能来自于腰肌劳损或者牵拉损伤，甚至椎间盘突出的压迫，这些多数是良性疾病导致。然而肺癌的腰疼是肿瘤转移到骨骼或者转移到腰部导致，它的疼痛可能会越来越剧烈。并且看骨转移的情况，还可能形成骨折，所以癌性的疼痛都是比较剧烈。一般腰疼在治疗处理中用一些解热镇痛药就能够缓解。癌性的腰疼可能会用到更强的药物，如阿片类，并且远期的预后也不一样。肿瘤转移对生存期有明显的影响，而一般的腰疼就不会有这方面的问题。肺癌是发病率首位的恶性肿瘤，确诊需要行病理检查，包括小细胞癌和非小细胞癌，其中非小细胞癌又包括大细胞癌、腺癌、鳞癌等。在确诊之后，治疗手段包括手术、术后放疗、化疗。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/01收听(33425)
"通常情况下，肺癌引起的腰疼通常为骨转移所致，一般腰疼可能为软组织损伤。肺癌是一个很严重的恶性肿瘤，肺癌病人主要的症状是咳嗽、咳痰、咳血，胸痛、胸闷、气促等，肺癌的晚期病人出现了脊柱的转移会引起腰痛，肺癌病人的腰，跟一般的腰痛是不一样的，肺癌病人的腰疼会出现肺部疾病的症状，肿瘤发生转移以后出现腰痛的时间比较晚，一半腰部的疼痛是直接发生在腰部，且腰部的疼痛出现的时间比较早。而且癌症引起的疼痛是比较剧烈的持续性疼痛，止疼药物通常起不到止疼效果，一般腰疼的疼痛程度比较轻，常用的止疼药物都是可以控制的。临床上常见的腰部疼痛原因有腰肌劳损或腰椎间盘突出，腰肌劳损主要是腰椎两侧肌肉酸痛，如果给予局部按摩或者理疗，可能症状会减轻。腰椎间盘突出引起的腰痛可以有腰部疼痛，并且是向下肢传导的疼痛，临床上做腰椎CT检查可以明确诊断。但有些癌症患者引起的腰椎转移可以导致腰椎疼痛，肺癌、乳腺癌或者肾癌等导致腰椎转移，有时候和腰肌劳损或者椎间盘突出不容易鉴别。如果长期出现腰部疼痛，给予治疗之后效果不佳，需要进一步做腰CT或者核磁共振检查，判断是哪种疾病引起的腰椎疼痛，区别癌症引起的腰部疼痛。同时建议保证良好的饮食习惯和卫生习惯，避免过度劳累造成身体的不适。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/08收听(56231)
肺癌患者出现腰痛时，应注意观察，如果腰痛持续加重而不缓解，需要做进一步的检查，明确病因再采取相... 陈京宇│中日友好医院 2023/04/06播放(84295)
肺癌患者出现腰痛时，应注意观察，如果腰痛持续加重而不缓解，需要做进一步的检查，明确病因再采取相...
陈京宇│中日友好医院
2023/04/06播放(84295)
"肺癌晚期出现腰部疼痛考虑为肾脏及肾上腺转移的可能性，还可以考虑为腰椎出现转移，针对患者出现的症状可以做腹部彩超、泌尿系统彩超及腹部CT检查。同时针对腰椎问题，需要做腰椎磁共振及骨扫描检查证实疾病严重程度，疼痛主要是需要采取止痛药物治疗，腰椎出现转移可以应用唑来膦酸延缓骨质破坏及减轻疼痛。针对肾脏出现转移可以采取介入栓塞治疗及动脉灌注化疗，患者属于非小细胞肺癌可以采取靶向药物治疗。"
袁中旭│安徽省第二人民医院
2019/07/19收听(51342)
肺癌腰痛首先看腰痛的原因是什么，如果是腰椎的转移，可以针对腰椎转移灶做放疗，有助于缓解腰椎疼痛，同时配合全身治疗。如果小细胞肺癌可以做化疗，而基因突变阳性的非小细胞肺癌可以使用靶向药物，如果没有靶向药物可以用，可以使用化疗加上免疫治疗等治疗手段。但值得注意的是肺癌出现腰痛，不要轻易使用按摩等治疗手段，因为在没有明确是骨转移之前，如果盲目按压可以导致病理性骨折等严重后果。因此，肺癌出现腰痛，首先明确肺癌引起腰痛原因，是不是有转移，有转移后再做局部治疗，加上全身治疗。
2020/05/25收听(17538)
"肺癌出现腰部疼痛不适考虑为腰椎转移、肾脏转移、肾上腺转移及腹膜后淋巴结转移，患者需要做彩超、CT、骨扫描及磁共振检查证实疾病严重程度。治疗上主要采取止痛药物治疗，出现骨转移需要采取延缓骨质破坏药物，如唑来膦酸治疗；出现腰椎转移甚至出现压缩性骨折，需要采取手术钉棒系统内固定以免出现瘫痪；肾脏转移可以出现血尿，主要采取姑息性手术切除肾脏或采取介入栓塞治疗，同时需要针对肺癌原发性病灶采取化疗、靶向药物治疗。"
2019/07/24收听(43946)
肺癌术后半年患者出现腰疼与手术本身关系较小，但是出现腰痛需要进一步检查，明确病因。常见原因如下... 吴捷│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/07/31播放(90289)
肺癌术后半年患者出现腰疼与手术本身关系较小，但是出现腰痛需要进一步检查，明确病因。常见原因如下...
吴捷│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/07/31播放(90289)
如果腰疼与肺癌相关，此时肺癌已到第四阶段即晚期阶段。因为肺癌患者如果出现腰疼症状，通常与腰椎相... 郭卫刚│复旦大学附属中山医院 2021/08/30播放(73348)
如果腰疼与肺癌相关，此时肺癌已到第四阶段即晚期阶段。因为肺癌患者如果出现腰疼症状，通常与腰椎相...
郭卫刚│复旦大学附属中山医院
2021/08/30播放(73348)
多数的早期肺癌患者不会出现腰疼，但晚期出现相应部位转移时，部分患者会出现腰疼，需到医院进行常规... 周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/08/12播放(96945)
多数的早期肺癌患者不会出现腰疼，但晚期出现相应部位转移时，部分患者会出现腰疼，需到医院进行常规...
周蕾│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/08/12播放(96945)
肺癌转腰疼 陈京宇│中日友好医院 2023/03/23播放(64438)
2023/03/23播放(64438)
"患者腰部出现疼痛症状，进行针灸治疗以后疗效并不明显，这种情况要考虑以下几种原因：第一、患者本身诊断并不明确，有些疾病是适合针灸治疗的，比如筋膜炎、慢性劳损等等。有些疾病并不适合针灸治疗，比如腰椎肿瘤、腰椎结核等等，要明确诊断以后再进行相应的治疗。第而、针灸治疗的疗程不够，一般来说针灸治疗需要7-10天才能看到明显的疗效。针灸1-2次以后并不能确定效果是否理想。第三、患者的症状是比较重的，针灸治疗无法彻底的缓解症状，需要采取其他的一些手段，比如药物治疗、物理治疗等等综合手段来进行治疗。建议患者上正规的医院进行诊疗，明确诊断以后采取相应的治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/16收听(12341)
"在临床上，病人出现腰疼后采取针灸治疗，在针灸治疗后仍然有腰疼现象，可能是适应症没有选择正确，比如病人发生急性腰扭伤，有部分的肌肉纤维断裂，局部有出血、肿胀。在这个时间段给予针灸治疗，病人仍然会有局部的疼痛、肿胀、皮下淤青等情况。另外病人出现腰椎部位峡部裂，同样在针灸后没有明显的临床效果，病人仍然有腰疼表现。如果病人出现腰部的肌肉组织有陈旧性损伤，出现局部肌肉有粘连、僵硬等现象，以及病人出现弯腰困难等，可以给予针灸治疗疏通腰部经络，加快局部新陈代谢，可以缓解病人的腰疼表现。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/17收听(90249)
"引起腰痛的原因很多，可以是外伤或者是退行性变，肌肉韧带的劳损以及内脏的疾病引发的腰部疼痛。通过病史，体格检查以及辅助检查可以得到确诊。比如外伤一般都有明确的外伤史，例如肌肉韧带的拉伤或扭伤，甚至骨折通过x光片可以看出骨折的椎体。退行性变的腰痛特点主要是慢性的疼痛，多见于一些中老年人，例如腰椎骨质增生，脊柱的退行性骨性关节炎，腰椎间盘突出症，终板炎，腰椎滑脱或者有骨质疏松引起的椎体压缩骨折。劳损性的病变主要表现为腰肌劳损，腰肌筋膜炎，骶髂韧带劳损，或者是棘上棘间韧带劳损，主要见于经常保持一个姿势坐着不活动，不改变体位的人或者是经常弯腰工作的人。有些内脏疾病，例如肾炎，胰腺炎，胆囊炎等等内脏的疾病引起的疼痛可以放射到或者是牵涉至腰部，引起腰部的疼痛。上述腰部疼痛的原因很多，都要需要通过了解病史，严格的体格检查和辅助检查来确诊。"
董征│锦州市中心医院
2018/07/10收听(64782)
老年人如果总是腰痛，需要判断 张静│河北医科大学第三医院 2021/08/31播放(92361)
张静│河北医科大学第三医院
2021/08/31播放(92361)
"当患者总是出现腰疼的时候，一定要结合病史、临床体格检查和必要的辅助检查，来进行综合的分析判断到底是出了什么问题。要结合腰部的解剖结构来进行分析，腰包括骨头，就是腰椎的椎体，还包括其它的附件组织，包括棘突、横突，骨头外边有肌肉、韧带、软组织，甚至还有筋膜组织，深层次会有椎间盘和脊椎神经，骨科以外的结构还包括脏器。这些解剖结构如果出了问题之后，都可能引起患者腰疼。比如因为受凉、受累、外伤、活动过度引发了肌肉筋膜出现了无菌性的炎症。还有人因为长期的久坐、久站或者总是弯腰，引发了肌肉的劳损。还有出现腰椎间盘症，因为突出的椎间盘压迫到了脊椎神经都会引发腰疼。甚至深层次的脏器，比如肾脏的肿瘤或者肾结石也能够引起腰疼。腰痛要注意腰部休息，最好配戴腰围进行保护，尽量减少下地活动、减少身体负重。如果有条件应该去医院找医生进行相应的诊查，明确诊断后采取相应的治疗。"
李晔│北京协和医院
2020/05/13收听(50315)
北京天坛医院 张贵丽
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