首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
手机浏览
如果胸部CT报告肺内多发小结节，可能有以下几种常见疾病：
1、尘肺：患者有特殊环境接触史，比如粉尘、煤矿，吸入的空气中含有微粒，容易沉淀在肺内，出现多发小结节，属于良性病变；
2、肉芽肿性病变：可能源自于自身免疫疾病；
3、肿瘤：多见于其他部位的肿瘤转移到肺内，肺癌多为单发，较少会出现多发小结节同时发病；
4、其他病变：如粟粒性肺结核、外源性过敏性肺泡炎、弥漫性泛细支气管炎等。
如果肺内CT报告有多发小结节，需要结合患者症状进行进一步检查，明确肺内小结节性质。
分享:
"多发肺小结节，一般多见于呼吸道反复感染性疾病，包括长期吸烟、接触粉尘、石匠、煤矿工人等，也不排除长期接触宠物类猫、狗、鸽子等形成的外源性、过敏性肺泡炎，导致双肺多发小结节的生成。有些恶性肿瘤病人由于双肺转移，也出现双肺多发小结节，需要鉴别结节的性质。妇科肿瘤绒癌发生肺转移的时候，也容易见到多发肺小结节。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、韦格纳肉芽肿等在肺部损害的时候，也容易发生多发肺小结节，它的性质多为肉芽肿改变。因此一旦发生多发性肺小结节，需要行胸部高分辨CT以及纤维支气管镜、肺泡灌洗液检查以明确是炎症、结核还是肿瘤的改变。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/19收听(55359)
"肺多发结节是否严重的问题要结合结节的性质考虑，肺部多发结节多见于炎症、结核、肿瘤等疾病。如果是考虑炎症，给予抗炎治疗，病灶可以吸收、好转，部分病例也可自行吸收、好转。如果是考虑结核性的结节，一般给予抗结核药物治疗，病灶可以吸收、好转。这两大类的疾病都属于良性疾病，预后比较好，所以一般不太严重。如果是考虑恶性肿瘤引起的结节，肺部多发结节往往提示晚期，比较严重，需给予放疗、化疗等治疗，远期效果不好，甚至可出现全身转移。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/11/08收听(36440)
"如果发现肺部为多发性结节和单发性结节，都属于良性病变，比如由结核分枝杆菌感染引起的结核性的结节，属于炎性假瘤，或者是金黄色葡萄球菌引起的细菌性肺部感染，引起的炎性结节，多发性肺部结节更严重，炎症更明显。如果这两种肺部的表现中单发性结节属于恶性病变，比如支气管肺癌，而多发性肺部结节属于良性病变，比如畸胎瘤、错构瘤等，单发性肺部结节更为严重，因为恶性肿瘤容易危及患者的生命安全。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/04/04收听(59085)
"肺内的结节分为良性结节、恶性结节和致病菌而导致的结节，不同性质的结节严重程度也是不同的，恶性结节较重，良性结节一般不严重，如果患者的结节边缘光滑，没有毛刺征，患者没有任何临床症状，考虑为良性结节，定期复查即可。如果患者的结节较大，边缘不光滑，有毛刺征，临床考虑不除外恶性结节，需要进一步完善支气管镜、痰查癌细胞、肿瘤系列或者是结节的穿刺活检，一旦确诊为恶性结节，需要考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。如果患者是由于致病菌感染而出现的肺内多发结节，需要完善相关检查，评估可能感染的致病菌，并做出针对性的治疗，治疗后复查。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/21收听(64324)
"肺内多发结节是否严重，主要看引起肺内多发结节的原因，具体如下：1、良性疾病：最常见的是肺部感染、肺结节病或者肺陈旧性病灶、肺结核等，由以上原因引起的都不太严重，经过治疗以后都能够逐渐好转甚至痊愈，或者定期观察就可以。2、恶性疾病：如果是由于肺部恶性肿瘤引起，发现的比较早，可以进行手术切除根治，不严重。如果发现的比较晚、结节比较大，或者已经发生了其它部位转移，这种情况就比较严重，患者的预后很差。肺内多发结节是否严重，最重要的是看引起肺内多发结节的原因。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/19收听(11239)
对于肺结节，有些医生会告知需要手术，有些医生会告知需要随访，有些医生告知需要做消融，建议患者听... 李明│上海市第十人民医院 2020/05/19播放(72573)
对于肺结节，有些医生会告知需要手术，有些医生会告知需要随访，有些医生告知需要做消融，建议患者听...
李明│上海市第十人民医院
2020/05/19播放(72573)
"多发肺结节就是在影像学检查的时候，发现肺里面有大于肺正常组织密度的点状阴影，一般来讲有可能是肺里发炎或支气管发炎的时候，残留的炎性病灶并没有完全吸收，可能显示结节样的影子。当然也有可能是由于肺组织受到刺激以后，组织增生或者为了包裹这些刺激物、有毒的东西而形成的，也可能是本身增生过度形成的。本身这种增生有可能再进一步的受刺激，或者在某些特定的情况下，比如机体免疫失控的时候可能导致恶性增生，所以肺里一旦发现了结节一定要积极去处理，要排查肺里面有什么其他的炎症病变，或者有没有可能是恶性病变，这个要先去排查，然后积极的清肺，不要放着那就不动。西药可以用化痰的药，中药可以用清肺的药去清理它，防止发展为更加不好的病灶。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/02/29收听(86110)
" 肺部多发小结节其实是在影像学检查时所发现的病理表现，通过双肺的X光片、CT或者核磁共振检查发现，临床上可见于很多原因导致。大部分见于良性占位性病变，比如由于结核分枝杆菌感染引起的肺部的结核病灶，出现多发的弥漫性小的纤维化、钙化的结核灶。 此外，也见于肺部的良性肿瘤，比如畸胎瘤、错构瘤等，还见于恶性肿瘤，如支气管肺癌、肺泡细胞癌，还见于肺外的恶性病变，比如骨瘤、骨肉瘤出现了肺内癌肿的转移病灶。"
2019/12/17收听(34711)
两肺多发结节多见于以下几个方面的疾病：1、肺结节病，可以出现两肺结节，还可以出现其它系统损害，包括心脏、皮肤等。2、肺部肿瘤，可以是原发性肺部肿瘤，也可以是转移性肺部肿瘤，这两种情况都可以出现两肺多发结节。3、尘肺，患者肯定有明显的粉尘作业史。4、肺结核，两肺多发结节如果考虑为肺结核应该属于重症结核，可以伴有畏寒、高热、咳嗽、咳痰等症状。5、两肺多发结节还可以见于其它少见的疾病，像血管炎等。如果发现两肺多发结节则应该进一步检查，包括做支气管镜、肺活检等进行诊断。
2020/01/31收听(52112)
肺多发性小结节指在胸片或者CT上发现两肺有散在、多发、直径≤0.5cm的小结节。通常要依据患者... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/05/11播放(72460)
肺多发性小结节指在胸片或者CT上发现两肺有散在、多发、直径≤0.5cm的小结节。通常要依据患者...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/11播放(72460)
"肺多发性结节目前是原因不够非常明确的肺部多发性肉芽肿性疾病，除了肺以外还有多个系统器官出现病变，肺部的侵犯可以高达90%以上，另外还有淋巴结其它部位皮肤等多个器官。这个疾病原因不明，可能与某些细菌、病毒以及支原体相关联，所以会找寻病因，感染因素先要明确。而且会出现些症状，早期没有明显的表现，在中晚期可能会出现有咳嗽，可出现有咳血痰，伴随有乏力、消瘦、盗汗、体重减轻，甚至引起肺不张、肺气肿、支气管扩张等而使病情加重。"
2019/10/30收听(10918)
"肺部多发性结节，治疗主要取决于多发性结节的性质、病因。对临床上比较常见的肺部多发性结节是由于炎性所导致，比如结核分枝杆菌感染引起的肺结核，出现多发性的纤维化、钙化的结节，这个时候应该使用抗结核药物综合、联合、全疗程的规范治疗，比如可以选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。另外也见于一些非感染性因素，比如特发性肺间质弥漫性纤维化，这时候可以选择糖皮质激素，比如甲基强地松龙、泼尼松等，还可以联合使用免疫抑制剂比如环磷酰胺，进行抗纤维化的治疗。另外比较少见的是肺部的恶性肿瘤，比如支气管肺癌，应该及早的进行手术切除，并辅以放疗和化疗的联合治疗，可有望治愈。"
2019/08/05收听(61569)
"多发的肺结节一般来说尽可能推测出可能出现这些结节的原因，不外乎几条，一方面可能是肺内的炎症，在康复的时候没有完全吸收，然后导致肺内的存留些结节。这种情况就接着做清肺，然后让成团尽可能的出来，增强呼吸锻炼，大部分情况能促进的吸收。另一方面，就是像接触污染物引发的多发结节，比如吸烟、在粉尘污染环境下面没有做好自己的防护，像这种情况尽可能戒烟，然后远离污染环境，尽可能的减少这些污染物刺激肺而产生增生样的结节。还有一些就是像免疫性疾病由于自身免疫出现的问题，在肺内也会存留一些增生物，在这种情况需要针对原发病的治疗，来调节机体的免疫。其实在这些多发结节的时候，真正直接指向的西药并不多，还是建议大家尽量寻求中药，因为中药的清肺的治疗是一个非常确切的，在感冒、气管炎、肺炎的时候其实都是用中药做的清肺治疗，只不过调整一下症型，然后用在多发结节这也可以帮助肺清理。"
2020/04/29收听(82163)
"肺部多发小结节是否严重要结合患者的具体病情来考虑，做胸部CT检查发现肺部多发小结节，肺部多发小结节往多见于炎症、结核、肿瘤等疾病。如果是考虑炎症给予抗炎治疗可以吸收、好转，部分病例也可自行吸收、好转。如果是结核，给予抗结核治疗，病灶可以吸收、好转，这两大的疾病都属于良性疾病，预后都比较好，一般来说不严重。如果多发小结节见于恶性肿瘤，提示肿瘤晚期，这就比较严重了，已经是没有手术指征，需要给予放疗、化疗等治疗。"
2020/12/10收听(94132)
"肺内的多发结节，分为以下几种情况：1、由致病菌引起肺内多发结节，如细菌感染、病毒感染、非典型致病菌感染、真菌感染或是结核分枝杆菌感染，应根据致病菌采取针对性治疗，治疗后进行复查。2、肺内多发结节为恶性结节，考虑手术治疗、放疗、化疗或靶细胞药物治疗。3、肺内多发结节属微结节，边缘光滑、无毛刺征，临床考虑为良性结节，定期观察即可，无需药物治疗，一般情况下需半年或一年后进行复查，观察有无动态改变，无动态变化无需进行处理。"
2020/07/27收听(76661)
"多发肺结节是指肺部存在两个、两个以上的结节，具体如何做手术，要根据具体情况来看。如果是肺部存在两个结节，并且结节直经大于0.5cm以上，一般可以选择微创手术，是胸腔镜手术进行切除，再将组织标本送检，做病理检查，明确结节的具体性质。如果两个结节都在同一个肺段，而且直径大于1cm以上，则可以选择开胸手术，将该肺段切除，因为单纯的行胸腔镜手术存在着比较大的局限性，包括组织切除不干净、无法进行淋巴结清扫等。但是，如果肺部结节在三个、三个以上，并且不在同一个肺段、肺叶，无法进行手术，特别是恶性肺结节，基本上没有手术的机会，往往意味着肿瘤晚期，而是首选化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/11/10收听(27417)
当患者出现肺内多发小结节时，要结合患者的临床症状、结节的形态、结节大小对结节的性质进行评估。肺内结节分为良性结节、恶性结节，良性结节直径较小，边缘光滑，临床症状不明显，直径一般<5mm。当患者考虑为良性结节时，无需药物的治疗，只需要定期复查，观察结节有无动态的改变。恶性结节一般直径较大，边缘不光滑，有毛刺征，临床上可以出现呼吸道症状，例如咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咳血、发热、消瘦等。可通过支气管镜、穿刺活检、肿瘤系列、痰查癌细胞明确诊断，确诊后可根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。
2020/10/26收听(24780)
两肺多发性小结节属于比较严重的疾病。两肺多发性小结节有很多原因导致，如感染、非感染。在非感染性... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/14播放(94357)
两肺多发性小结节属于比较严重的疾病。两肺多发性小结节有很多原因导致，如感染、非感染。在非感染性...
2023/04/14播放(94357)
"临床有很多原因可以导致双肺多发性的结节，如感染和非感染因素，具体如下：1、感染因素：可能是结核杆菌、普通的细菌、曲霉菌、寄生虫等感染因素，导致的双肺多发性结节。2、非感染因素：可以是自身免疫系统疾病所导致，或者以往感染留下来的陈旧病灶，还可以是支气管肺癌造成，也可以是肺外的恶性肿瘤发生了肺内转移，导致两肺多发性的结节。因此，如果发现两肺有多发性的结节，通常要请医生依据患者的年龄、性别、伴随症状、体征，以及以往的基础疾病、胸部CT的表现等，综合分析、判断双肺多发性结节的性质、病因。有些患者为了进一步明确多发性结节的性质、病因，可以通过胸腔镜或者纤维支气管镜进行活检、刷检，也可以通过经皮肺穿，给予细胞学、组织学的病理依据，来进一步分辨双肺多发性结节的性质、病因。"
2021/06/29收听(69504)
肺结节无论是单发或者是多发，都是异常情况，不存在哪种情况更严重，所以需要判断引起结节的具体原因... 金明华│山东省公共卫生临床中心 2021/02/10播放(94131)
肺结节无论是单发或者是多发，都是异常情况，不存在哪种情况更严重，所以需要判断引起结节的具体原因...
金明华│山东省公共卫生临床中心
2021/02/10播放(94131)
北京医院 鲍世威
播放次数：9.25万
中日医院 施爱群
播放次数：8.57万
北京医院 毛滢
播放次数：2.31万
北京协和医院 黄钟明
播放次数：8.71万
