上海市第十人民医院
呼吸内科
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对于肺结节,有些医生会告知需要手术,有些医生会告知需要随访,有些医生告知需要做消融,建议患者听取对肺多发结节有较丰富经验医生的意见,最重要的一点是肺多发结节不要轻易进行手术。多发性肺结节是属于肺结节中非常特殊的一类,因为一旦发现有多发性肺结节,医生都会比较慎重,而且处理起来比较为难,根本原因是现在针对肺多发结节处理的专家共识或指南有很多不完善、不确切地方,所以每个医生碰到多发肺结节都会觉得难以处理。
肺多发结节手术把结节切完后患者会失去肺功能,稍一活动会感觉到呼吸不上,没有任何意义。发现肺多发结节一定要进行科学、客观、全面评估,找到多发结节原因,针对多发结节的原因进行干预,有以下两点:
1、让多发结节不要进一步恶化;
2、找到原因进行干预后有可能会使多发磨玻璃结节或者多发的肺结节处于稳定,随后慢慢进行收缩的状态。
总体来讲,肺多发结节的处理要比较慎重。
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"多发肺小结节,一般多见于呼吸道反复感染性疾病,包括长期吸烟、接触粉尘、石匠、煤矿工人等,也不排除长期接触宠物类猫、狗、鸽子等形成的外源性、过敏性肺泡炎,导致双肺多发小结节的生成。有些恶性肿瘤病人由于双肺转移,也出现双肺多发小结节,需要鉴别结节的性质。妇科肿瘤绒癌发生肺转移的时候,也容易见到多发肺小结节。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、韦格纳肉芽肿等在肺部损害的时候,也容易发生多发肺小结节,它的性质多为肉芽肿改变。因此一旦发生多发性肺小结节,需要行胸部高分辨CT以及纤维支气管镜、肺泡灌洗液检查以明确是炎症、结核还是肿瘤的改变。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/19收听(55359)
"肺多发结节是否严重的问题要结合结节的性质考虑,肺部多发结节多见于炎症、结核、肿瘤等疾病。如果是考虑炎症,给予抗炎治疗,病灶可以吸收、好转,部分病例也可自行吸收、好转。如果是考虑结核性的结节,一般给予抗结核药物治疗,病灶可以吸收、好转。这两大类的疾病都属于良性疾病,预后比较好,所以一般不太严重。如果是考虑恶性肿瘤引起的结节,肺部多发结节往往提示晚期,比较严重,需给予放疗、化疗等治疗,远期效果不好,甚至可出现全身转移。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/11/08收听(36440)
"双肺多发性结节,如果结节比较小,可以暂时先观察一下。三个月之后复查CT,若是结节没有明显变化,可以口服中药汤剂调理,一般给予清热解毒、消肿散结的药物对症治疗。如果结节明显增长,建议进一步检查胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、支气管纤维镜,甚至取标本进行病理实验。如果是恶性的建议手术治疗,无手术指征者,可以进行放、化疗,同时配合使用中药汤剂,能够起到固本培元、扶正祛邪的功效,能够降低放、化疗的副作用,提高生活质量,达到延长寿命的作用。如果结节直径大于20mm,无论是恶性的还是良性的,均建议手术切除,以防恶性病变。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(77648)
"两肺多发性小结节可以暂时先观察,不做特殊处理,3个月之后复查CT。若无明显变化,可以口服中药汤剂调理,一般给予清热解毒、消肿散结的药物对症治疗。若结节明显增长,建议进一步检查胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、纤维支气管镜等。如果考虑是恶性肿瘤引起的多发性小结节,可以手术治疗,术后给予放化疗,同时配合中药汤剂,能够减少放化疗的副作用,提高身体素质,达到延长寿命的效果。若有咳嗽症状,可以口服急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、强力枇杷露、肺力咳合剂等清热化痰的药物。"
2018/10/17收听(27172)
"导致肺部小结节的原因有很多,比较常见的有肺部慢性炎症,例如结核病、真菌感染性疾病等。另外,肿瘤疾病也会表现为肺部小结节,建议首先明确病因以后再对症治疗,可以做支气管镜取小结节部位的病理进行检查,能够明确诊断。如果是由于结核菌感染导致,根据病情不同经过半年至一年半的规律抗结核治疗能够有效治疗结核菌感染。如果是由于真菌感染导致,根据不同致病真菌选择相应抗真菌药物治疗后,真菌感染的症状也能够得到缓解,肺部小结节会减小或消失。但如果是由于肿瘤等原因造成,根据肿瘤的不同分期选择手术治疗、放疗、化疗或靶向治疗、免疫治疗等,以免贻误病情。平时要注意多休息,多饮水,禁止吸烟,定期做体检及时发现小结节,做到早诊断、早治疗。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/10/12收听(91571)
双肺多发性结节通常是放射科医生在胸片和CT描述、结论里所提到,拿到胸片或CT报告,以及描述中发... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/03/30播放(64491)
双肺多发性结节通常是放射科医生在胸片和CT描述、结论里所提到,拿到胸片或CT报告,以及描述中发...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/30播放(64491)
双肺多发结节分为多发微小结节,以及多发普通结节,需要分别对待。对于以上结节需要多观察,即每3个... 李英│河南省人民医院 2021/07/23播放(65365)
双肺多发结节分为多发微小结节,以及多发普通结节,需要分别对待。对于以上结节需要多观察,即每3个...
李英│河南省人民医院
2021/07/23播放(65365)
临床上对于双肺多发的结节需要结合病史,利用薄层CT,判断结节大小、形态、部位、分布等特点进行具... 李笑莹│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/19播放(76098)
临床上对于双肺多发的结节需要结合病史,利用薄层CT,判断结节大小、形态、部位、分布等特点进行具...
李笑莹│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/19播放(76098)
"如果发现肺部为多发性结节和单发性结节,都属于良性病变,比如由结核分枝杆菌感染引起的结核性的结节,属于炎性假瘤,或者是金黄色葡萄球菌引起的细菌性肺部感染,引起的炎性结节,多发性肺部结节更严重,炎症更明显。如果这两种肺部的表现中单发性结节属于恶性病变,比如支气管肺癌,而多发性肺部结节属于良性病变,比如畸胎瘤、错构瘤等,单发性肺部结节更为严重,因为恶性肿瘤容易危及患者的生命安全。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/04/04收听(59085)
"肺内的结节分为良性结节、恶性结节和致病菌而导致的结节,不同性质的结节严重程度也是不同的,恶性结节较重,良性结节一般不严重,如果患者的结节边缘光滑,没有毛刺征,患者没有任何临床症状,考虑为良性结节,定期复查即可。如果患者的结节较大,边缘不光滑,有毛刺征,临床考虑不除外恶性结节,需要进一步完善支气管镜、痰查癌细胞、肿瘤系列或者是结节的穿刺活检,一旦确诊为恶性结节,需要考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。如果患者是由于致病菌感染而出现的肺内多发结节,需要完善相关检查,评估可能感染的致病菌,并做出针对性的治疗,治疗后复查。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/21收听(64324)
"肺内多发结节是否严重,主要看引起肺内多发结节的原因,具体如下:1、良性疾病:最常见的是肺部感染、肺结节病或者肺陈旧性病灶、肺结核等,由以上原因引起的都不太严重,经过治疗以后都能够逐渐好转甚至痊愈,或者定期观察就可以。2、恶性疾病:如果是由于肺部恶性肿瘤引起,发现的比较早,可以进行手术切除根治,不严重。如果发现的比较晚、结节比较大,或者已经发生了其它部位转移,这种情况就比较严重,患者的预后很差。肺内多发结节是否严重,最重要的是看引起肺内多发结节的原因。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/19收听(11239)
"多发肺结节就是在影像学检查的时候,发现肺里面有大于肺正常组织密度的点状阴影,一般来讲有可能是肺里发炎或支气管发炎的时候,残留的炎性病灶并没有完全吸收,可能显示结节样的影子。当然也有可能是由于肺组织受到刺激以后,组织增生或者为了包裹这些刺激物、有毒的东西而形成的,也可能是本身增生过度形成的。本身这种增生有可能再进一步的受刺激,或者在某些特定的情况下,比如机体免疫失控的时候可能导致恶性增生,所以肺里一旦发现了结节一定要积极去处理,要排查肺里面有什么其他的炎症病变,或者有没有可能是恶性病变,这个要先去排查,然后积极的清肺,不要放着那就不动。西药可以用化痰的药,中药可以用清肺的药去清理它,防止发展为更加不好的病灶。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/02/29收听(86110)
" 肺部多发小结节其实是在影像学检查时所发现的病理表现,通过双肺的X光片、CT或者核磁共振检查发现,临床上可见于很多原因导致。大部分见于良性占位性病变,比如由于结核分枝杆菌感染引起的肺部的结核病灶,出现多发的弥漫性小的纤维化、钙化的结核灶。 此外,也见于肺部的良性肿瘤,比如畸胎瘤、错构瘤等,还见于恶性肿瘤,如支气管肺癌、肺泡细胞癌,还见于肺外的恶性病变,比如骨瘤、骨肉瘤出现了肺内癌肿的转移病灶。"
2019/12/17收听(34711)
两肺多发结节多见于以下几个方面的疾病:1、肺结节病,可以出现两肺结节,还可以出现其它系统损害,包括心脏、皮肤等。2、肺部肿瘤,可以是原发性肺部肿瘤,也可以是转移性肺部肿瘤,这两种情况都可以出现两肺多发结节。3、尘肺,患者肯定有明显的粉尘作业史。4、肺结核,两肺多发结节如果考虑为肺结核应该属于重症结核,可以伴有畏寒、高热、咳嗽、咳痰等症状。5、两肺多发结节还可以见于其它少见的疾病,像血管炎等。如果发现两肺多发结节则应该进一步检查,包括做支气管镜、肺活检等进行诊断。
2020/01/31收听(52112)
肺多发性小结节指在胸片或者CT上发现两肺有散在、多发、直径≤0.5cm的小结节。通常要依据患者... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/05/11播放(72460)
肺多发性小结节指在胸片或者CT上发现两肺有散在、多发、直径≤0.5cm的小结节。通常要依据患者...
2021/05/11播放(72460)
如果胸部CT报告肺内多发小结节,可能有以下几种常见疾病:1、尘肺:患者有特殊环境... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/11播放(52519)
如果胸部CT报告肺内多发小结节,可能有以下几种常见疾病:
1、尘肺:患者有特殊环境...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/11播放(52519)
"肺多发性结节目前是原因不够非常明确的肺部多发性肉芽肿性疾病,除了肺以外还有多个系统器官出现病变,肺部的侵犯可以高达90%以上,另外还有淋巴结其它部位皮肤等多个器官。这个疾病原因不明,可能与某些细菌、病毒以及支原体相关联,所以会找寻病因,感染因素先要明确。而且会出现些症状,早期没有明显的表现,在中晚期可能会出现有咳嗽,可出现有咳血痰,伴随有乏力、消瘦、盗汗、体重减轻,甚至引起肺不张、肺气肿、支气管扩张等而使病情加重。"
2019/10/30收听(10918)
"肺部多发性结节,治疗主要取决于多发性结节的性质、病因。对临床上比较常见的肺部多发性结节是由于炎性所导致,比如结核分枝杆菌感染引起的肺结核,出现多发性的纤维化、钙化的结节,这个时候应该使用抗结核药物综合、联合、全疗程的规范治疗,比如可以选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。另外也见于一些非感染性因素,比如特发性肺间质弥漫性纤维化,这时候可以选择糖皮质激素,比如甲基强地松龙、泼尼松等,还可以联合使用免疫抑制剂比如环磷酰胺,进行抗纤维化的治疗。另外比较少见的是肺部的恶性肿瘤,比如支气管肺癌,应该及早的进行手术切除,并辅以放疗和化疗的联合治疗,可有望治愈。"
2019/08/05收听(61569)
"多发的肺结节一般来说尽可能推测出可能出现这些结节的原因,不外乎几条,一方面可能是肺内的炎症,在康复的时候没有完全吸收,然后导致肺内的存留些结节。这种情况就接着做清肺,然后让成团尽可能的出来,增强呼吸锻炼,大部分情况能促进的吸收。另一方面,就是像接触污染物引发的多发结节,比如吸烟、在粉尘污染环境下面没有做好自己的防护,像这种情况尽可能戒烟,然后远离污染环境,尽可能的减少这些污染物刺激肺而产生增生样的结节。还有一些就是像免疫性疾病由于自身免疫出现的问题,在肺内也会存留一些增生物,在这种情况需要针对原发病的治疗,来调节机体的免疫。其实在这些多发结节的时候,真正直接指向的西药并不多,还是建议大家尽量寻求中药,因为中药的清肺的治疗是一个非常确切的,在感冒、气管炎、肺炎的时候其实都是用中药做的清肺治疗,只不过调整一下症型,然后用在多发结节这也可以帮助肺清理。"
2020/04/29收听(82163)
"肺部多发小结节是否严重要结合患者的具体病情来考虑,做胸部CT检查发现肺部多发小结节,肺部多发小结节往多见于炎症、结核、肿瘤等疾病。如果是考虑炎症给予抗炎治疗可以吸收、好转,部分病例也可自行吸收、好转。如果是结核,给予抗结核治疗,病灶可以吸收、好转,这两大的疾病都属于良性疾病,预后都比较好,一般来说不严重。如果多发小结节见于恶性肿瘤,提示肿瘤晚期,这就比较严重了,已经是没有手术指征,需要给予放疗、化疗等治疗。"
2020/12/10收听(94132)
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