中日友好医院
心脏内科
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患者血压偶尔高，一般不必应用降压药治疗。建议患者做24小时动态血压监测，确定血压偶尔高的结果是准确的。如24小时中，血压大部分正常，个别时间较高，血压高时间占总时间的比例＜20%，则不能诊断患者有高血压病。
偶尔血压高，即使用药，药效还未发挥，而血压已恢复正常，因此不需要使用降压药物治疗。若患者血压偶尔高的情况，在24小时当中，占的比例超过了20%，说明患者有高血压，应具体分析高血压出现时间段的原因，如过度运动、生气、着急或其他因素，来决定是否用药。
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"高血压的定义是非同日三次测量血压，收缩压大于等于140mmHg，和或舒张压大于等于90mmHg，因此可以看出高血压的患者是需要非同日三次测量，血压均高于正常，才诊断为高血压病。如果血压偶尔升高，需要鉴别血压升高是否有继发性的因素，比如眩晕、胃肠道不适、睡眠不好或者失眠等等，可引起血压偶尔升高，这些相关因素纠正以后，血压会恢复正常，此时血压的升高仅需要密切观察，不一定需要服用降压药物。如果并没有明显的其他继发性因素的存在，血压非同日，三次测量血压，均高于正常，则需要考虑诊断为高血压病，如果在改善生活方式的基础之上血压仍然得不到正常，需要药物治疗。"
李慧│北京中医药大学东方医院
2020/06/11收听(70997)
"人体的血压在一天中都是波动的，但是总体的血压水平应该在140\/90mmHg以下。如果在固定的时间段，每天都会出现血压的升高，就应该考虑使用降压药物来进行治疗。轻度的高血压患者可以考虑首先进行生活方式的改善，比如减轻体重、清淡饮食、注意休息、戒烟限酒等。如果这些方式可以使血压控制在正常范围之内，就暂时不需要药物治疗。如果生活方式改善后仍然有较多时间血压高于正常，就需要考虑合理的降压药物治疗方案，使血压达标。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/07/06收听(91817)
高血压患者服药后血压恢复正常，仍需继续服药。除了轻度 李帮清│北京大学人民医院 2021/07/14播放(99208)
李帮清│北京大学人民医院
2021/07/14播放(99208)
血压正常了是否还需要吃药，应根据患者的高血压类型而定。高血压分为原发性高血压和继发性高血压，其中95%以上都是原发性高血压，原发性高血压发病原因是多因素共同致病，因此这类患者血压可以控制。但需要终身服药治疗，部分轻型的高血压在改善生活方式或者是夏天的时候血压可能会低于正常，这个时候可以停药观察。部分继发性高血压的患者，如肾上腺腺瘤引起的原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾素瘤、双侧肾动脉狭窄等，去除病因后，部分患者血压可以恢复正常，也可以停药。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/11收听(51993)
血压达到多少需要服药，根据病人的 张妮│北京医院 2021/08/25播放(75866)
张妮│北京医院
2021/08/25播放(75866)
高血压患者血压持续升高，比如收缩压大于或者等于160mmHg，舒张压大于或等于100mmHg时就要终身服药，要服长效的能够稳定降压的降压药，同时要监测血压，避免并发症发生。如果高血压病人合并了糖尿病或者通过改变生活方式以后，血压仍未获得满意控制的患者，已经出现了心、脑、肾、血管等器官损害或者已经出现了冠心病、心肌缺血、心绞痛、心衰、心梗、脑梗死、脑缺血和脑出血、肾衰和眼底视网膜病变的患者，就要长期口服降压药治疗。
周丽丽│沈阳市中西医结合医院
2019/08/29收听(73767)
"如果患者在确诊高血压之后，通过1-3个月生活方式干预后血压不能到达标准范围以内，这种情况就要启动降压药物治疗。血压多少需要吃药，是指收缩压大于130mmHg，舒张压大于80mmHg，经过1-3个月的低盐、低脂饮食，运动减肥，血压仍然没有任何改变，就可以启动降压药物治疗，可以先从小剂量用起，根据血压高的不同程度，选择是否需要联合用药或者选择应用什么类型的药物。因为如果血压值是轻度升高，可以应用相对弱效的药物，比如美托洛尔或者比索洛尔。但是，这类药物会影响患者的心率，要结合心率情况如何再用药。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/27收听(77675)
"对于血脂高但血压不高的患者，一定要坚持进行降脂治疗，否则严重的高脂血症会导致血压增高，对于高脂血症的患者，可以通过服用贝特类的降脂药和他汀类的降脂药进行调节，如果对于甘油三酯偏高的患者，可以考虑服用贝特类的降脂药，例如非诺贝特等等，对于以胆固醇增高为主和低密度脂蛋白增高为主的患者，可以服用他汀类的降脂药，例如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片，这些药物都能有效的降低血脂，对于高脂血症的患者要进行血压的监测，因为长时间的高血脂症会导致血管外周阻力的增加、动脉壁的弹性减退、血液粘稠度增加，这几方面因素都会造成继发性高血压的情况产生，因此需要积极的降低血脂监测血压。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(82539)
"有些高血压的患者服用多种降压药物，血压仍然不能控制达标，我们称之为顽固性高血压。顽固性高血压的患者应该完善继发性高血压的检查，除外有无继发因素引起的血压升高，比如睡眠呼吸暂停综合征、肾上腺嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、肾性高血压以及肾动脉狭窄等多种病因，都会造成血压的居高不下，控制困难。应该完善相应的化验和检查，除外有无继发性因素导致的血压升高，从而将血压控制达标。"
2020/07/06收听(27540)
血压一直高吃药也降不下来，见于以下几个方面：1、用药不够：最重要的因素就是血压高... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/12播放(63713)
血压一直高吃药也降不下来，见于以下几个方面：
1、用药不够：最重要的因素就是血压高...
2023/05/12播放(63713)
"在临床上，不吃药是否能降低血压，要看血压的数值达到多少，常见情况如下：1、不吃药能降血压：如果是轻度的高血压，不吃药可以降下来，例如1级高血压，在150\/90mmHg左右，可以通过改善生活方式来降压，例如避免熬夜、劳累、紧张，保证充足的睡眠，缓解压力，放松心情，还有戒烟限酒，少吃油腻的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果、牛奶，然后坚持体育锻炼，改善一个月左右，这种程度的血压可以降下来。如果血压降的不明显，还要长期坚持改善生活方式，并且要配合药物的治疗。2、不吃药不能降血压：如果血压超过160\/100mmHg，属于2级高血压，这样的病人必须用药物治疗，因为光靠改善生活方式不能够完全降压。超过180\/110mmHg的血压，属于3级高血压，更是需要用药物治疗，可以考虑联合药物进行治疗，联合1-2种药物或者两种以上药物来降压。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/06/20收听(45109)
血压时高时低需明确原因、程度、状态，如果没有明确的诱因，一般无需吃药。如果没有任何原因出现血压... 高宇平│山西白求恩医院 2020/12/17播放(81558)
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高宇平│山西白求恩医院
2020/12/17播放(81558)
如果血压高压偶尔达到141mmHg，并不能因此诊断为高血压。如果141mmHg的血压是常态，需... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/07/22播放(87789)
如果血压高压偶尔达到141mmHg，并不能因此诊断为高血压。如果141mmHg的血压是常态，需...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/07/22播放(87789)
"如果患者通过正常控制体重以后，将血压降至正常，很多是由于不良的生活习惯导致的。对于通过减肥以及坚持运动、控制饮食以后，将血压控制到正常范围内，可以选择不吃药，一定要继续的保持良好的生活习惯，防止血压的再次升高。对于这种人群，说明是由于不良生活习惯导致的，要控制体重，在体质指数为24kg\/m^2以下。要限制钠盐的摄入，每天小于5g钠盐，脂肪一定要少摄入，同时戒烟，限制酒精的摄入，坚持每天半小时到一小时的中等强度运动，都会将血压降至正常，一般人一定要注意坚持。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/14收听(80083)
血压偶尔高正常，血压与心率一样随着生命活动不断变化，平时量血压时可高可低，一般一次量出来的血压... 倪建芳│浙江省人民医院 2020/09/09播放(87473)
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倪建芳│浙江省人民医院
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若患者高压为149mmHg且属于常态，可能需要在专业高血压医生指导下长期口服降压药物，但如果属... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/08/10播放(82601)
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2021/08/10播放(82601)
高血压对身体的影响，后果是非常严重的，不管要不要吃药，都需要积极的治疗。治疗包括几个方面： 谢勇│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(88409)
高血压对身体的影响，后果是非常严重的，不管要不要吃药，都需要积极的治疗。治疗包括几个方面：
谢勇│郴州市第一人民医院
2018/10/15播放(88409)
高血压患者如果不服用药物，可以通过规范的生活方式调整，可在一定程度上降低血压，但生活方式的调整... 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/23播放(61468)
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周恒│武汉大学人民医院
2021/07/23播放(61468)
目前在临床中，绝大部分的高血压患者属于原发性高血压，原发性高血压需要长期甚至终生口服降压药物，... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/04/28播放(89570)
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2021/04/28播放(89570)
如果血压已经达到160mmHg，如果是常态，可以因此而诊断为高血压，此时要第一时间到心内科门诊... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/04/23播放(95534)
如果血压已经达到160mmHg，如果是常态，可以因此而诊断为高血压，此时要第一时间到心内科门诊...
2021/04/23播放(95534)
北医三院 王雪梅
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