上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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老年人脚底麻木的常见原因如下：
1、脚底直接压迫、损伤：与鞋子有关，或者长时间走路、站立均会引起局部损伤，出现脚底麻木症状。此时建议去除压迫，穿舒适鞋子，避免长时间站立或者走路，给予营养神经药物改善；
2、慢性神经卡压：可导致脚底麻木，比如腰椎病变、坐骨神经压迫以及习惯性翘二郎腿等均会出现慢性卡压，从而表现为脚底麻木症状。通常建议去除压迫、进行手术或者物理方法治疗，比如针灸、按摩、推拿等改善症状；
3、血管因素：老年人由于心血管硬化会出现狭窄、斑块、缺血等病变，通过血管检查明确诊断后，可以进行血管内治疗，也可以应用抗凝药物改善血液循环，减轻脚底麻木症状；
4、局部炎症：比如病毒感染或者细菌感染等炎症刺激神经，可引起脚底麻木症状。
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脚底麻木多可能是神经卡压问题，因脚底神经属脊神经的小分支，如果某个部位或某段出现卡压，比如肿瘤... 林韩│乐东县人民医院 2019/01/24播放(63348)
脚底麻木多可能是神经卡压问题，因脚底神经属脊神经的小分支，如果某个部位或某段出现卡压，比如肿瘤...
林韩│乐东县人民医院
2019/01/24播放(63348)
脚底麻木提示周围神经循环欠佳，可能是以下几种原因导致：1、过度活动：部分年龄较大... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/04/09播放(81321)
脚底麻木提示周围神经循环欠佳，可能是以下几种原因导致：
1、过度活动：部分年龄较大...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/04/09播放(81321)
患者出现足底的麻木，首先，应从局部皮肤神经支配，逆向分析疾病造成的原因。足底区域是胫后神经支配区域，胫后神经在内踝后进入踝管，延续到足底，分为足底内侧神经以及足底外侧神经。所以从解剖结构容易造成足底麻木、神经损伤的因素。第一、外伤，是局部的神经损伤、挫裂伤、切割伤导致的胫后神经，或足底内、足底外神经质的牵拉以及断裂，从而引起相应神经支配区域的皮肤感觉麻木。第二、常见的是因为踝管内压力增高，导致的胫后神经卡压，也会引起足底的麻木。临床当中需要借助超声检查，评判神经具体卡压位置，从而进行有针对性的切开松解。同时口服营养神经类药物，改善局部麻木症状。
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/06/01收听(63099)
"脚底麻木是一种主观感觉症状，引起的原因比较多，分为生理性和病理性两种。生理性原因是指人体外界的刺激与内在的刺激，超过位于脚底部感觉神经的感受器和感觉神经的传导与修复能力，从而出现脚底部的麻木，比如外界环境过冷、过热，穿的鞋不合适造成压迫，这些都能够导致脚底麻木。内在刺激包括精神高度紧张，长时间的精神高度紧张可以造成肌肉紧张，位于脚底部的肌肉紧张，可以造成感觉异常，出现麻木的症状，这些都属于生理性因素。去除引起脚底麻木的原因之后，休息一段时间就能完全好转，不用过于担心。如果没有明确的刺激，脚底麻木长时间存在，影响生活，应该到医院寻求医生的帮助，常见的疾病有压迫性疾病如腰椎病，局部血循环障碍如静脉曲张，还包括炎症、中毒等等，需要请医生来明确具体的病因。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/21收听(28196)
脚底麻木常见的原因，主要见于以下几种情况：1、腰椎病变：腰椎间盘突出、椎管狭窄，... 张道俭│北京大学第一医院 2021/04/08播放(56770)
脚底麻木常见的原因，主要见于以下几种情况：
1、腰椎病变：腰椎间盘突出、椎管狭窄，...
张道俭│北京大学第一医院
2021/04/08播放(56770)
脚底麻木多半是由于腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出或腰椎管狭窄症所导致的马尾神经受压，或腰段脊髓受压... 黄术│湖南省人民医院 2021/05/06播放(89240)
脚底麻木多半是由于腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出或腰椎管狭窄症所导致的马尾神经受压，或腰段脊髓受压...
黄术│湖南省人民医院
2021/05/06播放(89240)
"引起左侧脚底麻木的原因很多，比较常见的有下面几种情况：第一、腰椎间盘突出，支配下肢感觉的神经是从腰椎发出来的，所以腰椎间盘突出会压迫到神经根，引起这根神经所支配的区域，包括脚底的部分出现麻木的感觉。第二、局部血液循环障碍，某些原因可以造成局部的血液循环障碍，比如下肢脉管炎、静脉曲张等等，还有就是长期的站立、长时间的行走，甚至鞋子不合适挤压到局部，都会造成局部的血液循环障碍。因为神经是靠血液来供配的，血液循环障碍会造成神经的营养功能障碍，发生麻木。第三、末梢神经炎，引起末梢神经炎最常见的原因是糖尿病，其它的还有维生素B族缺乏、酒精中毒以及某些药物的使用等等。一般末梢神经炎引起的麻木常常是双侧性的，如果左侧脚底麻木的现象持续存在不缓解，可以到医院的神经内科做相关的检查评估一下，找出具体的原因再给予相对应的治疗。"
曾湘豫│北京医院
2020/07/07收听(60392)
"脚底麻木的原因，有以下三种情况：第一、踝管综合征，也叫跖管综合征，就是在内踝的后方有一个踝管，踝管里面走的是足底神经，如果踝管里边长了脂肪瘤、囊肿，或者踝管狭窄会压迫行走在踝管内的足底神经，从而引起足底麻木。第二、腰椎间盘突出症，腰5骶1椎间盘突出以后压迫骶1神经，骶1神经支配的是足底的皮肤感觉和运动，压迫了以后就会出现足底的麻木。第三、糖尿病，糖尿病日久会引起周围神经病变，病人也会出现足底的麻木，同时会慢慢向上发展引起足背以及整个小腿的麻木。"
郭会卿│河南省中医院
2021/05/12收听(60029)
"引起左脚底麻木的原因，比较常见的有以下几种情况：第一、腰椎间盘突出，支配下肢感觉的神经是从腰椎发出来的，所以腰椎间盘突出会压迫到神经根，引起这根神经所支配的区域包括脚底的部分出现麻木的感觉。第二、局部血液循环障碍。某些原因可以造成局部的血液循环障碍，比如下肢的脉管炎、下肢的静脉曲张，还有长时间的站立、长时间的行走，甚至鞋子的不合适会夹脚，挤压局部，也会造成局部的血液循环障碍而出现脚底麻木。因为神经是靠血液来供养的，血液循环障碍就会造成神经的营养功能障碍。第三、末梢神经炎，引起末梢神经炎中最常见的病是糖尿病，其他的还有慢性酒精中毒、某些化疗药物的使用等等都会损伤末梢神经，而出现末梢神经炎，造成脚底麻木的情况。"
2020/08/12收听(19819)
右侧的脚底麻木一般考虑局部感觉神经出现问题，属于周围神经的病变，常见原因有以下几种：<...
右侧的脚底麻木一般考虑局部感觉神经出现问题，属于周围神经的病变，常见原因有以下几种：
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/18播放(91510)
"右脚底麻木主要受神经影响，一般神经受到刺激后可以出现相应的临床症状。而腰部的神经根发出之后组成坐骨神经，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。任何环节刺激的坐骨神经，都有可能引起脚底麻木的临床情况发生，常见原因如下：1、生理性原因：例如患者久站、久坐、久蹲，都可以导致右脚底麻木的情况发生。主要是对神经产生挤压，出现的临床症状，一般改变体位后，右脚底麻木可随之缓解；2、腰椎间盘突出：当腰椎间盘向右后方突出时可以刺激神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，需要行腰椎CT和磁共振、肌电图检查明确诊断；3、椎管内肿瘤病变：当椎管内出现肿瘤病变时可以直接刺激右侧神经，导致患者出现右脚底麻木的临床症状，需要行椎管CT、核磁、病理学活检，确定肿瘤性质；4、梨状肌综合征：当坐骨神经经过右侧梨状肌时也可以受到刺激，产生脚底麻木的情况，通过肌电图检查可以明确诊断；5、外周神经受损：例如颈神经在外周受到激惹可以出现相应症状，需要行CT、核磁、病理学活检，确定损伤的程度并采取相应治疗。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/10/27收听(34619)
"脚底麻木症状在临床并不少见，可能的原因如下：1、腰椎间盘突出症，较低位的椎间盘突出，尤其是骶椎部位的神经出现压迫，患者感觉一侧或双侧的脚底麻木，如腰骶椎CT证实确为椎间盘突出，需严格卧床、营养神经及热敷、烤电等物理治疗。2、足底筋膜炎、跟腱炎，足底器质性病变，为长时间站立或远距离行走所致疲劳性损伤，需卧床休息，非甾体抗炎药缓解无菌性炎症，也可配合热敷、烤电等物理治疗。3、糖尿病性末梢神经病变，常年糖尿病病史并血糖控制欠佳者，可能会出现双侧足底麻木，需严格控制血糖，治疗原发病及对症改善循环，支持治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/04/01收听(80022)
老年人脚底疼痛常见的原因有以下三个：1、跟骨骨质增生，病人会出现跟骨下方或稍前下方出现疼痛，走在比较硬的路上时疼痛加重，按压的时候局部有压痛，病人常常表现为早晨起来刚下床，脚着地时候出现疼痛，走一会儿疼痛就会缓解，但是走路过多到下午又会疼痛加重，拍摄跟骨的侧轴位X线片发现有骨质增生。2、跟下滑囊炎，如果病人疼痛的部位在跟骨的正下方，用手按压时疼痛，仔细的触摸里边有囊性东西可以前后左右滚动，属于跟下滑囊炎。3、跖筋膜炎，如果病人脚底疼痛偏于前方，在涌泉穴附近，多数是由于跖筋膜发炎造成。
2020/04/08收听(79471)
老年人脚板麻木属于周围神经病变，具体来讲就属于末梢神经炎。末梢神经炎最常见的原因是糖尿病，糖尿病性周围神经病变非常常见。很多病人都是因为手脚麻木去检查发现了糖尿病的存在。另一种常见的病是尿毒症，尿毒症病人也会引起手脚的麻木。还有药物，如治拉肚子药物里面的痢特灵、黄连素还有某些化疗药物等，都会引起神经的损害。长期喝酒的病人，酒精会损害末梢神经也会引起脚的麻木。还有一种情况就是老年人存在动脉硬化，末梢循环不好，末梢循环不好神经得不到充分的供需和营养，也会出现脚底麻木。出现脚底麻木的时候，应该做检查，比如做肌电图神经传导速度，鉴别一下到底什么原因引起的，然后再给予相应的治疗。
2020/04/26收听(60429)
"老年人腿、脚麻木要考虑以下几种疾病：一、腰椎间盘突出症，突出的间盘压迫两侧神经根就会出现腿、脚麻木。二、腰椎管狭窄，腰椎管狭窄的典型体征是间歇性跛行，走几百米就会出现腿、脚的麻木、无力。鉴别上述两种疾病，到医院查腰椎CT或者腰椎的核磁共振就可以鉴别。三、老年人的动脉硬化性闭塞症也会导致间歇性陂行，这类病人需要查双下肢的动、静脉彩超，必要时做CTA就可以鉴别诊断。"
曲建波│黑龙江省医院
2020/02/14收听(33326)
"老年人手指麻木，主要考虑以下三方面的问题：1、可能是脑血管疾病引起，比如轻微的脑梗死，导致患者的感觉神经受损，会表现为对侧的肢体出现麻木的症状，可以通过磁共振脑功能成像的检查明确。2、老年人手指麻还要考虑是颈椎疾病引起，因为随着年龄的增加，可能会存在着骨性关节的病变，导致患者出现颈椎间盘的突出，当压迫神经根的时候患者会出现手指麻木，会伴有颈部的僵硬、疼痛、不舒适的表现。3、患者如果是两手手指对称性的麻木，要考虑是末梢神经炎导致，可以通过肌电图的检查明确。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/09收听(22026)
"脚底麻木，需要考虑以下几种情况：第一、如果患者有长期的糖尿病，像这种情况，需要考虑糖尿病周围神经病变，建议患者可以做一下肌电图的检查，建议长期口服维生素B1，甲钴胺片营养神经治疗，积极控制糖尿病；第二、膝关节部位的胫神经损伤，长时间压迫胫神经，如蹲位、翘二郎腿等，导致脚底麻木；第三、需要考虑腰椎病变压迫神经导致，建议进一步做腰椎磁共振的检查，明确一下腰椎病变的严重程度。如果是比较轻的腰椎病变，一般给予理疗等对症治疗，症状就会有所缓解的。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/04/06收听(72000)
"临床中引起脚底麻木的原因非常多，最为常见的考虑还是下面这些情况引起的。1、腰椎的问题，当压迫的神经的时候，会出现脚底麻木症状。常见的，比如腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症，还有腰椎的肿瘤、结核也会引起脊髓神经受压，从而出现脚底麻木症状。2、梨状肌综合征，坐骨神经受压也会引起脚底出现麻木症状，还有坐骨神经炎、神经的纤维瘤、神经的鞘瘤，也有可能会出现脚底麻。3、局部受到外伤以后引起的神经损伤，也会出现脚底出现麻木症状。"
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/05收听(12103)
"脚底麻木是因为支配脚底的神经出了问题，所以它是神经病变的前兆。神经病变的原因有很多，常见的有以下这么几种：1、腰椎间盘突出，支配下肢的神经是从腰椎发出来的，所以腰椎有病变就会压迫神经，引起下肢的麻木，有的时候可能还会伴有疼痛，最常见的就是腰椎间盘突出压迫了神经根。2、膝关节周围有胫神经，胫神经也很容易受影响，比如蹲的时间太长、翘二郎腿时间太长都会压迫胫神经，引起脚底麻木。另外一个神经就是全身最长的神经，坐骨神经也很容易受损害，引起坐骨神经疼。坐骨神经疼在临床上也非常常见，会引起脚底的麻木。3、全身的其它病变会引起周围神经炎引起脚底麻木，最常见的比如糖尿病、糖尿病性周围神经病变，因为糖尿病特别容易引起神经损害，所以它会引起脚底麻木，有些药物比如痢特灵、黄连素等等，长期服用以后也会引起神经病变。还有就是末梢循环不好，也会引起双侧脚底的麻木。临床上可以找到很多原因，可能要做相关的检查甄别到底是什么原因引起的，然后给予对症治疗和对因治疗。如果麻木比较严重，可以补充维B族维生素，对麻木的症状有一定的缓解。"
2020/04/09收听(83025)
对于病人出现脚底麻木的情况：一、见于脊髓型颈椎病，主要是脊髓在颈部受到突出的椎间盘、狭窄的椎管、肥厚的韧带压迫以后，就会导致脊髓传导性减弱，从而就会引起足底麻木，并且病人在走路时，足底还会有踏雪或者踩棉花的感觉。二、见于腿部的神经受压，比如病人出现坐骨神经受压或者坐骨神经炎的情况，就会导致坐骨神经传导性减弱，也会有足底麻木的症状。三、见于膝关节后侧腘窝内部，如果出现腘窝囊肿或者有明显的骨质退变增生的情况，压迫胫神经也会导致有明显的脚底麻木的症状。
王富│济南市中西医结合医院
2019/04/15收听(84423)
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