急性心肌梗死用什么药

2023-04-25 10:57播放 :

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对于存在急性心肌梗死的患者,可以使用的药物有以下几种:

1、溶栓药:如rt-PA、尿激酶、链肌酶,但在临床当中不是特别鼓励用这些药物,因为如果考虑是急性心肌梗死,还是建议要尽早进行冠脉介入治疗;

2、双联抗血小板治疗:急性心梗的患者一定要注意双联抗血小板治疗。双联抗血小板治疗是在用阿司匹林的基础之上,可以联合口服氯吡格雷或者替格瑞洛这类药物;

3、他汀类药物:他汀类的药物是降脂、稳定斑块的药物,代表性的药物有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀;

4、β受体阻断剂:根据患者情况,如果血压不低,心跳偏快,可以结合β受体阻断剂,也是预防疾病进展、改善心肌缺血的关键性用药,代表性的药物有美托洛尔、比索洛尔;

5、硝酸酯类药物:对于血压不低的,不是下壁右室心肌梗死的患者,可以联合口服硝酸酯类的药物,比如单硝酸异山梨酯,有助于更好的预防疼痛症状出现;

6、其他药物:还有一些患者,可以结合应用培哚普利或者是厄贝沙坦。

但是每种药怎么加,加多大的量,一定要衡量好患者的实际病情,以及血压心率的情况,并不是所有人心梗都要把以上这些药物全部用上。

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急性心肌梗死的并发症有哪些?

"急性心梗的并发症可见有各种类型的心律失常,多发生在发病早期,以室性多见,如室性心动过速、心室颤动,可导致心跳骤停、猝死。缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞,多见于下壁心肌梗死患者,多数可恢复,少数需要放置永久性起搏器。心力衰竭和心源性休克,可见于发病早期,也可见于发病数日后,可导致心源性肺水肿或心排血量下降,动脉系统供血不足,组织细胞缺血、缺氧、器官功能障碍。心脏破裂是急性心肌梗死最严重的机械并发症,通常发生在心肌梗死后1到2周内,好发于左心室前壁下1/3处,心室壁破裂后,血液进入心包可造成心包填塞,引起猝死。另外室间隔破裂,血液由左室流入右室,可引起心源性休克和急性心力衰竭,而左心室乳头肌断裂则可引起急性二尖瓣关闭不全,导致急性左心衰。室壁瘤的形成常常发生在梗死灶纤维化的愈合期,抑或梗死早期。室壁瘤的形成是由于梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力的作用下,向外局限性膨隆而形成室壁瘤,在此基础上可继发附壁血栓、心律失常和心功能不全。附壁血栓多形成于左室内,由于梗死区域内内膜粗糙,室壁瘤处出现涡流等原因诱发了血栓的形成,而血栓可因心脏的收缩而脱落,引起动脉系统的栓塞。心肌梗死后综合征,一般在急性心肌梗死后2到3周或数月内发生,可表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状。临床中,心肌梗死并发症发生率最高的是各种类型的心律失常,是心肌梗死后监测与治疗的重点。"

语音时长02:18''

刘琳首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/13收听(22662)

急性心肌梗死怎么办

"急性心肌梗死的病人如果到了医院以后,明确有急性心肌梗死,这种病人最主要的治疗就是要尽快开通血管,把急性闭塞的血管血流恢复,再灌注以后挽救濒死的心肌。主要的治疗就是病人要吸氧、镇静、平卧、心电监护,立即给予抗血小板治疗,阿司匹林和氯吡格雷双抗负荷量。再有,从发病尽快在30min内给予病人溶栓治疗。还有急诊冠脉造影和冠脉支架治疗,急诊冠脉造影和冠脉支架治疗要求在进医院大门到开通血管90min内完成,尽快开通闭塞的血管,挽救坏死的心肌,挽救病人的生命。要求家属做急性心肌梗死血管闭塞以后,这是非常致命的疾病,开通血管是最主要的治疗,无论是选择溶栓,还是选择冠脉造影、冠脉支架植入术,哪个更早能够实现治疗,就选择哪种治疗方案。如果在家里出现一种情况,就是持续性的胸闷、胸骨后压榨性的疼痛。如果持续不缓解,同时向后背,向肩部放射。如果在家中经休息或者含速效救心丸仍然不能缓解,超过20min,这种情况下病人就有一种濒死感,伴有大汗。这种情况下,就高度怀疑有急性心肌梗死的可能,首先病人一定要尽快拨打120救治,再有在家重病人要安静的平卧,不要搬动。如果在家中有速效救心丸,可以马上含服速效救心丸。如果能测量血压,血压不低,可以含化硝酸甘油,扩张冠脉,缓解症状。但是如果是急性心肌梗死,含化硝酸甘油也是不能缓解的。在家中救治的同时要拨打120,送到医院尽快救治。在这里特别强调,心肌梗死的病人时间就是心肌,时间就是生命,尽快开通闭塞血管就是救命最主要的办法,家属一定要配合医生给予开通血管的治疗措施,比如溶栓、冠脉造影,急诊做冠脉支架植入术都是开通血管最有效的一种办法。"

语音时长03:17''

孟淑萍冀中能源峰峰集团总医院北院区

2019/01/14收听(469)

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