甲状舌骨囊肿不做手术通常可以，因为甲状舌管囊肿实际上是先天性的疾病，即在甲状软骨和舌骨之间，在胚胎发育时，其存在一个管子，将两个骨头连接在一起。

而一般在正常胚胎发育之后，此管子需要消失，也就是甲状软骨和舌骨，不通过此种骨头连接。但如果发育过程中，受某些因素的影响，应该消失的囊性的管道，其没有消失，就会形成囊肿。

一般囊肿在出生时就会存在，但是部分患者在出生时并没有发病，可能是在青春期或者成人之后才发病。患者在发病之前可能局部受到一些感染，或者存在一些挤压以及其他因素的影响，诱发其存在炎症，使囊肿发炎，或者有一些其他病症，使其更加明显。

如果患者经过抗炎处理或者其他的治疗，使囊肿变小，就像没发病状态。其实此种异常对身体没有什么影响，所以如果有这种情况下，也可以不做手术。

但是大多数情况下囊肿一旦显现出来，如其由于炎症或者其他病变发作，再让其变小，并使其以后再也不发的几率，就会比较小。虽然炎症控制住了，但是病变有可能以后会经常发。

所以，为避免异常反复发作的情况，一般还是建议手术治疗。但如果患者能控制得比较好，不手术也可以。