垂体泌乳素40多怎么办

2023-04-03 11:48播放 :

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垂体泌乳素40ug/L多,表明泌乳素水平升高。这种情况下,先要到内分泌科就诊,进行相关检查,寻找引起泌乳素水平升高的原因。检查主要包括以下几方面:

1、核磁:泌乳素主要是由垂体分泌,所以泌乳素水平升高,一般需要进行垂体核磁,看垂体形态是否有问题,如垂体是否太大,或者是否有垂体瘤以及垂体的炎症等影像学表现;

2、垂体功能的检查:另外垂体是体内比较重要的内分泌器官,分泌的激素除泌乳素外,还有多种。所以当发现垂体泌乳素水平升高时,也需要进行垂体功能的检查,来评判其它垂体激素水平是否正常,包括促甲状腺素,即要进行甲状腺功能的测定,促肾上腺皮质激素以及皮质醇水平的测定,促性腺激素以及雌孕激素和雄激素等激素水平的测定。另外生长激素也是由垂体分泌,所以还需要进行生长激素水平的检查。上述激素指标是评估垂体功能,所进行的主要的检查指标。

此外引起垂体泌乳素水平轻度升高的原因,还有比如患者长期睡眠欠佳,焦虑、抑郁状态,疼痛刺激以及患者有甲状腺疾病,最常见的如甲状腺功能减退,会引起垂体泌乳素水平升高。另外部分药物也会引起泌乳素水平升高,常见药物有胃酸分泌的抑制剂,如法莫替丁、雷尼替丁等药物,以及三环类抗抑郁药物的长期使用,都可能会引起泌乳素水平的升高。因此垂体泌乳素水平40ug/L多的患者,要仔细回忆病史,是否存在上述相关情况。另外要到医院内分泌科就诊,进行垂体影像学以及垂体功能的相关检查。

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"垂体泌乳素增高,分为以下三种情况:1、泌乳素轻度升高,一般不超过正常值高限的50%,并且一定强调没有任何其他异常症状,包括头疼、视力下降、月经不规律、性功能下降等内分泌症状。一般考虑生理性的影响,比如因为疼痛刺激或者剧烈活动以及睡眠不足、镇静药物或者精神疾病药物的影响,处理原则就是避免上述的不利因素,重新复查。2、泌乳素轻度升高,在正常值高限的2-3倍范围之内,并且合并有月经不规律、性功能下降、头疼,尤其是视力下降的情况。一定要考虑到颅内鞍区病变的可能,包括最常见的垂体瘤、颅咽管瘤、Rathke囊肿、空蝶鞍等累及到垂体的病变,也包括比较少见的垂体炎、垂体功能低下、原发性甲状腺功能低下、脑炎、下丘脑不典型病变等等,这种情况就一定要做垂体强化磁共振进一步明确诊断。如果发现有颅内的病变,需要去神经外科进行下一步的治疗。3、泌乳素明显升高合并有内分泌症状,核磁共振有异常,诊断就是泌乳素类型的垂体腺瘤,其首选治疗就是药物治疗。目前国内首选的药物为溴隐亭,如果无效可以换用卡麦角林,但遗憾的是国内药店没药。在治疗过程中,一定要定期监测泌乳素的水平,可以考虑从1\/4片逐渐加量,一直到泌乳素正常,它的最大剂量为1天3次,1次2片,3个月到半年左右,一定要复查磁共振以评估药物治疗的效果。如果肿瘤对药物治疗不敏感,或者因为呕吐等消化道症状不能耐受,或者泌乳素虽然得到控制,但是肿瘤继续生长的情况下需要考虑手术治疗。对于部分年龄特别大,身体体质比较差,不能耐受手术的病人,可以考虑伽马刀等放射治疗。"

语音时长02:43''

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