郑州大学第一附属医院
疼痛科
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如果患者弯腰时疼痛，可以考虑以下原因：
1、腰肌劳损：这时可以让患者做一个简单的试验，如果弯腰时仅限于腰部疼痛，考虑腰肌劳损造成；
2、腰椎间盘突出症：如果弯腰时疼痛向屁股或下肢放射，要做检查，看是否由腰椎间盘突出症造成；
3、强直性脊柱炎：还有一些患者弯腰时疼痛，见于早上或夜间起床时，需要做检查，明确是否有强直性脊柱炎这一类疾病；
4、腰椎骨折：还有一些老年患者弯腰时疼痛，而且疼痛程度比较重，或夜里翻身时疼痛，要看是否发生腰椎骨折，可以通过腰椎磁共振进行鉴别。
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腰弯曲的时候疼痛可能会有以下几种疾病，比如说腰椎失稳症，还有就是腰间盘突出症。当腰椎失稳的时候，当做一个弯腰的动作时候，由于腰椎的不稳定，就会牵拉间盘后侧的窦椎神经牵拉，造成腰部疼痛。同样腰间盘突出症的病人，如果弯腰的时候也会给间盘造成压力，也会引起牵拉窦椎神经造成疼痛。另外就是腰椎退变增生，年龄比较大的病人，如果弯腰的时候也会引起疼痛。对于这样的有腰弯曲疼痛这种症状的病人，建议做一个腰椎的动力位片，就是腰椎的过屈过伸片，也要做一个CT或者磁共振进行鉴别。
曲建波│黑龙江省医院
2019/07/22收听(34198)
当腰弯曲的时候疼痛，我们要考虑是腰肌劳损，这个情况是最多见的，常常是因为长时间伏案工作，低头玩手机，弯腰劳作干家务，都会引起腰部的肌肉劳损。当腰肌长时间处于一种姿势，就会引起腰部的无菌性炎症、腰肌的痉挛，就会引起腰椎两侧的局限性条状疼痛。等腰肌发生劳损的时候，久坐或者是弯腰的时候疼痛就会加重，病人有时候会觉得腰椎有僵硬感，这就是由于腰肌痉挛引起的，我们就要避免以上的所有不良生活习惯和工作习惯，要充分的卧硬板床休息。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/22收听(82426)
腰突然疼得不能弯曲，可能是腰部的急性扭伤导致的。还有可能是腰椎的小关节滑膜崁顿出现的腰突然疼痛症状，不敢活动，不敢弯曲，影像学上面没有太大的改变。也有可能是由于腰椎间盘突出症急性发作导致的，还有可能是由于腰椎滑脱、腰椎失稳症，或者是腰椎的肿瘤导致的。出现这种情况，如果经过卧床休息、理疗、外用消炎镇痛的药物，短期之内症状没有任何的缓解，一定要及时的去正规医院就诊，完善腰椎的正侧位X线片以及腰椎的核磁共振检查，明确原因以后，选择合理的治疗方法。让腰突然疼痛的症状得到及时、有效的治疗，不要耽误病情。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/24收听(44135)
"腰部突然疼痛不能弯腰可能是泌尿系统的结石，也可能是腰部的疾病，比如较为严重的腰椎滑脱、腰椎间盘突出等。可以考虑及时到医院找医生面诊，医生结合查体初步的分析。如果考虑是泌尿系统的结石，可以完善泌尿系统的彩超。如果考虑是腰椎的疾病，可以常规的完善腰椎X片检查，必要时磁共振检查，基本上可以确定病情，根据检查的结果再做相应的治疗。疼痛明显的情况下，暂时可以使用止痛药，比如洛芬待因缓释片缓解疼痛。如果是结石等问题导致的疼痛，可以给予解痉，另外就是必要时碎石。如果是腰椎滑脱或者是其他严重的腰椎疾病，必要时手术。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/01收听(57100)
腰突然疼痛无法弯曲多数考虑小关节功能紊乱、急性腰扭伤，或者急性小关节滑膜卡压，即小关节周围关节... 陈建平│山西白求恩医院 2021/04/01播放(56616)
腰突然疼痛无法弯曲多数考虑小关节功能紊乱、急性腰扭伤，或者急性小关节滑膜卡压，即小关节周围关节...
陈建平│山西白求恩医院
2021/04/01播放(56616)
"患者在腰弯曲时候疼，首先排除有没有腰椎间盘突出的疾病，往往患者在弯腰的时候会感觉到疼痛加重，这个时候需要行腰椎间盘CT或者磁共振检查，排除有没有腰椎间盘突出，与腰椎椎管狭窄有本质区别。腰椎椎管狭窄往往在后伸腰的时候会感觉到疼痛，因此，腰弯曲疼多数提示是腰椎间盘病变。如果有腰椎间盘的病变，一定要注意少弯腰，少让腰受力，少负重，少干累活。另外，可以考虑带护腰，可以先口服活血通络的药物，像大活络胶囊、木瓜丸、天麻丸都可以很好的缓解疼痛。"
李磊│泰安市中医院
2019/06/25收听(36370)
"腰突然疼不能弯曲，首先考虑以下几种疾病：第一、腰椎间盘突出症；第二、腰椎滑脱或腰椎失稳症；第三、腰椎肿瘤。出现这些症状应该到医院查腰椎的正侧位X片、腰椎的过屈过伸位X片，及腰椎的CT、腰椎的核磁共振。如果以上检查没有问题，还可能是以下两种疾病：第一、腰椎的小关节滑膜嵌顿症；第二、急性腰扭伤。小关节滑膜嵌顿症会出现腰突然疼痛、不敢活动、不能弯曲，但影像学没有改变。"
2019/07/24收听(32416)
膝盖无法弯曲且弯曲时出现疼痛，需要明确患者年龄，根据年龄情况进行判断，常见情况如下：<...
膝盖无法弯曲且弯曲时出现疼痛，需要明确患者年龄，根据年龄情况进行判断，常见情况如下：
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/08/19播放(92402)
"腰突然疼的不能弯曲，平躺又不疼，要卧床休息让局部紊乱的小关节有充分的环境，没有受力的环境自己恢复、稳定，等稳定恢复了以后症状就会消失。腰疼不能弯曲或平躺就不疼，是因为腰椎突然出现小关节的紊乱，中医是小关节错位，在运动过程中，上下腰椎之间的小关节，出现轻度半脱位或小的不稳定，弯曲的时候会引起疼痛，平躺的时候完全肌肉放松关节也不会有那么大的刺激，疼痛就会缓解。多见于急性的腰扭伤，腰椎旁边的肌肉出现筋膜撕裂肌肉损伤，会导致腰不敢弯，弯腰时候牵扯到损伤的肌肉，产生剧烈的疼痛，是比较常见的病因。躺下去之后肌肉完全放松，疼痛得到缓解。尽量保持平躺多休息，让腰椎损伤的肌肉多修复修整，筋膜修复疼痛减轻了，症状慢慢缓解。腰疼者应该平卧位休息，卧硬板床，避免久坐或久站。还要控制体重，严禁超重，避免咳嗽、打喷嚏、用力大小便等使腹压增加的动作。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/11收听(13612)
手腕弯曲疼，从骨科方面考虑，第一个要区分是往掌侧弯曲疼，还是往背侧弯曲疼，还有一个是往尺侧弯曲... 赵明│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/11/23播放(71446)
手腕弯曲疼，从骨科方面考虑，第一个要区分是往掌侧弯曲疼，还是往背侧弯曲疼，还有一个是往尺侧弯曲...
赵明│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/11/23播放(71446)
如果弯曲膝盖出现疼痛，根据不同的情况，病因不同。如果是负重下蹲弯曲膝盖，出现膝盖前方的疼痛，通... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/08/18播放(62576)
如果弯曲膝盖出现疼痛，根据不同的情况，病因不同。如果是负重下蹲弯曲膝盖，出现膝盖前方的疼痛，通...
2021/08/18播放(62576)
"腿突然疼痛不能弯曲常见的原因有以下几个：第一、膝关节的半月板损伤，由于半月板存在着损伤，会出现半月板损伤部位突然卡压在关节内，从而出现突然疼痛和关节功能障碍。第二、大腿或者下肢的肌肉出现异常，常见的比如急性肌肉裂伤，甚至包括肌肉断裂，急性的肌肉突发痉挛也会导致突然出现疼痛，以及下肢弯曲的障碍。第三、下肢骨质的骨折，包括急性暴力造成的骨折，也包括骨质存在着基础疾病，比如肿瘤或者代谢异常，从而出现骨质的病理性骨折，都会产生突然的疼痛和下肢弯曲的功能障碍。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/20收听(99516)
"在临床上病人出现膝盖弯曲疼，好发人群多数都是中老年人群，由于膝关节部位的骨骼容易出现增生、退变而导致病人患有骨性关节炎，会出现关节间隙狭窄，在病人屈曲活动膝关节时可以导致软骨摩擦而产生疼痛，同时还会伴有局部的弹响，影响膝关节的负重活动。另外，如果病人的膝关节部位患有风湿性关节炎，容易侵及滑膜导致病人合并出现滑膜炎，会出现关节渗出增多，在病人屈曲活动膝关节时也可以刺激、牵扯损伤的滑膜组织，使病人产生疼痛现象。可以在膝关节内注入玻璃酸钠，或者嘱咐病人口服盐酸软骨素，可以缓解这种临床现象。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/24收听(12328)
"病人发生膝盖弯曲时出现疼痛，按压时也会出现疼痛，产生这种原因有很多。其最常见的是病人膝关节部位，由于长期的慢性劳累、劳损、外伤或者是膝关节发生急性扭伤，就会导致这种现象发生。由于受到外伤后，产生膝关节部位的半月板、滑膜、脂肪垫、韧带等组织出现损伤。病人在出现这种情况后，可以拍摄膝关节的核磁共振片，就能够做出明确诊断。一般治疗时，首先要采取保守治疗，嘱咐病人膝关节部位减少活动、注意保暖。同时在膝关节部位可以给予热敷处理，进行理疗仪烤电、微波仪治疗、中低频电疗，或者是采用中药熏洗。其次也可以在关节内注入玻璃酸钠，可以营养软骨、营养滑膜。另外还可以嘱咐病人口服非甾体的抗炎、镇痛药物，可以口服塞来昔布，都能够缓解这种疼痛现象。"
2019/05/23收听(20905)
"膝关节弯曲时疼痛可以是以下几种原因引起：第一、膝关节严重的骨性关节炎，膝关节骨性关节炎严重时可以累及半月板、软组织以及软骨受伤，这时可以出现膝关节弯曲时关节疼痛非常明显，这时要早期拍摄膝关节X线片、CT检查来早期诊断。第二、髌骨关节炎，髌骨关节炎严重时可以导致髌骨关节的软骨损伤，在膝关节弯曲时可以出现膝盖的疼痛，这时要拍摄膝关节的X线片、核磁共振来早期诊断和治疗。第三、半月板损伤，半月板后角有撕裂时可以出现膝关节弯曲时半月板后角受到挤压，而出现关节疼痛，这时要拍摄半月板的核磁共振来早期诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/07/13收听(99599)
手腕弯曲时诱发疼痛，最常见的是因为剧烈的运动、频繁重复同一个动作，活动时间比较长时，会出现手腕部的筋膜发炎、肌肉劳损，进而出现疼痛，疼痛主要表现为酸痛、胀痛，有时还会有刺痛，甚至可以向上放射至前臂的外侧或者内侧。对于这种劳损性的疼痛，最常用的办法是充分的休息，配合局部的热敷。如果症状不能缓解，还可以外搽扶他林软膏或者舒筋通络的药膏，比如活血镇痛膏、罗浮山风湿膏等等，此外还可以口服非甾体类消炎镇痛药，比如西乐葆胶囊、尼美舒利分散片等，必要时还可以配合肌松药替扎尼定或者乙哌立松。如果痛点比较固定，疼痛程度比较剧烈，活动明显受限，还可以采用封闭疗法。
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/12收听(44047)
"膝关节弯曲疼痛一般需要考虑以下原因：第一、可能由于膝关节的退行性改变引起，退行性改变一般包括膝关节软骨、膝关节滑膜、膝关节韧带等，引起膝关节局部的炎症而导致疼痛，这是导致膝关节弯曲疼痛的原因之一。第二、由于膝关节腘窝处生长肿瘤或腘窝囊肿等引起，可以去骨科就诊，行膝关节X线片或膝关节磁共振来判断是否出现以上情况。"
陈文祥│聊城市中医院
2020/09/02收听(65346)
"如果要分析是什么原因出现的膝关节疼痛不能弯曲，还是要从膝关节的解剖结构来进行分析。一定要结合病史、临床体格检查、必要的辅助检查来综合分析判断，才能够明确到底是出了什么问题。在门急诊，有的患者是因为膝关节疼痛而前来就诊，可能表现在疼痛的时候膝关节不能弯曲，比如膝关节包括骨头、骨头表面的软骨、周围的半月板、肌腱、韧带、血管、神经、肌肉、软组织等，这些结构出了问题之后都可能会导致膝关节疼痛，并且严重的会导致活动受限比如出现了半月板的撕裂，或者韧带的断裂，以及关节软骨的损伤导致出现了关节的游离体，都会引起疼痛，甚至活动受限。还有是因为退变性的骨关节炎，还有因为受凉、受累、外伤、活动过度造成的无菌性的炎症，无菌性的炎症的时候也会引发疼痛活动受限。患者膝盖疼注意休息很关键，平时还应注意保暖，膝关节不要过度劳累，可以遵医嘱局部进行中药熏洗或者是采用针刺、艾灸的办法缓解症状。"
李晔│北京协和医院
2020/05/13收听(75909)
"病人出现弯曲膝盖疼痛的表现，主要是患有了膝关节部位的病变，比如患有膝关节部位的骨性关节炎，出现关节间隙狭窄，在屈曲膝关节时会发生软骨摩擦，会产生疼痛而且还会伴有弹响。另外，出现膝关节内半月板损伤会出现交锁、崁顿等表现，在屈曲膝关节时会刺激损伤的半月板就会产生疼痛。出现膝关节部位的骨质疏松症，膝关节部位的肌肉出现营养代谢障碍，在活动时同样会有膝盖的疼痛表现。出现膝盖疼痛后需要减少活动，卧床休息，给予对症治疗就可以减轻疼痛表现。"
2020/01/10收听(58491)
膝盖弯曲的时候发生疼痛，主要就是由于以下的原因导致：第一、膝关节发生了损伤，比如扭伤或者是拉伤，膝关节弯曲的时候就会出现比较明显的疼痛。第二、也可能是由于膝关节的韧带、关节囊以及膝关节内部的半月板发生了损伤，而导致膝关节屈伸活动时诱发出现疼痛。第三、也可能是由于膝关节的骨骼出现了老化增生、退变，导致膝关节的骨性关节炎引发出现的疼痛。第四、也可能是由于髌骨的软化症而引起患者出现膝盖弯曲时候的疼痛。膝盖弯曲的时候发生疼痛，患者可以局部进行热敷以及局部进行按摩，或者是口服软骨保护的药物来进行缓解，比如硫酸基葡萄糖。
邓志勇│邹平市中医院
2019/08/05收听(57371)
中南医院 吴剑波
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北京东直门医院 聂里红
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河南省人民医院 崔明哲
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