扳机指手术最佳时间

沈品泉
主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院

小儿骨科

扳机指手术最佳时间

2021-09-10 17:14播放 :

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视频内容

扳机指若经保守治疗效果较差，2-3岁进行手术效果较好。据文献报道5岁以上患者由于指尖关节长期挛缩，会影响手术预后，可能残留不足。

扳机指并非越早进行手术治疗越好，有学者统计扳机指手术95%以上患者治疗效果较好，而5%效果不佳的患者通常为1岁以下，因此不提倡过早进行扳机指手术，2-3岁进行扳机指手术可能为较好治疗时间。

扳机指手术最佳时间

"扳机指手术的最佳时间是出现交锁现象，交锁后用力屈伸手指，当肌腱膨大结节强行挤过狭窄腱鞘时，发生扳机样动作和弹响，此时可选择手术治疗。手术方法如下，局部浸润麻醉，于结节旁约2-3cm处做长约1.5cm横切口或L形切口，显露剥离指腱鞘韧带，避免损伤指神经血管束，找到结节，纵行切开手指腱鞘韧带2cm，剪除肥厚狭窄的腱鞘，松解手指屈肌腱周围粘连，恢复肌腱正常滑动。"

语音时长01:16''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/09/08收听(61283)

扳机指是如何形成的

"扳机指之所以能够形成，与手指、手腕的反复屈伸活动以及局部摩擦、挤压密切相关。形成扳机指的机制如下：当手指反复屈伸的时候，肌腱在腱鞘之内会反复摩擦，反复摩擦就会刺激腱鞘和肌腱形成水肿，水肿之后就会变粗，变粗反过来会更加严重的摩擦腱鞘，从而使两者之间产生摩擦和挤压，严重者甚至可以导致没有办法自如屈伸，只有当手术治疗或者保守治疗使炎症消退，扳击指的情况才能逐渐消失。"

语音时长01:25''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/04/05收听(13518)

并指手术最佳时间

"关于并指手术的最佳时间，一旦确诊越早越好。并指常见于男性的婴儿，出生以后可能会发现两个手指或三个手指并联在一起，由指蹼连接，或者存在一些骨的畸形，没有分开。对于单纯性的并指畸形，也就是仅仅是皮肤连接在一起，尽量的在出生后六个月就进行手术分割，这样能够纠正手的畸形，不影响孩子的发育。对于一些比较复杂的并指畸形，如果是骨骼、神经、血管等可能交缠在一起，就需要进行影像学检查，B超、血管或者核磁等，要进行评估神经、血管。进行手术纠正一般在生后的3-4岁进行纠正比较好，这样能够避免手关节发育的畸形，能够避免肌腱的挛缩，从而重建手的功能。"

语音时长01:09''

纪泉│北京医院

2020/05/20收听(48131)

02:29

并指手术最佳时间

并指手术时间与并指类型密切相关。并指最佳手术时间如下：

1、患儿若为简单并指，未影...

沈小芳│苏州大学附属儿童医院

2018/07/31播放(93169)

03:41

并指手术最佳时间

并指手术的最佳时间需根据具体情况决定：

1、若为拇指与食指并指，需尽早手术，建议在...

汪洋│山东大学第二医院

2018/08/15播放(50350)

多指手术的最佳时间

"多指手术的最佳时间是在学龄前，可以在2-3岁或者3-4岁的时候，都可以进行手术的治疗。多指畸形主要是影响到手部的外观，这种畸形可能是单指的畸形，也可能是多指多节的畸形。发生在桡侧多指、尺侧多指或者中央型的多指的畸形，都会造成手部的功能障碍，尤其是大拇指的活动受到限制。临床上需要早期进行治疗，诊断也是非常容易的，从外观上就能够看出来。要切除多余的手指，同时要修复、保留手指的软组织，尤其是肌腱，避免神经的损伤。有骨性的问题要把骨性问题予以纠正，然后把韧带、关节囊等都重新的修复。如果是复杂的多指畸形修复起来要困难一些，但是早期手术的效果要更好，所以建议早期手术。"

语音时长01:16''

纪泉│北京医院

2020/06/08收听(16803)

多指手术最佳时间

"多指是常见的婴幼儿出生的畸形，往往与基因发育异常、染色体异常，以及在分娩过程中接触射线、毒物等因素相关。多指畸形主要是指手或者脚具有重复性的生长，俗称六指或者更多手指等，有两方面影响：一方面影响美观；另一方面还会影响到相应的功能。对于多指来说往往是在出生的婴幼儿即可以发现，什么时候进行手术最佳，一般来说还是要根据多指的类型形态，以及具体因素综合决定。如果是比较简单的多指，比如软组织多指，通常这种指头里边并没有相应骨骼，是软组织的赘生物，可以早期进行手术，可以在满月或者两个月左右进行相应手术治疗。如果是单纯性的多指，多指的里边还有正常植骨、肌腱、血管等，但是功能比较不完善的手指。需要等到患儿九个月，甚至一岁左右再进行手术比较好。对于复合性多指来说，植骨完全有功能，此时可以在2-2.5岁再进行手术治疗。"

语音时长01:37''

李宏│北京大学第一医院

2020/05/18收听(33241)

01:48

扳机指手术的护理

扳机指就是狭窄性腱鞘炎，做腱鞘松解手术，手术以后伤口往往需要2周才能拆线，伤口拆线之前每3天换...

徐海林│北京大学人民医院

2020/05/16播放(77805)

03:36

拇指多指并指手术最佳时间

什么时间是最佳的治疗手部和足部的多指并指畸形的时间，这是大家最关心的问题，也是医生一直在探讨的...

李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2019/08/27播放(71838)

扳机指怎么办

"狭窄性腱鞘炎又叫扳机指，是一种劳损。它是手指在反复的活动的过程中，屈肌肌腱通过腱鞘时反复磨损，磨出肿胀，一般是肌腱长出来一个疙瘩，然后屈伸活动的时候会(通过腱鞘)受限，会出现弹响，出现疼痛，比较重的会影响睡眠，晚上夜间疼痛比较重。它的治疗一般分三步，第一步是保守治疗，保守治疗包括休息、热敷和外用扶他林或法斯通等抗炎止痛药物。第二步是封闭，如果经过保守治疗没有好转或者一开始症状太重，晚上无法睡眠的，可以直接进行封闭治疗。封闭治疗是往腱鞘里面注射麻醉药和激素，麻醉药能快速止痛，激素能减轻炎症反应、消肿。如果经过保守治疗或封闭，疼痛仍反复发作，或者症状明显，症状不缓解，可以考虑手术治疗。手术时行腱鞘松解术，可以行针刀微创松解或者是切开松解。"

语音时长01:41''

郭小磊│郑州人民医院

2018/11/08收听(79738)

扳机指手术费用是多少

"对于病人出现了扳机指的情况，又称为手指狭窄性腱鞘炎，主要是手指部位的屈肌腱在经过掌指关节腱鞘部位时，出现反复的摩擦，引起腱鞘的水肿，就会卡压经过的指长屈肌腱引起扳机指的出现。出现这种情况以后手术的费用，主要是看病人采用什么样的手术方法。如果是采用微创小针刀腱鞘剥离的手术，这种手术的费用一般在300元左右。如果病人是采用了切开，充分的暴露腱鞘部位，并且行腱鞘的切断手术，这种费用一般在600元左右。"

语音时长01:12''

王富│济南市中西医结合医院

2019/04/09收听(82144)

01:52

婴儿多指手术最佳时间

婴儿多指手术的最佳时间，取决于主指...

王斌│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/05/05播放(69716)

01:24

扳机指的症状

扳机指医学名称是腱鞘炎。肌腱通过关节时有限制它的腱鞘，就像火车隧道，火车在底下穿行应该是宽敞的...

党晓谦│西安交通大学第二附属医院

2020/03/30播放(96081)

扳机指如何按摩

"扳机指也就是狭窄性腱鞘炎，狭窄性腱鞘炎的按摩方法主要是在腱鞘的疼痛周边，选择比较明显的压痛点进行轻柔的按摩，按摩手法不要过重。因为过重的手法有可能会加重损伤，产生炎症反应，不利于关节的活动。而且扳机指要维持关节的不断活动，如果因为按摩过重引起来的炎症反应而疼痛，不能活动从而会使病情加重。按摩前后可以使用热毛巾或者艾灸进行热敷，这样按摩的效果更好。具体方法就是沿狭窄腱鞘疼痛比较明显的点轻柔地按压，然后再进沿着肌腱的位置轻柔的上下按摩就可以。按摩的频率是2次\/天，20-30分钟\/次就可以，按摩的过程中一定要结合关节的活动，腱鞘炎这种疾病越活动关节越灵活，越不活动越容易产生卡压的情况，所以按摩前后一定要不断的活动，即使疼痛也要进行。"

语音时长01:34''

朱步奇│邯郸市中医院

2020/03/20收听(59326)

扳机指术后注意什么

"扳机指在手术之后要求早期行手指的活动，应嘱患者进行主动的功能练习，防止关节粘连。另外，扳机指术后需要对切口进行护理，防止切口感染，需要隔一天清洁换药，并且换药时看术区内是否有积液或者红、肿、热、痛等表现，如果出现了这些表现，应该早期进行处理，防治切口感染，因为切口一旦感染，容易顺着手指的肌腱感染到手部深部的组织间隙，会引起手部的感染。扳机指的护理要看具体的手术情况，如果肌腱有损伤，早期建议尽量制动，防止肌腱断裂。"

语音时长01:11''

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/12/31收听(19853)

扳机指能自愈吗

"弹响指又称扳机指，病理名称为手指屈肌肌腱腱鞘炎，其发生在拇指的叫做拇长屈肌肌腱腱鞘炎，也称弹响拇。本病可发生于不同年龄，多见于女性及手工劳动者，任何手指均可发生，但多发生于拇指。此病一般无法自愈，早期或症状较轻的病例可采用非手术疗法，包括减少手部活动，尤其是手指屈伸活动。进行理疗及腱鞘内注射类固醇药物等，一般只注射1次或2次，不可多次注射，以免引起广泛粘连。早期的病例，1次注射即可治愈，如未能治愈，间隔一周以后再注射1次。非手术治疗无效，或反复发作使腱鞘已经有狭窄的患者，可采用手术疗法，一般均能取得较好的治疗效果。"

语音时长01:13''

李继翔│聊城市第二人民医院

2018/09/13收听(31640)

扳机指不治的后果

"患者提到的扳机指，主要指的是人体大拇指屈肌腱的一种被压迫的症状。如果患者针对这种情况不进行有效的治疗，局部的症状会越来越重，严重的时候可能会影响患者大拇指的活动，在患者进行活动的时候局部会有无法弯曲的情况发生。其实患者提到的这种疾病在治疗上是非常简单的，我们只需要做局部肌腱的松解手术，就可以得到完全的康复。患者应该及时到医院的骨科就诊，有经验的骨科医生在几分钟之内就可以完成此类手术，患者对此无需紧张，建议及早进行有效的治疗。"

语音时长01:09''

孙健│威海市中医院

2019/07/23收听(86368)

红花油怎么治疗扳机指

"红花油治疗扳机指，多数是将红花油涂敷于疼痛处，或者发病的部位，来起到治疗效果和治疗作用，可以治疗一些症状比较轻微的扳机指患者，而对于一些病情比较重、病程比较长的患者，这种单纯的治疗方法，可能无法起到根本的治疗作用。扳机指也就是腱鞘炎，多数与腱鞘机械性的摩擦，而引发的无菌性炎症反应，有直接的关系。对于这类的患者，如果仅仅表现为疼痛，没有发展到粘连，可以适当用红花油涂敷于患处，或者疼痛的位置。涂敷于患处后，适当作顺时针地按揉，通过这种方法，能促进药物进一步的吸收，同时也能改善患处的血运、促进炎症的吸收、缓解疼痛。对于比较严重板机指的患者，多数伴有局部粘连，这类患者单纯选用以上治疗方法，无法解决根本性的问题，需要进行综合性的治疗，多数要配合一些非甾体类抗炎药物，来消炎、镇痛，同时也能给予疼痛处局部封闭注射，如果经上述治疗仍然无效，可以考虑进行针刀松解或者手术治疗。"

语音时长01:41''

李磊│泰安市中医院

2023/03/22收听(91556)

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