脑淋巴瘤能治好吗_有来医生

熊晓星
主任医师

武汉大学人民医院

神经外科

脑淋巴瘤能治好吗

2023-04-03 14:08播放 :

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视频内容

脑淋巴瘤是颅内的一个恶性肿瘤，目前治疗主要对激素和放疗比较敏感。但是脑淋巴瘤属于恶性的肿瘤，单纯放疗以后，中位的生存期只有18个月。一般原位的脑淋巴瘤诊断，在影像上有一些特点，其位置基于中线，水肿比较明显，但一般脑内淋巴瘤的诊断主要还是靠活检，脑淋巴瘤需要和颅内的转移瘤，还有其他的恶性肿瘤相鉴别。在没有获得病理组织切片前，一般会用脱水药和激素进行治疗脑淋巴瘤，因为激素可以使淋巴瘤的细胞溶解，最后确诊还是需要依靠活检。

通常淋巴瘤的手术比较深，一般经过试验性的治疗以后，会转到肿瘤科继续放化疗。化疗是目前淋巴瘤的一个主要治疗手段，但是化疗比较容易复发，中位生存期只有18个月。目前淋巴瘤的化疗还在研究阶段和对比阶段，只能是放化疗综合治疗，某一部分的研究显示比单纯放疗有优势。总之，脑淋巴瘤容易复发，但是初次治疗的时候对放疗比较敏感。

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"淋巴瘤预后与组织类型及分期紧密相关。霍奇金淋巴瘤淋巴细胞为主型，预后良好，5年生存率为94.3%。而淋巴细胞耗竭型最差，5年生存率仅为27.4%。结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金淋巴瘤临床分期，一期5年生存率为92.5%，二期为86.3%，三期为69.5%，四期为31.9%。有全身症状较无全身症状差，儿童及老年预后一般比中青年差，女性治疗后较男性好。非霍奇金淋巴瘤的预后，病理类型和分期同样重要，弥漫性淋巴细胞分化好者6年生存率为61%，弥漫性淋巴细胞分化差者，6年生存率为42%。淋巴母细胞型淋巴瘤4年生存率仅为30%。低恶性组非霍奇金淋巴瘤病程相对缓和，但缺乏有效的根治方法，所以呈慢性过程而伴多次复发，又有因转换至其它类型，对化疗产生耐药而死亡。而低度恶性组如发现较早，经合理治疗可有5-10年，甚至更长存活期，部分高度恶性淋巴瘤对放化疗敏感，经合理治疗，生存期也能够明显延长。"

语音时长01:53''

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腋窝下面的淋巴瘤，一般早期也是腋窝肿块性的病变。通过做手术活检病理诊断淋巴瘤。但是淋巴瘤也是一种造血系统的疾病，属于全身性的病变，不是单纯切除腋窝下的淋巴结就可以治好的。一般确定淋巴瘤类型之后，还需要进一步检查有没有其他地方的病变。主要治疗方式是通过全身静脉化疗为主，可以配合局部放疗。另外，如果单纯化疗效果不好，也可以联合靶向药物治疗。早期治疗，如果术后5年没有复发，有可能达到临床治愈的效果，但是也要看淋巴瘤的分型，有一些类型治疗效果也不好，所以现在不能确定能不能治好，只能够边治疗边看。

语音时长01:13''

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"原发性肝脏淋巴瘤是一种极其罕见的结外淋巴瘤，目前还没有统一的诊治标准。它的临床表现没有特异性，容易与肝炎肝脏原发和继发性的肿瘤相混淆。病理诊断的金标准，穿刺并肝脏的病理细胞可找到淋巴瘤细胞，是它的诊断金标准。通常认为该病的治疗与其他部位的结外淋巴瘤相似，应作为全身疾病来考虑。它可以考虑包括手术化疗，还有放疗在内的综合性进行治疗。至于它能不能治好，要看患者是不是手术切除之后不再复发，另外对放化疗是不是敏感，都能够影响它的预后情况的。所以要根据病人的年龄、性别以及淋巴瘤的类型才能确定是不是能够治愈。"

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"胃黏膜淋巴瘤能不能治好，要看胃黏膜淋巴瘤的具体病理分期、累及范围和病理性质。如果胃黏膜的相关淋巴瘤是早期，可以通过手术切除而治愈。如果是与幽门螺杆菌相关的淋巴瘤，通过抗幽门螺杆菌治疗也可以治愈。如果是晚期的胃黏膜淋巴瘤，应该在全身治疗的基础上，加上放疗或者进行局部手术治疗，这时的治愈希望很小。所以胃黏膜淋巴瘤能不能治好或者能不能治愈，要依据具体的病理性质、分期、侵犯范围等来确定。"

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儿童淋巴瘤能治好吗

"淋巴瘤的异质性较强，有几十种淋巴瘤，淋巴瘤病理类型不同，预后也不一样。发病年龄较小的淋巴瘤，如伯基特淋巴瘤，常见于青少年，恶性程度比较高的，预后相对较差。所以，不能笼统地回答“儿童淋巴瘤能否治好”这个问题。淋巴瘤能否治愈与它的病理类型相关，年龄只是其中一个参考指标，儿童淋巴瘤的恶性程度是相对比较高的。"

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"淋巴瘤是一种血液系统的恶性肿瘤，根据细胞类型的不同，可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤的预后与组织类型和临床分期紧密相关。淋巴细胞为主型预后最好，5年生存率为94.3%；而淋巴细胞耗竭型最差，5年生存率仅为27.4%；结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金淋巴瘤的临床分期，Ⅰ期5年生存率为92.5%，Ⅱ期为86.3%，Ⅲ期为69.5%，Ⅳ期为31.9%。有全身症状的比较无全身症状的为差，儿童及老年人预后一般比中青年为差，女性治疗后较男性为好。非霍奇金淋巴瘤的预后，病理类型和分期同样重要。弥漫性淋巴细胞分化好者，6年生存率为61%；弥漫性淋巴细胞分化差者，6年生存率为42%；淋巴母细胞型淋巴瘤4年生存率仅为30%。有无全身症状对预后的影响比较霍奇金淋巴瘤而言比较小。低恶性组非霍奇金淋巴瘤病程相对缓和，但是缺乏有效的根治方法，所以呈慢性过程，而且伴多次复发。但是，如果发现比较早，经合理治疗可以有5-10年，甚至更长的存活期。部分高度恶性淋巴瘤对放化疗敏感，经合理治疗生存期也能够得到明显的延长。所以，淋巴瘤能不能治好，主要还是和组织类型、临床分期有关系，其次还和病人对于治疗的反应有关系。"

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